간호학개론: 이론적 배경 및 철학 사조

간호학개론 및 이론적 배경

• 간호의 이론적, 철학적 배경을 이해하여 간호의 본질 파악
• 간호학의 개괄적인 특성 설명 가능
• 간호 지식 탐구 방법 이해
• 간호 행위의 도덕적 가치와 규범 이해
• 간호에서의 과학, 철학, 미학적 의미 이해

철학 사조

• 경험주의, 실증주의, 합리주의, 실용주의, 실존주의, 현상학, 포스트모더니즘 등 다양한 철학 사조 존재
• 간호의 철학적 접근 필요

경험주의 (Empricism)

• 모든 지식의 근원은 경험에서 비롯됨
• 로크(Locke): 마음은 백지 상태이며, 지식은 감각과 반성을 통해 외부에서 주어짐
• 지식 구축은 경험된 사실 자료에 근거(귀납적)
• 현대 과학의 기반
• 간호 진단 및 중재 시 시각적 단서와 생리적 측정 활용
• 간호과학 발전 및 연구방법 기여

실증주의 (Positivism)

• 경험론에 바탕을 둔 과학적 접근
• 형이상학적인 사변 배격
• 관찰이나 실험 등 검증 가능한 지식만을 진실로 인정
• 콩트(Comte): 인간 인식은 신학적 단계, 형이상학적 단계, 실증적 단계를 거침
• 포퍼(Popper): 지식이나 이론은 도전 가능한 추측이며, 오류 가능성에 대한 엄격한 시험 필요
• 간호학 연구와 실무 기반
• 반복적인 경험, 관찰, 실험으로 수집된 자료를 계량화하여 과학적 지식 구축 (근거 기반 간호)
• 기계론적 환원주의적 세계관은 간호학의 인간관과 상충될 수 있음
• 계량화할 수 없는 간호 현상 이해에 한계 존재

합리주의 (Rationalism)

• 이성이 지식의 원천 (이성과 정신의 힘을 옹호)
• 이성론은 주관적인 감정이나 경험보다 이성적, 논리적, 필연적인 것을 중시
• 경험론과 대립
• 감각적, 경험적으로 인식된 사실의 진실성 부정
• 참된 지식은 생득적, 명증적 원리에서 유래
• 데카르트(Descartes): 정신과 신체의 이분법적 사고
• 칸트의 관념론: 직관(감각적 자료 수용)과 사유(감각적 자료를 관념적 틀로 정리)

실용주의 (Pragmatism)

• 지식의 가치를 행동의 결과로 판단
• 19세기~20세기 전반 미국 주류 철학사조
• 실재의 가변적 성질 강조 (인간 지식은 실재에 적용하고 통제하는 도구)
• 비판적 경험론 계승 (현실 경험 중시)
• 생각, 명제의 실용적 의미는 현실에 적용할 때 발생하는 실제 결과에 의함
• 진리는 검증 과정에 의해 결정
• 관념은 외부 대상의 반영이나 모사가 아닌 행위의 도구

현상학 (Phenomenology)

• 실증주의, 객관주의에 대한 회의에서 등장
• 후설(Husserl): "이념의 옷이 우리로 하여금 하나의 방법인 것을 참된 존재로 여기게 만든다", "상태 그 자체로 돌아가라" 강조
• 철학 혹은 과학이 다루고자 하는 사태와의 적합성을 갖추어야 함
• 현상을 중요하게 여기는 철학 사조로, 인간의 살아있는 경험 연구
• 의식의 작용(의식현상)을 분석하는 철학적 태도
• 현상학적 환원: 무비판적으로 익숙한 자연적 태도, 선입견 등 생각 중지하고 순수 의식 속에 드러난 체험의 본질 탐구
• 순수 체험의 본질 직관하여 기술
• ' 본질 ' 대상이 그러한 의미를 지닌 대상으로 존재할 수 있게 해주는 근본적인 요소
• ' 의식 ' 강조: 지식이 습득되는 과정, 지식에 대한 초점 제공
• 철학, 연구 방법론에서 다양한 갈래 발생
• 간호학: 왓슨, 파시 등 여러 학자 이론의 기반

실존주의 (Existentialism)

• 현존하는 것이야말로 진실로 현실적으로 존재하는 것
• 인간에게만 한정 (실존하는 자는 오직 인간)
• 인간 존재 이해, 실존 설명, 현실성 중시
• 주체적 관점에서 인간의 완전한 자유와 책임 강조
• 고독, 불안, 절망 등 한계 조건 추구
• 고유한 개별자로 존재
• 순수한 인격체 (자유의 핵심)
• 특정한 방식으로 인간일 수 있음은 자신의 결단과 관련

키에르케고르(Kierkegaard)의 실존주의

• "개인의 주체성이 진리"
• 인류는 개별적인 '나'와 '너'로 구성 (실존주의 사상의 핵심)
• 신 앞에 선 고독한 인간
• 실존 단계 (3단계): 미적 실존, 윤리적 실존, 종교적 실존

야스퍼스(Jaspers)의 실존주의

• 실존은 사유하고 행동하는 근원
• 자기 자신과 관계되며 초월자와 관계되는 것

하이데거(Heideggar)의 실존주의

• 세계 내 존재로서의 현존재
• 인간존재로서의 현존재 존재 이해 통해 모든 존재하는 것에 대한 존재 의미 밝히려 함

실존 재분석

• 본래의 나로부터 분리되어 있는 비본래적인 삶으로부터 본래의 삶(실존) 회복 필요
• 양심에 귀 기울이기
• 양심: "나 자신 안에서 나 자신을 앞으로 불러세우는 침묵의 소리"

사르트르의 실존주의

• 실존은 전 인류의 성실에 비추어 마땅히 저항해야 할 때 저항하는 인간
• 인간은 의존할 수 있는 어떤 것도 찾을 수 없기 때문에 고독하고 자유로움
• 자유의 형벌
• 존재의 두 가지 영역: 즉자존재, 대자존재

간호의 영향

• 간호는 인간을 고유한 존재로 보고, 스스로 실존 방식을 선택하는 자유로운 존재로 이해
• 곤경을 겪는 대상자들의 생생한 체험을 깊이 이해해야 함
• 파시(parse) "인간 되어감" 이론에 영향
• 인간은 부분의 합 이상이며 환경과 불가분한 관계
• 간호는 인간을 돕기 위해 추상적인 지식체를 사용
• 환자의 삶의 질에 초점

포스트모더니즘 (Postmodernism)

• 18세기 계몽주의로부터 시작된 이성중심주의 시대에 대한 반발
• 모더니즘 철학 특징: 보편성, 객관성, 과학주의, 절대진리 추구, 이성중심적, 남성중심적 사유 방식
• 메타내러티브: 모든 사람의 인생, 경험, 삶의 의미에 대한 해답과 설명이 가능한 한 가지 담론
• 포스트모더니즘은 메타내러티브를 거부하고 중심적 가치를 해체
• 사회의 산업화, 기술 발전에 대한 반발, 과학의 위상과 의존에 대한 반발
• 주도적 흐름 밖 주변이나 경계 밖으로 밀려난 관념을 찾아 가치와 차이를 부각
• 삶의 모든 영역에서 계급과 경계 허물기
• 권위적, 주도적 문화로부터 인간 해방을 추구하며 모든 가능성을 향해 인식의 지평 열기
• 경계 와해, 개성 중시, 페미니즘, 전 지구화 경향, 소수자 등장

간호의 본질에 대한 탐구

• 1970년대 간호학자들은 "간호의 본질은 무엇인가?"라는 질문을 던짐 (존재론적 질문)
• 간호는 과학, 예술, 실천적 행위로 정의하기 어려움 (4개의 메타패러다임: 인간, 환경, 건강, 간호)
• 간호의 본질에 대한 이해는 인간, 환경, 건강에 대한 철학적 관점에서 시작
• 인간관에 따라 간호 정의가 달라져야 함

간호사의 삶

• 간호사로서의 삶은 어떤 의미를 가져야 하는가?
• 간호사는 어떤 삶을 살아야 하는가?
• 삶은 소유양식과 존재양식으로 구분됨
• 소유양식은 세계와 나의 관계를 소유나 점유 관계로 보는 것
• 존재양식은 능동적으로 나누어 갖고 주며, 희생을 치르는 경향
• 자신을 새롭게 하며 스스로 성장하고 사랑하며 고립된 자아를 초월하는 삶
• 간호사의 삶은 소유양식과 존재양식 중 어느 쪽을 지향하는가?

간호의 특성과 탐구 방법

• 간호 현상에 대한 이해와 '아는' 방법에 대한 관점 제공
• 간호 지식의 특성을 탐구하는 인식론 제공
• 간호학은 응용과학으로, 과학적, 객관적 지식과 습득된 지식(직관적, 암묵적 지식)을 모두 활용
• 카퍼(Carper): 간호 지식은 경험적 지식, 윤리적 지식, 심미적 지식, 인격적 지식으로 구성
• 김혜숙(1996): 간호학문의 실천적 특성 강조 (과학적, 윤리적, 미학적 차원)
• 인본주의 바탕으로 과학적 지식과 기술 활용, 개인의 가치와 표현 방식을 구현

연구 방법

• 양적 연구는 실증주의, 인식론 바탕으로 하며, 경험적 검증 강조
• 질적 연구는 객관적 지식만으로 간호 현상을 이해할 수 없다는 문제의식에서 출발
• 개인이 체험하는 삶의 의미 중시, 체험의 본질, 상호작용 과정을 발견하여 기술
• 필요한 간호 지식 개발

간호의 윤리적 지식과 실천

• "무엇이 훌륭한 간호이며, 어떻게 하는 것이 간호를 제대로 실천하는 것인가?"라는 질문에 답을 구함
• 간호에 가치 부여, 가치 실현하는 간호실천의 지침과 기준 제공
• 지식의 창조 과정은 가치의 명료화 과정임 (무엇이 선한가? 옳은가? 행동의 목적은?)
• 의사결정 시 가치를 옹호하는 간호 행위를 선택 (윤리: 자율성의 원칙, 악행 금지의 원칙, 선행의 원칙, 정의의 원칙 등)