Anatomo-histología del Peritoneo

Cavidad Abdominal

• La cavidad abdominal rodea la cavidad abdominal, proporcionándole una cobertura flexible y protección a los órganos internos.
• Está formada por piel, grasa subcutánea, fascia superficial, capas musculares, fascia transversal y peritoneo.
• Se extiende desde el diafragma hasta la entrada de la pelvis.
• Límites internos: superior (cúpula diafragmática), inferior (estrecho superior de la pelvis), posterior (columna lumbar), anterior (pared abdominal) y lateral (pared abdominal).
• Límites musculares: superior (diafragma), inferior (músculos perineales), posterior (cuadrado lumbar, psoas, iliopsoas), anterior (recto, piramidal) y lateral (oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso).

Tubo Digestivo

• Es un tubo que se extiende desde la boca hasta el ano, mide entre 7,5 y 11 metros de largo.
• Su función principal es la digestión, la transformación de los alimentos en moléculas simples.
• Se puede dividir en alto (boca a tercera porción del duodeno) y bajo (tercera porción del duodeno hasta el recto).
• Está constituido por el tracto gastrointestinal y las estructuras accesorias/glándulas anexas.

Boca

• Es el espacio que va desde la superficie interna de los dientes hasta la orofaringe.
• Límite superior es el paladar duro y blando, y posteriormente termina en la comunicación con la orofaringe mediante el istmo de las fauces.
• La lengua es un órgano muscular móvil, que ocupa la cavidad bucal y parte de la porción oral de la faringe.
• Sus principales funciones incluyen la masticación, la deglución y el sentido del gusto.
• Partes de la lengua: raíz, cuerpo y vértice.

Dientes

• La dentición de leche consta de 20 dientes, mientras que la adulta consta de 32 dientes divididos en: 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12 molares.
• El diente se divide en tres partes principales: corona, cuello y raíz.

Faringe

• Es un conducto muscular que funciona para interconectar las principales cavidades de la cabeza y el cuello, incluyendo la cavidad nasal, la laringe y el esófago.
• Se extiende desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis.

Esófago

• Es un tubo fibromuscular de 25 centímetros de largo que se extiende desde la faringe (a nivel de C6) hasta el estómago (a nivel de T11) e ingresa a la cavidad abdominal (a nivel de la T10).
• Relación con: glándula tiroides, cuerpos vertebrales C6 a T4, cayado aórtico, bifurcación de la tráquea, aurícula izquierda.
• Está dividido en tres porciones: cervical, torácica y abdominal.

Intestino Delgado

• Es la parte más larga del sistema digestivo.
• Se extiende desde el estómago hasta el intestino grueso y consta de tres partes: duodeno, yeyuno e íleon.
• Principales funciones: completar la digestión de los alimentos y absorber nutrientes.
• Partes del intestino delgado: duodeno, yeyuno e íleon.

Duodeno

• Es la primera sección del intestino delgado.
• Se extiende desde el esfínter pilórico del estómago, envuelve la cabeza del páncreas en forma de C, y termina en la flexura duodenoyeyunal.
• Divide en 4 porciones: porción superior, descendente, horizontal y ascendente.

Yeyuno

• Es la segunda parte del intestino delgado.
• Comienza en el ángulo duodenoyeyunal y se encuentra en el cuadrante superior izquierdo del abdomen.

Íleon

• Es la última y más larga parte del intestino delgado.
• Se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen.
• Termina en el orificio ileal, donde comienza el ciego del intestino grueso.

Intestino Grueso

• Es la última porción del tracto gastrointestinal.
• Se extiende desde el íleon hasta el ano.
• Tiene varias características anatómicas que son particulares del mismo:
  • Apéndices epiploicos: bolsas de peritoneo llenas de grasa que se adhieren a las paredes externas del intestino grueso.
  • Tenias coli: son tres bandas longitudinales de músculo liso ubicadas debajo del peritoneo que se extienden a lo largo de ciertas secciones del intestino grueso.
  • Haustras: son abultamientos que se producen a lo largo del intestino grueso.
• El intestino grueso consta de ocho partes: ciego, apéndice, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide, recto y canal anal.

Ciego

• Es la primera parte del intestino grueso y se encuentra en la fosa ilíaca derecha del abdomen.
• El orificio ileocecal está marcado por la papila ileal formando la frenula del orificio ileal, la cual evita el reflujo del contenido cecal hacia el íleon.

Irrigación y Drenaje

• La gran mayoría del sistema digestivo es irrigado por la aorta abdominal.
• La inervación simpática inhíbe la peristalsis, contrae los vasos sanguíneos y redirige la sangre del sistema digestivo a los músculos esqueléticos y contrae los esfínteres anales.
• La inervación parasimpática aumenta la peristalsis, promueve la secreción de jugos digestivos, relaja el esfínter anal interno y contrae el recto.

