Preguntas FP I 2024 PDF

**PREGUNTAS TIPO TEST FISIOPATOLOGÍA I\_DRA. BELÉN ALONSO ORTIZ** **Temas: historia clínica, relación médico-paciente, *proceso diagnóstico, pruebas complementarias, medicina basada en la evidencia, inflamación, sdr. febril-SIRS,*** ***sdrs. de obstrucción bronquial*** **16 de enero de 2024** **...

**PREGUNTAS TIPO TEST FISIOPATOLOGÍA I\_DRA. BELÉN ALONSO ORTIZ** **Temas: historia clínica, relación médico-paciente, *proceso diagnóstico, pruebas complementarias, medicina basada en la evidencia, inflamación, sdr. febril-SIRS,*** ***sdrs. de obstrucción bronquial*** **16 de enero de 2024** **1.- Paciente de 31 años, sexo femenino, de raza aria, natural de Río de Janeiro, con cuadro clínico de 2 años de evolución de aumento del volumen en rodilla izquierda, sin historia de dolor, fiebre, trauma local, rigidez matinal o compromiso de otras articulaciones. ¿Cuál considera que es el diagnóstico menos probable?** a) artritis reactiva; b) artritis reumatoide; c) gota; d) condrocalcinosis; **e) sinovitis villonodular pigmentada focal.** **2.- Entre los mecanismos de la inflamación aguda, se encuentran todos los siguientes EXCEPTO:** a) vasodilatación; b); quimiotaxis; **c) endocitosis**; d) emigración celular; e) todas son correctas. **3.-**. **Entre los mediadores antiinflamatorios se encuentran todos los siguientes, EXCEPTO:** a) IL-10; b) IL-4; c) TGF-β; d) IL-1ra; **e) IL-6.** **4.- Ud. está ejerciendo como médico en las Urgencias del Centro de Salud. Ante una paciente que refiere fiebre desde hace 72 horas, y se comprueba in situ que presenta 38.7 grados y de forma explícita reconoce dolor torácico, ¿cuál es la acción menos prioritaria de las siguientes que se relacionan:** a) realización de un test de antígeno COVID; b) radiografía simple de tórax postero-anterior y lateral; **c) cultivo de esputo**; d) anamnesis y exploración física completa; e) electrocardiograma. **5.- En relación a las preguntas hipocráticas señale la opción INCORRECTA:** a) ¿a qué lo atribuye?; b) ¿qué le ocurre?; c) ¿desde cuándo le pasa?; **d) ¿le ha ocurrido con anterioridad?**; e) todas las anteriores son correctas. **6.- Paciente de 62 años que acude por cuadro de pérdida ponderal significativa, vómitos de repetición y epigastralgia. Para llegar al diagnóstico sindrómico, señale cuál de las siguientes opciones resulta menos adecuada realizar inicialmente:** a) endoscopia digestiva alta; **b) resonancia intestinal**; c) electrocardiograma; d) realizar historia clínica y exploración física general; e) solicitar analítica completa con marcadores tumorales. **7.- Mujer de 45 años con 2-3 episodios de cefalea semanales en los últimos 3 años que condicionan periodos de incapacidad temporal recurrentes. La paciente refiere mínima respuesta a los tratamientos farmacológicos previamente pautados, incluso reconoce que le llegaron a pinchar varias dosis de toxina botulínica. Según entra a su consulta, le pregunta ¿según su conocimiento la acupuntura y otras medicinas alternativas pueden resultar ser más eficaces para mi problema de salud? Señale la opción más adecuada:** a) actualmente, no podemos recomendar estos tratamientos; b) realizaremos una interconsulta al neurólogo; c) existe indicación de realizar una punción lumbar; **d) considerar que puede tratarse de una pregunta PICO**; e) solicitar un TC craneal si es que no se ha solicitado previamente. **8.