UA 5. Termoterapia Prácticas PDF

TERAPIAS FÍSICAS BÁSICAS CURSO 24-25 Ve más allá  UA 5 TERMOTERAPIA PRÁCTICA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 2  CONCEPTO La palabra termoterapia provie...

TERAPIAS FÍSICAS BÁSICAS CURSO 24-25 Ve más allá  UA 5 TERMOTERAPIA PRÁCTICA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 2  CONCEPTO La palabra termoterapia proviene de la unión de lo vocablos griegos termos, que significa caliente, y therapeia, terapia. Se define como el uso de cualquier sustancia y/o material que añada calor aumentando la temperatura de los tejidos corporales provocando un efecto fisiológico terapéutico. MODO DE TRANSMISIÓN DEL CALOR CONDUCCIÓN CONVECCIÓN CONVERSIÓN RADIACIÓN Parafina Lavados o Infrarrojos Compresas abluciones Almohadillas Afusiones o TERMOTERAPIA eléctricas chorros SUPERFICIAL Hot-Pack Baños Bolsas de Sauna hidrocoloide Onda corta TERMOTERAPIA Microondas PROFUNDA Ultrasonidos © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 3 TERMOTERAPIA PROFUNDA Se conoce como DIATERMIA (dia “a través”, y thermy, “calor”) la aplicación terapéutica de corrientes de alta frecuencia, tales como la onda corta o la microonda, para producir calor. Teniendo en cuenta los efectos fisiológicos, podemos dividirlos en: TÉRMICOS ATÉRMICOS AUMENTO DE CALOR EN EL DISMINUCIÓN DE CALOR ORGANISMO EN EL ORGANISMO CONTINUO PULSADO Fuente: Cameron M. Agentes físicos en rehabilitación. De la investigación a la práctica. 3ª Ed. Elsevier. Barcelona 2009. Albornos, M. Electroterapia práctica. Avances en investigación clínica. Elsevier, Barcelona, 2016. 4 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  ▪ ONDA CORTA EFECTOS TÉRMICOS: Favorece la circulación, produciendo vasodilatación. Elongación de tejidos. Analgesia. EFECTOS ATÉRMICOS: Recompone las proteínas y sus cadenas, participando en la reparación tisular. Mejora la reproducción celular. Efecto antiálgico. Participa en la reabsorción de edemas. Estimula la reabsorción de hematomas. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 5  ONDA CORTA. Dosimetría. Potencia del impulso Potencia media Potmáx. × Frepetición (Hz) × Dimpulso (ms) Potmedia = 1.000 (ms) Intervalo Duración del ciclo Duración del impulso (microsegundos). Se puede modificar hasta alcanzar 400 ms. Frecuencia: alcanza hasta un máximo de 400 Hz. En afecciones agudas se elegirá una fr 82 Hz. Potencia (W): de 100 W o 200 W, según el aparato. Tiempo de aplicación: 15 a 20 minutos. La potencia media resultante dependerá de los efectos que deseamos obtener. Para obtener efectos térmicos se utilizará una potencia media de 12 W. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 6  ONDA CORTA. Dosimetría – Potencia media: Frecuencia (Hz) 26 35 46 62 82 110 150 200 300 400 600 800 65 0,34 0,46 0,60 0,80 1,06 1,44 1,96 2,60 3,90 5,20 7,80 10,40 Duración del impulso (ms) 82 0,42 0,58 0,76 1,02 1,34 1,80 2,46 3,28 4,92 5,56 9,84 13,10 Duración de impulso (ms) 110 0,58 0,78 1,02 1,36 1,80 2,42 3,30 4,40 6,60 8,80 13,20 17,60 150 0,78 1,06 1,38 1,86 2,46 3,30 4,50 6,00 9,00 12,00 18,00 24,00 200 1,04 3,40 1,84 2,48 3,28 4,40 6,00 8,00 12,00 16,00 24,00 32,00 300 1,56 2,10 2,76 3,72 4,92 6,60 9,00 12,00 18,00 24,00 36,00 48,00 400 2,08 2,80 3,68 5,12 6,56 8,80 12,00 16,00 24,00 32,00 48,00 64,00 Equipo pulsátil: la tabla indica la potencia media para varias duraciones de impulso y frecuencias de repetición con una potencia de los impulsos de 200 W. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 7  GRAN CAMPO (M) MICROONDA O RADAR Irradiadores a distancia CAMPO LARGO (L) CAMPO REDONDO (R) Tipo de irradiador Distancia de la superficie corporal De campo redondo (R) 10 cm aproximadamente Gran efecto de penetración en zonas delimitadas De campo largo (L) 5 cm aproximadamente Zonas corporales alargadas (extremidades) De gran campo (M) 0, contacto directo Superficies grandes (espalda) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 8  MICROONDA Dosimetría. Grado I: calor muy suave, apenas imperceptible, calentamiento cutáneo. Grado II: calor suave, apenas perceptible. Existe sensación de calor débil y agradable. Grado III: calor fuerte, percepción agradable. Grado IV: calor muy fuerte, casi quemante, con nivel de tolerancia. - Objetivo térmico (OC continua y MO): 15-20 minutos. DOSIS ÓPTIMA GRADO II – 20 MINUTOS - Objetivo atérmico (OC pulsátil): 30-60 minutos. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 9  DIATERMIA POR RADIOFRECUENCIA MÉTODO DE APLICACIÓN: Dispositivo de aplicación bipolar: presentan dos electrodos, el activo o positivo, y el pasivo, dispersivo o negativo. Electrodo capacitivo: el electrodo cuenta con un Electrodo resistivo: electrodo y placa metálica sin aislante, aislante de poliamida, que actúa como un por lo que se emplea para aplicación en tejido más duros, condensador, y ofrece un índice de resistencia más alto que al ser tejidos con mayor resistencia se comportan e intensidades más bajas. como un aislante. Ofrecen resistencias mas bajas e intensidades más altas. 1. Aplicación local, focalizada. 1. Tiene una acción más global. 2. Aplicación en tejido blando, vascular y linfático, como tejido muscular. 2. Aplicación en hueso, tendón y articulaciones. 3. Modo de aplicación dinámica. 3. Modo de aplicación estática, dinámica y con cinesiterapia. En este último caso la contracción muscular hace que el tejido gane tensión y actúe como condensador eléctrico. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 10  DIATERMIA POR RADIOFRECUENCIA Dosimetría. GRADO DOSIS SENSACIÓN TÉRMICA El incremento de la intensidad vendrá Calentamiento cutáneo apenas por debajo del umbral determinado por distintos factores: Submitis I de la percepción térmica Mitis II Leve calentamiento apenas perceptible Fase aguda o crónica. Normalis III Sensación de calor moderada y agradable Efectos térmicos o atérmicos. Sensación de calor intensa y apenas tolerable, casi Fortis IV Distancia entre electrodo activo y dispersivo. quemante 15-45 minutos por sesión 1-3 veces por semana Se puede combinar en la misma sesión el modo capacitivo-resistivo-capacitivo, terminando con el capacitivo a intensidad baja para buscar un efecto drenante. Apunte clínico: No supone una contraindicación la aplicación con material de osteosíntesis © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 11  TERMOTERAPIA SUPERFICIAL MATERIAL NECESARIO Gafas opacas a los rayos IR. Toallas. Gamuza de papel Bolsas o compresas Calor/frío LÁMPARA INFRARROJA PROCEDIMIENTO: PROCEDIMIENTO: 1. Dejar libre la zona a tratar. 1. Dejar libre la zona a tratar. 2. Ponerse las gafas, tanto el paciente como el fisioterapeuta, si 2. Envolver la bolsa con la funda como protección. hay riesgo de incidencia ocular. 3. Aplicarla y asegurarla bien. 3. Colocar la lámpara perpendicular al paciente, a unos 45-60 cm. 4. Pedir feedback al paciente de la sensación 4. La distancia y vatios puede ajustarse acorde a la sensación excesiva de calor o incomodidad. confortable de calor. 5. Monitorizar cada 5 minutos la zona. 5. Monitorizar la zona y la respuesta al tratamiento. 12 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  ONDA CORTA. Caso clínico 1: Paciente que acude a la consulta por un esguince de tobillo de grado II de 10 días de evolución, que presenta edema, leve hematoma, dolor al movimiento de inversión e impotencia funcional. Duración del pulso: 400 µs Frecuencia: 82 Hz Potencia 200 W Tiempo: 20 minutos. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 13  ONDA CORTA. Caso clínico 2: Paciente que acude a la consulta por una rotura fibrilar del cuádriceps, de tres semanas de evolución. Duración del pulso: 400 µs Frecuencia: 150 Hz Potencia 200 W Tiempo: 20 minutos. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 14  ONDA CORTA. Caso clínico 3: Paciente que acude a la consulta por una lumbalgia de dos meses de evolución. Ya hemos realizado 4 sesiones previamente con él, y esta sería su 3º sesión de diatermia. Duración del pulso: 300 µs Frecuencia: 300 Hz Potencia 200 W Tiempo: 20 minutos. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 15  MICROONDAS. Caso clínico 4: Paciente que acude a la consulta por dorsalgia de una semana de evolución presentando inflamación en la zona de exploración Frecuencia: pulsátil. Intensidad: Grado I Tiempo: 20-30 minutos. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 16  MICROONDAS. Caso clínico 5: Paciente que acude a consulta con diagnóstico de tendinosis de epicondileos del codo derecho, de 12 semanas de evolución. Sufrió una fractura en el codo izquierdo y tiene material de osteosíntesis (implantes metálicos). Frecuencia: continua. Intensidad: Grado II. Tiempo: 20-30 minutos. CONTRAINDICADA LA TERAPIA POR PRESENCIA DE IMPLANTES METÁLICOS – TRATAMIENTO ALTERNATIVO CON DIATERMIA MEDIANTE RADIOFRECUENCIA. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 17  MICROONDAS. Caso clínico 6: Paciente que acude diagnosticado de contractura en musculatura interescapular derecha, de 7 días de evolución. Tiene marcapasos. Frecuencia: pulsátil. Intensidad: Grado II Tiempo: 20-30 minutos. CONTRAINDICADO POR PRESENCIA DE MARCAPASOS. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 18  T-CARE. Caso clínico 7: Paciente que acude a la consulta por tendinopatía de Aquiles de tres meses de evolución. Método: capacitivo (calentamiento muscular) – Resistivo (en tendón, pasivo + cinesiterapia activa) – Capacitivo (drenaje) Frecuencia: 4 – 5 MHz. Intensidad: Grado II (calentamiento muscular) – Grado III (tendón) – Grado I (circulación). Tiempo: 25-30 minutos (5-10 minutos + 15 minutos + 5 minutos) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 19  T-CARE. Caso clínico 8: Paciente que sufre esguince de tobillo hace 7 días. Cursa con edema, hematoma, rangos de movilidad reducidos por dolor e impotencia funcional. Padece hipertensión arterial y toma medicación desde hace 2 años. Método: capacitivo (calentamiento muscular) – Resistivo (en ligamento y articulación, pasivo) – Capacitivo (drenaje) Frecuencia: 4 – 5 MHz. Intensidad: Grado I (calentamiento muscular) – Grado II (ligamento) – Grado I (circulación). Tiempo: 25 minutos (5 minutos + 10 minutos + 10 minutos) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 20  T-CARE. Caso clínico 9: Paciente que acude a la consulta por una rotura fibrilar del gastrocnemio medial, de cuatro semanas de evolución. Cursa con dolor e impotencia funcional. Método: capacitivo (calentamiento muscular) – Resistivo (en músculo, pasivo + cinesiterapia activa) – Capacitivo (drenaje). Frecuencia: 4 – 5 MHz. Intensidad: Grado II (calentamiento muscular) – Grado III (músculo) – Grado I (circulación). Tiempo: 25 minutos (5 minutos + 15 minutos + 5 minutos) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 21  TERMOTERAPIA SUPERFICIAL. Caso clínico 10: Paciente que acude a la consulta tras sufrir ayer un latigazo en el recto femoral de la pierna derecha jugando a fútbol. Presenta hematoma, inflamación, dolor, importancia funcional y signo del hachazo. APLICACIÓN DE CRIOTERAPIA, 20 MINTUOS, HASTA PASADA LA PRIMERA FASE AGUDA DE LESIÓN. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 22  TERMOTERAPIA SUPERFICIAL. Caso clínico 11: Paciente que sufre esguince de tobillo hace 48 horas. Cursa con edema, hematoma y dolor. Está embarazada. APLICACIÓN DE CRIOTERAPIA, 20 MINUTOS, HASTA PASADAS LAS PRIMERAS 72 HORAS TRAS LA LESIÓN. EL EMBARAZO NO SUPONE UNA CONTRAINDICACIÓN. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 23  TERMOTERAPIA SUPERFICIAL. Caso clínico 12: Paciente que sufre dolor lumbar, de 10 días de evolución, que le impide hacer las actividades de su vida diaria con normalidad. Tiene una cirugía previa de hernia lumbar con material metálico, realizada en 2012. APLICACIÓN DE TERMOTERAPIA SUPERFICIAL (CON INFRARROJO O BOLSAS DE CALOR, DURANTE 20 MINUTOS. LOS IMPLANTES METÁLICOS NO SUPONEN ACTUALMENTE UNA CONTRAINDICACIÓN YA QUE LA TERMOTERAPIA ACTÚA A NIVEL SUPERFICIAL. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 24  Gracias Universidad Europea de Canarias Ve más allá © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados