UT.1: Análisis de la Organización del Sistema Sanitario PDF

UT.1: ANÁLISIS DE LA ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO MÓDULO: GESTIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS CURSO 2024/2025 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Sistema sanitario óptimo ✓ Modelos de sistemas sanitarios ✓ Sistema sanitario europeo ✓ Indicadores...

UT.1: ANÁLISIS DE LA ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO MÓDULO: GESTIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS CURSO 2024/2025 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Sistema sanitario óptimo ✓ Modelos de sistemas sanitarios ✓ Sistema sanitario europeo ✓ Indicadores de salud 1.2 EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓ Evolución histórica ✓ Organización ✓ Niveles de asistencia ✓ Prestaciones ✓ Financiación ✓ Instituciones ✓ Profesiones sanitarias 1.3 ECONOMÍA SANITARIA ✓ Eficacia y eficiencia ✓ Métodos de evaluación económica 1.1. LOS SISTEMAS SANITARIOS ¿Qué es el sistema sanitario? ¿Y la OMS? 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS SISTEMA SANITARIO: «Conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a la salud en los hogares, los lugares de trabajo, lugares públicos y comunidades, así como en el medio ambiente físico y psicosocial, y en el sector de la salud y otros sectores afines» (Definición de la OMS) SALUD: estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Uno de los más importantes indicadores para analizar el estado de bienestar de una sociedad y su nivel de desarrollo. 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS Un sistema de salud engloba a todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud. 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓Sistema Sanitario Óptimo Universalidad Atención Integral Equidad (cobertura total de la (Promoción, prevención, (igualdad de trato y tratamiento y rehabilitación) accesibilidad a los recursos) población sin distinción) Flexibilidad Participación real de la Eficiente población (para poder responder (prestaciones a bajo coste) ágilmente a nuevas (en la planificación y gestión necesidades) del sistema sanitario) 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Modelos de sistemas sanitarios A lo largo de la historia… poderes públicos tomaron conciencia de la necesidad de establecer garantías a favor de la población. Distintas ideologías y políticas. o Modelo Liberal o Modelo Socialista o Modelo Mixto 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Modelos de sistemas sanitarios o Modelo Liberal o de libre mercado ❑ Considera a la salud como un bien de consumo, no necesariamente protegido por los poderes públicos. ❑ Se basa en la ley de oferta y demanda ❑ Aportación estatal muy reducida (el estado solo atiende a grupos empobrecidos) ❑ Resto de la población: seguros privados o pago por servicio. ❑ Ej: Estados Unidos 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Modelos de sistemas sanitarios o Modelo Socialista ❑ Se basa en principios de igualdad, solidaridad y acceso universal a la atención médica. ❑ El Estado tiene un papel central en la provisión y regulación de los servicios de salud, y su objetivo es garantizar que todos los ciudadanos tengan acceso a la atención médica sin importar su situación económica. ❑ Las principales características comunes del sistema socialista del sistema sanitario son: ❑ Cobertura universal: Todos los ciudadanos deben tener acceso a una atención médica integral ❑ Los servicios pertenecen al Estado y están gestionados directamente por el gobierno o por instituciones públicas de salud. ❑ Sistema gratuito: Servicios financiados mediante impuestos. ❑ Hincapié en la promoción de la salud y a la prevención de enfermedades. ❑ Énfasis en la medicina comunitaria. ❑ Ejemplos de países: El modelo socialista puro se encuentra en países como Cuba, Corea del Norte, Laos y Vietnam 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Modelos de sistemas sanitarios o Modelo Socialista VENTAJAS DESVENTAJAS ✓ Sistema de salud público El Estado no asume el coste de: ✓ Prestaciones en condiciones de: 1. Tecnologías avanzadas 1. Equidad 2. Métodos diagnósticos 2. Gratuidad punteros 3. Universalidad 