Tema 2. Anatomía Bucidental PDF

TEMA 2. ANATOMÍA BUCODENTAL TÉCNICAS DE AYUDA ODONTOLÓGICA Y ESTOMATOLÓGICA  INTRODUCCIÓN La boca es una encrucijada anatómica donde convergen importantes funciones de comunicación con el exterior: respiración, fonación, sentido del gusto y, sobre to...

TEMA 2. ANATOMÍA BUCODENTAL TÉCNICAS DE AYUDA ODONTOLÓGICA Y ESTOMATOLÓGICA  INTRODUCCIÓN La boca es una encrucijada anatómica donde convergen importantes funciones de comunicación con el exterior: respiración, fonación, sentido del gusto y, sobre todo, masticación. El campo de fundamental interés dental es el aparato estomatognático. En esta unidad vamos a ampliar conocimientos acerca de todos los componentes anatómicos del aparato estomatognático (huesos, músculos, dientes, tejidos periodontales, ATM y estructuras de la cavidad oral).  LOS HUESOS Mandíbula Los huesos del cráneo que están directamente relacionados con la cavidad oral: Maxilares superiores Temporales. Sin embargo, estos huesos no se encuentran aislados, sino que se relacionan con el resto de los huesos del cráneo y forman con ellos una unidad funcional. El cráneo está formado por 22 huesos que se clasifican, según su localización y función, en: huesos de neurocráneo (rodean y protegen al encéfalo) y huesos del viscerocráneo (son los que forman la cara). Huesos del neurocráneo (8 huesos): Huesos del viscerocráneo (14 huesos) 1 occipital. 1 mandíbula. 1 frontal 1 vómer. 1 esfenoides 2 maxilares superiores. 1 etmoides 2 palatinos. 2 parietales 2 cigomáticos o malares. 2 temporales 2 cornetes inferiores. 2 lagrimales o unguis. 2 nasales o huesos propios de la nariz  LOS HUESOS LA MANDÍBULA La mandíbula es un hueso del viscerocráneo, situada en su parte más anterior e inferior. Es un hueso único, móvil gracias a la articulación que establece con el cráneo y que se denomina articulación temporo- mandibular (ATM). Es un hueso muy importante porque: Sujeta los dientes inferiores. Junto con los huesos temporales, constituye la ATM (única articulación con movilidad del cráneo). Por ello, es el único hueso móvil del cráneo. En su interior se encuentra el nervio dentario inferior, responsable de la sensibilidad de los dientes inferiores, del labio inferior y de la barbilla. En ella se insertan músculos de la masticación.  LOS HUESOS LA MANDÍBULA Podemos distinguir dos partes principales en la mandíbula: las ramas y el cuerpo, y entre ellos se encuentra el ángulo de la mandíbula. Las ramas son las partes verticales de la mandíbula. En las ramas encontramos: Cóndilo: encaja en el hueso temporal para formar la ATM. El cuerpo es la parte horizontal de la mandíbula y tiene forma de herradura. En el cuerpo encontramos: Apófisis alveolar: sujeta los dientes inferiores. Mentón: forma la barbilla. Agujero mentoniano: por él sale una rama del nervio dentario inferior para dar sensibilidad a la piel de la barbilla y al labio inferior. Entre cada rama y el cuerpo está el ángulo de la mandíbula.  LOS HUESOS LOS MAXILARES SUPERIORES Los maxilares superiores son huesos del viscerocráneo y forman el tercio medio de la cara. El maxilar superior derecho se une con el maxilar superior izquierdo en la línea media. Son importantes porque: − Sujetan los dientes superiores. − Junto con los huesos palatinos, forman el paladar duro (el techo de la cavidad oral). − Contienen a los nervios alveolares superiores, que dan sensibilidad a los dientes superiores, piel de nariz, labio superior, mejilla y párpado inferior. − Forman el suelo de las órbitas y las paredes de la cavidad nasal.  LOS HUESOS LOS MAXILARES SUPERIORES Podemos distinguir varias partes en el maxilar superior: Apófisis alveolar: sujeta los dientes superiores. Lámina orbitaria: forma el suelo de la órbita. Apófisis ascendente: situada entre los ojos y la nariz, se une al hueso frontal. Agujeros infraorbitarios: por ellos sale una rama de los nervios alveolares superiores. Apófisis palatina: es la parte del maxilar superior que forma el paladar duro.  