Terapias Físicas Básicas Curso 2024-2025 PDF (UA 5)

TERAPIAS FÍSICAS BÁSICAS CURSO 24-25 Ve más allá  UA 5 TERMOTERAPIA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 2  ÍNDICE TERMOTERPIA...

TERAPIAS FÍSICAS BÁSICAS CURSO 24-25 Ve más allá  UA 5 TERMOTERAPIA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 2  ÍNDICE TERMOTERPIA ▪ Conceptos ▪ Principios físicos ▪ Efectos fisiológicos ▪ Indicaciones y contraindicaciones ▪ Aplicación © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 3  01 AGENTES TÉRMICOS © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 4  CONCEPTO La palabra termoterapia proviene de la unión de lo vocablos griegos termos, que significa caliente, y therapeia, terapia. El calor es una forma de energía que poseen todos los cuerpos materiales y que se ha utilizado con fines terapéuticos desde que el ser humano comenzó a emplear los agentes físicos como medio de tratamiento. Se define como el uso de cualquier sustancia y/o material que añada calor aumentando la temperatura de los tejidos corporales provocando un efecto fisiológico terapéutico. El uso de este tipo de agentes térmicos como herramientas terapéuticas se fundamenta en los principios básicos y efectos fisiológicos de la transferencia de calor a/o de los pacientes. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 5  PRINCIPIOS FÍSICOS Los principios físicos que determinan la transferencia de calor al cuerpo, y desde un cuerpo a otro, son: el CALOR ESPECÍFICO y los MODOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR. Para comprender estos conceptos, debemos abordar algunas características de los principios físicos que regulan la termoterapia. Según la primera ley de la termodinámica o ley de conservación de la energía: “En todo proceso que ocurre dentro de un sistema aislado, la energía del sistema permanece constante”. Por ello, cualquier tipo de energía, como la eléctrica o la química, puede ser convertida en energía calórica, pero no al revés. No todo el calor almacenado en la materia puede ser transformado en otro tipo de energía. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 6  PRINCIPIOS FÍSICOS No debemos confundir los conceptos de calor y temperatura. CALOR TEMPERATURA CALOR = cantidad de energía cinética TEMPERATURA de ese objeto = valor presente en el conjunto de las que refleja la cantidad de energía moléculas que forman los cuerpos cinética promedio de las moléculas materiales. Se trata de una forma de del mismo. Todos los cuerpos poseen energía que poseen todos los cuerpos una determinada temperatura, y es materiales. medible. Cuando a un cuerpo se le aporta calor se producen una serie de fenómenos físicos, como la elevación de temperatura, cambios en su estado físico, aceleración de reacciones químicas, producción de un voltaje eléctrico, reducción de la viscosidad de los fluidos, entre otros. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 7  PRINCIPIOS FÍSICOS El cuerpo humano posee la capacidad de regular y adecuar su temperatura central en base a la temperatura circundante, denominándose este proceso TERMORREGULACIÓN. Gracias al fenómeno de termorregulación del cuerpo humano, éste mantiene la temperatura central corporal y el equilibrio entre la producción de calor interno resultante del metabolismo y la pérdida o ganancia de calor en la superficie de la piel. Mediante este proceso, los agentes físicos térmicos que actúan sobre el cuerpo podrán generar cambios en la temperatura y causar efectos fisiológicos. CALOR ESPECÍFICO: Es la cantidad de energía necesaria para elevar la temperatura de un peso determinado de un material, un número determinado de grados. El calor específico de determinado materiales y tejidos corporales varía. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 8  PRINCIPIOS FÍSICOS CALOR ESPECÍFICO: CALOR ESPECÍFICO DE DIFERENTES MATERIALES Los materiales con un calor específico Calor específico en elevado requieren más energía para alcanzar Material J/g/ºC el mismo aumento de temperatura que los Agua 4,19 materiales con un calor específico más bajo. Aire 1,01 Dicho de otra manera, estando a la misma Media para el cuerpo humano 3,56 temperatura un material con un calor Piel 3,77 específico alto requiere más energía para mantenerse a esta temperatura que otro Músculo 3,55 material con un calor específico más bajo. Grasa 2,30 Hueso 1,59 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 9  PRINCIPIOS FÍSICOS CALOR ESPECÍFICO: Los materiales con un calor específico elevado requieren más energía para calentarlos y mantienen más energía a una temperatura determinada que los materiales con calor específico bajo. Por tanto, para transferir la misma cantidad de calor a un paciente, los agentes térmicos con un calor específico alto, como el agua, se aplican a temperaturas más bajas que los agentes térmicos con un calor específico más bajo como, por ejemplo, el aire. Así mismo, cuando queramos transferir calor a un tejido debemos tener en cuenta el calor específico que pueda poseer cada tejido para saber la dosis de energía necesaria para llegar a una temperatura que nos interese. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 10  PRINCIPIOS FÍSICOS La segunda ley de la termodinámica establece que el calor no puede producirse por sí solo, sin que exista un trabajo realizado por un agente externo que permita modificar la temperatura de un cuerpo. Por ello, en la termoterapia se distinguen distintas formas de transferencia de calor: CONDUCCIÓN. CONVECCIÓN. RADIACIÓN Y CONVERSIÓN. EVAPORACIÓN. La aplicación terapéutica de los agentes físicos da lugar a la transferencia de calor al cuerpo del paciente o desde el cuerpo del paciente, y entre los tejidos y líquidos del cuerpo. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 11  CONDUCCIÓN CONVECCIÓN CONDUCCIÓN: CONVECCIÓN: RADIACIÓN Y EVAPORACIÓN: CONVERSIÓN: Se produce al entrar en Se lleva a cabo entre dos Es característica de ciertos contacto dos objetos por objetos debido al traslado Esta forma de transmisión no procesos biológicos, como una cesión de energía de energía calórica necesita del contacto directo las pérdidas de calor cinética entre sus mediante la interposición entre los objetos. El calor es corporal a través de la moléculas, desde el de un fluido; éste puede transmitido mediante radiaciones sudoración y la objeto de mayor ser líquido o gas, y traslada electromagnéticas por el vacío o exhalación. temperatura (Tª) al de el calor desde un objeto en la banda de los infrarrojos a menor, debido al equilibrio que lo cede hasta otro través de la atmósfera. Sin energético. que lo recibe. embargo, al interactuar con algún medio material generan (Bolsas de calor, (Baños, saunas) calor por conversión, almohadillas, parafina) transformando energía no térmica en térmica. (Infrarrojos, microonda, OC) © Copyright Universidad Europea. 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Como el ultrasonidos, infrarrojo, las bolsas de calor, entre otros. 2. Agentes de calentamiento profundo: aumentan la temperatura de los tejidos más profundos, incluyendo grandes músculos, estructuras periarticulares y, generalmente, su alcance llega a una profundidad aproximada de 5 cm. Por ejemplo, la diatermia. 3. Agentes de enfriamiento: son aquellos que disminuyen la temperatura corporal, como la crioterapia (Unidad 6) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 14  TERMOTERAPIA: Tipos de termoterapia según la forma de aplicación del calor. MODO DE TRANSMISIÓN DEL CALOR CONDUCCIÓN CONVECCIÓN CONVERSIÓN RADIACIÓN Parafina Lavados o Infrarrojos Compresas abluciones Almohadillas Afusiones o TERMOTERAPIA eléctricas chorros SUPERFICIAL Hot-Pack Baños Bolsas de Sauna hidrocoloide Onda corta TERMOTERAPIA Microondas PROFUNDA Ultrasonidos Adaptado de Lehmann y Lateur (1990). © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 15  02 DIATERMIA Termoterapia profunda © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 16 TERMOTERAPIA PROFUNDA CONCEPTO: Se conoce como DIATERMIA (dia “a través”, y thermy, “calor”) la aplicación terapéutica de corrientes de alta frecuencia, tales como la onda corta o la microonda, para producir calor. Históricamente, estas terapias tuvieron una gran implantación hasta los años cincuenta del pasado siglo XX, a pesar de que a España llegaron algo más tarde. Por lo que la diatermia se lleva empleando en el campo de la fisioterapia más de 50 años, extendiéndose, posteriormente, a otras especialidades de la medicina. Las corrientes de alta frecuencia empleadas en fisioterapia se basan en la administración de energía electromagnética (compuesto por un campo eléctrico y otro magnético), no ionizantes, con frecuencias superiores a 300.000 Hz. Fuente: Cameron M. Agentes físicos en rehabilitación. De la investigación a la práctica. 3ª Ed. Elsevier. Barcelona 2009. Albornos, M. Electroterapia práctica. Avances en investigación clínica. Elsevier, Barcelona, 2016. 