Wasser- und Elektrolythaushalt PDF 05.11.2024

Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Klinisch chemische Analyseverfahren Wasser - und Elektrolythaushalt Susanne Pauschenwein...

Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Klinisch chemische Analyseverfahren Wasser - und Elektrolythaushalt Susanne Pauschenwein Gesundheit/Biomedizinische Analytik 1 Wasser- und Elektrolythaushalt 60% des KG Gesamtkörperwasser 25% 35-40% Extrazellulärraum Intrazellulärraum 5% 15-20% 1% Intravaskulärer Raum Interstitieller Raum Transzellulärer Raum 2 2 KCHAV/SP 1 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Wasser - und Elektrolythaushalt 3 3 Wasser - und Elektrolythaushalt Elektrolyte geladene Teilchen beteiligt an Aufrechterhaltung des Wasserhaushaltes Elektrische Aktivität der Körperzellen Reizleitung in Nervenzellen 4 4 KCHAV/SP 2 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Wasser - und Elektrolythaushalt 5 5 Wasser - und Elektrolythaushalt Osmolalität = Konzentration der osmotisch wirksamen Teilchen pro Masse (kg) Lösungsmittel (Wasser) in osmol/kg Osmolarität = Konzentration der osmotisch wirksamen Teilchen pro Volumeneinheit (l) 6 6 KCHAV/SP 3 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes 7 7 Wasser - und Elektrolythaushalt Regulation der Osmolalität Osmorezeptoren Hypothalamus: ADH Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) 8 8 KCHAV/SP 4 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Wasser - und Elektrolythaushalt RAAS 9 9 Klinisch chemische Kenngrößen des Wasser - und Elektrolythaushaltes Serumosmolalität Harnosmolalität Natrium Kalium Chlorid 10 10 KCHAV/SP 5 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Wasser - und Elektrolythaushalt Indikation der Osmolalitätsbestimmung Nierenfunktionsprüfung intensivmedizinische Überwachung von Infusionen 11 11 Bestimmungsmethoden Osmo Kryoskopie - Osmometrie 12 12 KCHAV/SP 6 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Bestimmungsmethoden Osmo Rechnerische Abschätzung der Serum-Osmolalität = 2 x [Na+] +10 = 2 x [Na+] + [Glukose] + [Harnstoff] = 1,89 x [Na+ ] + 1,38 x [K+] + 1,03 x [Harnstoff] + 1,08 [Glukose] + 7,45 13 13 Osmo Referenzbereich Serum/Plasma 280-300 mosmol/kg Harn 50-1400 mosmol/kg Quotient Harn/Serumosmo >1,4 14 14 KCHAV/SP 7 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Wasser - und Elektrolythaushalt Natrium häufigstes Kation im EZR → hauptverantwortlich für osmotischen Druck Regelung des Wasserhaushaltes Erregungsfortleitung in Nerven- und Muskelzellen 15 15 Natrium Regulation des Natriumspiegels 16 16 KCHAV/SP 8 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Na- Nachweis Störfaktoren Antikoagulantien, die Na enthalten Detergentien und Schweiß messtechnisch bedingte Pseudohyponatriämie (bei Hyperprotein- und Hyperlipidämie) 17 17 Bestimmungsmethoden Na Flammenfotometrie ionenselektive Elektrode (ISE) 18 18 KCHAV/SP 9 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Na Referenzbereich Serum/Plasma 135 -145 mmol/l 19 19 Pathologie Hypernatriämie Infusionen Primärem Hyperaldosteronismus Dehydratation: – ungenügende Wasserzufuhr – enterale Wasserverluste – renale Wasserverluste bei zentralem und renalem Diabetes insipidus hohe Mortalität! 20 20 KCHAV/SP 10 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Pathologie Hyponatriämie Hyperhydratation – übermäßige Wasseraufnahme – ungenügende Ausscheidung Hyperglykämie 21 21 Wasser - und Elektrolythaushalt Kalium Hauptkation im IZR Membranpotential neuromuskuläre Erregung und Herzkontraktion 22 22 KCHAV/SP 11 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Kalium Regulation des Kaliumpiegels akute: Ionenpumpe chronisch: Niere 23 23 K- Nachweis Störfaktoren Hämolyse!!! messtechnisch bedingte Pseudohypokaliämie (bei Hyperprotein – und Hyperlipidämie) 24 24 KCHAV/SP 12 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Bestimmungsmethoden K Flammenfotometrie ionenselektive Elektrode (ISE) 25 25 K Referenzbereich Serum/Plasma 3,5 - 5,0 mmol/l 26 26 KCHAV/SP 13 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Pathologie 27 27 Pathologie 28 28 KCHAV/SP 14 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Wasser - und Elektrolythaushalt Chlorid wichtigstes Anion im EZR Regulation des Wasserhaushaltes Regulation des elektrischen Potentials Regulation des Säure-Basen-Haushalts 29 29 Cl- Nachweis Störfaktoren Chloridshift: Cl → Ery → HCO3- 30 30 KCHAV/SP 15 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Bestimmungsmethoden Cl Coulometrie Ionenselektive Elektrode (ISE) Mercurimetrische Titration 31 31 Cl Referenzbereich Serum/Plasma 95 - 105 mmol/l 32 32 KCHAV/SP 16 Wasser- und Elekrtolythaushalt 05.11.2024 Pathologie Hyperchlorämie Zustände, die zu Hypernatriämie führen erhöhte Chloridwerte mit normaler Na-Konzentration metabolische Azidose respiratorische Alkalose Verabreichung Chlorid-haltiger Medikamente 33 33 Pathologie Hypochloridämie Zustände, die zu Hyponatriämie führen erniedrigte Chloridwerte mit normaler Na-Konzentration metabolische Alkalose respiratorische Azidose Einnahme von Diuretika 34 34 KCHAV/SP 17