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Melina Catalan Anatomo-histología rodea la cavidad abdominal, proporcionándole una cobertura flexible y protección a los órganos internos. Es una estructura laminada. Está formada por piel, grasa subcutánea, fascia super...

Melina Catalan Anatomo-histología rodea la cavidad abdominal, proporcionándole una cobertura flexible y protección a los órganos internos. Es una estructura laminada. Está formada por piel, grasa subcutánea, fascia superficial, capas musculares, fascia transversal y peritoneo. es un espacio corporal que se extiende desde el diafragma hasta la entrada de la pelvis. Está revestida por peritoneo parietal. Límites internos: o Superior: cúpula diafragmática. o Inferior: estrecho superior de la pelvis. o Posterior: columna lumbar. o Anterior: pared abdominal. o Lateral: pared abdominal. Límites musculares: o Superior: diafragma. o Inferior: músculos perineales. o Posterior: cuadrado lumbar, psoas, iliopsoas. o Anterior: recto, piramidal. o Lateral: oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso. 1 Melina Catalan Anatomo-histología es un tubo que se extiende desde la boca hasta el ano. Mide entre 7,5 y 11 metros de largo. Su función principal y la más importante es la digestión, la transformación de los alimentos en moléculas simples. Se puede dividir en alto, de la boca a la tercera porción del duodeno, y bajo, de la tercera porción del duodeno hasta el recto. Está constituido por el tracto gastrointestinal y las estructuras accesorias / glándulas anexas. formado por los órganos por donde pasan los alimentos y líquidos cuando se tragan, digieren, absorben y salen del cuerpo en forma de heces. Estos órganos son boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, recto y ano. es el espacio que va desde la superficie interna de los dientes hasta la orofaringe. Su límite superior es el paladar duro y blando, mientras que posteriormente termina en la comunicación con la orofaringe mediante el istmo de las fauces. es un órgano muscular móvil, que ocupa la cavidad bucal y parte de la porción oral de la faringe. Sus principales funciones incluyen la masticación, la deglución y el sentido del gusto. Las porciones de la lengua son: Raíz: responsable de fijar la lengua a la mandíbula y al hueso hioides. Cuerpo: corresponde a la mayor parte de su estructura. Vértice: corresponde al tercio anterior de la misma. 2 Melina Catalan Anatomo-histología conforman una parte importante de la región bucal al colaborar en la digestión, mediante el proceso de masticación. La dentición de leche consta de 20 dientes, mientras que la adulta consta de 32 dientes divididos en: 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12 molares. El diente se divide en tres partes principales: corona, cuello y raíz. es un conducto muscular que funciona para interconectar las principales cavidades de la cabeza y el cuello, incluyendo la cavidad nasal, la laringe y el esófago. Se extiende desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis. Entre todas las funciones que cumple, una de ellas es la transferencia de comida, fluidos y saliva desde la boca hacia el esófago. es un tubo fibromuscular de 25 centímetros de largo que se extiende desde la faringe (a nivel de C6) hasta el estómago (a nivel de T11) e ingresa a la cavidad abdominal (a nivel de la T10). Se relaciona con: Glándula tiroides. Cuerpos vertebrales C6 a T4. Cayado aórtico. Bifurcación de la tráquea. Aurícula izquierda. 3 Melina Catalan Anatomo-histología El esófago está dividido en tres porciones: Cervical: atraviesa el cuello. Torácica: ubicada en el tórax, en los mediastinos superior y posterior. Abdominal: pasa a través del diafragma hacia el abdomen hasta llegar al estómago. Como el esófago es la tercera parte del tracto gastrointestinal, está conectado en cada uno de sus extremos con otra parte de este conducto mediante uniones: Unión faringoesofágica: ubicada detrás del cartílago cricoides en la unión entre la faringe y el esófago. Unión gastroesofágica: en el punto de unión entre el esófago y el estómago. El paso del bolo alimenticio a través de estas uniones está regulado por esfínteres, haces de fibras musculares de control involuntario. La unión faringoesofágica está rodeada por el esfínter esofágico superior. Por otro lado, la unión gastroesofágica está rodeada por el esfínter esofágico inferior. está localizado debajo del diafragma en la parte superior izquierda de la cavidad abdominal, por delante del páncreas. Es una porción dilatada del tubo digestivo con forma de J. Tiene paredes musculares con fibras que están dispuestas en múltiples direcciones para darle mayor resistencia. Su interior está tapizado por mucosas con muchos pliegues y su exterior está recubierto por peritoneo. El estómago presenta dos curvaturas, una mayor dirigida hacia la izquierda y otra menor dirigida hacia la derecha, y se divide en 5 porciones: 1) Cardias: es un esfínter que comunica el esófago con el estómago que regula la entrada de alimentos e impide que haya reflujo en su normal funcionamiento. 2) Fundus: es la porción superior del estómago. 3) Cuerpo: es la porción que ocupa la mayor parte del estómago. 4) Antro pilórico: es una zona de estrechamiento que conecta con el píloro. 5) Esfínter pilórico: une el final del estómago con la primera porción del intestino delgado, el duodeno. 4 Melina Catalan Anatomo-histología Anterior: diafragma, hígado (lóbulo izquierdo) y pared abdominal. Posterior: páncreas, riñón izquierdo y glándula suprarrenal, bazo y arteria esplénica. Superior: esófago y diafragma. Inferior: colon transverso. Lateral: colon transverso. es la parte más larga del sistema digestivo. Se extiende desde el estómago hasta el intestino grueso y consta de tres partes: duodeno, yeyuno e íleon. Las principales funciones del intestino delgado son completar la digestión de los alimentos y absorber nutrientes. es la primera sección del intestino delgado. Se extiende desde el esfínter pilórico del estómago, envuelve la cabeza del páncreas en forma de C, y termina en la flexura duodenoyeyunal. Se divide en 4 porciones: 1) Porción superior: corta (5cm) y situada anterolateral a la vértebra L1. 2) Porción descendente: la más larga (7-10cm), descendiente a lo largo de las caras laterales de las vértebras L1 a L3. 3) Porción horizontal: de 6-8cm de longitud, cruza la vértebra L3. 4) Porción ascendente: corta (5cm), comienza a la izquierda de la vértebra L2. es la segunda parte del intestino delgado. Comienza en el ángulo duodenoyeyunal y se encuentra en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. es la última y más larga parte del intestino delgado. Se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El íleon termina en el orificio ileal, donde comienza el ciego del intestino grueso. En la unión ileocecal, la lámina muscular del íleon sobresale hacia la luz del ciego formando un pliegue. Estas fibras musculares forman un anillo muscular dentro del pliegue llamado esfínter ileocecal que controla el paso del contenido ileal hacia el intestino grueso. 5 Melina Catalan Anatomo-histología es la última porción del tracto gastrointestinal. Es una continuación de 1 a 1,5 metros del íleon, que se extiende desde el íleon hasta el ano. La mayor parte del intestino grueso se encuentra dentro de la cavidad abdominal, y la última porción está dentro de la cavidad pélvica. Tiene varias características anatómicas que son particulares del mismo: Apéndices epiploicos: bolsas de peritoneo llenas de grasa que se adhieren a las paredes externas del intestino grueso. Tenias coli: son tres bandas longitudinales de músculo liso ubicadas debajo del peritoneo que se extienden a lo largo de ciertas secciones del intestino grueso. Haustras: son abultamientos que se producen a lo largo del intestino grueso. Están formadas por pliegues semilunares en la superficie interna del intestino grueso. El intestino grueso consta de ocho partes; ciego, apéndice, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide, recto y canal anal. es la primera parte del intestino grueso y se encuentra en la fosa ilíaca derecha del abdomen. El orificio ileocecal está marcado por la papila ileal formando la frenula del orificio ileal, la cual evita el reflujo del contenido cecal hacia el íleon. La válvula ileocecal regula el paso del contenido del intestino delgado al grueso. Las funciones del ciego implican el almacenamiento temporal de quimo y la reabsorción de líquidos y electrolitos. es una bolsa linfoide ubicada en la fosa ilíaca derecha que surge del ciego. El apéndice tiene un papel importante en el mantenimiento de la flora intestinal y la inmunidad de las mucosas. es la parte media del intestino grueso. Se extiende desde el ciego hasta el recto y se incurva dos veces formando el ángulo derecho e izquierdo. Se clasifica en: Colon ascendente: parte del colon situado a la derecha hasta el pliegue hepático. Colon transverso: parte del colon situado en forma transversal debajo del abdomen. Colon descendente: parte del colon situado a la izquierda entre el transverso y el sigmoideo. Colon sigmoideo: parte del colon situada entre el colon descendente y el recto. se extiende entre la unión rectosigmoidea y el canal anal. Las funciones del recto incluyen el almacenamiento temporal de materia fecal y la defecación. Tiene una forma de S característica marcada por varias flexuras. El recto termina en una ampolla dilatada. 