3. Medicamentos costosos ✓ Financiación estatal total Poca posibilidad de eleccción 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Modelos de sistemas sanitarios o Modelo Mixto Combina características tanto de sistemas sanitarios públicos como privados. ❑ El Estado tiene un papel central en la provisión y regulación de los servicios de salud, y su objetivo es garantizar que todos los ciudadanos tengan acceso a la atención médica sin importar su situación económica. ❑ Las principales características comunes del sistema socialista del sistema sanitario son: ❑ Cobertura universal. ❑ Sistema público de salud: La financiación proviene de forma mayoritaria del Estado mediante la recaudación de impuestos, aunque el sector privado puede participar. ❑ Copagos y costes compartidos: Ejemplo en España, atención farmacéutica ❑ Competencia y libre elección: Promueve la competencia entre proveedores de atención médica, tanto públicos como privados. ❑ Seguro de salud privado: Existe la opción de adquirir seguros de salud privados. ❑ Se potencia promoción y prevención. ❑ Regulación y supervisión gubernamental: El gobierno mantiene una función de regulación y supervisión para garantizar la calidad y seguridad de los servicios de salud (regulación de precios, estándares de calidad y control de prácticas médicas) 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Modelos de sistemas sanitarios o Modelo Mixto - Presente en países europeos y latinoamericanos - Gestión Pública y privada - Origen: Modelo Seguridad Social-Bismarck y Modelo Impuesto-Beveridge 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Modelos de sistemas sanitarios o Modelo Mixto 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Modelos de sistemas sanitarios Quién presta los Quién paga esos servicios sanitarios servicios Actividades 1. ¿Qué entiendes como bienestar físico, mental y social? 2. Explica las seis características que definen un sistema sanitario óptimo según la OMS y lo que significan. 3. ¿Cuáles son las diferencias entre el modelo liberal y el socialista? Enumera ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos. 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Sistema sanitario europeo ▪ En la UE existe una regulación común que marca ciertas pautas que deben seguir todos los países. ▪ Posteriormente, cada país crea sus planes de salud, concretando los objetivos comunitarios dentro de su campo competencial y territorial dependiendo de la situación sanitaria, necesidades y recursos de su población. ▪ El principal objetivo que marca la UE → Mejorar la salud pública y prevenir las enfermedades y los peligros para la salud. ▪ 17 objetivos fijados en el doc “Hacia una Europa sostenible en 2030”. 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Sistema sanitario europeo La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible es una hoja de ruta para erradicar la pobreza, proteger al planeta y asegurar la prosperidad para todos sin comprometer los recursos para las futuras generaciones. 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Indicadores de salud Datos que se estudian y cuantifican para determinar el estado de salud de una población. - Reflejar el cambio en el nivel de salud de una población a lo largo del tiempo. - Poner de manifiesto la magnitud de un problema de salud. - Mostrar diferencias en la salud entre poblaciones. - Evaluar el alcance de los objetivos. 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Indicadores de salud Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad → 6 indicadores de salud. Esperanza de vida. Mortalidad. Morbilidad. Limitación de la actividad y salud subjetiva. Salud materno-infantil. Hábitos y estilos de vida relacionados con la salud. 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Indicadores de salud Esperanza Promedio del número de años que se espera que viva un individuo si se mantienen las tendencias de vida. Indicador que refleja el nivel de salud, el nivel social, económico y sanitario de un lugar concreto. 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Indicadores de salud 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Indicadores de salud Se presentan de manera separada según sus causas (natural, cáncer, accidentes, suicidios…) Mortalidad Indicador que evalúa el estado de salud, vigilancia epidemiológica y planificación sanitaria. 