- Señale la opción INCORRECTA en relación a una pérdida de peso significativa en cualquier paciente:** a) pérdida ponderal de 10 kilos; b) pérdida ponderal en poco tiempo, esto es menos de 6 meses; c) pérdida del 8% de su peso en doce meses; d) pérdida de peso en los últimos tres meses; **e) todas las opciones son incorrectas.** **9.- En la toma de decisiones sobre la atención médica a un paciente, todas las siguientes acciones son correctas, EXCEPTO: a) solicitar el menor número de pruebas complementarias que tengan un elevado tiempo de espera en su realización;** b) preferencias del paciente; c) experiencia del profesional médico; d) pruebas complementarias; e) evidencia científica. **10.- En un paciente con shock séptico, se suelen objetivar los siguientes signos físicos, analíticos o mecanismos fisiopatológicos, EXCEPTO:** a) hipotermia; b) taquicardia; **c) resistencias periféricas elevadas**; d) gasto cardiaco bajo; coagulación intravascular diseminada. **11.- Sobre el fotograma expuesto en clase sobre el celebérrimo actor Tom Hanks en la película *"Philadelphia"* (1993), ¿señale la opción más correcta sobre el tipo de lesión que presentaba en la sien izquierda?:** a) lesión inciso-contusa producida probablemente por caída accidental, impresiona de bajo peso y enfermedad grave; b) tumor benigno cutáneo, c) infección de herida en fase costrosa; d) hematoma evolucionado; **e) sarcoma de Kaposi.** **12.- ¿Cuál es el nombre del considerado padre de la Medicina Basada en la evidencia (MBE)?** a) Maimónides; b) Aulo Cornelio Celso; c) Aristóteles; **d) David Sackett;** e) [Anthony Fauci](https://www.google.es/search?sa=X&sca_esv=598813290&cs=0&q=Anthony+Fauci&si=AKbGX_oBDfquzodaRrfbb9img4kPQ4fCBZjeqAiaW1svvC8uXkQRJbLehfipyNvKp3cVnr8CS06V7PyxKNQvvm8KDW6KeNPtiURMzkVV4l3wVKay1OomkAihkwemOuihNtB15nydmeKBd0lb0Ev5aFw-irbr6ez9Mr-9tMdM7dQzfRBKpWdw2xirZCjE1pEaWa9_8y-wbgwaZLYZ6O8CNyhNdIZuZKMqPIvgBCyrZ7J50cTia79fzCNG-BY95y3o5RuF8FFS3w1i&ved=2ahUKEwjn0Ij2meKDAxXfQ6QEHc0uCTUQmxMoBXoECAwQBw). **13.- Señale la opción INCORRECTA sobre el análisis de la pregunta PICO**: a) P -- paciente; b) P -- problema; c) **I -- Inferencia estadística**; d) C -- Comparación; e) O --(outocomes - resultados). **14.- Según la pirámide de la evidencia señale el tipo de estudio con menos evidencia:** a) estudios de cohortes; **b) estudio de casos y controles**; c) series amplias de casos); estudio internacional multicéntrico; e) metaanálisis. **15.-** **En relación a la fase inicial de la inflamación aguda,** **señale la asociación INCORRECTA:** a) vasodilatación - prostaglandinas; b) aumento de la permeabilidad vascular -- histamina, c) quimiotaxis -- histamina; **d) dolor -- histamina**; d) fiebre -- prostaglandinas. **16.- Entre los signos clásicos cardinales descritos por Celso en el siglo I a.c sobre la inflamación aguda, se encuentran todos los siguientes EXCEPTO:** a) dolor; b) calor; c) rubor; **d) impotencia funcional**; e) tumor. **17.- En el proceso de la inflamación aguda se distinguen varias fases ¿cuál se corresponde con la fase 1?:** a) emigración celular; b) quimiotaxis; c) fagocitosis; **d)** **vasodilatación;** e) edema. **18.- ¿Qué fenómeno acontece de forma más tardía en la inflamación aguda?**: **a) fagocitosis**; b) endocitosis; c) quimiotaxis; d) emigración celular; e) exudación. **19.- Todos los siguientes son mediadores fundamentales en la inflamación, EXCEPTO:** a) IL-1; b) TNF-α, c) TNF-β; d) IFN-γ; **e) todas son correctas.