Farmacología General-Vías de Administración de Fármacos-Universidad Europea

UNIDAD 1  FARMACOLOGÍA  GENERAL Javier Roig Arcos [email protected] Ve más allá Farmacología General. Nutrición Humana. Anestesia y Reanimación. Grado en Odontología TEMA 1.1. Farmacología. Concepto, objetivos y desarrollo histórico TABLA DE CONTENIDOS TEMA 1.2. Vías de administrac...

UNIDAD 1  FARMACOLOGÍA  GENERAL Javier Roig Arcos [email protected] Ve más allá Farmacología General. Nutrición Humana. Anestesia y Reanimación. Grado en Odontología TEMA 1.1. Farmacología. Concepto, objetivos y desarrollo histórico TABLA DE CONTENIDOS TEMA 1.2. Vías de administración de fármacos TEMA 1.3. Farmacocinética TEMA 1.4. Farmacodinamia TEMA 1.5. Mecanismos de producción de reacciones adversas e interacción con medicamentos 2 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISRTACIÓN DE FÁRMACOS © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 3 TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS TABLA DE CONTENIDOS 1. El profesional de salud frente a la farmacología 2. Clasificación de las formas farmacéuticas 3. Vías de administración TABLA DE CONTENIDOS 4 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 1. El profesional de salud frente a la farmacología 1.1 Fármacos administrados de forma segura Nombre y clase de medicamento Efecto en el organismo Efectos secundarios Principio activo Lo que va a preguntar en el examen Reacciones adversas (muy grave o los más generales de los farmacos y por lo que es del tema de odonto debemos saberlos todos Contraindicaciones Consideraciones especiales Objetivo que se persigue 5 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 1. El profesional de salud frente a la farmacología 1.2 Comprobaciones en la administración de fármacos Nombre y clase de medicamento Efecto en el organismo Efectos secundarios Contraindicaciones Consideraciones especiales Objetivo que se persigue 6 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 1. El profesional de salud frente a la farmacología 1.3 Cumplimiento terapéutico Grado del farma que el paciente a va ajustarse al farmaco, pero se debe ir al final de los dias que hemos dado y no parar antes aunque el paciente se siente mejor El cumplimiento terapéutico hace referencia al grado en el que el paciente sigue el compromiso establecido con el profesional de la salud en relación con su medicación, y depende, entre otros factores, de: Vía de administración Oral Forma farmacéutica Comprimidos pero tiene tener muy mal sabor y entonces el paciente no queria tomarse el farmaco más por culpa del sabor Pauta de administración Todos unidos va a conseguir que el paciente se va a ajustar al farmaco o no 7 días Reacciones adversas 7 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 2. Clasificación de las formas farmacéuticas Las formas farmacéuticas, formadas por el principio activo y los excipientes que lo acompañan, se clasifican en: Preparaciones acuosas Preparaciones alcohólicas Preparaciones sólidas 8 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 2. Clasificación de las formas farmacéuticas 2.1 Preparaciones acuosas PREPARACIONES ACUOSAS Van disueltos en agua Un alto concentrato de azucar > 60% Entonces se da al niño porque no son coloboradores y el sabor dulces puede emmascar el mal sabor JARABES 9 Se sabe la cantidad exacta de farmaco GOTAS AMPOLLAS O VIALES © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 2. Clasificación de las formas farmacéuticas 2.2 Preparaciones alcohólicas PREPARACIONES ALCOHÓLICAS En desuso Menor alcool concentración ELIXIRES 10 Mayor alcool LICORES TINTURAS © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 2. Clasificación de las formas farmacéuticas 2.3 Preparaciones sólidas y semisólidas PREPARACIONES SÓLIDAS Y SEMISÓLIDAS POLVOS COMPRIMIDOS |GRAGEAS | CÁPSULAS PRODUCTOS DE LIBERACIÓN RETARDADA PRODUCTOS DE RECUBRIMIENTO ENTÉRICO Van a facilitar la vida del paciente Y las cubiertas entéricas sirven para que cuando pasa por el estomago va a protegerse del acido Y de productos de liberación retardada, es cuando se administra cada hora se va a librar el farmaco el problema es que si se libera toda la dosis se puede crear un choc toxico 11 UNGÜENTOS | GELES | CREMAS | POMADAS SUPOSITORIOS Y ÓVULOS PRODUCTOS TRANSDÉRMICOS Parches para angina de pecho y las desventajas son que va a tener mayor riesgo de sobredosis y con adversos adversos o tóxicos © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos La vía de administración supone la ruta de entrada o medios por los cuales los fármacos son introducidos al organismo para producir sus efectos: Caso de los ATB se pueden administrar por via oral comprimido o capsulas pero también por via tópica (infección en la piel o en el cabello) Oral se va absorber el farma entonces más riesgo efectos adversos Y por la vía topica efecto en aquella zona donde esta el parches entonces es localizada y el riesgo adversos es menor La mayoría de los fármacos pueden administrarse por varias vías. La elección de la vía más adecuada depende del agente y del paciente. Pero la más favorable es la vía oral La eficacia terapéutica depende de la vía de administración y de la forma farmacéutica. 