Lengua

• Su gran movilidad se debe a la enorme cantidad de músculos extrínsecos e intrínsecos.
• Mucosa: posee un epitelio plano estratificado no queratinizado y una lámina propia subyacente de tejido conectivo laxo con glándulas mucosas en la porción distal.
• Papilas: filiformes, fungiformes, foliadas y caliciformes. Cada papila está rodeada por una hendidura y en sus paredes laterales están los corpúsculos gustativos.

Órganos Sensoriales

• Son órganos sensoriales intraepiteliales compuestos por células fusiformes de tres tipos: sensoriales, de sostén y basales.
• Mucosa: posee un epitelio que tiene una lámina propia subyacente compuesta por tejido conectivo y una capa muscular.
• Submucosa: compuesta mayormente por tejido conectivo fibroelástico, posee un plexo nervioso (plexo de Meissner).
• Muscular externa: formada internamente por músculo liso circular y externamente por músculo liso longitudinal.
• Serosa: es una capa de tejido conectivo delgada que se puede encontrar rodeada por un epitelio simple plano (endotelio) del peritoneo visceral.### Intestino Delgado
• Se encuentra en mayor número en el duodeno y incrementa el área de superficie en factor de 10.
• Microvellosidades: modificaciones del plasmalema apial de las células epiteliales que incrementan el área de superficie en factor de 20.
• Las invaginaciones del epitelio de la lámina propia entre vellosidades forman criptas de Lieberkühn.

Histología del Intestino Delgado

• Mucosa: posee un epitelio y una lámina propia de tejido conectivo laxo.
• Se compone por 6 tipos celulares: células de absorción, células caliciformes, células SNED, células M, células regenerativas y células de Paneth.
• Submucosa: compuesta por tejido conectivo denso irregular fibroelástico y posee un plexo submucoso de Meissner.
• Muscular externa: se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso.
• Serosa: con excepción de la 2ª y 3ª parte del duodeno, todo el intestino se reviste de serosa.

Glándulas y Órganos Accesorios del Sistema Digestivo

• Glándulas salivales: tienen la función principal de sintetizar y secretar enzimas digestivas para ayudar en la descomposición de los alimentos en nutrientes.
• Glándula parótida: es la glándula más voluminosa y tiene forma irregular, pareciéndose a una pirámide invertida.
• Glándula submaxilar: pequeñas y tienen estructura irregular, tendiendo a una forma ovoide.
• Glándula sublingual: se encuentran en el suelo de la cavidad oral a cada lado del frenillo lingual.

Hígado

• Es la glándula más voluminosa de la anatomía y una de las más importantes en cuanto a la actividad metabólica del organismo.
• Se divide en cuatro lóbulos: lóbulo derecho, lóbulo izquierdo, lóbulo cuadrado y lóbulo caudado.
• Desempeña funciones únicas y vitales como la secreción de bilis, metabolismo de glúcidos, lípidos y proteínas, eliminación de toxinas y hormonas, síntesis de factores de coagulación, etc.

Vesícula Biliar

• Es un órgano pequeño, en forma de pera, que se encuentra debajo del hígado.
• Se divide en tres secciones: fundus, cuerpo y cuello.
• Contiene sales biliares, proteínas, colesterol, hormonas y bilirrubina (pigmentos de color verdoso).

Páncreas

• Es una glándula mixta que realiza secreción tanto interna como externa.
• La cabeza del páncreas es la parte que se encaja en el duodeno.
• Existe un conducto denominado conducto pancreático principal que recorre todo el páncreas para desembocar en la ampolla de Vater ubicada en el duodeno.

Pelvis

• Es la parte baja del tronco y contiene a los órganos urinarios y reproductivos.
• Conforma las paredes de la cavidad pélvica y consta de la cintura pélvica y el periné.
• La cavidad pélvica se abre superiormente y es continua con la cavidad abdominal a través del estrecho superior de la pelvis.

Sistema Urinario

• Está compuesto por los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra.
• Puede ser dividido en una parte superior y otra inferior.
• La parte superior se encuentra dentro del abdomen y está formada por los riñones y una gran porción de los uréteres.
• La parte inferior constituye los órganos urinarios pélvicos e incluye la porción corta de los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra.

Riñón

• Es un órgano urinario par que está adosado a la pared posterior del abdomen.
• Ubicado detrás del peritoneo (retroperitoneal) y situado a ambos lados de la columna vertebral en la zona dorso lumbar (entre la D12 y la L3).
• Forma: habichuela / frijol.
• Color: rojo parduzco.
• Consistencia: firme.
• Medidas: 6 cm de ancho por 11 cm de longitud y 3 cm de espesor.
• Peso: 150 gramos cada uno.### Anatomía del Riñón
• El riñón izquierdo se localiza en la pared abdominal posterior, y se compone de:
  • Pared abdominal anterior
  • Músculo psoas mayor, músculo cuadrado lumbar, parte del diafragma y último par de costillas posterior
  • Hígado superior
  • Colon ascendente inferior
  • Ángulo hepático del colon lateral
• El riñón derecho se localiza en la pared abdominal posterior, y se compone de:
  • Pared abdominal anterior
  • Músculo psoas mayor, músculo cuadrado lumbar, parte del diafragma y último par de costillas posterior
  • Bazo y cola del páncreas superior
  • Colon descendente inferior
  • Ángulo esplénico del colon lateral
• El riñón se divide en:
  • Corteza oscura y granulosa
  • Médula que contiene pirámides de Malpighi
• La base de cada pirámide se orienta a la corteza y el vértice o papila renal señala al hilio
• La papila renal está rodeada por un cáliz menor que se une con dos o tres iguales para formar un cáliz mayor

Nefrona

• La nefrona es la unidad funcional del riñón que modifica líquido para formar orina
• Está compuesta por:
  • Corpúsculo renal
  • Túbulo proximal
  • Asa de Henle
  • Túbulo distal
• La nefrona se divide en dos tipos:
  • Nefronas corticales: corpúsculos renales ubicados en la parte externa de la corteza
  • Nefronas yuxtamedulares: corpúsculos renales cercanos a la base de una pirámide medular

Corpúsculo Renal

• Está compuesto por un ovillo de capilares (glomérulo) que se invagina en la cápsula de Bowman
• La pared externa de la cápsula de Bowman es la capa parietal de células epiteliales escamosas
• La barrera de filtración se compone de:
  • Endotelio del capilar
  • Lámina basal
  • Capa visceral de la cápsula de Bowman

Túbulo Proximal

• El espacio de Bowman drena al túbulo proximal en el poro urinario
• El epitelio escamoso de la capa parietal de la cápsula de Bowman se une con el epitelio cúbico del túbulo
• El túbulo consiste en una parte contorneada y una parte recta

Asa de Henle

• La parte recta del túbulo proximal continúa como el extremo delgado del asa de Henle
• El asa de Henle está compuesto por células epiteliales escamosas

Túbulo Distal

• Se subdivide en una parte recta y una parte contorneada
• El extremo grueso ascendente se compone de células epiteliales cúbicas

Juxtamedular Apparatus

• Es una pequeña estructura que se encuentra situada en cada una de las nefronas entre la arteriola aferente y eferente
• Está formado por células yuxtaglomerulares, células de la mácula densa y células mesangiales extraglomerulares

Sistema de Conductos Colectores

• Los túbulos colectores tienen tres regiones:
  • Cortical
  • Medular
  • Papilar
• Los túbulos colectores corticales se localizan en los rayos medulares
• Los túbulos colectores medulares tienen células principales e intercaladas
• Los túbulos colectores papilares se forman por la unión de varios medulares

Tejido Intersticial Renal

• El riñón está revestido por tejido conectivo denso irregular
• Las células intersticiales se sitúan una sobre otra entre los túbulos colectores rectos y los papilares

Ureteres

• Los ureteres son conductos musculares que se originan en la pelvis renal y terminan en la vejiga urinaria
• La irrigación ureteral procede de ramas de la arteria ilíaca interna
• La inervación vegetativa (autónoma) de los ureteres involucra tanto el sistema simpático como el parasimpático

Vejiga Urinaria

• Es un órgano músculo-membranoso impar que almacena la orina
• Posee un vértice y una base
• La abertura de la uretra al exterior se conoce como meato urinario
• La mucosa está formada por epitelio transicional de solo 2 o 3 capas de células y por una lámina subyacente de tejido conectivo

Uretra

• Es la porción terminal del sistema urinario
• La abertura de la uretra al exterior se conoce como meato urinario
• La mucosa está formada por epitelio transicional de solo 2 o 3 capas de células y por una lámina subyacente de tejido conectivo

Perineo

• Es el área del cuerpo localizada entre las piernas e inferior al piso pélvico (diafragma pélvico)
• Contiene los genitales externos, los músculos perineales y el conducto anal

Genitales Femeninos

• La vagina es una estructura musculomembranosa en forma de tubo
• La vulva se compone de:
  • Monte del pubis
  • Labios mayores
  • Labios menores
  • Clítoris
  • Vestíbulo
• El útero se divide en cuerpo y cuello
• La mucosa uterina se compone de:
  • Perimetrio
  • Miometrio
  • Endometrio
• Los oviductos son órganos musculares bilaterales que se extienden desde los cuernos uterinos hasta los polos superiores de los ovarios

Ovarios

• Los ovarios son las gónadas femeninas
• Están suspendidos por los ligamentos suspensorios, dentro de los cuales pasan los vasos, linfáticos y nervios ováricos
• Están intraperitoneales, se encuentran suspendidos en la cavidad peritoneal y como su superficie no está revestida por peritoneo, el óvulo expelido ingresa a la cavidad peritoneal

Mama

• La mama está compuesta por:
  • Glándulas mamarias
  • Tejido adiposo
• Las glándulas mamarias son glándulas sudoríparas apocrinas modificadas que se activan después del parto