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Indicadores de salud Tasa de mortalidad general (TMG) o tasa bruta de mortalidad: Tasa de mortalidad por edad: nº de defunciones de una edad determinada y la población de esa misma edad. Tasa de mortalidad por edades (índice de Swaroop, IS): Mortalidad proporcional: porcentaje de muertes totales relacionadas con un factor particular. 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Indicadores de salud Cantidad de personas que enferman en un lugar y un período de tiempo determinados Morbilidad Muy influido por el sistema de recogida de datos (altas hospitalarias, enfermedades de declaración obligatoria, incidencia de cáncer, víctimas de accidentes de tráfico y de accidentes de trabajo) a fecha 28 de abril de 2020 ¿Cuál es la diferencia entre mortalidad y morbilidad? 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Indicadores de salud Prevalencia de una enfermedad: Incidencia de una enfermedad: 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Indicadores de salud Limitación de Incapacidad permanente o no reversible, incapacidad temporal o reversible. la actividad y salud subjetiva Idea que el individuo tiene sobre su propio estado de salud. 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Indicadores de salud Incluye mortalidad infantil , nacimientos según edad de la madre, nacimientos Salud materno-infantil según el peso del recién nacido, lactancia materna, interrupción voluntaria del embarazo y vacunación infantil. 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Indicadores de salud Tasa de natalidad: Tasa global de fecundidad: expresa la relación entre nº de nacimientos y el total de mujeres en edad fértil (de 15-49 años) en un año. Tasa de mortalidad infantil: 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Indicadores de salud Datos referentes a tabaco, alcohol y otras drogas, práctica de actividad física, obesidad, Hábitos y estilos de dieta alimentaria… vida relacionados Datos utilizados para realizar estadísticas a nivel estatal que pueden ser comparados con la salud. con el resto de países de la UE creando los ECHI (indicadores esenciales europeos de salud). 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Indicadores de salud Hábitos y estilos de vida relacionados con la salud. 1.1 LOS SISTEMAS SANITARIOS ✓ Indicadores de salud Los ECHI ( Indicadores esenciales europeos de salud)→ Compuestos por una lista de 88 indicadores de salud por ámbito de actuación (proyecto BRIDGE). Se agrupan en: - Situación demográfica y socioeconómica - Situación sanitaria - Factores determinantes de la salud Establecer prioridades y estrategias - Intervenciones sanitarias - Servicios sanitarios - Promoción de la salud Actividad: Pon ejemplos de cada uno de ellos Actividad 4. Una ciudad posee una población de 190000 habitantes, de los cuales 90483 son mujeres en edad fértil. Hay 2525 nacimientos en un año. Ese mismo año hay 2347 defunciones, de las cuales 5 son de menores de un año. Calcula: a). La tasa de natalidad de la población. b). La tasa de fecundidad. c). La tasa de mortalidad general. d). La tasa de mortalidad infantil. 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Evolución histórica Hasta finales del s. XIX España tenía un sistema muy limitado e incluso pobre. Medicina privada. Los que no podían pagar →organizaciones religiosas o gremiales. ❑1822: Ley de Beneficencia ❑1855: Ley Orgánica de Sanidad ❑1908: Instituto Nacional de Previsión (INP) Gestiona los seguros de los distintos sectores (accidentes de trabajo, maternidad, enfermedad, etc) 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Evolución histórica ❑1942: Seguro Obligatorio de Enfermedad (SOE) Servicio asegurador para trabajadores, sus familias y pensionistas. Dos tipos: - Privado - De carácter benéfico ❑1963: Ley de Bases de la Seguridad Social Salud pública, Seguridad Social y Empleo. Configura el Sistema de Asistencia Sanitaria: ✓Libre elección de médico ✓Contribución del asegurado en el gasto por medicamentos ✓Organización de las instituciones sanitarias ✓Inversión en grandes hospitales, tecnología,etc. ❑1978: INP se transforma en Actividad 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Evolución histórica ❑ 1984: Reorganización niveles de asistencia 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Evolución histórica ❑ 1986 : Ley General de Sanidad Diversas modificaciones, la última en 2014 Cambios más destacados: ✓Asistencia Universal ✓Descentralización política ✓Atención Integral ✓Prestaciones sanitarias básicas en el extranjero El Insalud fue reorganizado en 2002 , pasó a denominarse INGESA y se le asignaron funciones de gestión de la Seguridad Social. 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Evolución histórica RESUMEN España: Modelo de libre mercado: primeras décadas del siglo XX. Modelo de seguros sociales: 1942. Sistema Nacional de Salud: desde 1986 (Ley General de Sanidad). El Sistema Nacional de salud actual se basa en: La constitución española de 1978. La Ley General de Sanidad (Ley 14/1986), de 25 de abril. Diversas modificaciones de dicha ley. 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Organización del SNS Sistema Nacional de Salud: conjunto coordinado de los servicios de salud de la Administración del Estado (Nivel central) y los servicios de salud de las C.C.A.A. (Nivel autonómico) y las corporaciones locales (nivel área de salud). 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Organización del SNS ADMINISTRACIÓN DEL ESTADO COMPETENCIAS: ❑Bases y coordinación de la sanidad: establecer normas persiguiendo la igualdad de los servicios sanitarios públicos. ❑Sanidad exterior: vigilancia y control de riesgos para la salud, tráfico de mercancías, viajeros, etc. ❑Productos farmacéuticos: precio de medicamentos, importación de medicación extranjera, legislación sobre medicamentos, etc. 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Organización del SNS COMUNIDADES AUTÓNOMAS o Cada comunidad autónoma cuenta con un Servicio de Salud, que garantiza: 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Organización del SNS COMUNIDADES AUTÓNOMAS Para optimizar la gestión cada comunidad autónoma divide su territorio en Áreas de Salud. - ÁREA DE SALUD: unidad geográfica y funcional del sistema sanitario, desde las que se gestiona y coordina el conjunto de servicios sanitarios. Cada área de salud se divide en zonas básicas de salud. - ZONA BÁSICA DE SALUD: Delimitación geográfica que sirve de referencia para la actuación del equipo de atención primaria → Primer nivel de asistencia sanitaria (población de entre 5000 y 25000 habitantes). 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Organización del SNS COMUNIDADES AUTÓNOMAS Áreas de Salud. Son “las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsables de la gestión unitaria de los centros y establecimientos del servicio de salud de la Comunidad Autónoma en su demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios por ellos desarrollados”. Atienden a una población entre 200.000 y 250.000 habitantes. Las áreas de salud se dividen en zonas básicas de salud (ZBS) donde se presta Atención Primaria. Cada zona dispone de un hospital general de referencia para la Atención Especializada y de un Centro de Especialidades. Atienden a una población de entre 5.000 y 25.000 habitantes. 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Organización del SNS EL CONSEJO INTERTERRITORIAL (CISNS) Creado para asegurar la coordinación general entre la Administración del Estado y las CCAA. Información, comunicación y coordinación. Formado por consejeros de sanidad de las CCAA y miembros de la Administración del Estado, que se reúnen bajo la presidencia del ministro de Sanidad y Consumo. 