LOS HUESOS LOS HUESOS TEMPORALES Los huesos temporales forman los laterales inferiores del neurocráneo. Hay un hueso temporal en cada lado. Son huesos de importancia para el aparato estomatognático porque: − Junto con la mandíbula, constituyen la ATM. − En su interior se aloja el órgano del oído. LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR La articulación temporomandibular es la articulación que se establece entre mandíbula y hueso temporal. Está compuesta por un conjunto de estructuras anatómicas que, con la ayuda de grupos musculares específicos, permiten que la mandíbula se mueva para que realicemos acciones como hablar, comer, reír… Se trata de una articulación móvil que está formada por las superficies articulares: La fosa glenoidea y la eminencia articular del hueso temporal por arriba El cóndilo de la mandíbula por abajo Entre ellos existe una almohadilla fibrocartilaginosa que es el disco articular, que estabiliza la articulación. El cóndilo mandibular y la cavidad glenoidea del temporal están unidos entre sí por una cápsula articular que reviste toda la articulación. Cuando la boca está cerrada, el cóndilo mandibular se aloja en la fosa glenoidea, con el disco articular interpuesto entre ambos para evitar el contacto directo entre huesos.  LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR FUNCIONES Mediante la acción muscular, la ATM permite que la mandíbula realice los movimientos mandibulares: Hacia abajo: Apertura Hacia arriba: Cierre Hacia adelante: Protusión Hacia atrás: Retrusión Hacia derecha o izquierda: Lateralidad Para realizar los distintos movimientos, el cóndilo de la mandíbula se desliza por la eminencia articular y el disco articular lo acompaña.  LOS MÚSCULOS MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN Los músculos de la masticación son los encargados de accionar los movimientos mandibulares: Se originan en zonas craneales y se insertan en la mandíbula. Masetero Acción: cerrar la boca + protrusión Temporal Acción: cerrar la boca + retrusión Pterigoideo Acción: cerrar la boca + protrusión (+ lateralidad) interno Pterigoideo Acción: abrir la boca + protrusión (+lateralidad) externo LOS MÚSCULOS OTROS MÚSCULOS RELACIONADOS CON LA CAVIDAD ORAL Músculos suprahioideos Los músculos suprahioideos son cuatro: milohioideo, digástrico, estilohioideo y genihioideo. Este grupo de músculos ayuda al músculo pterigoideo externo en la acción de abrir la boca, y también participa en otras acciones, como deglutir. Todos estos músculos van a situarse por encima del hueso hioides, y se insertarán en la mandíbula o bien en el hueso temporal. M. milohioideo M. digástrico M. estilohioideo M. genihioideo  MÚSCULOS OTROS MÚSCULOS RELACIONADOS CON LA CAVIDAD ORAL Músculos de la expresión facial Los músculos de la expresión facial, también conocidos como músculos de la mímica, son los que nos permiten expresar emociones, ya que su inserción va del hueso a la piel, de forma que la mueven cuando se contraen. Se dividen en tres grupos: Grupo muscular Nombre del músculo Acción Músculos de los ojos Orbicular de los ojos (forma los Cerrar los ojos párpados) Occipitofrontal Mover la frente Superciliar Mover las cejas Músculos de la nariz Nasal Comprimir y abrir las narinas Músculos de la boca Orbicular de la boca (forma los Mover los labios-> sellado labios) labial. Buccinador (forma las mejillas) Llevar las mejillas hacia atrás -> soplar, silvar Risorio Sonreír LOS DIENTES ANATOMÍA DENTAL Cuando hablamos de partes del diente nos referimos a estructuras anatómicas del diente que cumplen con funciones determinadas, y cuando nos referimos a los tejidos dentales lo hacemos de cada uno de los componentes que lo conforman:  LOS DIENTES ANATOMÍA DENTAL PARTES DEL DIENTE Todos los dientes constan de tres partes principales: la corona, el cuello y la raíz. La corona dental, es la parte visible del diente, está por encima de la encía. o Cámara pulpar: parte de la pulpa que se encuentra en la corona El cuello dental, es la zona de unión entre la corona y la raíz. Generalmente no es