Análisis de la composición corporal PDF

Tema 4 Análisis de la composición corporal Dietética Dra. Carmen Lucas Abellán Dpto. Tecnología de la alimentación y Nutrición 1. Introducción 2  1. Introducción Estudio de la composición corporal C...

Tema 4 Análisis de la composición corporal Dietética Dra. Carmen Lucas Abellán Dpto. Tecnología de la alimentación y Nutrición 1. Introducción 2  1. Introducción Estudio de la composición corporal Campo de la biología que se ocupa de la medición in vivo de los diferentes componentes y compartimentos del organismo y de las relaciones cuantitativas entre ellos. El estudio de la composición corporal es un pilar básico en la evaluación nutricional, ya que es imprescindible para analizar el efecto de la dieta, el ejercicio físico, el efecto de la enfermedad y el crecimiento, entre otros factores del entorno, que ejercen sobre nuestro organismo.  En el organismo sano  En los diversos estados patológicos  Durante el crecimiento y desarrollo,  Durante la maduración  Durante el envejecimiento 3  1. Introducción Estudio de la composición corporal Modelos de composición corporal Según el objetivo de medición de cada una las técnicas empleadas en composición corporal, el cuerpo humano se divide en una serie compartimentos, que además permiten clasificar los diferentes métodos de estudio entre ellos, Modelos: Modelo de dos compartimentos (principio de Arquimedes): el peso corporal esta representado por dos componentes fundamentalmente, massa grasa (MG) y masa libre de grasa (MLG). Mide la MLG y por el peso se saca la MG Modelo de tres compartimentos: Divide al cuerpo humana en MG y la MLG la divide en agua y resto de componentes. Modelo de cuatro compartimentos: Divide al cuerpo humana en MG, masa osea, agua y proteínas. Modelo multicompartimental: Divide al cuerpo humano en 4 niveles: 4  1. Introducción Estudio de la composición corporal Modelos de composición corporal Niveles: Primer Nivel o atómico se compone de elementos como el oxígeno en un 60%, carbono en un 20%, hidrógeno en un 15%, calcio y nitrógeno sendos en un 1%, entre otros. Segundo Nivel o molecular compuesto por agua en un 60%, lípidos en un 15%, proteínas en un 18%, glucógeno en un 1% y minerales en un 6%. Tercer Nivel o celular está formado por la masa celular corporal y el espacio extracelular, éste subdividido en fluidos y sólidos extracelulares. Cuarto Nivel otisular contempla elementos como músculo esquelético, músculo no esquelético, tejidos blandos, el tejido adiposo y el hueso. Quinto Nivel, también conocido como nivel corporal total. 5  1. Introducción Estudio de la composición corporal Masa Grasa Supone un componente susceptible de presentar variaciones en el sujeto de acuerdo a su edad, sexo y transcurso del tiempo Compuesta en un 83% por tejido graso, del cual el 50% se halla ubicado subcutáneamente, Se considera que la masa grasa total no contiene proteínas, aunque en realidad estas representan el 3% de la masa grasa. Tampoco agua, aunque su grado de hidratación media en el adulto es del 13%, cifra que puede incrementarse en situaciones de obesidad. La densidad de la masa grasa es de 0,9007 g/ml14. La materia grasa de reserva en nuestro organismo se halla principalmente a 2 niveles. A nivel subcutáneo representando entre el 27- 50% del total de las reservas de grasa en el organismo y por cada kilogramo de grasa subcutánea, se hallaban acumulados 200 g de grasa a nivel interno. Respecto a su acumulación a nivel visceral, mantiene un crecimiento exponencial con relación a la edad similar en ambos sexos. Si bien, es cierto que los sujetos varones tienden a desarrollar un mayor grado de panículo adiposo a este nivel que las mujeres. Otros estudios han evidenciado que para la grasa abdominal existeun componente de hereditario de entre el 42-70%. 6  Introducción Estudio de la composición corporal Masa Libre de Grasa La masa libre de grasa está compuesta por minerales, proteínas, glucógeno y agua, que engloba el agua corporal total intracelular y extracelular, siendo su grado de hidratación medio del 73% y con una densidad aproximada de 1,1000 g/ml a 36 ◦C de temperatura12 Respecto de la hidratación de la masa libre de grasa, es muy variable entre individuos. El agua corporal comprende una proporción que varía del 55 al 65%. El contenido en agua corporal total aumenta con la edad. El agua ubicada en el interior de las células representa el compartimento acuoso más importante. Supone el 30-40% del peso corporal y entre el 50-70% del volumen de agua corporal tota, 7 2. Métodos de evaluación de la composición corporal 8 2. Métodos de evaluación de la composición corporal Directos Disección de cadáveres Dexa TC/PET Indirectos RMN Ecografía Doblemente Antropometría indirectos Bioimpedancia 9  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos indirectos El DEXA Se basa en la diferente atenuación que experimentan dos haces de rayos x de diferentes energía al atraviesa los distintos tejidos del organismo. Es una técnica sencilla, con escasa radiación, rápida y precisa Analiza a nivel molecular la masa ósea, grasa y muscular, Los tejidos blandos compuestos de agua y otros componentes orgánicos restringen el flujo de rayos X en menor medida que el hueso, Se utilizan más en la valoración de la masa ósea y la densidad mineral ósea en enfermedades metabólicas óseas como la osteoporosis. Limitaciones: Coste elevado, poca accesibilidad, y difícil aplicación en ciertas unidades (UCI) 10  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos indirectos Tomografía por emisión de positrones (PET/TC) Analiza músculo, grasa subcutánea, visceral e intramuscular. Utiliza pequeñas cantidades de materiales radioactivos denominados radiosondas o radiofármacos, una cámara especial y una computadora para evaluar las funciones de tejidos y órganos. La precisión varía en función del contraste administrado o del software utilizado 11  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos indirectos RMN La RMN es una técnica que puede proporcionar imágenes de los componentes corporales y la composición química de los tejidos. Así mismo, puede utilizarse para conocer la composición corporal total o de un área concreta. Se basa en la capacidad que tienen algunos núcleos atómicos (neutrones y protones) para absorber energía de radiofrecuencia cuando son sometidos al efecto de un campo magnético. Las ventajas de este método son la validez para medir la grasa visceral y la capacidad de establecer inferencias sin someter al sujeto a las radiaciones de la TAC; su precisión es muy elevada, y un coeficiente de variación entre bajo. Además, este método no emite radiación ionizante. Las desventajas de este método son el elevado coste y la baja accesibilidad a esta técnica, 12 2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos indirectos Ecografía Se basa en la aplicación de ondas ultrasónicas perpendiculares a la superficie de la piel. Mide la cantidad y calidad del músculo. Medición recto anterior del cuádriceps femoral: grosor, área de sección transversal, longitud del fascículo, penetración y ecogenicidad. Buena validez para estimar la masa muscular en comparación con el DXA, TAC y RMN Se pueden observar cambios en poco tiempo: por lo que es muy accesible y útil en la practica clínica. Técnica cada vez más utilizada Falta de estandarización 13  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Antropometría Es una técnica que nos permite analizar la composición corporal. Los elementos centrales de la antropometría son la altura, el peso, las circunferencias corporales y el grosor del pliegue de la piel. Conociendo estos elementos podemos hacer una división del cuerpo siguiendo un modelo de 4 componentes: masa muscular, masa grasa, masa ósea y masa residual. 14  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Materiales Tallímetro Escala métrica apoyada sobre un plano vertical y una tabla o plano horizontal con un cursor deslizante para contactar con la parte superior de la cabeza o vértex. Precisión 1 mm. Se emplea para medir la estatura y talla sentado del estudiado. Se calibrará periódicamente mediante la comprobación con otra cinta métrica de la distancia entre la horizontal y diferentes niveles del cursor deslizante. Báscula Balanza pesa-personas con precisión de 100 gramos. Utilizada para obtener el peso del estudiado. Para su calibración se utilizarán pesas de diferentes kilos abarcando la escala de la muestra que se va a medir (bajo, medio y alto). 