6 Melina Catalan Anatomo-histología forma la parte terminal del tubo digestivo. Se extiende desde la unión anorrectal hasta el ano. La mucosa de la mitad superior del canal anal contiene crestas llamadas columnas anales. Las porciones inferiores de estas columnas contienen válvulas anales, que están rodeadas por senos anales. Estos últimos son los encargados de segregar moco lubricante durante la defecación. Los esfínteres anales internos y externos rodean el canal anal. Respectivamente, controlan involuntaria y voluntariamente la liberación de heces. es un conducto de 15 a 20 mm de altura en el que termina el tubo digestivo. En estado de reposo queda reducido a una hendidura y de su contorno parten un cierto número de pliegues. la gran mayoría del sistema digestivo es irrigado por la aorta abdominal. En la cavidad abdominal, la aorta emite tres ramas principales que suministran los derivados del intestino anterior, medio y posterior: Tronco celíaco: se divide en arteria gástrica izquierda, hepática común y esplénica. A través de estas ramas, el tronco celíaco irriga el intestino anterior, incluida la parte abdominal del esófago, el estómago, el tercio superior del duodeno, el hígado, el bazo y el páncreas. 7 Melina Catalan Anatomo-histología Arteria mesentérica superior: teniendo como ramificación la arteria pancreatoduodenal inferior, la arteria cólica media, la cólica derecha, las arterias ileocólicas, las ramas yeyunal e ileal y la arteria marginal del colon. Estas ramas irrigan el intestino medio, que incluye los 2/3 distales del duodeno, yeyuno, íleon, ciego, apéndice, colon ascendente y 1/3 proximal del colon transverso. Arteria mesentérica inferior: ramificándose en las arterias cólica izquierda, sigmoidea y rectal superior. Estas ramas proporcionan sangre al intestino grueso, irrigando el tercio distal del colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoide, el recto y el ano. - la sangre rica en nutrientes del tracto digestivo es drenada por la vena porta hepática hacia el hígado para ser filtrada y desintoxicada. La vena porta hepática está formada por la fusión de la vena mesentérica superior y la vena esplénica. Después de ser procesada por el hígado, la sangre es transportada al sistema venoso sistémico por las venas hepáticas, que drenan hacia la vena cava inferior. 8 Melina Catalan Anatomo-histología recibe inervación tanto simpática como parasimpática. La inervación simpática proviene de los nervios esplácnicos abdominopélvicos. Estos nervios surgen del tronco simpático e incluyen los nervios esplácnico torácico y lumbar. Los nervios esplácnicos hacen sinapsis con los ganglios prevertebrales que proyectan fibras posganglionares para inervar los órganos del sistema digestivo. La inervación simpática inhibe la peristalsis, contrae los vasos sanguíneos y redirige la sangre del sistema digestivo a los músculos esqueléticos y contrae los esfínteres anales. El suministro parasimpático del sistema digestivo proviene del nervio vago y los nervios esplácnicos pélvicos. El nervio vago inerva el tracto digestivo desde el esófago hasta el colon transverso, mientras que los nervios esplácnicos pélvicos inervan el colon descendente, el colon sigmoide y el recto. La inervación parasimpática aumenta la peristalsis, promueve la secreción de jugos digestivos, relaja el esfínter anal interno y contrae el recto. 9 Melina Catalan Anatomo-histología su gran movilidad se debe a la enrome cantidad de músculos extrínsecos e intrínsecos, que se encuentran organizados en haces de fibras musculares con posiciones longitudinales y transversales. En la superficie dorsal podemos encontrar una mucosa especializada, compuesta por epitelio plano estratificado y una capa de tejido conectivo laxo subyacente, que contiene a las papilas gustativas. Papilas filiformes: son proyecciones cónicas alargadas y se caracterizan por ser las más pequeñas y abundantes. Están revestidas de epitelio plano estratificado muy queratinizado que no contiene corpúsculos gustativos. Papilas fungiformes: tienen forma de hongo y predominan en la superficie dorsal de la lengua. Poseen epitelio plano estratificado con corpúsculos gustativos. Papilas foliadas: son crestas bajas con hendiduras profundas de la mucosa y predominan en los bordes laterales de la lengua. Poseen epitelio plano estratificado con abundantes corpúsculos gustativos. Papilas caliciformes: son las de mayor tamaño y tienen forma de cúpula. Tienen un revestimiento plano estratificado, que puede estar ligeramente queratinizado. Cada papila está rodeada por una hendidura. En sus paredes laterales están los corpúsculos gustativos. 10 Melina Catalan Anatomo-histología son órganos sensoriales intraepiteliales compuestos por células fusiformes de tres tipos: sensoriales, de sostén y basales. Mucosa: posee un epitelio que tiene una lámina propia subyacente compuesta por tejido conectivo y una capa muscular. Submucosa: compuesta mayormente por tejido conectivo fibroelástico, posee un plexo nervioso (plexo de Meissner). En el esófago y el duodeno se pueden encontrar glándulas. Muscular externa: formada internamente por músculo liso circular y externamente por músculo liso longitudinal. Posee un plexo nervioso (plexo de Auerbach) y esta capa es la responsable de los movimientos peristálticos. Serosa: es una capa de tejido conectivo delgada que se puede encontrar rodeada por un epitelio simple plano (endotelio) del peritoneo visceral. 11 Melina Catalan Anatomo-histología Mucosa: tiene un epitelio plano estratificado no queratinizado y una lámina propia subyacente de tejido conectivo laxo con glándulas mucosas en la porción distal. La capa muscular de la mucosa es longitudinal. Submucosa: compuesta por tejido conectivo denso irregular junto con un plexo submucoso de Meissner. Contiene tejido linfático difuso y nodular, y también glándulas tubuloacinares compuestas. Muscular externa: se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo tanto esquelético como liso. El tercio superior tiene sobre todo músculo esquelético, el medio tiene igual cantidad de los dos y el inferior sólo posee fibras de músculo liso, además contiene un plexo nervioso de Auerbach. Serosa: tejido conectivo a nivel torácico, peritoneo a nivel abdominal. 12 Melina Catalan Anatomo-histología todas las regiones del estómago poseen rugosidades y fosas gástricas que incrementan el área de superficie de recubrimiento del estómago. En el fondo de cada fosa desembocan glándulas gástricas de la lámina propia. Mucosa: posee un epitelio cilíndrico simple que tiene criptas gástricas y una lámina propia de tejido conectivo laxo con glándulas mucosas. La capa muscular de la mucosa es circular interna y longitudinal externa. Submucosa: hecha de tejido conectivo denso irregular junto con un plexo submucoso de Meissner y se puede encontrar tejido linfoide asociado al intestino (GALT). Muscular externa: oblicua interna, circular media y longitudinal externa. Posee músculo liso y un plexo nervioso de Auerbach. Serosa: es continua con el peritoneo parietal de la cavidad abdominal a través del omento mayor y con el peritoneo visceral del hígado a través del omento menor. 