visible porque la encía lo cubre. La raíz, es la parte del diente anclada al hueso, y por lo tanto no es visible (está cubierta por la encía). o Conductos radiculares: canales por los que la pulpa recorre la raíz o Ápice: parte final de la raíz o Furca: unión entre las distintas raíces del diente  Según el nº de raíces que tenga un diente, éste será: LOS DIENTES Unirradicular: Sólo tienen una raíz. Birradicular: Tiene dos raíces. Multirradicular: Tiene más de dos raíces, habitualmente 3. ANATOMÍA DENTAL Los dientes son uno de los órganos más resistentes del cuerpo humano. Están compuestos por diferentes tejidos dentales que forman parte de su estructura. Aunque externamente son casi en su totalidad tejido mineralizado, internamente son vitales gracias al paquete vasculonervioso que los integran. El esmalte, la dentina y el cemento son tejidos altamente mineralizados, compuestos por un mineral llamado hidroxiapatita, una sal de calcio y fosfato; es decir, son tejidos duros. Si los ordenamos según su grado de mineralización (y dureza) tenemos: esmalte > dentina > cemento. La pulpa es el único tejido blando del diente. Es capaz de sentir dolor, frío y calor. La pulpa de cada diente está conectada con las arterias, venas y nervios de la cabeza.  LOS DIENTES ANATOMÍA DENTAL TEJIDOS DENTALES ▪ Esmalte: Es el tejido más externo de la corona dental y no existe en la raíz. Es el tejido más duro del cuerpo humano, pues más de un 80% de su composición es materia inorgánica mineral, hidroxiapatita, y sólo un 20% es orgánica. ▪ Cemento: Es el tejido más externo de la raíz dental y no existe en la corona. Sirve de anclaje para las fibras del ligamento periodontal. ▪ Dentina: Es el tejido intermedio en la estructura dental. Está rodeada por esmalte en la corona, y cemento en la raíz, y ella rodea al tejido pulpar. La dentina, es el tejido más abundante del diente y está surcada por unos canales que provienen de la pulpa llamados túbulos dentinarios. ▪ Pulpa: es el tejido blando del interior del diente, irrigado por vasos sanguíneos e inervado por fibras nerviosas. Aporta sensibilidad, por la inervación, y nutrientes, por la irrigación. Se aloja en la cavidad que delimita la dentina, la cual, a nivel de la corona se denomina cámara pulpar. A nivel radicular, la cavidad se estrecha y adopta forma de conducto, por lo que pasa a llamarse, conducto radicular.  LOS DIENTES TEJIDOS PERIODENTALES Periodonto: conjunto de tejidos que rodean al diente y se encargan de mantenerlo unido al hueso. Los tejidos periodontales son cuatro: Cemento Ligamento periodontal Hueso alveolar Encía Podemos clasificar estos tejidos en dos grupos según su función: ❑ Periodonto de inserción (se encarga de la unión entre hueso y diente): cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar. ❑ Periodonto de protección (rodea al resto de tejidos, protegiéndolos frente invasión de microrganismos): Encía.  LOS DIENTES TEJIDOS PERIODENTALES ▪ Encía: Es la mucosa que rodea el cuello de los dientes y cubre al hueso alveolar externamente. Es una fibromucosa fuerte, de color rosa coral que protege al diente y al aparato de inserción, del medio oral y de las bacterias. ▪ Ligamento periodontal: Está formado por una serie de fibras de tejido conjuntivo que se extienden por toda la raíz dental, uniendo el cemento radicular al hueso alveolar. ▪ Hueso alveolar o apófisis alveolar: Es la parte de los huesos maxilares y mandíbula en la que se encuentran localizados los dientes. ▪ Cemento. En él se insertan uno de los extremos de las fibras del ligamento periodontal, ya que del otro lado lo hacen al hueso alveolar, anclándolo al mismo.  