** **20.- Entre los mediadores locales de nueva síntesis se encuentran todos los siguientes, EXCEPTO:** a) prostaglandinas; b) leucotrienos; **c) serotonina**; d) óxido nítrico; e) citocinas. **21.- En relación a la definición de SIRS, todas las opciones son correctas, EXCEPTO:** a) proceso inflamatorio descontrolado; b) abuso de agentes proinflamatorios; c) fallo de mecanismos antiinflamatorios; **d) conlleva ausencia de daño tisular;** e) todas las opciones son correctas. **22.- Entre las fuentes de la información médica, se encuentran todas las siguientes EXCEPTO:** a) colegas; b) industria farmacéutica; c) textos; d) pacientes; **e) todas son correctas.** **23.- En una paciente con diagnóstico probable de EPOC, existen otras entidades nosológicas que deben incluirse en su diagnóstico diferencial. Señale la opción INCORRECTA:** a) asma bronquial; b) insuficiencia cardiaca; c) tromboembolismo pulmonar; d) sarcoidosis; **e) todas son correctas.** **24.- Recibe en planta un paciente varón de 82 años pluripatológico procedente del Servicio de Urgencias. Le avisa la enfermera porque presenta 38.0ºC y una frecuencia cardiaca de 120 lpm. Con respecto al diagnóstico sindrómico señale la opción más correcta:** a) síndrome febril; b) síndrome de la bata blanca; c) la opción a y b son correctas; d) síndrome anémico; **e) SIRS**. **25.- Paciente varón de 82 años que ingresa en el Servicio de Medicina Interna con diagnóstico de exacerbación aguda de su EPOC. Señale la opción INCORRECTA: a) si no se ha realizado previamente una espirometría, debe aprovecharse el ingreso para realizarla**; b) la determinación de los niveles de proteína C reactiva y procalcitonina pueden ayudar en el diagnóstico de infección bacteriana aguda; c) tras realización de una anamnesis y exploración física completa podría estar indicado solicitar la determinación del péptido natriurético de tipo B (BNP); d) la ecografía clínica puede ser una herramienta muy útil en la exploración clínica del paciente; e) todas las opciones indicadas son incorrectas. **26.- En relación con el caso anterior y el biomarcador conocido como proteína C reactiva (PCR), señale la opción INCORRECTA:** a) es conveniente realizar su determinación plasmática siempre que sea posible; **b) una PCR \>30 mg/L es poco orientativa de un proceso infeccioso**; c) es útil en el seguimiento clínico del paciente; d) puede elevarse si el paciente tiene una enfermedad renal crónica; e) igualmente se eleva en pacientes con enfermedad aterosclerótica. **27.- Paciente de 51 años, obeso y fumador activo con IPA estimado mayor de 30 paquetes-año no vacunado de Covid, acude a la Consulta para recibir los resultados de las pruebas complementarias que le han realizado en las últimas semanas. En la analítica general de sangre no se evidencian alteraciones, en la Rx de tórax se evidencia un aplanamiento de ambos hemidiafragmas y en la espirometría informan de que tiene un cociente VEF1/CVF menor del 80% con prueba de broncodilatación negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:** a) síndrome de Covid persistente; b) asma bronquial; c) síndrome de apnea obstructiva del sueño; **d) EPOC**; e) con los datos aportados, no se puede llevar a cabo una aproximación diagnóstica. **28.- Señale la opción INCORRECTA sobre el FEV1:** a) volumen espiratorio máximo en el primer segundo de una espiración forzada; **b) FEV1\