Tema 9: Respuesta Inflamatoria (PDF)

1. CASO INTRODUCTORIO Jorge tiene dolor, enrojecimiento, hinchazón y calor en su rodilla derecha a raíz de un golpe. Los signos de inflamación presentes son: *Calor, eritema, tumoración y dolor (son los cuatro signos clásicos de la inflamación) 2. 1. CARACTERÍSTICAS DE LA INFLAMACIÓN 1.1. Signos de in...

1. CASO INTRODUCTORIO Jorge tiene dolor, enrojecimiento, hinchazón y calor en su rodilla derecha a raíz de un golpe. Los signos de inflamación presentes son: *Calor, eritema, tumoración y dolor (son los cuatro signos clásicos de la inflamación) 2. 1. CARACTERÍSTICAS DE LA INFLAMACIÓN 1.1. Signos de inflamación Los cuatro signos cardinales de la inflamación son: *Calor, eritema, tumoración y dolor. 3. 1.1. Signos de inflamación El calor en el foco inflamatorio se debe a: *Aumento de flujo sanguíneo en el foco inflamatorio (hiperemia activa). 4. 1.1. Signos de inflamación El eritema o enrojecimiento en el foco inflamatorio se debe a: *Aumento de flujo sanguíneo en el foco inflamatorio (hiperemia activa). 5. 1.1. Signos de inflamación La tumoración o hinchazón en el foco inflamatorio se debe a: *Aumento de células y de líquido (edema) en el foco inflamatorio. 6. 1.1. Signos de inflamación El dolor en el foco inflamatorio se debe a: *La liberación y actuación de mediadores inflamatorios sobre los nervios del foco y a la compresión de éstos por el aumento del número de células. 7. 1.2. Aspectos del proceso inflamatorio. La función del proceso inflamatorio es: *Localizar, aislar y eliminar el agente nocivo y, además, favorecer la reparación del tejido por mecanismos regenerativos o cicatrizables. 8. 1.2. Aspectos del proceso inflamatorio. En relación al aspecto de la focalización de la respuesta inflamatoria, ésta: *Tiene como objetivo limitar la zona lesionada para evitar que el daño se expanda por el organismo, formando así un foco inflamatorio en la zona de la lesión. 9. 1.2. Aspectos del proceso inflamatorio. En relación al proceso inflamatorio, éste es: *Inespecífico, es decir, responde a cualquier noxa y no varía entre tejidos ni individuos. 10. 2. LA RESPUESTA INFLAMATORIA. La respuesta inflamatoria consta de: *Dos componentes principales: la reacción vascular y la reacción celular. 11. 2.1. Reacción vascular. En la inflamación, el primer paso es: *Vasoconstricción arterial transitoria por estimulación de los nervios vasoconstrictores en el foco inflamatorio. 12. 2.1. Reacción vascular. En la inflamación, el segundo paso es: *Vasodilatación arterial y aumento del flujo sanguíneo (hiperemia activa) debido a la liberación de sustancias vasodilatadoras. 13. 2.1. Reacción vascular. El eritema y calor en el foco inflamatorio se debe a: *La vasodilatación y la hiperemia activa. 14. 2.1. Reacción vascular. En la inflamación, el tercer paso es: *Aumento de la permeabilidad vascular que da lugar a una filtración vascular o pérdida de elementos sanguíneos hacia el tejido, formando el exudado inflamatorio. 15. 2.1. Reacción vascular. La tumoración o hinchazón en el foco inflamatorio se debe a: *La acumulación de exudado inflamatorio en el tejido intersticial. 16. 2.1. Reacción vascular. El último paso en la reacción vascular es: *Estasis sanguínea o disminución de la velocidad del flujo sanguíneo. 17. 2.2. Reacción celular Las primeras células que llegan al foco inflamatorio son: *Los neutrófilos polimorfonucleares (PMN). 18. 2.2. Reacción celular La primera fase en el desplazamiento de los leucocitos hacia el foco inflamatorio es: *Marginación o disposición de los leucocitos en la periferia del vaso sanguíneo. 19. 2.2. Reacción celular La segunda fase en el desplazamiento de los leucocitos hacia el foco inflamatorio es: *Adhesión o adhesión de los leucocitos al endotelio vascular. 20. 2.2. Reacción celular La tercera fase en el desplazamiento de los leucocitos hacia el foco inflamatorio es: *Migración o paso de los leucocitos a través de la pared vascular hacia el tejido intersticial. 21. 2.2. Reacción celular La cuarta fase en el desplazamiento de los leucocitos hacia el foco inflamatorio es: *Quimiotaxis o desplazamiento de los leucocitos guiados por sustancias químicas liberadas en el foco. 22. 2.2. Reacción celular La quinta fase una vez los leucocitos llegan al foco inflamatorio es: *Fagocitosis o fagocitado de partículas extrañas por los leucocitos. 23. 2.3. Otros aspectos de la respuesta inflamatoria En la inflamación también se produce: *La formación de una red de fibrina que delimita el foco inflamatorio. 24. 3. TIPOS DE INFLAMACIÓN Los dos tipos de inflamación son: *Inflamación aguda e inflamación crónica. 25. 3.1 Evolución del proceso inflamatorio. Cuando en la inflamación aguda la noxa se destruye, pueden ocurrir: *Regeneración si las células tienen capacidad de multiplicarse, o reparación con formación de cicatriz si no la tienen. 