17 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  PRINCIPIOS FÍSICOS: Estas corrientes penetran con bastante facilidad a través de la piel, que no supone un obstáculo importante como ocurriría con las corrientes de baja y media frecuencia, siendo más efectivas en zonas orgánicas de componente acuoso que en las partes grasas. Las oscilaciones electromagnéticas de las corrientes de alta frecuencia no causan despolarización de las fibras nerviosas. Estas corrientes poseen un número de alternancias tan elevado que las estructuras musculares atravesadas por ellas quedan inexcitadas, al contrario que las corrientes de baja y media frecuencia, cuya finalidad es la acción excitomotora. Las aplicaciones terapéuticas se encuentran divididas entre aquellas que persiguen los efectos derivados del campo eléctrico (efectos térmicos) y las que buscan los efecto del campo magnético (efectos atérmicos). © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 18  PRINCIPIOS FÍSICOS: Teniendo en cuenta los efectos fisiológicos de las corrientes de alta frecuencia, podemos dividirlos en efectos térmicos y atérmicos. TÉRMICOS ATÉRMICOS AUMENTO DE CALOR EN EL DISMINUCIÓN DE CALOR ORGANISMO EN EL ORGANISMO CONTINUO PULSADO Apunte clínico La intensidad del campo electromagnético y el tipo de tejido determinan la cantidad de energía que será absorbida por el tejido y el grado de calentamiento que alcanzará. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 19  PRINCIPIOS FÍSICOS: En la práctica clínica, que el tejido se caliente viene más determinado por la potencia del campo magnético que llega al tejido, el tipo de tejido y la perfusión del tejido, que por la potencia del aplicador. El profesional debe tener en cuenta lo que siente el paciente y la información aportada por el fabricante para determinar si una aplicación de diatermia concreta aumenta la temperatura tisular. La diatermia ofrece varias ventajas frente a otros medios térmicos: Puede calentar tejidos más profundos que los agentes térmicos superficiales, como las bolsas de calor. Puede calentar zonas más amplias que los ultrasonidos (la superficie de acción es 25 veces mayor que el US). Precisan poco tiempo de aplicación. No requieren que el profesional esté en contacto directo con el paciente durante todo el periodo de tratamiento. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 20  Aplicación de electroterapia de alta frecuencia para la producción de calor, que se puede aplicar a través del ONDA CORTA método capacitivo o inductivo. CARACTERÍSTICAS DE LA CORRIENTE: Frecuencia: de 3 MHz a 30 MHz. Longitud de onda: de 3 a 200 m. Los aplicadores de diatermia con bobinas de inducción producen más calor en los tejidos con alta conductividad eléctrica y en los más próximos al aplicador. Las placas de capacitancia producen más calor en la piel y en los tejidos superficiales, mientras que BOBINAS DE INDUCCIÓN PLACAS DE CAPACITANCIA los aplicadores de inducción producen más calor en las estructuras profundas. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 21  MÉTODO INDUCTIVO La acción terapéutica se obtiene tras colocar la parte del cuerpo que se va a tratar en un campo magnético rápidamente alternante, que se genera mediante el paso de una corriente alterna de alta frecuencia en la bobina y produce un campo magnético perpendicular a la bobina, la cual induce corrientes eléctricas de remolino en los tejidos. Las corrientes eléctricas inducidas hacen oscilar las partículas cargadas eléctricamente, y esa fricción producida por la oscilación de las partículas provocará la elevación de la temperatura tisular (Ley de Joule). BOBINAS DE INDUCCIÓN Calentamiento por el método de campo magnético: La corriente eléctrica que genera el calor es inducida en los tejidos por un campo magnético. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 22  MÉTODO INDUCTIVO. Características: La MAGNITUD del calor generado en una zona de tejido depende de la potencia del campo magnético que llega al tejido y de la potencia y la densidad de las corrientes eléctricas inducidas. La POTENCIA DE LAS CORRIENTES de remolino inducidas viene determinada por la potencia del campo magnético en la zona y por la conductividad eléctrica del tejido en la zona. Para minimizar la acción sobre el tejido graso y las capas más superficiales, se emplea un electrodo CIRCUPLODE: que detiene el campo eléctrico y deja pasar el campo magnético, reduciendo la carga térmica en el tejido graso y pudiendo alcanzar el tejido muscular. La POTENCIA DEL CAMPO MAGNÉTICO viene determinada por la distancia entre el tejido y el aplicador y disminuye de modo proporcional al cuadrado de la distancia entre el tejido y el aplicador. La CONDUCTIVIDAD eléctrica del tejido depende principalmente del tipo tejido y de la frecuencia de la señal aplicada. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 23  MÉTODO INDUCTIVO. Características: magnetique Los metales y los tejidos más irrigados, con un alto contenido de agua y electrolitos, como el músculo y el tejido sinovial, tienen una elevada conductividad eléctrica mientras que los tejidos con bajo contenido en agua, como la grasa, el hueso y el colágeno, tienen una conductividad eléctrica baja. Por tanto, el efecto de las bobinas de inducción se dará más en: Tejido superficial y profundo. Tejido próximo al aplicador. Tejido situado en el centro del electrodo. ELECTRODO CIRCUPLODE Tejido con mayor conductividad eléctrica. Apunte clínico La dosificación con estos electrodos es muy importante, debemos tener en cuenta que el paciente no sentirá calor hasta que el aumento de temperatura alcance al tejido muscular y, por conducción, aumente también en las capas superficiales, que son los que poseen los receptores sensoriales del calor. © Copyright Universidad Europea. 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Características: Igual que con las bobinas de inducción, el grado de CALOR generado en una región depende de la potencia y la densidad de la corriente, con más calor en los tejidos con mayor conductividad. El campo eléctrico entre las placas o electrodos es más denso en el centro de las placas y en la proximidad a las mismas que en la periferia, por lo que la corriente se concentra en los tejidos más superficiales. Las placas de capacitancia producen, por lo general, más calor en la piel y menos en las estructuras profundas, a diferencia de los aplicadores de inducción, que calientan más la estructuras profundas porque el campo magnético incidente puede lograr más penetración para inducir el campo eléctrico y la corriente dentro del tejido diana. Factores que influyen en la concentración del campo eléctrico: 1. Distancia electrodo-piel: pequeña distancia → mayor densidad de corriente en la superficie. 2. Tamaño de los electrodos: electrodo de menor dimensión → mayor concentración de energía superficial. 3. Localización de los electrodos, en relación uno con otro y con el cuerpo del paciente. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 26  MÉTODO CAPACITIVO. Método de aplicación: APLICACIÓN TRANSVERSAL APLICACIÓN LONGITUDINAL APLICACIÓN COPLANAR Albornoz, M. Electroterapia práctica. Avances en investigación clínica. Apunte clínico En la aplicación coplanar, es importante la distancia entre electrodos. A menor distancia, la concentración de energía estará en estructuras superficiales. Si se desea tratar estructuras más profundas mediante el método coplanar, es aconsejable usar una distancia electrodo-piel grande y mantener una distancia entre las placas de 1,5 veces su diámetro. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 27  MÉTODO CAPACITIVO. Factores a tener en cuenta en su aplicación: En el tratamiento de zonas puntiagudas (zonas óseas) se obtiene una mayor concentración de energía en el punto más cercano al electrodo. Al tratar dos partes del cuerpo simultáneamente (ambas rodillas), es posible que se produzca una alta concentración de energía en el punto de contacto de ambas partes. Para evitarlo, podemos colocar un fieltro entre ellas. Los metales causan una concentración de líneas de campo a través de ellos, provocando un gran aumento de temperatura en el tejido alrededor de ellos (método capacitivo) y calentamiento del propio metal (método inductivo) → los objetos metálicos implantados en el cuerpo son una contraindicación relativa, si existiera una indicación muy importante a su favor. © Copyright Universidad Europea. 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La distancia óptima depende de cada tipo de aplicador o radiador. Los aparatos de MO emplean un dispositivo denominado MAGNETRÓN, que es el responsable de producir corriente alterna de alta frecuencia. Las corrientes MO se absorben con facilidad en la piel, pierden poca energía al pasar el tejido subcutáneo graso, y es en la musculatura y órganos con buena irrigación donde se transforma en calor. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 31  TIPOS DE IRRADIADORES 1. IRRADIADORES DE CONTACTO: se aplican directamente sobre la piel, y las dosis máximas no sobrepasan los 10 W. Se emplean para el tratamiento de zonas muy localizadas, así como cavidades corporales (en especialidades como la otorrinolaringología, urología, maxilar…). 2. IRRADIADORES A DISTANCIA: permiten aplicar potenciales de 30 a 120 W. Existen distintos tipos y cada uno de ellos tiene una distancia recomendada de aplicación con respecto a la piel del sujeto. El de uso más común es el campo redondo o R. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 32  GRAN CAMPO (M) MICROONDA O RADAR. Irradiadores a distancia CAMPO LARGO (L) CAMPO REDONDO (R) Tipo de irradiador Distancia de la superficie corporal De campo redondo (R) 10 cm aproximadamente Gran efecto de penetración en zonas delimitadas De campo largo (L) 5 cm aproximadamente Zonas corporales alargadas (extremidades) De gran campo (M) 0, contacto directo Superficies grandes (espalda) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 33  DOSIMETRÍA La dosificación de las corrientes de alta frecuencia se realiza según la intensidad de la misma, el tiempo de aplicación y la frecuencia. INTENSIDAD: Grado I: calor muy suave, apenas imperceptible, calentamiento cutáneo. Grado II: calor suave, apenas perceptible. Existe sensación de calor débil y agradable. Grado III: calor fuerte, percepción agradable. Grado IV: calor muy fuerte, casi quemante, con nivel de tolerancia. DURACIÓN: - Objetivo térmico (OC continua y MO): 15-20 minutos. DOSIS ÓPTIMA GRADO II – 20 MINUTOS - Objetivo atérmico (OC pulsátil): 30-60 minutos. FRECUENCIA: Procesos agudos: tratamiento diario con dosis más bajas. No superar 10-15 sesiones. Procesos subagudos o crónicos: a días alternos con dosis más altas. No superar las 20-25 sesiones. 34 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Método de tratamiento de fisioterapia caracterizado por el empleo de una corriente de alta frecuencia como agente físico. La radiofrecuencia (RF) se engloba dentro RADIOFRECUENCIA de la radiación no ionizante. Se conoce también como tecarterapia, del acrónimo: transferencia energética capacitiva y resistiva. CARACTERÍSTICAS DE LA CORRIENTE: Frecuencia: 3 kHz y los 300 MHz de frecuencia. La diatermia por RF de 4,4 MHz muestra resultados favorables para la reducción del dolor, mejora de la función y la movilidad en lumbalgias, según un estudio llevado a cabo por Jung Hwan Lee et al., en 2022. Según los efectos fisiológicos que queramos buscar, podremos optar por la emisión de la corriente de forma continua o pulsada, buscando efectos térmicos (en fases crónicas) o atérmicos (en fases agudas). © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 35  DIATERMIA POR RADIOFRECUENCIA EFECTOS TÉRMICOS: Aumento de la vasodilatación y flujo sanguíneo, tanto en el tejido calentado como en zonas a distancia, derivado de la liberación de sustancias vasodilatadoras, por activación de reflejos medulares locales por medio de los termorreceptores cutáneos, entre otras. Favorece la circulación y la actividad enzimática. Se calcula que la tasa metabólica aumenta un 13% por cada grado centígrado, llegando al 100% al aumentar 10oC. Mejora de las propiedades viscoelásticas: efecto producido sobre las fibras de colágeno que modifican la extensibilidad y la organización de sus fibras. Analgesia. EFECTOS ATÉRMICOS: Menor producción de calor asociado a la aplicación en modo pulsada/discontinua de diatermia por RF. Crecimiento, desarrollo y reparación tisular debido a la acción del campo electromagnético, que induce cambios en el medio intra y extracelular, y en el potencial de membrana, provocando: 1. Aceleración de la división celular 2. Síntesis de ATP y proteínas 3. Activación del factor de crecimiento en los fibroblastos © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 36  DIATERMIA POR RADIOFRECUENCIA MÉTODO DE APLICACIÓN: Dispositivo de aplicación bipolar: presentan dos electrodos, el activo y el pasivo o dispersivo. Se coloca el electrodo activo sobre el tejido diana y el pasivo a cierta distancia de éste. Electrodo capacitivo: el electrodo cuenta con un aislante Electrodo resistivo: electrodo y placa metálica sin aislante, por de poliamida, que actúa como un condensador, y ofrece lo que se emplea para aplicación en tejidos más duros, que al un índice de resistencia más alto e intensidades más ser tejidos con mayor resistencia se comportan como un bajas. aislante. Ofrecen resistencias mas bajas e intensidades más altas. 