13 Melina Catalan Anatomo-histología cada glándula fúndica se extiende de la mucosa muscular a la base de la fosa y tiene tres regiones: istmo, cuello y base. El epitelio cilíndrico que constituye la glándula está compuesto por 6 tipos de células: a) Células de revestimiento: se encuentran en la superficie del istmo y son similares a las del epitelio. b) Células mucosas del cuello: con microvellosidades cortas, núcleo basal y citoplasma con gránulos secretorios de mucosa soluble que lubrica el contenido gástrico. c) Células regenerativas: tienen abundantes ribosomas y proliferan para reemplazar a todas las especializadas cada 5 a 7 días. 14 Melina Catalan Anatomo-histología d) Células parietales: elaboran HCl y factor intrínseco gástrico. Las invaginaciones de su plasmalema forman canalículos intercelulares cubiertos por microvellosidades y el citoplasma contiene vesículas redondas y tubulares. e) Células principales: poseen gránulos secretores con la proenzima pepsinógeno, renina y lipasa gástrica. f) Células del SNED: poseen gránulos secretorios basales que liberan a la lámina propia y pueden tener efecto parácrino, endocrino o neurócrino. la superficie luminar del intestino delgado está adaptada de tal manera que incrementa su área de superficie. En ella se pueden observar: Pliegues circulares (válvulas de Kerchring): están en la mucosa y en la submucosa, son estructuras permanentes del duodeno y yeyuno. Incrementan el área de superficie en factor de 2 o 3. Vellosidades: salen de la lámina propia y están recubiertas por epitelio cuyo núcleo posee asas capilares, un conducto linfático ciego y fibras de músculo liso. Se encuentran en mayor número en el duodeno e incrementan el área de superficie en factor de 10. Microvellosidades: son modificaciones del plasmalema apical de las células epiteliales que incrementan el área de superficie en factor de 20. Las invaginaciones del epitelio de la lámina propia entre vellosidades forman criptas de Lieberkühn. 15 Melina Catalan Anatomo-histología Histológicamente, se pueden distinguir las siguientes 4 capas que componen al intestino delgado: Mucosa: posee un epitelio y una lámina propia de tejido conectivo laxo. Se compone por 6 tipos celulares: o Células de absorción: células cilíndricas, se encargan de la absorción de agua y nutrientes y contienen microvellosidades. o Células caliciformes: secretoras de moco. o Células SNED: secreción endocrina y paracrina. o Células M: fagocitan y transportan antígenos de la luz a la lámina propia. o Células regenerativas: células madre. o Células de Paneth: en el fondo de las criptas de Lieberkühn, secretan enzimas antibacterianas (lisozima). Submucosa: compuesta por tejido conectivo denso irregular fibroelástico y posee un plexo submucoso de Meissner. Muscular externa: se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso. El plexo de Auerbach entre las dos capas tiene a cargo la actividad peristáltica del intestino delgado. Serosa: con excepción de la 2ª y 3ª parte del duodeno todo el intestino se reviste de serosa. 16 Melina Catalan Anatomo-histología 17 Melina Catalan Anatomo-histología 18 Melina Catalan Anatomo-histología Mucosa: se compone de epitelio cilíndrico simple con células de absorción, caliciformes y células M. La lámina propia tiene nódulos linfoides y criptas de Lieberkühn. Submucosa: compuesta por tejido conectivo denso irregular y posee un plexo submucoso de Meissner. Muscular externa: la muscular externa se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso. Serosa: está revestida por una serosa compuesta de tejido conectivo. 19 Melina Catalan Anatomo-histología Mucosa: carece de vellosidades, pero posee numerosas criptas de Lieberkühn. Las células caliciformes aumentan del ciego al colon sigmoide y las células de absorción de la superficie son muy abundantes. Submucosa: compuesta por tejido conectivo denso irregular y posee un plexo submucoso de Meissner. Muscular externa: la capa longitudinal externa no es continua, sino que se reúne en tres fascículos musculares: las tenias del colon que fruncen el intestino delgado en abultamientos llamados haustras. Serosa: muestra bolsas llenas de grasa llamadas apéndices epiploicos. 20 Melina Catalan Anatomo-histología Mucosa: el epitelio es cúbico simple desde el recto hasta la línea pectinada, es escamoso no queratinizado de la línea pectinada hasta el orificio anal externo y escamoso estratificado queratinizado en el ano. La lámina propia contiene glándulas anales en la unión rectoanal y glándulas circundantes en el extremo distal del conducto anal, además de folículos pilosos y glándulas sebáceas. La mucosa muestra pliegues (columnas rectales de Morgagni) que forman las válvulas anales con senos anales. Submucosa: contiene dos plexos venosos: plexo hemorroidal interno (arriba de la línea pectinada) y plexo hemorroidal externo (en la unión del conducto anal con el ano). Muscular externa: consiste en una capa de músculo liso circular interna que forma el músculo esfínter anal interno y una longitudinal externa. Adventicia: posee una capa de serosa hecha de tejido conectivo. 21 Melina Catalan Anatomo-histología 22 Melina Catalan Anatomo-histología Las glándulas y los órganos accesorios del sistema digestivo tienen la función principal de sintetizar y secretar enzimas digestivas para ayudar en la descomposición de los alimentos en nutrientes. son glándulas exocrinas de tipo merócrinas. Sus secreciones fluyen a la cavidad bucal. Existen de 700 a 1000 glándulas salivales menores (labiales, bucales, molares, palatinas, linguales) y 3 pares de glándulas salivales mayores, que son tubuloalveolares ramificadas (parótida, submaxilar y sublingual). estas glándulas se encargan de 3 tareas importantes: Digestión Excreción Limpieza es la más voluminosa y tiene forma irregular, pareciéndose a una pirámide invertida. Es una glándula de predominio seroso. Produce una enzima que es secretada en la cavidad oral, sitio en donde desemboca el conducto de Stenon. Tiene un aspecto lobulado (un lóbulo interno y otro externo) y es de color amarillento. Se ubica en la fosa parotídea, cuyos límites son: Superior: arco cigomático. Posterosuperior: conducto auditivo externo y rama de la mandíbula. Posteroinferior: proceso mastoides y porción distal de la cabeza mastoidea del músculo esternocleidomastoideo. Inferior: músculo esternocleidomastoideo. Anterior: músculo masetero. Produce alrededor del 30% de la saliva total. Elabora una secreción serosa. Posee una cápsula de tejido conectivo que emite trabéculas y la divide en lóbulos y lobulillos. Alrededor de los 40 años la glándula se infiltra de tejido adiposo. 23 Melina Catalan Anatomo-histología son glándulas exocrinas pequeñas. Tienen estructura irregular tendiendo a una forma ovoide y poseen un color rosado. Se localiza en la parte posterior del piso de la boca. Se conecta con el conducto de Wharton que se encarga de drenar el contenido hacia la cavidad bucal. Elabora el 60% de la saliva total, 90% es saliva serosa y 10% saliva mucosa. Los conductos estriados son mucho más largos que en las otras glándulas salivales. Se divide en lóbulos y lobulillos por trabéculas emitidas por el tejido conectivo y se infiltra de tejido adiposo en la edad madura. 24 Melina Catalan Anatomo-histología se encuentran en el suelo de la cavidad oral a cada lado del frenillo lingual. Se relaciona anteroinferiormente con la mandíbula y posteroinferiormente con el músculo geniogloso. Está cubierta superiormente por la lengua. Se pueden observar numerosos conductos que secretan saliva a lo largo del contorno de los pliegues sublinguales que se denominan conductos de Walther. Además, existe un conducto que es el mayor de todos, el conducto de Rivinus. Elabora 5% de la producción total de saliva. Produce saliva mixta, pero sobre todo mucosa. Cápsula de tejido conectivo escaso. 25 Melina Catalan Anatomo-histología es la glándula más voluminosa de la anatomía y una de las más importantes en cuanto a la actividad metabólica del organismo. Está dividido en cuatro lóbulos: Lóbulo derecho: es el más grande, situado a la derecha del ligamento falciforme. Lóbulo izquierdo: extendido sobre el estómago y situado a la izquierda del ligamento falciforme. Lóbulo cuadrado: visible solamente en la cara inferior del hígado; se encuentra limitado por el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hígado por detrás. Lóbulo caudado: situado entre el borde posterior del hilio hepático por delante, la vena cava por detrás. desempeña funciones únicas y vitales como: Secreción de bilis. Metabolismo de los glúcidos (glucólisis, glucogenólisis y gluconeogénesis). Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y lipoproteínas). Metabolismo de proteínas. Eliminación de toxinas y hormonas. Síntesis de factores de coagulación. Depósito de sustancias (hierro, vitaminas). Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células de Kupffer. Activación de la vitamina D. Formación y excreción de bilirrubina por degradación de la hemoglobina. 26 Melina Catalan Anatomo-histología Forma: triangular (triángulo escaleno o rectángulo), alargado transversalmente. Color: marrón / rojo pardo. Consistencia: frágil, blando y depresible. Medidas: en el adulto mide aproximadamente 26 cm de largo por 15 cm de ancho en sentido anteroposterior y 8 cm de espesor a nivel del lóbulo derecho. Peso: 1,4 kg en mujeres y 1,8 kg en hombres, supone alrededor del 2% del peso total de una persona. Localización: se encuentra en la región del hipocondrio derecho del abdomen, en el epigastrio y una porción del hipocondrio izquierdo, llenando el espacio de la cúpula diafragmática, donde puede alcanzar hasta la quinta costilla. Medios de fijación: la vena cava inferior, el ligamento redondo del hígado y los ligamentos propios del hígado (falciforme, coronario, triangular izquierdo y derecho, gastrohepático). Anterior: pared abdominal anterior. Posterior: vena cava inferior, riñón derecho y glándula suprarrenal, esófago. Inferior: estómago, duodeno, vesícula biliar, colon transverso. Superior: diafragma, pericardio. Lateral: costillas y pulmones. Se relaciona principalmente con estructuras situadas al lado derecho del abdomen, muchas de las cuales dejan una impresión en la cara inferior del lóbulo derecho del hígado. Así, tenemos de atrás a adelante la impresión cólica, la impresión duodenal, pegada a la fosa cística, y la impresión renal, menos marcada. En la cara inferior del lóbulo izquierdo están la impresión gástrica y la escotadura del esófago, en el borde posterior. 27 Melina Catalan Anatomo-histología se encuentra cubierto por una cápsula fibrosa, también conocida como cápsula de Glisson. Está constituido por lobulillos hepáticos hexagonales alrededor de una vena central y están delimitados por tabiques. Cuando se unen varios lobulillos, se forma un área portal la cual contiene tejido conectivo, nervios, vasos linfáticos, una rama de la vena porta hepática, una rama de la arteria hepática y un conducto biliar. El parénquima del hígado está formado por células epiteliales especializadas, hepatocitos. Estos se disponen en forma de cordones hepáticos, entre los que se encuentran capilares sinusoides y conductos biliares. Las células de Kupffer, son macrófagos estrellados especializados que fagocitan partículas desconocidas y células muertas. Existe un espacio perisinusoidal (de Disse) alrededor de los capilares sinusoides, el cual es clave para el intercambio de sustancias entre los hepatocitos y la sangre. 28 Melina Catalan Anatomo-histología es un órgano pequeño, en forma de pera, que se encuentra debajo del hígado. Se divide en tres secciones: Fundus: la parte más ancha y redondeada, que se proyecta hacia adelante y hacia abajo desde el borde inferior del hígado. Cuerpo: la porción central que se estrecha progresivamente hacia el cuello. Cuello: la parte estrecha que conecta con el conducto cístico. El conducto cístico conecta la vesícula biliar con el conducto hepático común, formando el conducto colédoco. Este conducto permite que la bilis fluya desde la vesícula biliar hacia el intestino delgado. Por otro lado, el conducto colédoco (biliar común) se forma por la unión del conducto cístico y el conducto hepático común, y transporta la bilis al duodeno. La bilis emulsiona grasas, neutraliza la acidez del quimo y favorece la absorción de los ácidos grasos. Contiene sales biliares, proteínas, colesterol, hormonas y bilirrubina (pigmentos de color verdoso). Es producida por los hepatocitos, vierte a los canalículos biliares y desemboca en los conductos biliares. Se almacena temporalmente en la vesícula biliar. Es liberada cuando el alimento llega al duodeno. 29 Melina Catalan Anatomo-histología Forma: se asemeja a la de una pera. Color: tiene una apariencia entre gris y azul. Consistencia: blanda, frágil. Medidas: mide aproximadamente 8 cm de longitud por 4 cm de diámetro cuando esta distendido por completo. Peso: 50 gramos aproximadamente. Localización: se encuentra debajo del hígado en la fosa de la vesícula biliar. Está ubicada en el cuadrante superior derecho, entre las costillas novena y décima. Medios de fijación: el principal medio de fijación es el peritoneo. Anterior: hígado. Posterior: duodeno. Inferior: colon transverso. Superior: hígado. Lateral: hígado. Mucosa: está muy plegada y posee un epitelio cilíndrico simple compuesto por células claras y células en cepillo. Posee microvellosidades cortas. La lámina propia está compuesta por tejido conectivo laxo vascularizado. En el cuello, la lámina propia tiene glándulas tubuloalveolares simples que secretan moco para lubricar la luz. Submucosa: carece de submucosa. Capa muscular: es de músculo liso, sus fibras poseen orientación oblicua. Adventicia: de tejido conectivo, está unida a la cápsula de Glisson del hígado. 30 Melina Catalan Anatomo-histología es una glándula mixta que realiza secreción tanto interna como externa. La cabeza del páncreas es la parte que se encaja en el duodeno. Tiene una prolongación hacia abajo conocida como apófisis unciforme. De la cabeza hacia arriba tiene un estrechamiento denominado istmo o cuello y luego se continúa horizontalmente con el cuerpo para terminar a la izquierda con la cola. Existe un conducto denominado conducto pancreático principal que recorre todo el páncreas para desembocar en la ampolla de Vater ubicada en el duodeno. Y otro denominado conducto pancreático accesorio que solo recorre la cabeza del páncreas y también desemboca en la ampolla de Vater. Ambos conductos vierten el jugo pancreático al duodeno. Páncreas exocrino: secreta enzimas digestivas (amilasa, lipasa, proteasas) hacia el intestino delgado a través de los conductos pancreáticos. Páncreas endocrino: dentro del tejido pancreático se encuentran agrupaciones de células endocrinas llamadas islotes de Langerhans. Estos islotes son responsables de la producción y secreción de varias hormonas (insulina, gastrina, glucagón, somatostatina, polipéptido pancreático) directamente a la sangre. Forma: alargado transversalmente, aplanado y más voluminoso en sus extremidades derecha e izquierda. Color: rosado. Consistencia: blando. Medidas: 15 cm de longitud, por 7 cm de altura y 2/3 cm de espesor. Peso: entre 65 y 70 gramos. Localización: situado delante de los vasos gruesos abdominales entre la L1 y L2. Se encuentra en la región epigástrica y en el hipocondrio izquierdo, la poción derecha se encuentra a la altura de la L1 y L3. Medios de fijación: por medio del peritoneo se fija a la pared posterior del abdomen, la cola queda relativamente móvil unida al bazo por los vasos esplénicos y el epiplón pancreaticoesplenico. Cuerpo: anteriormente con el píloro, posteriormente con la vena porta, la aorta, el tronco celíaco, la arteria mesentérica y la suprarrenal izquierda, e inferiormente con la flexura duodenoyeyunal y la flexura cólica izquierda. Cabeza: anteriormente con el colon transverso y el yeyuno, y posteriormente con las arterias pancreatoduodenales y el duodeno. Cola: solo se relaciona con el bazo. 31 Melina Catalan Anatomo-histología es un órgano lobulado rodeado por una cápsula de tejido conectivo que posee un parénquima compuesto principalmente por dos tipos de tejido. Tejido exocrino: o Acinos: constituyen la mayor parte del tejido exocrino del páncreas. Cada célula acinar es similar a una pirámide truncada con su base sobre la lámina basal. El vértice de la célula está lleno de gránulos secretorios con proenzimas. o Conductos pancreáticos: los acinos están conectados por conductos interlobulares que se unen para formar conductos interlobulares más grandes. Se inicia con la terminal de los conductos intercalares compuestos de células enteroacinares. Estos últimos forman conductos intralobulillares que forman conductos interlobulillares, los cuales llevan su contenido al conducto pancreático principal que se une al colédoco. Tejido endocrino: o Islotes de Langerhans: dispersos entre los acinos exocrinos. Estos islotes son agrupaciones de células endocrinas especializadas que producen y liberan hormonas. 