15  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Materiales Cinta Antropométrica Debe ser flexible, no elástica, metálica, anchura inferior a 7 mm, con un espacio sin graduar antes del cero y con escala de fácil lectura. El muelle o sistema de recogida y extensión de la cinta debe mantener una tensión constante y permitir su fácil manejo. Se recomienda que las unidades de lectura estén en centímetros exclusivamente. Precisión 1 mm. Se utiliza para medir perímetros y para la localización del punto medio entre dos puntos anatómicos. Paquímetro o Compás de pequeños diámetros Compás de corredera graduado, de profundidad en sus ramas de 50 mm, con capacidad de medida de 0 a 250 mm, y precisión de 1 mm. Se utiliza para medir pequeños diámetros. 16  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Materiales Plicómetro o Compás de pliegues cutáneos Con capacidad de medida de 0 a 48 mm, y precisión de 0.2 mm. La presión en sus ramas es constante (10 g/mm2) cualquiera que sea su apertura. Se utiliza para medir panículo adiposo. HARPENDEN HOLTAIN LANGE 17 SKINDEX BODY CALIPER LAFAYETTE  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Materiales de apoyo Banco de madera de altura conocida para medir altura sentado y facilitar al antropometrista la toma de diferentes medidas. Lápiz dermográfico para señalar los puntos anátomicos y marcas de referencia. Pesos y escala métrica para calibrar los aparatos. Disponer de un programa informático de Cineantropometría es aconsejable para el posterior tratamiento de los datos, debido al alto número de medidas que se realizan. Una plataforma como base de sustentación para colocar el antropómetro y el sujeto estudiado, puede ser útil en la medición de las alturas cuando el suelo no está bien nivelado. 18 2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Ficha de medidas antropométrica 19  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Medidas antropométricas Pliegues cutáneos: es la cantidad de tejido adiposo subcutáneo, verificado a través del espesor de la piel, en un pliegue donde se encuentra tejido celular subcutáneo y epitelio, pero no músculo. Se miden en mm Instrumento: Se utiliza el compás de pliegues cutáneos, exactitud 0.2 mm Técnica: el compás estará a un centímetro de distancia de los dedos que toman el pliegue. Se atrapará con su dedo índice y pulgar de la mano izquierda las dos capas de piel y tejido celular subcutáneo y mantendrá el compás con la mano derecha perpendicular (90º) al pliegue, observando el sentido del pliegue en cada punto anatómico. La lectura se realizará aproximadamente a los dos segundos de su aplicación, cuando la aguja se para. 20  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Medidas antropométricas Pliegues: Tríceps. Situado en el punto medio acromio-radial, en la parte mas posterior del brazo. El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del brazo. Subescapular. En el ángulo inferior de la escápula en dirección oblicua hacia abajo, formando un ángulo de 45º con la horizontal. Suprailíaco. Localizado en la intersección de la línea del borde del íleon y una línea imaginaria que va desde la espina ilíaca anterior derecha hasta el borde axilar anterior. Se sigue la línea natural del pliegue medialmente hacia abajo formando un ángulo de alrededor de 45º con la horizontal. Abdominal. Vertical y junto al lado derecho de la cicatriz umbilical, al nivel de su punto medio. El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del cuerpo. 21  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Medidas antropométricas Pliegues: Muslo anterior. Situado en el punto medio de la línea que une el pliegue inguinal y borde proximal de la rótula, (rodilla flexionada) en la cara anterior del muslo. El pliegue es longitudinal y corre a lo largo del eje mayor del fémur. Pierna medial. Localizado a nivel de la máxima circunferencia de la pierna, en su cara medial. Es vertical y corre paralelo al eje longitudinal de la pierna. 22  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Medidas antropométricas Perímetros: Son medidas de circunferencias medidas en centímetros Instrumentos: Cinta métrica flexible e inextensible. El cero se coloca más lateral que medial en el sujeto. Técnica: El antropometrista tiene la cinta métrica en la mano derecha y el extremo libre en la izquierda. La cinta se pasa alrededor de la zona que se va a medir, sin deprimir los contornos blandos, y la lectura se hace en el lugar en que la cinta se yuxtapone sobre si misma. 