1. Aplicación local, focalizada. 1. Tiene una acción más global. 2. Aplicación en tejido blando, vascular y linfático, como tejido muscular. 2. Aplicación en hueso, tendón y articulaciones. 3. Modo de aplicación dinámica. 3. Modo de aplicación estática, dinámica y con cinesiterapia. En este último caso la contracción muscular hace que el tejido gane tensión y actúe como condensador eléctrico. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 37  DIATERMIA POR RADIOFRECUENCIA Dosimetría. GRADO DOSIS SENSACIÓN TÉRMICA El incremento de la intensidad vendrá Calentamiento cutáneo apenas por debajo del umbral determinado por distintos factores: Submitis I de la percepción térmica Mitis II Leve calentamiento apenas perceptible Fase aguda o crónica. Normalis III Sensación de calor moderada y agradable Efectos térmicos o atérmicos. Sensación de calor intensa y apenas tolerable, casi Fortis IV Distancia entre electrodo activo y dispersivo. quemante 15-45 minutos por sesión 1-3 veces por semana Se puede combinar en la misma sesión el modo capacitivo-resistivo-capacitivo, terminando con el capacitivo a intensidad baja para buscar un efecto drenante. Apunte clínico: No supone una contraindicación la aplicación con material de osteosíntesis © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 38  INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES INDICACIONES GENERALES DE LA DIATERMIA CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Trastornos de la circulación. Tumores malignos. Procesos inflamatorios. Marcapasos. Procesos metabólicos. Embarazo. Disminución del dolor. Tuberculosis. Hipertonía muscular. Fiebre. Artritis reumatoide. INDICACIONES ESPECÍFICAS DE LA OC PULSÁTIL Trastornos postraumáticos CONTRAINDICACIONES RELATIVAS Trastornos postoperatorios Metales implantados. Procesos inflamatorios. Trastornos de la sensibilidad al calor. Trastornos circulatorios periféricos y de Trastornos cardíacos. órganos internos. Trastornos arteriales y venosos. Enfermedades infecciosas. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 39  03 Termoterapia superficial © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 40  ANTECEDENTES La termoterapia constituye un procedimiento físico empleado desde hace muchos años por el hombre y su uso ha ido evolucionando a lo largo de la historia. Antes del año 3000 a.C. se empleaba los baños de vapor en orificios de la tierra o en cuevas para el tratamiento de distintas enfermedades, y sobre el año 2000 a.C. se crean instalaciones para ello. En el 400 a.C. Hipócrates defiende el uso terapéutico del vapor, las compresas calientes y cataplasmas. En el siglo III se difunden los baños de vapor de aire caliente, denominados saunas o baño turco. En los s. XI a XV se crean los baños en las ciudades de Europa Central, pero se produce un retroceso en su práctica debido al miedo de contagio de enfermedades por las guerras. En los s. XV y XVI, gracias a la imprenta, se produce una gran difusión de las técnicas de termoterapia. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 41  EFECTOS FISIOLÓGICOS Los efectos fisiológicos que provoquen vendrán derivados de la forma de aplicación, el tiempo, la localización, la capacidad del tejido para disipar el calor, así como de otros factores personales, como la patología que presente, las creencias, el estado emocional, edad del sujeto, etc. Los principales efectos que vamos a estudiar, los dividiremos en efectos locales (que afectan de forma directa a la zona de aplicación) y sistémicos o generales (que influyen en todo el organismo). EFECTOS LOCALES: EFECTOS SISTÉMICOS: Aumento de la actividad celular o tasa metabólica Vasodilatación Producción de eritema Aumento de la temperatura central corporal Incremento de la extensibilidad del colágeno Sudoración Normalización del tono muscular Disminución de la función renal y hepática: debido a Aumento del umbral del dolor (disminución del dolor) la sudoración y la disminución de la vascularización Aumento del rendimiento muscular y la fuerza visceral. Reparación tisular Por tanto, derivado de estos efectos fisiológicos, podremos emplear la termoterapia con efectos terapéuticos analgésicos, antiinflamatorios y antiespasticidad muscular. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 42  INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES: INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES: Control del dolor. Hemorragia reciente o potencial Aumento del arco de movilidad articular Tromboflebitis Disminución de la rigidez articular Alteración de la sensibilidad Aceleración de los procesos de curación Alteración de la función intelectual Tratamiento de procesos patológicos concretos. Tumor maligno Irradiaciones de IR en los ojos PRECAUCIONES: EFECTOS ADVERSOS: Lesión o inflamación aguda Quemadura Embarazo Desmayo Alteración de la circulación Hemorragia Edema Lesión cutánea Insuficiencia cardiaca Lesión ocular por radiación de IR Presencia de metal en la zona Sobre heridas abiertas Tras el uso recientemente contrairritantes tópicos en la zona. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 43  APLICACIÓN DE LA TÉCNICA: PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN: 1. Evaluar al paciente y establecer los objetivos de tratamiento 2. Determinar si la termoterapia será el tratamiento de elección 3. Comprobar que la termoterapia no está contraindicada para el paciente y su patología 4. Seleccionar el tratamiento de termoterapia más adecuado, de acuerdo a la parte del cuerpo a tratar y los objetivos buscados. 5. Explicar al paciente el procedimiento, el motivo de nuestra elección y las sensaciones que puede esperar sentir. 6. Aplicar el tratamiento 7. Valorar el resultado de la intervención 8. Documentar la intervención. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 44  APLICACIÓN DE LA TÉCNICA SEGÚN EL TIPO DE TERMOTERAPIA: MÉTODO POR CONDUCCIÓN: BOLSAS DE CALOR MATERIAL NECESARIO VENTAJAS DESVENTAJAS Bolsa de calor, almohadilla eléctrica. Fácil uso y preparación. Retirar la bolsa para observar la Unidad de calentamiento especial. Material económico. zona de aplicación. Toallas y fundas para la bolsa de Uso en zonas moderadamente No tolerar el peso de la bolsa. calor. extensas. No mantener buen contacto en Temporizador. Uso domiciliario. zonas contorneadas. Timbre o campana de aviso. Medio seguro. Paciente inmóvil. PROCEDIMIENTO: 1. Dejar libre la zona a tratar. 2. Envolver la bolsa con la funda como protección. 3. Aplicarla y asegurarla bien. 4. Pedir feedback al paciente de la sensación excesiva de calor o incomodidad. 5. Monitorizar cada 5 minutos la zona. Bolsas o compresas Almohadillas eléctricas © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 45  APLICACIÓN DE LA TÉCNICA SEGÚN EL TIPO DE TERMOTERAPIA: MÉTODO POR CONDUCCIÓN: PARAFINA MATERIAL NECESARIO VENTAJAS DESVENTAJAS Parafina preparada. Fácil uso. Aplicación sucia y requiere más Contenedor con termostato. Material económico. tiempo. Bolsas de plástico o papel. Buen contacto con zonas Riesgo de contaminación de lesión Toallas o guantes contorneadas del cuerpo. cutánea. Uso domiciliario. Riesgo de contaminación si se usa la Medio seguro. misma parafina. PROCEDIMIENTO: 1. Dejar libre y limpia la zona a tratar para minimizar la contaminación de la parafina. 2. Introducir la extremidad en el recipiente y dejar enfiar sin mover. Repetir de 3 a 10 veces para formar capas de parafina. 3. Envolver la zona con papel o plástico y una toalla alrededor, para frenar la pérdida de calor (en caso de bañar-cubrir y pintar). 4. Se puede emplear la técnica de bañar-cubrir, bañar-sumergir y pintar. Envoltura de parafina © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 46  APLICACIÓN DE LA TÉCNICA SEGÚN EL TIPO DE TERMOTERAPIA: MÉTODO POR RADIACIÓN: RADIACIÓN INFRARROJA MATERIAL NECESARIO VENTAJAS DESVENTAJAS Lámpara de IR. Fácil uso y preparación. La transferencia de calor depende Gafas opacas a los rayos IR. Buen contacto con zonas del ángulo del rayo y la distancia, Cinta métrica para medir distancia contorneadas del cuerpo. por lo que en zonas contorneadas con la zona a tratar. Se puede observar la zona a tratar puede haber una transferencia Toallas. durante la intervención. heterogénea. No hay riesgo de infección por no Calentamiento previo de la lámpara contacto del medio con el paciente. 5-10 min. para alcanzar su potencia. PROCEDIMIENTO: 1. Dejar libre la zona a tratar. 2. Ponerse las gafas, tanto el paciente como el fisioterapeuta, si hay riesgo de incidencia ocular. 3. Colocar la lámpara perpendicular al paciente, a unos 45-60 cm. 4. La distancia y vatios puede ajustarse acorde a la sensación confortable de calor. 5. Monitorizar la zona y la respuesta al tratamiento. LÁMPARA INFRARROJA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 47  GRACIAS Silvia Rojas Mederos Universidadeuropea.com Ve más allá © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados