การบาดเจ็บทรวงอก พย.ม.การพยาบาลผู้ใหญ่

การบาดเจ็บทรวงอก

• การบาดเจ็บทรวงอกมีอุบัติการณ์สูง สาเหตุหลักคืออุบัติเหตุทางถนน
• เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 20-25%
• ทรวงอกมีอวัยวะสำคัญ ได้แก่ ปอด, หัวใจ, หลอดลม, หลอดเลือดใหญ่, หลอดอาหาร
• การบาดเจ็บแต่ละประเภทต้องการการดูแลทันทีเพื่อลดความเสี่ยงการเสียชีวิต

สาเหตุการบาดเจ็บทรวงอก

• แบ่งได้เป็นสองกลุ่มหลัก:
  • Penetrating injury (การบาดเจ็บทะลุ)
  • Blunt injury (การบาดเจ็บไม่ทะลุ)

Penetrating injury

• เกิดจากวัตถุทำอันตรายทะลุเข้ามาในทรวงอก เช่น มีดแทง, กระจก, กระสุนปืน
• ความรุนแรงขึ้นอยู่กับขนาดและทิศทางของบาดแผล

Blunt injury

• เกิดจากการกระทบกระแทก เช่น รถชน, ถูกทำร้าย
• อาจทำให้เกิดการบอบช้ำหรือฉีกขาดในอวัยวะภายใน
• อาจทำให้กระดูกซี่โครงหักและบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อปอด

พยาธิสภาพ

• การบาดเจ็บที่ทรวงอกอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกาย
• การเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มปอด (Pleural cavity) มีผลต่อการหายใจ

การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอด

• Pneumothorax: การมีลมรั่วในช่องเยื้อหุ้มปอด

  • Simple pneumothorax: ลมเข้าช่องโดยไม่มีการรบกวนวิถีทาง
  • Tension pneumothorax: ลมรั่วเข้ามามาก จนแรงดันภายในเพิ่มขึ้น
  • Open pneumothorax: มีรูทำให้ลมไหลเข้ามา

• Hydrothorax: ของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด

  • Hemothorax: มีเลือดออกในช่อง
  • Pleural effusion: น้ำที่สะสมในช่อง
  • Empyema thoracic: หนองในช่อง

• Pleurodesis: การติดกันระหว่างเยื่อหุ้มปอดชั้นนอกและชั้นใน

รายละเอียดเพิ่มเติม

• Simple pneumothorax: ลมเข้าช่องเยื่อหุ้มปอดโดยตรง อาจทำให้ปอดแฟบ
• Tension pneumothorax: ลมไหลเข้าต่อเนื่อง ทำให้มีความดันบวกที่เพิ่มขึ้น เสี่ยงต่อการเสียชีวิตรวดเร็ว
• Open pneumothorax: มีรูเศษระหว่างผนังทรวงอกกับอากาศภายนอก เกิดจากการบาดเจ็บทะลุ
• Hemothorax: ผลจากการบาดเจ็บทำให้หลอดเลือดฉีกขาด มีเลือดในช่องเยื้อหุ้มปอด
• Pleural effusion: สภาพมีของเหลวสะสมในช่องเยื้อหุ้มปอด ทำให้การขยายของปอดลดลง