תזונה ובריאות גיל הזהב

תזונה בגיל השלישי

• מרכז רפואי שמיר מתמקד בתזונה בקרב קשישים.
• התזונה בגיל המבוגר חשובה לבריאות, לתפקוד ולרווחה.

הזדקנות

• תהליך ביולוגי איטי, מתחיל בלידה ונמשך עד סוף החיים.
• תהליך מתמיד ומתקדם.
• מתחיל לאחר השגת בשלות מינית ומתעצם לאחר סיום הפוריות.
• מוביל לעלייה בלתי נמנעת בתחלואה ובמות.

מבנה האוכלוסייה בגיל השלישי

• אוכלוסיית העולם מזדקנת במהירות.
• בשנת 2000 היו 418 מיליון אנשים בגיל 65 ומעלה בעולם.
• בשנת 2025 צפויים להיות 825 מיליון אנשים בגיל 65 ומעלה בעולם.

תוחלת חיים

• תוחלת החיים של יהודים ואחרים, וגם ערבים, עלתה בין 1975 ל- 2005.
• נשים חיות יותר מרוב הגברים
• ישנו הבדל בין קבוצות האוכלוסייה השונות.

תהליך הזדקנות

• תהליך בלאי ביולוגי בייצורים רב תאיים.
• תהליך מתמיד ומתקדם, מתחיל לאחר בשלות מינית, מתעצם עם פסק הפוריות ונמשך עד מוות.

זקנה

• שלב חיים בו תהליכי הזדקנות מגיעים לביטוי מלא.
• משפיע על יכולת גופנית ומנטלית, תפקוד מקצועי וסטטוס חברתי.
• הגדרה אינה קבועה, מושפעת מגורמים ביולוגיים וחברתיים.

קבוצות גיל מבוגרים

• קשישים צעירים (65-74).
• קשישים מבוגרים (75-84).
• קשישים (85+).

אנורקסיה של הזקנה

• מצב בריאותי.
• מוביל לירידה במשקל.

שינויים במהלך הזדקנות

• שינויים בהרכב הגוף: איבוד משרירים שלדיים (סארקופניה), הקטנה באיברים פנימיים, התדרדרות במצב עצמות, עלייה בייצור שומן וירידה בכמות הנוזלים בגוף.

ירידה בחדות חושים

• טעם, ריח, ראייה ושמיעה נפגעים.

שינויים בפה

• בלוטות רוק פעילותן פוחתת- יובש בפה.
• קושי בבליעה ובלעיסה.
• בריאות שונה בפה (בעיות שיניים).

שינויים במערכת העיכול

• ירידה בתנועת המעי.
• ירידה בזמינות הדם למעי.
• ירידה בספיגה.
• הקצב של ריקון הקיבה מואט.
• ירידה ביכולת הגנה של הרירית בקיבה.
• ירידה ביכולת ההפרשה של חומצת קיבה.
• ירידה בספיגת B12.
• ירידה בספיגת סידן.
• עצירות.

מחלות כרוניות בזקנה

• סוכרת- שכיחות עולה עם הגיל.
• יתר לחץ דם.
• אירועים מוחיים.
• אי ספיקת לב – סיבת אשפוז מספר 1 בגילאי 65+.
• COPD.
• אי ספיקת כליה.
• אי ספיקת כבד.
• סרטן (היארעות עולה ב 2X בכל עשור).
• פצעי לחץ.
• בעיות חוסר תנועה.

תת-משקל וירידה במשקל

• קשישים עם ירידה במשקל נמצאים בסיכון גבוה לתמותה מוקדמת.
• נתונים אלה מנוגדים למה שנמצא אצל אוכלוסייה צעירה יותר ביחס למדד מסת הגוף (BMI).
• BMI בטווח 23-29.9 נחשב מיטבי לקשישים.
• משרד הבריאות דורש התערבות תזונתית אם הקשיש ירד ב- 2 ק"ג ממשקלו בחודש או ב-10% ממשקלו בחצי שנה.
• קשישים במצב אשפוזים מראים ירידה של יותר מ- 64% במשקל במהלך האשפוז.