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Niveles de asistencia del SNS ATENCIÓN PRIMARIA Es el nivel básico e inicial de atención. Se estructura en torno a los Centros de Salud y la llevan a cabo los equipos de Atención Primaria (EAP), formados por médicos generales, pediatras, enfermeras, matronas, auxiliares de enfermería, personal administrativo, celadores… Características de la Atención Primaria: Integral: asistencia en el centro de salud, domiciliaria y de urgencia. Continua: seguimiento hasta la curación del paciente. Permanente: se presta 24 horas diarias, 365 días al año. Participativa: realiza actividades de promoción de la salud. Programada: sistema de cita previa. Preventiva: programas de vacunación infantil, diagnóstico precoz de cáncer, campañas de vacunación gripal… 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Niveles de asistencia del SNS ATENCIÓN ESPECIALIZADA Ofrece servicios más técnicos y especializados. Comprende las actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y cuidados. Se presta en centros de especialidades y hospitales de forma ambulatoria o en régimen de ingreso. Los profesionales que trabajan en atención especializada son: médicos especialistas, enfermeros, farmacéuticos y trabajadores sociales. Las funciones que realiza son: Diagnóstico y restauración de la salud. Docencia e investigación. Las formas de acceso a la Atención Especializada son: En Atención ambulatoria especializada: : por indicación del médico de Atención Primaria. En régimen hospitalario: por indicación del médico especialista. La atención de urgencias: Se realiza por indicación del médico de Atención Primaria, pero también por iniciativa propia, si la situación lo requiere.  1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Niveles de asistencia del SNS ATENCIÓN ESPECIALIZADA EL HOSPITAL EL HOSPITAL Funciones asistenciales, docentes e Servicios que presta un hospital: investigadoras. Cada Área de Salud cuenta con un Hospital 1. Clínicos General de referencia. ▪ Servicio médico: el servicio de medicina interna y servicios especializados, cardiología, dermatología, etc. Según el tipo de asistencia pueden ser: ▪ Servicio quirúrgico. ✓ Hospital General: se agrupan varias 2. Servicios auxiliares de diagnóstico especialidades. ▪ Anatomía patológica y citología. ✓ Hospital Especializado: pediátrico, ▪ Diagnóstico por imágenes, ecografía, endoscopia, TAC, resonancia magnética nuclear, etc. geriátrico. Atiende a más de un ▪ Laboratorio de análisis clínico, se realizan estudios bioquímicos, de inmunología, genética, farmacología, microbiología, etc. área de salud. ▪ Medición de impulsos eléctricos, electrocardiografía, electroencefalografía, etc. 3. Servicios auxiliares de tratamiento: diálisis, dietética, farmacia, hemoterapia, banco de sangre, hospital de día y a domicilio, medicina física y rehabilitación, radioterapia… 4. Otros servicios: Urgencias, Administración (ingresos, recepción, atención al cliente, información. etc.), asesoría jurídica, gestión de calidad asistencial, documentación y archivo clínico, medicina preventiva. salud laboral. 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Niveles de asistencia del SNS 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Prestaciones del SNS 1. Cartera común de servicios (prestaciones mínimas para toda la población). Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación + transporte sanitario urgente. 2. Cartera común suplementaria - Prestaciones bajo preinscripción: Farmacéutica, ortoprotésica, productos dietéticos + transporte sanitario no urgente. - Sujetas a aportación por parte del usuario: Aquello sin carácter de prestación, que no se considera esencial, de apoyo para la patología de carácter crónico. 3. Cartera de servicios complementarios (opcional): Las comunidades autónomas pueden ofrecer prestaciones adicionales. Lo que no contemplamos en la cartera común (1). 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Prestaciones del SNS 1. Cartera común de servicios (prestaciones mínimas para toda la población). Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación + transporte sanitario urgente. 2. Cartera común suplementaria - Prestaciones bajo preinscripción: Farmacéutica, ortoprotésica, productos dietéticos + transporte sanitario no urgente. - Sujetas a aportación por parte del usuario: Aquello sin carácter de prestación, que no se considera esencial, de apoyo para la patología de carácter crónico. 