26. 3.1 Evolución del proceso inflamatorio. Si en la inflamación aguda la noxa persiste: *Aparece la inflamación crónica. 27. 3.2. Tipos de inflamación La inflamación aguda se caracteriza por: *Comenzar de forma brusca, ser de corta duración y presentar un exudado con predominio de leucocitos y plasma. 28. 3.2. Tipos de inflamación La inflamación crónica se caracteriza por: *Instalarse de forma gradual y ser de larga duración, con un exudado de linfocitos, macrófagos y fibroblastos, además de angiogénesis y fibrosis. 29. 3.3. El exudado en caso de inflamación. La inflamación serosa se caracteriza porque en el exudado: *Predomina el suero sanguíneo con baja concentración celular. 30. 3.3. El exudado en caso de inflamación. La inflamación purulenta se caracteriza porque en el exudado: *Predominan los leucocitos, especialmente los PMN, que al actuar contra partículas extrañas producen pus. 31. 3.3. El exudado en caso de inflamación. La inflamación fibrinosa se caracteriza porque en el exudado: *Predomina la fibrina que se deposita formando membranas. 32. 3.3. El exudado en caso de inflamación. La inflamación hemorrágica se caracteriza porque en el exudado: *Predominan los eritrocitos, causada por infecciones graves. 33. 3.3. El exudado en caso de inflamación. La inflamación mucosa se caracteriza porque el exudado: *Contiene moco procedente de las glándulas mucosas inflamadas. 34. 3.3. El exudado en caso de inflamación. La inflamación granulomatosa consiste en: *La formación de granulomas, masas esféricas de células para aislar partículas extrañas. 35. 4. RESPUESTAS INFLAMATORIAS FRENTE A LA INFECCIÓN. La respuesta inflamatoria tisular a la infección por un microorganismo: *Se traduce en un patrón inflamatorio específico que permite orientar sobre el diagnóstico. 36. 4.1.- Tipos de respuesta inflamatoria. La inflamación supurativa se caracteriza por: *Aumento de permeabilidad vascular e infiltración leucocitaria por neutrófilos atraídos por sustancias quimiotácticas bacterianas, causando abscesos. 37. 4.1.- Tipos de respuesta inflamatoria. La inflamación mononuclear se caracteriza por: *Infiltrados intersticiales difusos de mononucleares (linfocitos). 38. 4.1.- Tipos de respuesta inflamatoria. La inflamación granulomatosa se caracteriza por: *Acumulación de células epiteloides y células gigantes para formar granulomas que aíslan al microorganismo. 39. 4.1.- Tipos de respuesta inflamatoria. La inflamación citopática-citoproliferativa es característica de las infecciones virales y se caracteriza porque: *El virus infecta las células replicándose en su interior y formando inclusiones o células multinucleadas. 40. 4.1.- Tipos de respuesta inflamatoria. La inflamación necronizante está producida por microorganismos que: *Secretan toxinas que dañan gravemente las células causando necrosis sin importante infiltrado inflamatorio. 41. 5. INFLAMACIÓN CRÓNICA Y CICATRIZACIÓN. La inflamación crónica puede derivar en: *Curación total o fibrosis e importante disfunción. 42. 5.1 La reparación en caso de inflamación crónica Las condiciones que favorecen el desarrollo de una reparación son: *- Baja capacidad regenerativa en el tejido dañado - Gran pérdida de sustancia - Destrucción del parénquima del tejido 43. 5.1 La reparación en caso de inflamación crónica La diferencia entre regeneración y reparación es: *La regeneración es la sustitución del tejido lesionado por otro idéntico, mientras que la reparación es la sustitución por una cicatriz. 44. 5.2. Tejido de granulación El tejido de granulación es: *Un tejido de neoformación reparativo que forma la cicatriz. 45. 5.2. Tejido de granulación Microscópicamente el tejido de granulación aparece: *Formado por vasos neoformados que se arborizan en los llamados "gránulos". 46. 5.2. Tejido de granulación En la primera semana, el tejido de granulación está formado por: *- Gran número de células y plasma/fibrina - Vasos neoformados jóvenes con pequeño lumen 47. 5.2. Tejido de granulación En la segunda semana, en el tejido de granulación: *- Han disminuido las células libres - Han aumentado los vasos neoformados y su lumen - Han aumentado los fibroblastos y fibras 48. 5.2. Tejido de granulación En la tercera semana, el tejido de granulación está formado por: *- Vasos neoformados dilatados - Gran número de fibras - Baja cantidad de células libres 49. 5.2. Tejido de granulación En la cuarta semana, en el tejido de granulación: *- Ya hay una cicatriz joven - Casi no hay células libres - Abundantes vasos neoformados dilatados y fibras 50. 6. RESUMEN En el resumen se resume: *Todo lo explicado a lo largo de la unidad sobre el proceso de la inflamación, sus tipos, respuestas e implicaciones en la cicatrización.