32 Melina Catalan Anatomo-histología 33 Melina Catalan Anatomo-histología es la parte baja del tronco y contiene a los órganos urinarios y reproductivos. Conforma las paredes de la cavidad pélvica y consta de la cintura pélvica y el periné. se compone de los dos huesos coxales, los dos ilíacos y el sacro. Los huesos de la pelvis están unidos entre sí mediante las dos articulaciones principales de la zona: Sínfisis del pubis. Articulación sacroilíaca. La cavidad pélvica se abre superiormente y es continua con la cavidad abdominal a través del estrecho superior de la pelvis, mientras que el estrecho inferior de la pelvis está cerrado por los músculos que conforman el piso pélvico. Las partes de la pelvis son dos: pelvis mayor o falsa y pelvis menor o verdadera. se ubica sobre el estrecho superior de la pelvis y contiene las porciones inferiores de los órganos abdominales (asas del íleon y colon sigmoide). Sus límites son: Anterior: pared Posterior: vértebras Laterales: fosas abdominal. lumbares. ilíacas. se ubica entre los estrechos superior e inferior de la pelvis y contiene a los órganos urinarios distales, órganos genitales internos y al periné. 34 Melina Catalan Anatomo-histología Anterior: huesos pubianos, ramas superiores ascendentes de los isquiones, agujeros obturadores. Posterior: superficie anterior del sacro. Superior: promontorio, líneo ileopectínea, huesos pubianos. Inferior: estrecho inferior. Laterales: huesos isquiones, escotaduras ciáticas mayores. está compuesto por los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra, los cuales filtran la sangre y posteriormente producen, transportan, almacenan y excretan orina. Puede ser dividido en una parte superior y otra inferior. La parte superior se encuentra dentro del abdomen y está formada por los riñones y una gran porción de los uréteres. La parte inferior constituye los órganos urinarios pélvicos e incluye la porción corta de los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra. Eliminar los productos de desecho procedentes del metabolismo. Regular la composición de los líquidos corporales, agua, electrolitos. Actuar como órgano endócrino menor. Regulación del equilibrio ácido - básico. es un órgano urinario par que está adosado a la pared posterior del abdomen, ubicado detrás del peritoneo (retroperitoneal) y situado a ambos lados de la columna vertebral en la zona dorso lumbar (entre la D12 y la L3) Forma: habichuela / frijol. Color: rojo parduzco. Consistencia: firme. Medidas: 6 cm de ancho por 11 cm de longitud y 3 cm de espesor. Peso: 150 gramos cada uno. Riñón derecho: o Anterior: hígado. o Posterior: músculo psoas mayor, músculo cuadrado lumbar, parte del diafragma, último par de costillas. o Superior: hígado. o Inferior: colon ascendente. o Lateral: ángulo hepático del colon. 35 Melina Catalan Anatomo-histología Riñón izquierdo: o Anterior: pared abdominal. o Posterior: músculo psoas mayor, músculo cuadrado lumbar, parte del diafragma, último par de costillas. o Superior: bazo y cola del páncreas. o Inferior: colon descendente. o Lateral: ángulo esplénico del colon. el riñón posee una cápsula de tejido conectivo y se divide en corteza y médula. La corteza es oscura y granulosa, y la médula contiene las pirámides de Malpighi. La base de cada pirámide se orienta a la corteza y el vértice o papila renal señala al hilio, y está perforado por conductos papilares. El vértice está rodeado por un cáliz menor que se une con dos o tres iguales para formar un cáliz mayor. Los cálices mayores desembocarán en la pelvis renal. Las pirámides se separan entre sí por las columnas corticales. Microscópicamente se observa en la corteza: Los corpúsculos renales (gránulos rojos). El laberinto cortical (túbulos contorneados). Rayos medulares (continuaciones corticales de las pirámides renales). 36 Melina Catalan Anatomo-histología es la unidad funcional del riñón que modifica líquido para formar orina como producto final. Está compuesto por la nefrona y un túbulo colector. en las pirámides se encuentran unas estructuras llamadas nefronas, que componen la unidad estructural del riñón. Existen 2 tipos de nefronas: Nefronas corticales: corpúsculos renales ubicados en la parte externa de la corteza. Asa de Henle corta, se extienden solo hasta la zona externa de la médula. Nefronas yuxtamedulares: corpúsculos renales cercanos a la base de una pirámide medular. Asa de Henle larga, son indispensables para el mecanismo de concentración de la orina. 37 Melina Catalan Anatomo-histología La nefrona se compone de: 1) Corpúsculo renal: se compone de un ovillo de capilares (glomérulo) que se invagina en la cápsula de Bowman. El glomérulo se encuentra en contacto con la capa visceral de la cápsula de Bowman compuesta por podocitos. La pared externa de la cápsula de Bowman es la capa parietal de c. epiteliales escamosas. El filtrado glomerular pasa a la cápsula de Bowman por la barrera de filtración formada por el endotelio del capilar, la lámina basal y la capa visceral de la cápsula de Bowman. a) Lámina basal: la lámina basal glomerular tiene tres capas: Lámina densa media. Lámina rara interna. Lámina rara externa. b) Capa visceral de la cápsula de Bowman: está compuesta por células epiteliales especializadas en la filtración, los podocitos. Estos tienen prolongaciones primarias (mayores) que siguen los capilares glomerulares, y cada prolongación primaria tiene muchas prolongaciones secundarias. 38 Melina Catalan Anatomo-histología 2) Túbulo proximal: el espacio de Bowman drena al túbulo proximal en el poro urinario. En esta zona el epitelio escamoso de la capa parietal de la cápsula de Bowman se une con el epitelio cúbico del túbulo. El túbulo consiste en una parte contorneada (túbulo contorneado proximal) cercana a los corpúsculos renales y una parte recta (extremo descendente grueso del asa de Henle) que desciende en los rayos medulares en la corteza hasta el asa de Henle medular. 3) Asa de Henle: la parte recta del túbulo proximal continúa como el extremo delgado del asa de Henle. Este túbulo está compuesto por células epiteliales escamosas. La región del asa que se continúa con la parte recta del túbulo proximal se llama extremo delgado descendente del asa de Henle y la región que une el asa con la parte recta del túbulo distal es el extremo delgado ascendente del asa de Henle. 4) Túbulo distal: se subdivide en una parte recta que se continúa con el extremo delgado ascendente del asa y se conoce como extremo grueso ascendente del asa de Henle y una parte contorneada (túbulo contorneado distal). El extremo grueso ascendente se compone de c. epiteliales cúbicas. Entre el extremo grueso ascendente y el túbulo contorneado distal aparece la mácula densa. 39 Melina Catalan Anatomo-histología es una pequeña estructura que se encuentra situada en cada una de las nefronas entre la arteriola aferente y eferente, junto al túbulo contorneado distal. Está formado por las células yuxtaglomerulares, las células de la mácula densa y las células mesangiales extraglomerulares. el filtrado glomerular fluye desde el túbulo contorneado distal de la nefrona al sistema de conductos colectores del riñón. Los túbulos contorneados distales de varias nefronas se unen para formar un túbulo conector que se modifica en papilas medulares. Los túbulos colectores tienen tres regiones: cortical, medular y papilar. Túbulos colectores corticales: se localizan en los rayos medulares, compuestos por 2 tipos de células cuboides: células principales y células intercaladas. Túbulos colectores medulares: mayor calibre, formados por la unión de varios corticales. Los de la zona externa de la médula tienen células principales e intercaladas y los de la zona interna de la médula sólo tienen células principales. Túbulos colectores papilares: se forman por la unión de varios medulares. Son grandes y se abren en el área cribosa de la papila renal para llevar la orina hacia el cáliz menor del riñón. Sólo tienen células principales. 40 Melina Catalan Anatomo-histología el riñón está revestido por tejido conectivo denso irregular, colagenoso con fibras elásticas. Las células intersticiales se sitúan una sobre otra entres los túbulos colectores rectos y los papilares. El tejido conectivo cortical tiene fibroblastos y macrófagos. El tejido conectivo medular posee fibroblastos, macrófagos y células intersticiales. está irrigado por las arterias renales, una para cada riñón. Estas arterias son ramas de la aorta abdominal. La sangre se recoge por las venas renales que luego desembocan en la vena cava inferior. se forma por la unión de diferentes fibras nerviosas que forman un plexo el cual contacta con las arterias renales. La inervación simpática procede del plexo celiaco e inerva las arteriolas aferentes y eferentes que controlan la resistencia vascular intrarrenal. son un conjunto de estructuras que se encargan de la producción, almacenamiento y eliminación de la orina del cuerpo. son dos conductos musculares, de entre 27 y 30 cm de largo. Nacen en la pelvis renal y terminan en la vejiga urinaria penetrando por la parte posteroinferior. Tienen un recorrido dentro de la vejiga de unos 2 cm y levantan un pliegue mucoso cuando se encuentran dentro de ella. Están formados por varias capas, entre ellas se encuentra la capa muscular formada por fibras que producen ondas peristálticas con la función de movilizar la orina. Mucosa: formada por 3 a 5 capas de células transicionales que descansan sobre una lámina propia de tejido conectivo. Capa muscular: al principio son 2 capas de musculo liso y en la porción terminal se encuentran 3. Adventicia: es la capa más externa y se mezcla con la cápsula del riñón. Está formada por tejido conectivo y adiposo. 41 Melina Catalan Anatomo-histología la irrigación procede de diversas ramas de las arterias renales, espermática u ovárica, rectales y vesicales. la inervación vegetativa (autónoma) de los uréteres involucra tanto el sistema simpático como el parasimpático. Estas fibras nerviosas regulan la motilidad y el tono muscular de los uréteres, asegurando el transporte eficiente de la orina desde los riñones hasta la vejiga. es un órgano músculo-membranoso impar. En él se almacena la orina, actuando como reservorio de orina. Posee un vértice y una base. En esta última se abren 3 conductos: Los conductos vesicales determinan una zona muscular llamada trígono vesical. El orificio uretral forma el ángulo inferior de dicho triángulo. Dos uréteres. La uretra. 42 Melina Catalan Anatomo-histología Anterior: sínfisis del pubis. Posterior: en las mujeres útero y vagina, en los hombres el recto, vesículas seminales y conductos deferentes. Superior: peritoneo y asas intestinales. Inferior: en las mujeres uretra y diafragma pélvico, en los hombres la próstata y la uretra prostática. Lateral: músculos elevadores del ano y fascia pélvica. Mucosa: está formada por epitelio de transición urinario, que es un epitelio estratificado de hasta ocho capas de células, y por la lámina propia que es de tejido conjuntivo. Capa muscular: está formada por músculo liso con tres capas, las cuales forman el músculo detrusor que cuando se contrae expulsa la orina y tiene como antagonistas los esfínteres de la uretra. Serosa: el peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara superior y parte posterior y laterales cuando está llena. la irrigación vesical procede de ramas de la arteria ilíaca interna. La sangre venosa drena en la vena ilíaca interna. Los vasos linfáticos atraviesan la pared vesical y se continúan con los linfáticos de la ilíaca interna. es fundamentalmente parasimpática. Se destaca la existencia de receptores sensitivos que se encuentran en la pared vesical. 43 Melina Catalan Anatomo-histología es la porción terminal del sistema urinario. Tiene forma de tubo corto que se origina desde el piso de la vejiga hasta el exterior. La abertura de la uretra al exterior se conoce como meato urinario. Tiene función excretora /micción) en ambos sexos y también cumple función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales y próstata hasta el exterior. 44 Melina Catalan Anatomo-histología Mucosa: formada por epitelio transicional de solo 2 o 3 capas de células y por una lámina subyacente de tejido conectivo. Capa muscular: compuesta por músculo liso, presenta dos esfínteres (uno al inicio y otro al final). Adventicia: tejido conectivo fibroelástico y presenta glándulas. 45 Melina Catalan Anatomo-histología es el área del cuerpo localizada entre las piernas e inferior al piso pélvico (diafragma pélvico), la cual contiene los genitales externos, los músculos perineales y el conducto anal. Una línea imaginaria divide al perineo en un triángulo anterior y posterior. también conocidos como vulva, están sostenidos por el periné. Monte del pubis: eminencia adiposa por delante de la sínfisis del pubis. Labios mayores: pliegues prominentes de piel que proporcionan protección a los orificios uretral y vaginal. Yacen a los lados de una depresión central, la hendidura vulvar, dentro de la cual están los labios menores y el vestíbulo. Labios menores: pliegues redondeados de piel sin grasa ni vello. Clítoris: órgano eréctil localizado donde los labios menores convergen por delante. Posee una raíz, un cuerpo y un glande. Vestíbulo: espacio rodeado por los labios menores dentro el cual se abren los orificios de la uretra, la vagina y los conductos de las glándulas vestibulares. Bulbos del vestíbulo: masas de tejido eréctil alargado de 3 cm de longitud a los lados del orificio vaginal. Glándulas vestibulares: Las mayores (de Bartholino) miden 0,5 cm de diámetro, se localizan a cada lado del vestíbulo, posterolaterales al orificio vaginal, secretan moco, los conductos se abren a cada lado del orificio vaginal. Las menores se ubican a cada lado del vestíbulo, entre los orificios vaginal y uretral, secretan moco. 46 Melina Catalan Anatomo-histología son los órganos reproductores femeninos que se encuentran dentro de la cavidad pélvica. es una estructura musculomembranosa en forma de tubo, de unos 7 a 9 cm de largo, que se extiende desde el cuello del útero al vestíbulo. Se encuentra posterior a la vejiga urinaria y la uretra, y anterior al recto. Contiene: Orificio uretral externo. Orificio vaginal externo. Abertura de las glándulas vestibulares. Sirve de conducto para el fluido menstrual. Forma el canal del parto. Recibe el pene en el acto sexual. Se comunica por arriba con el conducto cervical y por debajo con el vestíbulo. es un órgano muscular hueco ubicado en lo profundo de la cavidad pélvica. Tiene forma de pera y mide aproximadamente 7,5 de largo x 5 de ancho y 2 cm de espesor. En él se desarrolla el feto, adapta sus paredes para su crecimiento y suministra la fuerza para su expulsión. Se ubica en la pelvis menor, con su cuerpo sobre la vejiga y su cuello entre ésta y el recto. Está habitualmente: Anteroverso: inclinado en dirección anterosuperior respecto al eje de la vagina. Anteflexo: flexionado hacia adelante con respecto al cuello. 47 Melina Catalan Anatomo-histología Se divide en cuerpo y cuello. Cuerpo: forma las 2/3 partes del órgano. Incluye: o Fondo: parte redondeada superior a los orificios de las tropas. o Istmo: segmento estrecho de 1 cm de largo. Cuello: 1/3 del órgano, estrecho y cilíndrico, de 2,5 cm de largo en las mujeres no grávidas. Se divide en dos partes: o Parte supravaginal (1): está separada de la vejiga anteriormente por tejido conectivo laxo y del recto por el fondo de saco rectouterino. Entre el itsmo y la vagina. o Parte vaginal (2): protruye dentro de la vagina, envuelve el orificio externo del útero (3), está rodeada por el fórnix o fondo de saco vaginal. se compone de 3 capas: Perimetrio: serosa externa de tejido conectivo. Miometrio: capa media de músculo liso, su contracción puede producir calambres durante la menstruación. Endometrio: mucosa interna, involucra cambios en su estructura en el ciclo menstrual. Ligamento propio o suspensorio del ovario: se une a la parte posterior del útero a nivel de la unión uterotubárica. Ligamento redondo: se inserta anteroposterior a la unión uterotubárica. Ligamento ancho: doble capa de peritoneo, se extiende desde los lados del útero a las paredes laterales y el suelo de la pelvis, mantiene el útero en posición. Anterior: fondo de saco vesicouterino y la parte superior de la vejiga. Posterior: fondo de saco rectouterino, asas del intestino delgado y la parte anterior del recto. Superior: peritoneo y asas del intestino delgado. Inferior: vagina y diafragma pélvico. Lateral: uréteres. 48 Melina Catalan Anatomo-histología son órganos musculares bilaterales que se extienden desde los cuernos uterinos hasta los polos superiores de los ovarios. Conducen el ovocito desde la cavidad peritoneal periovárica a la cavidad uterina. Tienen una longitud aproximada de 10 cm. Se ubican en un pequeño mesenterio, el mesosálpinx, en los bordes del ligamento ancho. Se divide en 4 porciones: Infundíbulo: extremo distal en forma de embudo, sus prolongaciones digitiformes (fimbrias) se extienden sobre la superficie del ovario, una fimbria ovárica grande está sujeta al polo superior del ovario. Ampolla: es la parte más ancha y larga, la fertilización tiene lugar aquí. Itsmo: parte de pared gruesa que entra en el cuerno uterino. Pars uterina: segmento corto que pasa a través de la pared del útero y se abre en la cavidad uterina por el orificio uterino. son las gónadas femeninas. Tienen el tamaño y la forma de una almendra. En ellos se desarrolla el óvulo y se los considera como glándulas endocrinas. Se ubican cerca de la unión del ligamento ancho y las paredes pélvicas laterales. Yacen dentro de un pequeño mesenterio, el mesovario. Están suspendidos por los ligamentos suspensorios, dentro de los cuales pasan los vasos, linfáticos y nervios ováricos. Son intraperitoneales, se encuentran suspendidos en la cavidad peritoneal y como su superficie no está revestida por peritoneo, el óvulo expelido ingresa a la cavidad peritoneal, donde es atrapado por las fimbrias y dirigido al interior de la ampolla tubárica. las mamas se encuentran en la pared torácica anterior, anteriores a la fascia profunda y a los músculos pectorales, y separadas de estos por el espacio retromamario. Las glándulas mamarias son glándulas sudoríparas apocrinas modificadas que se activan después del parto. En este periodo, la hormona hipofisaria prolactina estimula las glándulas para producir leche, mientras que la hormona hipotalámica oxitocina estimula la eyección de la leche a través del pezón. Fuera del periodo posparto, las glándulas son menos abundantes y la mayor parte de la mama consiste en tejido adiposo. Esta glándula está compuesta por 15 a 20 lóbulos secretores separados por los ligamentos suspensorios de la mama (de Cooper). Los lóbulos secretores contienen numerosos lobulillos comprendidos por glándulas tubuloalveolares. Los conductos secretores de los lóbulos, llamados conductos galactóforos, convergen y se abren hacia el pezón. Cada conducto galactóforo se dilata en el seno galactóforo antes de abrirse hacia el pezón. Los pezones 49 Melina Catalan Anatomo-histología están rodeados por una región circular pigmentada de piel conocida como areola. La areola presenta pequeñas elevaciones en forma de punto en su superficie, que se producen por las numerosas glándulas areolares. 50 Melina Catalan Anatomo-histología Túnica albugínea: cápsula gruesa de TC cubierta por un mesotelio cúbico simple, que recibe el incorrecto nombre de epitelio germinativo. Corteza: contiene los oogonios, células germinales femeninas, que han sufrido una serie de divisiones celulares para formar muchos ovocitos primarios. Está poblada por folículos ováricos que pueden verse en distintas fases de desarrollo. Médula: consiste en un estroma de TCL muy vascularizado con células intersticiales secretoras de estrógenos y células hiliares que sintetizan pequeñas cantidades de andrógenos. la corteza está poblada por folículos ováricos que pueden verse en distintas fases de desarrollo. Folículos primordiales: contienen un único oocito primario pequeño rodeado por una sola capa de células epiteliales escamosas foliculares. Folículos primarios: agrandamiento del oocito y cambios en el epitelio folicular, se vuelve cúbico. Folículos secundarios: ahora se conocen como células de la granulosa y pasan por una estratificación. Folículos maduros (de Graff): el agrandamiento continuo del antro folicular, así como la proliferación de células de la granulosa, provocan que el folículo aumente de tamaño, hasta que eventualmente se convierte en un folículo maduro. Luego de la ovulación, el folículo maduro roto inicialmente se conoce como cuerpo hemorrágico antes de finalmente convertirse en un órgano endocrino transitorio llamado cuerpo lúteo. En caso de que no haya fecundación/implantación, o en la segunda mitad del embarazo, el cuerpo lúteo colapsa y es sustituido eventualmente por tejido conectivo hialino para formar el cuerpo albicans. 51 Melina Catalan Anatomo-histología 52 Melina Catalan Anatomo-histología la pared consta de 3 capas: Mucosa: presenta pliegues longitudinales que se proyectan hacia el lumen. Está revestida de epitelio cilíndrico simple con dos tipos de células: células epiteliales ciliadas y células epiteliales no ciliadas. Carece de submucosa. Capa muscular: se divide en una capa circular interna, relativamente gruesa, y una capa longitudinal externa, más fina. Serosa: compuesta principalmente por mesotelio y tejido conectivo. Mucosa: compuesta por endometrio. Este epitelio simple de cúbico a cilíndrico posee una lámina propia con glándulas y tiene dos estratos: o Estrato basal: permanece intacto durante la menstruación, está irrigado por arterias rectas cortas y contiene las glándulas basales endometriales. o Estrato funcional: irrigado por arterias espiraladas, sufre cambios cíclicos modulados por hormonas durante el ciclo menstrual. Capa muscular: relativamente gruesa y compuesta por musculo liso, miometrio. Serosa: tejido conectivo, perimetrio. 53 Melina Catalan Anatomo-histología 1) Fase menstrual: el estrato funcional se desprende, lo que produce el flujo menstrual, el basal permanece. La disminución de LH y Pg causan esta fase que comienza con la vasoconstricción intermitente prolongada de las arterias espiraladas y la necrosis de las paredes vasculares y del estrato funcional. 2) Fase proliferativa, estrogénica o folicular: la superficie libre se reepiteliza y las glándulas, el TC y los vasos sanguíneos se restablecen. La FSH facilita esta fase. 3) Fase secretora, progestínica o lútea: ocurre pocos días después de la ovulación, las glándulas se agrandan, se tornan tortuosas y su luz se llena de productos de secreción. Las arterias espiraladas se desarrollan aún más. La LH facilita esta fase. 54 Melina Catalan Anatomo-histología es el área del cuerpo localizada entre las piernas e inferior al piso pélvico (diafragma pélvico), la cual contiene los genitales externos, los músculos perineales y el conducto anal. Una línea imaginaria divide al perineo en un triángulo anterior y posterior. se divide en 4 porciones: es un saco fibromuscular cutáneo que recubre a los testículos y las estructuras asociadas. Se encuentra posteroinferior al pene e inferior a la sínfisis del pubis. Su formación embrionaria bilateral está indicada por la línea media del rafe escrotal, la cual se continúa sobre la superficie ventral del pene como rafe del pene y por detrás a lo largo de la línea media del periné como rafe perineal. Por dentro se divide en dos compartimentos por el tabique del escroto, una prolongación de la fascia dartos (membrana sin piel). 55 Melina Catalan Anatomo-histología se divide en tres porciones: la raíz, el cuerpo y el glande. La raíz se encuentra en el compartimento superficial del periné, uniendo el pene al periné. Esta contiene el bulbo del pene, los músculos bulboesponjoso e isquiocavernoso, así como dos pilares del pene, uno a cada lado. El cuerpo consta de tres tejidos eréctiles: un cuerpo esponjoso y dos cuerpos cavernosos. Estos tres cuerpos eréctiles se encuentran protegidos por tres capas de fascia: la túnica albugínea, la fascia profunda del pene y la fascia superficial del pene (fascia dartos del pene). El glande del pene es la porción más distal del cuerpo esponjoso. Una extensión de piel llamada prepucio rodea al glande y lo protege. La punta del glande contiene al orificio externo de la uretra. son las gónadas masculinas. Producen las células germinales, espermatozoides y hormonas masculinas, testosterona. Están suspendidos por el cordón espermático en el interior del escroto. El cordón espermático contiene las estructuras que circulan hacia o desde el testículo, e incluye: la fascia espermática interna, la cremastérica y la espermática externa. Contiene: el conducto deferente, la arteria testicular, la cremastérica y la del conducto deferente. Poseen una cubierta fibrosa, la túnica albugínea, que se engrosa en la parte posterior y forma el mediastino testicular. Desde éste se extienden hacia la profundidad tabiques entre los lóbulos de los túbulos seminíferos, donde se producen los espermatozoides. Los túbulos seminíferos están conectados por los tubos rectos a la red testicular. 56 Melina Catalan Anatomo-histología se componen de 6 capas: 1) Escroto. 2) Dartos. 3) Fascia espermática externa. 4) Músculo cremáster. 5) Fascia espermática interna. 6) Túnica vaginal. es una estructura alargada situada en la parte posterior del testículo. Los conductos eferentes transportan los espermatozoides desde la rete testis al epidídimo. Está formado por diminutos plegamientos del conducto del epidídimo. Almacena los espermatozoides y continúan su maduración. Consta de: Cabeza: pate superior ensanchada (12 a 14 conductos eferentes enrollados). Cuerpo: conducto del epidídimo plegado. Cola: en continuidad con el conducto deferente. 