23  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Medidas antropométricas Perímetros: Brazo relajado. Perímetro que pasa por el punto medio de la distancia acromio-radial. El estudiado está en posición erecta con los brazos relajados a ambos lados del cuerpo. Brazo contraído. Máxima circunferencia del brazo en posición horizontal, con el antebrazo flexionado y supinado, y con el codo a 45º. Se anima al estudiado para "sacar bola" tensando al máximo los músculos flexores del brazo. El medidor se coloca en el lado derecho y se toma la medida máxima alcanzada. Muñeca. Perímetro más pequeño del antebrazo. Cintura. Localizado dónde la circunferencia del abdomen es menor, aproximadamente en la distancia media entre el borde costal y cresta ilíaca. Se toma la medida al final de la espiración y con el sujeto relajado En sujetos en los que este punto no es apreciable, la medida se toma arbitrariamente a este nivel. 24  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Medidas antropométricas Perímetros: Cadera (glúteo). Perímetro en el nivel de la mayor circunferencia glútea aproximadamente por encima de la sínfisis púbica en la parte anterior. El estudiado está en posición anatómica, sin contraer los músculos glúteos, y el medidor se coloca lateralmente en el lado derecho. Muslo medial. En posición antropométrica la medida se toma en el punto medio entre el trocánter y el tibial lateral. A este nivel se toma el pliegue del muslo. El antropometrista mantiene la cinta perpendicular al eje del longitudinal del muslo situándose al lado derecho. Pierna. En la misma posición anterior sobre la máxima circunferencia de la pierna. Se toman varias medidas y se selecciona la mayor. El antropometrista mantiene la cinta perpendicular al eje del longitudinal de la pierna situándose al lado derecho. Se marca el punto para el pliegue medial del la pierna. 25  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Medidas antropométricas Diámetros: Posición: El estudiado mantendrá la posición anatómica. Las excepciones se comentarán en sus correspondientes medidas. Instrumentos: paquímetro para pequeños diámetros y antropométro para grandes diámetrod.Técnica: Las ramas de ambos instrumentos se cogen entre el dedo pulgar e índice descansando sobre el dorso de la mano. El dedo medio se utiliza para localizar el punto anatómico deseado. Hay que aplicar una presión firme sobre las ramas. 26  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Medidas antropométricas Diámetros: Biepicondíleo de húmero. Entre epicóndilo lateral y medial del humero. El antropometrista se sitúa delante del estudiado que tendrá el brazo horizontal y el antebrazo flexionado a 90º. Se buscará con los dedos medios los puntos empezando por la parte proximal del humero en la zona. Las ramas del paquímetro apuntan hacia arriba ( 45 º sobre el plano horizontal) la bisectriz del ángulo recto formado a nivel del codo. La medida es algo oblícua, por estar la epitróclea (epicóndilo medial)en un plano algo inferior al epicóndilo. Bicondíleo de fémur. Distancia entre el epicóndilo medial y lateral del fémur. El antropometrista se sitúa delante del estudiado que esta sentado y con la rodilla flexionada a 90º. Se buscará con los dedos medios los puntos empezando por la parte proximal del fémur en la zona. Las ramas del calibre pequeño miran hacia abajo en la bisectriz del ángulo recto formado a nivel de la rodilla. Biestiloideo (muñeca). Distancia entre apófisis estiloide del radio y cúbito. El antropometrista está delante del estudiado que estará sentado con el antebrazo en pronación sobre el muslo y la mano flexionada con la muñeca en un ángulo de unos 90º. Las ramas del paquímetro están dirigidas hacia abajo en la bisectriz del ángulo de la muñeca. 27 2. Métodos de evaluación de la composición corporal CÓDIGO ISAK PROFORMA PERFIL RESTRINGIDO Métodos doblemente indirectos Nombre Apellido s País esp Raza Caucásica Sexo (hombre=1, mujer=2) Deporte Fecha de la Interpretación de datos antropométricos Medición Fecha de Nacimiento Media o Medida 1 2 3 3ª Medida? Mediana Peso Talla (cm) Envergadura Talla Sentado PL Tríceps PL Subscapular PL Bíceps PL Cresta Iliaca PL Supraespinal PL Abdominal PL Muslo PL Medial Pierna PR Brazo Relajado PR Brazo Contraído PR Cintura (mínimo) PR Cadera (máximo) PR Pierna (máximo) D Húmero (biepicondíleo) D Biestiloideo D Fémur (biepicondíleo) EVALUACIÓN CELULITIS 28 Fuera del perfil restringido de ISAK  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Interpretación de datos antropométricos ISAK PROFORMA PERFIL RESTRINGIDO MESO Somatotipo CÓDIGO (Heath-Carter) Endomorfia Nombre Mesomorfia Apellidos Ectomorfia (0,5 a 2,5 - bajo; 2,6 a 5,4 - moderado, 5,5 a 7 - alto; >7 - muy alto) País esp Raza Caucásica Índice de masa corporal Sexo (hombre=1, mujer=2) Deporte Ratio Cintura / Cadera Fecha de la Medición Fecha de Nacimiento Suma de 6 pliegues (mm) VALORES VALORES Z (PHANTOM) Suma de 8 pliegues (mm) Peso kg Talla (cm) cm Composición Envergadura cm Corporal Talla Sentado cm (Método de De PL Tríceps mm Rose & ENDO ECTO PL Subscapular mm Guimaraes) (%) (Kg) PL Bíceps mm Peso PL Cresta Iliaca mm % Masa Grasa (Yuhasz, 1974): Graso: PL Supraespinal mm Peso PL Abdominal mm Muscular (Matiegka, PL Muslo mm % Masa Muscular: 1921): PL Medial Pierna mm Peso Óseo PR Brazo Relajado cm (Rocha, PR Brazo Contraído mm % Masa Ósea: 1974): PR Cintura (mínimo) mm Peso Residual PR Cadera (máximo) mm (Würch, PR Pierna (máximo) mm % Masa Residual: 1974): D Húmero (biepicondíleo) cm D Biestiloideo cm D Fémur (biepicondíleo) cm 29  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Interpretación de datos antropométricos Somatotipo El somatotipo de una persona es la forma que tiene su cuerpo también llamado biotipo. Puede ser expresado de forma matemática, gráfica y estadistica. Existen en todos los individuos tres componentes que describen la morfología del individuo: I-Endomorfismo: predominio del sistema visceral y predominio a la obesidad. Se mide mediante los pliegues (tendencia a la obesidad) II-Mesomorfismo: predominio al sistema muscular cardiaco, liso y estriado. Se mide mediante los diametros (masa músculo- esquelético) III-Ectomorfismo: predominio de la altura sobre ejes transversal. se mide mediante la talla y el peso. Oscilaciones de cada componente: Los tres componentes varían de 1 a 10: I- de 1 a 14 0.5 a 1 y hasta 2.5 son valores bajos. II- de 1 a 10 De 2.5 a 3 son valores medios. III de 0.5 a 9 De 5 a 7 son valores altos. De > 7 valores muy altos 30 Cada uno de los componentes se pueden medir individualmente, pero la morfología global se obtiene teniendo en cuenta los tres componentes. 2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Bioimpedancia La bioimpedanciometría bioeléctrica (BIA) es una técnica no invasiva utilizada para medir la composición corporal, como la cantidad de grasa, músculo y agua en el cuerpo. Funciona enviando una corriente eléctrica de baja intensidad a través del cuerpo y midiendo la resistencia (impedancia) que encuentra al atravesar diferentes tejidos. Los tejidos con mayor cantidad de agua, como los músculos, conducen la electricidad con mayor facilidad, mientras que la grasa y los huesos ofrecen mayor resistencia. Basado en esta información, el dispositivo de BIA puede calcular parámetros como: Masa muscular Masa grasa Agua corporal total Masa libre de grasa Índice de masa corporal (IMC) 31 2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Bioimpedancia Clasificación Según la colocación de los electrodos en la superficie cutánea. Según los métodos de medida de la impedancia. Según la interpretación del valor de la impedancia medida. 32 2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Bioimpedancia Según la colocación de los electrodos en la superficie cutánea. Análisis de impedancia bioeléctrica distal Esta colocación de los electrodos es la conocida como de cuerpo entero y, en un individuo con una hidratación normal, la impedancia total está compuesta en un 50 % por la impedancia de miembros inferiores; 40 %, por la impedancia de miembros superiores, y el 10 % restante, por la impedancia del tronco. 33  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Bioimpedancia Según la colocación de los electrodos en la superficie cutánea. Análisis de impedancia bioeléctrica del arco superior Análisis de impedancia bioeléctrica del arco inferior Mide la impedancia a lo largo de los brazos y en el arco Se han desarrollado una serie de equipos escapular. Se realiza con equipos portátiles de pequeño monofrecuencia a 50 kHz, combinados con una báscula tamaño; no precisa la colocación de electrodos en el digital; los electrodos son cuatro placas de acero paciente, porque se realizacontacto directo sobre sus inoxidable sobre las que se apoya el individuo, asideros. Estos equipos no miden la impedancia a nivel obteniendo contacto por presión corporal total y precisan validaciones. 