LOS DIENTES TIPOS DE DIENTES Tenemos cuatro tipos de dientes que se diferencian por la forma de su corona, el número de raíces y por su función: DIENTES ANTERIORES DIENTES POSTERIORES  LOS DIENTES TIPOS DE DIENTES El ser humano cuenta con dos juegos de denticiones: la dentición temporal y la permanente. En cada dentición hay un número y tipo de dientes distintos: DENTICIÓN TEMPORAL El primer juego de dientes 0-6 años 20 dientes que erupciona DENTICIÓN MIXTA Fase de la dentición en la que los dientes temporales 6-12 años se recambian por dientes permanentes. En esta fase conviven en la boca ambos tipos de dientes. DENTICIÓN PERMANENTE El juego de dientes A partir de los 12 años 32 dientes. definitivos  LOS DIENTES Hemiarcada: cada una de las cuatro partes en que se divide la boca, por ello, se las puede llamar también cuadrantes: Hemiarcada o cuadrante superior derecho. Hemiarcada o cuadrante superior izquierdo. Hemiarcada o cuadrante inferior izquierdo. Hemiarcada o cuadrante inferior derecho. DENTICIÓN TEMPORAL El ser humano pasa por dos procesos de dentición, el primero es el de los dientes temporales, también conocidos como dientes de leche, caducos o deciduos. El primer diente temporal erupciona alrededor del sexto mes de vida tras el nacimiento, y el último alrededor de los 2,5 años. A partir de los 6 años de edad, los dientes temporales comienzan a exfoliarse y empieza el recambio dental. Alrededor de los 11- 12 años, perdemos los últimos dientes temporales. La dentición temporal consta de 20 dientes en total, 10 en la arcada superior y 10 en la arcada inferior.  LOS DIENTES DENTICIÓN DEFINITIVA La dentición permanente comienza a erupcionar alrededor de los 6 años de edad, sustituyendo a los dientes temporales. Los últimos dientes permanentes en erupcionar son los terceros molares o muelas del juicio, a partir de los 18 años. En este momento, la dentición permanente está completa y, siempre que tengamos una buena salud oral, conservaremos estos dientes permanentes durante toda nuestra vida.  LOS DIENTES Además de por el número y tipo de dientes, la dentición temporal se diferencia de la permanente por el tamaño, color, morfología y estructura de los dientes:  LOS DIENTES NOMENCLATURA DENTAL Muchos han sido los intentos de nombrar a las piezas dentarias de una forma clara y aceptada. En la actualidad, el sistema de nomenclatura FDI (Federación Dental Internacional) es el que utilizamos en Europa. En otras regiones del mundo, se emplean otros sistemas de nomenclaturas, como el sistema universal aceptado por la American Dental Association (ADA) (en EE.UU) Cuanto nombramos un diente, tenemos que dar la siguiente información: TIPO DE DIENTE (ej. Incisivo central/primer molar) -> ARCADA (superior o inferior) -> LADO (Derecho o izquierdo) -> DENTICIÓN (Temporal/ permanente) Por ejemplo: primer molar superior derecho permanente.  LOS DIENTES NOMENCLATURA DENTAL Nomenclatura FDI Para nombrar los dientes de forma más simple y rápida utilizamos una combinación de números, la nomenclatura FDI. El sistema de nomenclatura de la FDI denomina a los dientes basándose en un sistema de cuadrantes. Divide la boca en cuatro cuadrantes, dos superiores (uno derecho y otro izquierdo) y dos inferiores (uno derecho y otro izquierdo) a los que numera del 1 al 4 en dentición permanente y del 5 al 8 en temporal. Los dientes se numeran del 1 al 5 en dentición temporal, siendo el 1 el incisivo y el 5 el segundo molar. A los definitivos se les numera del 1 al 8, siendo el 1 el incisivo y el 8 el tercer molar Según este sistema, para nombrar a cada diente emplearemos dos cifras separadas por un punto: ▪ El primer número indica el cuadrante o hemiarcada a la que pertenece cada diente: DENTICIÓN PERMANENTE DENTICIÓN TEMPORAL  LOS DIENTES NOMENCLATURA DENTAL Nomenclatura FDI ▪ El segundo número indica el tipo de diente Permanente Temporal 1. Incisivo central 1. Incisivo central 2. Incisivo lateral 2. Incisivo lateral 3. Canino 3. Canino 4. Primer premolar 4. Primer molar 5. Segundo premolar 5. Segundo molar 6. Primer molar 7. Segundo molar 8. Tercer molar  LOS DIENTES NOMENCLATURA DENTAL Nomenclatura FDI  LOS DIENTES NOMENCLATURA DENTAL Nomenclatura FDI Dentición temporal Así pues, por ejemplo, el primer molar superior derecho permanente sería el 1.6, y el incisivo central inferior izquierdo temporal el 7.1.  LOS DIENTES SUPERFICIES DENTALES Cuando queremos nombrar partes concretas de los dientes utilizamos las superficies dentales. Los dientes se dividen en cinco superficies: Vestibular: es la superficie que está en contacto con labios o mejillas (da hacia fuera). Lingual o palatino: es la superficie que se dirige hacia el paladar o la lengua. o En los dientes superiores se puede emplear tanto el término lingual como palatino. o En los dientes inferiores solo se puede emplear el término lingual. Oclusal o incisal: es la superficie masticatoria o cortante de los dientes. o Para los dientes posteriores se emplea el término oclusal. En la superficie oclusal se encuentran las cúspides. o Para los dientes anteriores se emplea el término incisal, y se corresponde con el borde incisal.  LOS DIENTES SUPERFICIES DENTALES Cuando queremos nombrar partes concretas de los dientes utilizamos las superficies dentales. Los dientes se dividen en cinco superficies: ▪ Mesial: es la superficie del diente más cercana a la línea media, está directamente en contacto con otro diente. ▪ Distal: es la superficie del diente más alejada de la línea media, está directamente en contacto con otro diente.  LA ERUPCIÓN DENTAL Erupción: proceso mediante el cual un diente hace su aparición en la boca. La erupción de un diente comienza con la formación de su corona y termina cuando contacta con el diente contrario, es decir, cuando alcanza la oclusión. CRONOLOGÍA DE ERUPCIÓN La cronología de erupción, es decir, la edad a la que erupciona cada diente es variable, depende de cada persona, así que las edades que se van a explicar a continuación son orientativas. Hay que tener en cuenta los siguientes factores: La erupción suele estar más adelantada en las niñas que en los niños (alrededor de los 6 meses de edad). Los dientes inferiores suelen erupcionar antes que sus homólogos superiores (salvo alguna excepción). Cada diente debe erupcionar al mismo tiempo que su contralateral.  LA ERUPCIÓN DENTAL Cronología de erupción de la dentición temporal La erupción de los dientes temporales comienza alrededor de los 6 meses de edad y suele terminar en torno a los 24-30 meses (2-2,5 años). Se distinguen tres periodos eruptivos: Periodo Edad (meses) Dientes que erupcionan Primer periodo eruptivo 6-10 Incisivos centrales. Incisivos laterales Segundo periodo 14-20 Primeros molares. Caninos eruptivo Tercer periodo eruptivo 24-30 Segundos molares Entre cada periodo eruptivo hay otro pequeño espacio de tiempo, unos 2-4 meses, en el que no se observa ningún signo de erupción dental, estos periodos reciben el nombre de periodos silentes.  LA ERUPCIÓN DENTAL Cronología de erupción de la dentición permanente La erupción de los dientes permanentes comienza a los 6 años del niño o de la niña, y termina en torno a los 18 años. Los primeros dientes permanentes que erupcionan son los primeros molares, que lo harán por detrás de los segundos molares temporales y los últimos en erupcionar son los terceros molares o muelas del juicio. Los premolares permanentes recambian a los molares temporales Se distinguen tres periodos eruptivos y dos periodos silentes entre ellos: Periodo Edad (años) Dientes que erupcionan Primer periodo eruptivo 6-8 Primeros molares Incisivos centrales Incisivos laterales Segundo periodo eruptivo 9-13 Caninos Primeros premolares Segundos premolares Segundos molares Tercer periodo eruptivo Aprox. 18 Terceros molares  LA ERUPCIÓN DENTAL Cronología de erupción Retraso eruptivo: Cuando un diente no erupciona en la cronología esperada, decimos que hay un retraso eruptivo. Los retrasos de la erupción no suelen estar relacionados con un retraso madurativo ni del crecimiento del niño o de la niña. Si se da un retraso en la erupción de la dentición temporal, es normal que también haya un retraso eruptivo en la dentición permanente. Solo nos preocuparemos cuando el retraso de la erupción sea muy grande (más de 1 año de diferencia con la edad de erupción normal), o cuando haya erupcionado el diente de un lado, pero no su contralateral, ya que puede existir una agenesia, es decir, la ausencia de formación de un germen dentario.  