הגורמים לירידה במשקל

• דיכאון.
• מצבי עקה.
• פגיעה בפה.
• בידוד חברתי.
• אלמנות.
• ירידה בכוננות גופנית ומנטלית.
• שינויים בטעם ובריח.
• שינויים הורמונליים.
• תחלואה.
• נטילה מרובה של תרופות.
• צריכת אנרגיה נמוכה מדי.
• מצבי רווחה (העדפה לרכוש תרופות על פני מזון בריא).
• דיאטות רפואיות.
• קושי בשמירה על משקל.
• צריכה לא מספקת של מזון.
• בחירה לא נבונה של ארוחות.

תת תזונה

• מצב בריאותי הנגרם מתזונה לא מספקת או לא מעוכלת.
• חסרים במאקרונוטריאנטים, וויטמינים ומינרלים.
• מוביל לתחלואה, אשפוז ומוות.

תת תזונה – סימנים קליניים

• עייפות.
• אפטיה.
• ירידה בכוח השריר.
• אנורקסיה.
• ירידה במשקל.
• זיהומים.
• התייבשות.
• קושי בהחלמה מפצעים.
• ירידה במסת שריר ועצם.

מדדים ביוכימיים לתת תזונה

• רמות אלבומין נמוכות מ-3.5 מ"ג/ ד"ל.
• ירידה בפרה-אלבומין (נמוך מ-170 מ"ג/ ד"ל או ירידה של יותר מ-40 מ"ג/ד"ל בין הבדיקות).
• כולסטרול נמוך מ-150 מ"ג/ד"ל.
• TLC (כולסטרול) מעל 1500 מ"ג/ד"ל מעלה את הסיכון לתמותה.
• TLC מתחת ל-800 מ"ג/ד"ל מצביע על תת-תזונה חריפה.

נתונים אפידמיולוגיים על תת תזונה

• 60-40% מהחולים באשפוז בארצות הברית סובלים מתת תזונה.
• במקביל לחלוף הזמן, ישנה ירידה במשקל בקרב קשישים מאושפזים בארצות הברית.
• בשיעורי קהילה, 15-20% מהקשישים סובלים מאבדן משקל.

האם הבעיה מטופלת?

• רק 2% מהקשישים שקיבלו טיפול תזונתי קודם לאשפוז ומתוך אלה, רק 5% קיבלו טיפול נוסף בזמן האשפוז.
• למעלה מ 64% איבדו משקל במהלך אשפוזם.

צוות רב-מקצועי

• אחיות.
• דיאטניות.
• רופאים.
• עובדים סוציאליים.

מדיניות בריאות למניעת ירידה במשקל

• ירידה בלתי מכוונת של 10% בשנה אצל קשישים דורשת בירור רפואי ותזונתי.

סרקופניה

• ירידה במסת שריר, בכוח השריר ובתפקוד גופני, תהליך ביולוגי של ירידה.
• נפוצה בקרב קשישים
• מתחילה בגיל 40 ולאחר מכן מואצת לקראת עשורים מאוחרים יותר.

תנגודת אנבולית

• תגובה לקויה של השריר לגירוי אנבולי (ארוחה, חלבון, פעילות גופנית).
• פוגעת ביצור חלבון ושריר (MPS).

חלבונים (כמות הנדרשת לזקן)

• כ-15% מכלל מסת הגוף.

• 70 ק"ג גבר - 11-14 ק"ג חלבון.

• 90 ק"ג גבר – 14-18 ק"ג חלבון.

• 50 ק"ג אישה – 8-10 ק"ג חלבון.

שינויים הורמונליים בזקנה

• שינויים רבים וטיפולים שונים בהתאם לגיל ולמצב בריאותי ספציפי.

תזונה בגיל השלישי - סיכום עיקרי

• תת תזונה וירידה במשקל הן גורמי סיכון עצמאיים לתמותה בקשישים.
• תת תזונה נפוצה יותר עם הגיל.
• חשוב לאתר את התופעה במסגרות טיפוליות שונות.
• חשוב לקבל טיפול תזונתי מתאים.
• יש לשלב טיפולים, כמו תזונה ים תיכונית ותוספי תזונה.
• חשוב לעודד פעילות גופנית.