3. Cartera de servicios complementarios (opcional): Las comunidades autónomas pueden ofrecer prestaciones adicionales. Lo que no contemplamos en la cartera común (1). Actividades Relaciona las imágenes con las carteras de servicios: 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Prestaciones del SNS TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL (TSI) Necesaria para el acceso y uso de las prestaciones del SNS Código de Identificación Personal propio de cada ámbito territorial (CIP-CA) 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Financiación del SNS Aportación mayoritaria: Presupuestos Generales del Estado. A través de impuestos, según la capacidad económica (financiación general de cada CCAA). Cada CCAA debe incluir en sus presupuestos la partida necesaria, como mínimo, para satisfacer las prestaciones de la Cartera común de servicios del SNS. Algunas prestaciones deben ser abonadas, en parte, por los usuarios (ej: medicamentos y productos sanitarios). Actividades 5. ¿Qué ventajas e inconvenientes existen en la sanidad pública y en la sanidad privada? 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Instituciones sanitarias privadas El 80% del gasto sanitario se lleva a cabo en instituciones públicas, el 20% en privadas. Un 8% de la población posee doble cobertura pública y privada. ❑Entidades aseguradoras privadas (SANITAS, ASISA, ADESLAS, MAPFRE, etc) ✓Encargadas de la asistencia sanitaria de aquellas personas que contratan una póliza de asistencia sanitaria con ellas. (cuotas mensuales) ✓También es posible acceder a un servicio privado de asistencia sanitaria sin contratar seguro alguno, y simplemente abonar el servicio recibido. Un ejemplo sería ir a un dentista privado y pagar la consulta. 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Instituciones sanitarias privadas ❑Conciertos de algunas Administraciones Públicas con empresas privadas, para que estas presten ciertos servicios a las personas usuarias del SNS. ✓ En las concesiones administrativas sanitarias el sistema público utiliza los medios sanitarios de una empresa privada para la asistencia sanitaria de la población. ✓ Puede ser para la realización de un servicio concreto (prueba diagnóstica, intervención quirúrgica, …) o también la gestión de toda un área de salud, con su hospital de referencia y la atención primaria. 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Instituciones sanitarias privadas ❑Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales: ✓ Autorizadas por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. ✓ Gestionan contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, incapacidad temporal por contingencia comunes, todo ello con prestaciones económicas y asistenciales. ✓ Su uso es voluntario. ✓ Ejemplos: Asepeyo, Fremap, Fraternidad, Ibermutua, etc. 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Instituciones sanitarias privadas ❑Regímenes especiales del Sistema de Seguridad Social, a través de distintas mutuas: Funcionarios de la Administración del Estado, justicia, Fuerzas Armadas… ✓ La asistencia sanitaria no se rige por los principios generales del SNS ✓ Lo mutualistas pueden elegir, si desean, que su asistencia sanitaria sea a través de los centros públicos o a través de una empresa privada. ✓ Por ejemplo, la Mutualidad de Funcionarios de la Administración Civil del Estado (MUFACE), la Mutualidad General Judicial (MUGEJU) o el Instituto Social de las Fuerzas Armadas (ISFAS) ❑Existen también instituciones sin ánimo de lucro 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Profesiones sanitarias ❑Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias ▪ Las disposiciones de esta ley son aplicables tanto si la profesión se ejerce en los servicios sanitarios públicos como en el ámbito de la sanidad privada. ▪ Regula: ✓Aspectos básicos de las profesiones sanitarias tituladas (ejercicio por cuenta propia o ajena) ✓Estructura general de la formación y desarrollo de los profesionales ✓Participación en la planificación y ordenación de las profesiones sanitarias. ✓Registros de profesionales ✓Regímenes 1.2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ✓Profesiones sanitarias ▪ Define las “profesiones sanitarias” como: “Aquellas cuya formación pregraduada o especializada se dirige específica y fundamentalmente a dotar a los interesados de los conocimientos, habilidades y actitudes propias de la atención de salud, y que están organizadas en colegios profesionales oficialmente reconocidos” Se estructuran en: ❑ De nivel Licenciado (Medicina, Farmacia, Biología, etc) ❑ De nivel Diplomado (Enfermería, Fisioterapia, Logopedia, etc) ❑ Son profesionales del área sanitaria de FP, quienes ostentan los títulos de formación profesional de la familia profesional sanidad o los títulos o certificados equivalentes: ✓Grado Medio (CAE, Farmacia…) ✓Grado Superior (Laboratorio, APC, IDMN, Ortoprotésica…) 1.3. ECONOMÍA SANITARIA Estudiar la forma más eficiente de El gasto público en sanidad en gestionar la sanidad se ha convertido 2018 alcanzó el 6,24% del PIB. en una de las prioridades del Estado. ▪ La asistencia sanitaria, en nuestros días, tiene un carácter preferente y de primera necesidad. ▪ A más tecnología → más gasto sanitario. ▪ Necesidad de controlar y racionalizar los recursos sanitarios, para conseguir que se ajusten a las verdaderas necesidades de la población. ▪ Surge en los años 60 para analizar y satisfacer las demandas de la sociedad de la mejor manera posible y al menor coste. ▪ La economía sanitaria es la especialidad de la economía que estudia la eficiencia de la organización de los servicios de salud y sugiere formas de mejorarlas, proporcionando herramientas de análisis y evaluación que se aplican dentro del sistema sanitario para a optimizar el uso de recursos disponibles. 1.3. ECONOMÍA SANITARIA ▪ Es necesario elegir la mejor forma de utilizar los recursos para satisfacer las necesidades sanitarias de la población del mejor modo y al menor coste posible. ▪ Para ello utilizamos los conceptos de eficacia y eficiencia. ▪ Eficacia: Definida como la capacidad de alcanzar los objetivos. Ej: Si el objetivo es que las ambulancias de una ciudad lleguen como máximo a los diez minutos de recibir el aviso, y constatamos que se cumple, podemos decir que es un servicio eficaz. ▪ Eficiencia: Capacidad de conseguir el máximo partido de los recursos. Es decir, conseguir que los tratamientos, diagnóstico, rehabilitación y gastos generados por los pacientes sean los mínimos para alcanzar el objetivo que es la salud de la persona. ▪ En la actualidad, donde el tipo de población es cada vez más envejecida y con más patologías cronificadas, la economía debe realizar las siguientes mejoras: ▪ Gestionar recursos humanos y financieros. ▪ Asegurar la sostenibilidad del sistema, siendo flexible a los cambios. ▪ Unificar para una atención integral al paciente. 1.3. ECONOMÍA SANITARIA Principales métodos de evaluación económica: ❑Análisis de costes: Compara programas alternativos que tienen los mismos resultados o la misma efectividad. Sirve para elegir el programa más efectivo. ❑ Análisis coste/beneficio: Valora de forma monetaria tanto los costes como los resultados o beneficios de un determinado programa de salud. Sirve para elegir el proyecto cuya relación entre los costes y beneficios sea más favorable. ❑ Análisis coste/efectividad: Valora los costes en términos monetarios y los resultados se calculan en unidades físicas o naturales. Sirve para elegir el programa o tratamiento más eficiente. ❑ Análisis coste/utilidad: Valora los costes en términos monetarios y los resultados en términos de calidad de vida. Es una variable del método coste-efectividad. Sirve para elegir el programa cuya relación entre los costes y la duración y la calidad de vida que se gana sea más favorable. 1.3. ECONOMÍA SANITARIA evaluación económica: ▪ Para una aproximación de datos que habría que tener en cuenta para una evaluación económica de la salud son: ▪ El sistema sanitario del país. ▪ La etiología, desarrollo, pronóstico y tratamiento de las enfermedades. ▪ El gasto por falta de diagnóstico. ▪ Los gastos en programas de prevención (vacunación, prevención enfermedades de transmisión sexual…) ▪ Vigilar de expansión de enfermedades. ▪ Gastos en las profesiones sanitarias y su formación. ▪ Gasto en fármacos y su desarrollo. ▪ Gasto en alta tecnología. ▪ Gasto en espacios (hospitales, centros…) ▪ Gasto de gestión y organización para investigación y diagnóstico. ▪ Gastos de cirugía y equipación. ▪ Gasto para reducir listas de espera y los tiempos. ▪ Etc. Actividades 1. Define eficacia y eficiencia y pon tres ejemplos que lo ilustren. 2. Explica las diferencias entre asistencia primaria y especializada.