LA CAVIDAD ORAL La cavidad oral o bucal es la entrada de los alimentos al sistema digestivo. Además, cumple con otras importantes funciones como la masticación, la salivación, el habla o la expresión de emociones. La cavidad oral está compuesta por estructuras tal como: Labios Paladar Mejillas Suelo de la boca Lengua PALADAR LABIOS El paladar consta de dos partes, el paladar duro y el paladar blando: Los labios son el límite anterior de la cavidad oral. El paladar duro está soportado por hueso (huesos maxilares superiores y huesos palatinos), y constituyen el techo o parte superior de la boca. Diferenciamos entre el labio superior y el labio inferior. Separa la cavidad oral de la cavidad nasal. Es de color rosado y no tiene Externamente están cubiertos por piel, internamente por movilidad. mucosa. Los labios permiten sellar o abrir la entrada a la El paladar blando está formado por varios músculos. También se denomina cavidad oral. velo del paladar. A diferencia del paladar duro, es móvil y de color más anaranjado.  LA CAVIDAD ORAL MEJILLAS SUELO DE LA BOCA Las mejillas o carrillos constituyen las paredes laterales de la El suelo de la boca es la región mucosa que se encuentra cavidad oral. debajo de la lengua, formando el límite inferior de la cavidad oral. Externamente están recubiertas por piel e, internamente, por una mucosa que recibe el nombre de mucosa yugal. Cabe En el suelo de la boca encontramos unos pliegues que son la destacar que, en la mejilla, a la altura del segundo molar salida de los conductos de las glándulas salivales superior, se encuentra la salida del conducto de la glándula submaxilares y sublinguales, y constituyen el principal lugar salival parótida. Es decir, las mejillas son uno de los lugares de de la boca por donde se excreta saliva. En el suelo de la boca la boca por donde sale saliva. también se inserta el frenillo lingual. El principal músculo que forma las mejillas es el músculo El principal músculo que constituye el suelo de la boca es el buccinador musculo milohioideo.  LA CAVIDAD ORAL LENGUA La lengua es un órgano muscular móvil que participa en importantes funciones como la deglución y el habla. Este órgano es más grande de lo que podemos ver en nuestra boca. La parte de la lengua que se encuentra visible en la boca se llama cuerpo y constituye dos tercios de su tamaño total. La parte más posterior de la lengua o raíz se introduce en la faringe y su superficie está cubierta por unos folículos que en conjunto constituyen la amígdala lingual. La parte superior del cuerpo de la lengua se llama dorso, y está cubierta por las papilas linguales. La parte inferior del cuerpo de la lengua se llama cara ventral y está recubierta por mucosa. La cara ventral de la lengua se une con el suelo de la boca.  LA CAVIDAD ORAL LENGUA Algunas de estas papilas contienen botones gustativos, lo que las hace capaces de saborear los alimentos:  LA CAVIDAD ORAL GLÁNDULAS SALIVALES Las glándulas salivales son las encargadas de excretar al medio oral la saliva necesaria para iniciar el proceso de digestión de ciertos alimentos, remineralizar los dientes, ayudar a la masticación, la deglución, lubricar y limpiar la cavidad oral y destruir microorganismos presentes en la cavidad oral. Glándulas salivales mayores: son bilaterales y simétricas o Parótidas: a nivel del ángulo mandibular. Su conducto principal drena en la pared de las mejillas a nivel de los molares superiores (entre 1º y 2º molar) o Submaxilares o submandibulares: en el suelo de la boca. Su conducto principal se abre en la mucosa del suelo de la boca. o Sublinguales: en el suelo de la boca, a una mayor profundidad que las sublinguales. No tienen un conducto excretor único sino muchos y su secreción la vierten al mismo lugar que la glándula submandibular Glándulas salivares menores. Están distribuidas por toda la boca, aunque hay zonas en las que se encuentran en mayor cantidad, como es en el labio, el paladar, la lengua y las mejillas.