57 Melina Catalan Anatomo-histología es el principal componente del cordón espermático. Sus paredes musculares gruesas le dan la firmeza de una cuerda. Se extiende de la cola del epidídimo hasta unirse al conducto de las glándulas seminales, para formar los conductos eyaculadores, y asciende posterior al testículo, medial al epidídimo. son estructuras glandulares de 5 cm de largo que yacen entre el fondo de la vejiga y el recto. Se localizan en dirección oblicua por encima de la próstata. Secretan un fluido denso alcalino rico en fructosa (fuente de energía para los espermios) y un agente coagulante. El conducto de cada glándula se une al conducto deferente para formar el conducto eyaculador. son tubos delgados de 2,5 cm de largo que se forman por la unión de los conductos de las glándulas seminales con los conductos deferentes. Pasan a través de la parte posterior de la próstata a los lados del utrículo prostático. mide 3 cm de largo x 4 de ancho x 2 de profundidad anteroposterior. Es la glándula accesoria más grande. Tiene forma de nuez y rodea a la uretra prostática. Posee una densa cápsula fibrosa. Los conductos prostáticos se abren en los senos prostáticos que hay a cada lado del colículo. El fluido es un líquido lechoso (20% del semen) y tiene una función de activación del esperma. Se divide en 5 lóbulos: Lóbulo medio: entre la uretra y los conductos eyaculadores. Lóbulo anterior o itsmo: yace anterior a la uretra, es fibromuscular. Lóbulo inferoposterior: posterior a la uretra e inferior a los conductos eyaculadores. Lóbulos derecho e izquierdo: a cada lado de la uretra. tienen forma de guisante. Se encuentran posterolaterales a la porción intermedia de la uretra. Los conductos se abren en la parte proximal de la uretra esponjosa en el bulbo del pene y segrega un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación. 58 Melina Catalan Anatomo-histología como órganos macizos que son los testículos, presentan elementos pertenecientes al estroma y al parénquima. Estroma: está compuesto por tejido conectivo que comprende una cápsula, de la cual parten tabiques y tejido intersticial. La cápsula testicular está compuesta por tres capas: o Túnica vaginal: formada por una sola capa de células mesoteliales, separadas de la capa media por una membrana basal. o Túnica albugínea: de color blanco y formada por tejido fibroso denso con algunas células musculares lisas aisladas. o Túnica vasculosa: compuesta por redes de vasos sanguíneos incluidas en tejido conectivo laxo. En la parte posterior del órgano, la cápsula se engruesa formando el mediastino testicular, a partir del cual se extienden tabiques fibrosos, que dividen al órgano en lobulillos testiculares. Cada lobulillo puede presentar de uno a cuatro túbulos seminíferos, entre los cuales se encuentra un tejido conjuntivo laxo, denominado tejido intersticial. Parénquima: lo forman los túbulos seminíferos y las células intersticiales o de Leydig. están separados del tejido intersticial por un tejido limitante, que incluye la lámina basal más una malla de fibras colágenas y células aplanadas, denominadas células mioides o peritubulares. La pared de los túbulos está constituida por un epitelio de tipo estratificado, en el que se observan dos clases de células: las células de Sertoli y las células espermatogénicas (células de la línea germinal). 59 Melina Catalan Anatomo-histología ocupan la mayor parte del espesor de la pared de los túbulos, encontrándose las bases de estas células en contacto directo con la membrana basal. La célula de Sertoli es una célula columnar alta, que presenta su núcleo cerca de la región basal, mientras que el resto del citoplasma se extiende hasta llegar a veces cerca de la luz del túbulo. representan la fuente principal de testosterona en hombres: sustancia que cumple un papel muy importante en la maduración sexual y función reproductiva masculina. Se encuentran dispersas en el tejido intersticial entre los túbulos seminíferos del testículo. Son células relativamente grandes, con un citoplasma abundante y granular debido a la presencia de inclusiones lipídicas, y un núcleo prominente. 60 Melina Catalan Anatomo-histología es el proceso mediante el cual sucesivas transformaciones traen como resultado la formación de un espermatozoide (célula haploide). Consta de 3 fases: Fase espermatogónica (mitosis): las células espermatogónicas se dividen por mitosis para producir más y se mantienen unidas por puentes citoplasmáticos. Algunas continuarán dividiéndose mientras que otras se diferenciarán para formar espermatocitos primarios. Las espermatogonias que se diferencian entran en una fase de crecimiento, aumentando su tamaño y convirtiéndose en espermatocitos primario (diploides). Fase espermatocítica (meiosis): los espermatocitos primarios sufren la primera división meiótica para producir dos espermatocitos secundarios (haploides con cromátidas hermanas). Los espermatocitos secundarios sufren la segunda división meiótica para producir cuatro espermátidas haploides (n). Fase de espermátide (espermiogénesis): las espermátidas experimentan una serie de cambios estructurales para transformarse en espermatozoides maduros. o Formación del acrosoma: una vesícula que contiene enzimas necesarias para la penetración del óvulo. o Condensación del núcleo: el ADN se compacta y el núcleo se reduce de tamaño. o Desarrollo del flagelo: la formación de una cola que permite la movilidad del espermatozoide. o Eliminación de citoplasma excesivo: el citoplasma es eliminado y las mitocondrias se alinean en la pieza intermedia para proporcionar energía. 61 Melina Catalan Anatomo-histología es una célula altamente especializada diseñada para la fertilización del óvulo. Sus partes principales son la cabeza, el cuello y la cola. 1) Cabeza: Núcleo: contiene el material genético. Acrosoma: contiene enzimas para la penetración del óvulo. 2) Cuello: Mitocondrias: producen energía para el movimiento. Centriolos: punto de anclaje del flagelo. 3) Cola: Pieza principal: responsable del movimiento ondulatorio. Pieza intermedia: contiene mitocondrias para energía. Pieza terminal: ayuda en el movimiento. en la zona cercana a la base de las células las membranas plasmáticas de las células de Sertoli vecinas se unen mediante bandas de cierre que constituyen la barrera hematotesticular. Esta barrera separa dos compartimentos: el basal, por debajo de las bandas de cierre, que contiene las espermatogonias y el compartimento periluminal, en el que se encuentran el resto de las células espermatogénicas y que es el sitio donde tiene lugar el proceso de meiosis. Las células germinales del compartimento basal se nutren directamente de la sangre de los capilares del tejido intersticial, mientras que las células del compartimento periluminal obtienen las sustancias y son mantenidas por las células de Sertoli. Además de participar en el soporte mecánico y en la nutrición de las células germinativas, las células de Sertoli controlan la migración de las células germinales a través de todo el epitelio, contribuyendo a la liberación de los espermatozoides en la luz de los túbulos, mediante movimientos que provocan los filamentos de actina y los microtúbulos presentes en ellas. 62 Melina Catalan Anatomo-histología es una glándula tubuloacinar de forma cónica y aplanada en sentido anteroposterior, siendo más gruesa en la parte superior. Estroma: está rodeada por una cápsula delgada de tejido conectivo, de la cual parten tabiques anchos y gruesos que separan las glándulas, presenta además fibras musculares lisas. Parénquima: está representado por un conglomerado de 30 a 50 glándulas pequeñas, que se hallan distribuidas en tres zonas bien delimitas, situadas concéntricas y rodeando a la uretra. Zona prostática: desprovista de glándulas y la parte situada entre la uretra y los conductos eyaculadores contiene glándulas que se abren cerca de la abertura utrículo prostática. Zona media: se localizan las glándulas submucosas, Zona externa: se localizan las glándulas principales que producen la mayor parte de la secreción prostática. El epitelio glandular es de tipo cilíndrico simple o pseudoestratificado y descansa sobre una capa de tejido conectivo con muchas fibras elásticas y células musculares lisas. 63