34  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Bioimpedancia Según los métodos de medida de la impedanciometría Análisis de impedancia bioeléctrica monofrecuencia Emplea una frecuencia única de 50 kHZ. Por lo que sólo valora la MG y la MLG Análisis de impedancia bioeléctrica multifrecuencia Disponen de un abanico de frecuencias fijas o programables de hasta 500-1.000 kHz, Con frecuencias bajas (1-5 kHz) la corriente pasa sólo a través del líquido del espacio extracelular, mientras que con frecuencias más elevadas (2001.000 kHz), pasa también por el líquido del espacio intracelular, obviando los efectos dieléctricos de las membranas celulares. Los obtenidos con frecuencias altas se interpretan como resistencia total, compuesta por resistencia intracelular y extracelular, obteniéndose una estimación más precisa del ACT y se relaciona con la MLG 35  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Bioimpedancia El ángulo de fase Ees un parámetro clave derivado de la bioimpedanciometría bioeléctrica (BIA) que proporciona información sobre la integridad de las membranas celulares y la distribución de agua en el cuerpo. Representa la relación entre la resistencia (oposición de los tejidos a la corriente eléctrica) y la reactancia (capacidad de las membranas celulares para almacenar energía). Se calcula a partir de las mediciones de resistencia y reactancia obtenidas mediante la BIA y suele expresarse en grados. 36  2. Métodos de evaluación de la composición corporal Métodos doblemente indirectos Bioimpedancia El ángulo de fase La interpretación del ángulo de fase (medido en grados) en bioimpedanciometría se basa en la relación entre la salud celular y la composición corporal. El ángulo de fase se interpreta según sus valores relativos, los cuales pueden variar en función de factores como la edad, el sexo, el estado de salud y la condición física. El Angulo de Fase es predictivo para determinar morbilidades asociadas a la desnutrición en patologías. Los valores de AF en pacientes sanos oscila entre 5,5 y 9º AF menores: peor pronóstico y mayor morbimortalidad BIA ha dejado de ser una técnica indirecta basada en ecuaciones predictivas para ser una técnica de uso clínico en nutrición basada en parámetros eléctricos crudos que informan precozmente sobre el funcionalismo celular y el grado de hidratación de la masa libre de grasa 37  3. Valoración nutricional Métodos doblemente indirectos Bioimpedancia Angulo de fase Factores que influyen en el ángulo de fase Edad: En general, el ángulo de fase tiende a ser más alto en personas jóvenes y disminuye con la edad. Hidratación: La distribución de líquidos corporales afecta al ángulo de fase, siendo importante en la interpretación de la BIA. Composición corporal: Personas con mayor cantidad de masa muscular suelen tener ángulos de fase más altos. 38  3. Valoración nutricional Métodos doblemente indirectos Bioimpedancia Angulo de fase Rangos generales del ángulo de fase y su interpretación: Ángulo de fase alto (generalmente >7 grados): Interpretación: Un ángulo de fase elevado sugiere una excelente integridad celular y una distribución saludable de fluidos en el cuerpo. Se asocia con personas en buen estado de salud, como atletas o individuos con una alta proporción de masa muscular y buen estado físico. Implicaciones: Buena salud y capacidad celular. Buena función de las membranas celulares. Excelente estado físico y nutricional. Ángulo de fase normal (entre 5 y 7 grados): Interpretación: Es considerado un rango promedio para personas sanas. Refleja una adecuada función celular y una correcta distribución de fluidos corporales. Las personas con ángulos de fase dentro de este rango suelen estar en un estado físico aceptable. Implicaciones: Salud general adecuada. Buen equilibrio entre masa muscular y grasa. Estado nutricional dentro de lo normal. 39  3. Valoración nutricional Métodos doblemente indirectos Bioimpedancia Angulo de fase Rangos generales del ángulo de fase y su interpretación: Ángulo de fase bajo (generalmente