12 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos Vía oral Vía sublingual Vía bucal Vía nasogástrica Vía rectal Enteral 13 Vía cutánea Vía oftálmica Vía ótica Vía rectal Vía vaginal Vía nasal Piel o mucosa Tópica Vía subcutánea Vía intradérmica Vía intravenosa Vía intramuscular Parenteral © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.1 Vía enteral La más segura Vía oral Vía sublingual Vía bucal Vía nasogástrica Vía rectal Enteral 14 Vía cutánea Vía oftálmica Vía ótica Vía rectal Vía vaginal Vía nasal Tópica Vía subcutánea Vía intradérmica Vía intravenosa Vía intramuscular Parenteral © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.1 Vía enteral La administración enteral supone la administración de fármacos por vía digestiva. Es la vía más segura (no compromete barreras cutáneas). En caso de ingestión accidental, se puede provocar el vómito. 15 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.1 Vía enteral Vía oral: La vía oral es la forma más fisiológica, más antigua y más común de administrar medicamentos. Comprimidos Cápsulas Grageas Polvos Jarabes Emulsiones 16 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.1 Vía enteral VENTAJAS Segura Cómoda Económica Indolora No invasiva No daña tejido No requiere ayuda No requiere esterilidad INCONVENIENTES Por el paso en el estomago las bacterias se van a morirse Inicio lento (¡Emergencias no!) 30min o 1hora Sabores desagradables No útil en pacientes con náuseas y el farma se va ir con el vomito y no vómitos Porque tendrá su efecto No útil en pacientes inconscientes No útil para fármacos destruidos en de primer paso hepatico, se debe explorar otra via, el el hígado Efecto higado es un filtre anes de ir al sangre entonces si el farmaco pasa por el higado se va a perder un 30-% y a lo mejor la dosis final no hará efecto 17 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.1 Vía enteral Vía sublingual: En la vía sublingual, el comprimido se coloca debajo de la lengua. La absorción es rápida (minutos). Se evita el paso por el hígado. Nitroglicerina es un potente vasodilatador entonces evita la compresión en el pecho Util en caso de primer paso hepatico que tiene un elevado efecto  Nitroglicerina  Buprenorfina 18 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.1 Vía enteral Vía bucal: En la vía bucal, se sitúa el comprimido en la cavidad bucal, entre las encías y la mejilla: Éste no debe moverse de dicho emplazamiento para que no se desvíe hacia la vía sublingual, donde la absorción es más rápida. Se emplea para formas farmacéuticas de liberación prolongada. Que el farmco se libere poco a poco Al igual que en la vía sublingual, se evita el paso hepático. 19 Zona muy vascularición © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.1 Vía enteral Vía nasogástrica: En la vía nasogástrica, tanto fármacos como alimentos se administran a través de sondas nasogástricas. Se podemos romper el farmaco pero se debe añadir agua y se pone en la sonda pero no se puede hacer con farmaco de larga prolongacion 20 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.1 Vía enteral Vía rectal: Algunos fármacos irritantes gástricos y desagradables de sabor pueden introducirse vía rectal en forma de supositorios o sistemas de retención para que produzcan un efecto sistémico. Es el caso del diazepam o el paracetamol. VENTAJAS Pacientes con vómitos recurrentes Pacientes poco colaboradores Niños, ancianos… 21 INCONVENIENTES Absorción irregular Incómoda Efecto de primer paso hepatico pero menos que por vía oral. No se ivita completamente No en todas las situaciones puedo administrarlo Pudor © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.1 Vía enteral Vía rectal: 22 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos Vía oral Vía sublingual Vía bucal Vía nasogástrica Vía rectal Enteral 23 Vía cutánea Vía oftálmica Vía ótica Vía rectal Vía vaginal Vía nasal Tópica Vía subcutánea Vía intradérmica Vía intravenosa Vía intramuscular Parenteral © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.2 Vía tópica La administración tópica consiste en la administración del fármaco sobre piel o mucosas. Permite la administración de múltiples formas farmacéuticas: Cremas Lociones Geles Óvulos Supositorios Porque el ano es una mucosa Aerosoles 24 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.2 Vía tópica Con la vía tópica se pueden conseguir efectos locales y sistémicos. EJEMPLOS DE EFECTOS LOCALES Ejemplo de los ATB EJEMPLOS DE EFECTOS SISTÉMICOS Opioides y nitroglicerina Antibióticos para infecciones localizada, menor riesgo cutáneas Efecto adversos Antineoplásicos para tumores en la vejiga Gotas nasales para rinitis alérgica 25 Parches de nitroglicerina para cardiópatas Supositorios de metoclopramida (Primperan®) para vómitos © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.2 Vía tópica Vía cutánea: El famaco tiene un zona localizada La vía cutánea implica la aplicación externa del fármaco en la superficie para conseguir una acción localizada. Es la forma más conveniente y eficaz de aplicar el agente en la piel, mucosa orofaríngea, nasal, conducto auditivo, vagina, ano, etc. 26 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.2 Vía tópica Puede tener efecto toxico se tomo una dosis elevada del farmaco Vía transdérmica (parches): Atraviesa muy bien la piel y llegar a la sangre Algunos fármacos muy liposolubles pueden aplicarse sobre la piel cuando se busca una absorción lenta y prolongada: Existen para ello parches o dispositivos adhesivos que liberan el fármaco mediante difusión hacia la circulación sistémica. Puede provocar irritación local.  Estradiol  Fentanilo 27 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.2 Vía tópica Vía inhalatoria: Algunos fármacos y gases volátiles se administran vía inhalatoria para lograr una acción sistémica, como los anestésicos generales, o local, como los broncodilatadores. Salbutamol La absorción es muy rápida y se produce desde los alvéolos. 28 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.2 Vía tópica Vía nasal: Vasos sanguineos, mucho menos que los pulmones La mucosa nasal puede absorben rápidamente muchos fármacos. Son muy utilizados los descongestionantes nasales. VENTAJAS Fácil accesibilidad Son gotas entonces se pone 10 gotas y hasta Buena vascularización Evita estómago e hígado Entonces se evita el efecto hepatico de primer paso 29 INCONVENIENTES Presencia de mucosidad Se puede ingerir y destruir Si se traga el farma va a tener una dosis inferior y entonces un efecto menor a ver nulo © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.2 Vía tópica Vía ótica: La vía ótica se utiliza para administrar soluciones o suspensiones en patologías del oído. Siempre que la membrana no esté perforada se consigue un efecto local. Siempre que se pueda evitar la circulación hepatica  Antibióticos  Corticoides 30 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.2 Vía tópica Vía vaginal: Que es muy vascularizada entonces puede llegar a efecto toxico La vía vaginal implica la absorción del fármaco a través de la mucosa vaginal, que es una zona altamente vascularizada, por lo que puede haber acciones sistémicas. Se administran óvulos, pomadas, etc. 31 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos Vía oral Vía sublingual Vía bucal Vía nasogástrica Vía rectal Enteral 32 Vía cutánea Vía oftálmica Vía ótica Vía rectal Vía vaginal Vía nasal Tópica Vía subcutánea Vía intradérmica Vía intravenosa Vía intramuscular Parenteral © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.3 Vía parenteral Se limita al hospital porque cuesta mucho y necesitamos al personal sanitaria para darle al paciente La vía parenteral implica la inyección del fármaco que pasa directamente al líquido tisular o a la sangre sin atravesar la mucosa intestinal, evitando así las limitaciones de la vía oral. VENTAJAS Útil en pacientes poco colaboradores Inconscientes No irrita la mucosa gástrica No va a pasar por el estomago y entonces no tendre el efecto hepatico Rápida, útil en urgencias En 1 min tenemos el efecto 33 INCONVENIENTES Posible lesión tisular Técnica invasiva Puede dañar la piel o una vena o lo que sea Requiere esterilidad Coste mayor © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.3 Vía parenteral Las principales vías de administración parenteral son: Angulo que administro el farmaco Intradérmica Subcutánea Intramuscular Intravenosa 34 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.3 Vía parenteral Vía intradérmica (ID) y subcutánea (SC): Justo baja de la piel, para volumen muy pequeño En ambas, el fármaco se aplica en la piel, con la ayuda de una jeringa, lo que permite que el fármaco pase a los vasos sanguíneos que irrigan la zona. La diferencia entre ambas está en la profundidad de la inyección: INTRADÉRMICA ADMINISTRACIÓN EN LA DERMIS VOLÚMENES PEQUEÑOS EJEMPLOS: PRUEBAS DE HIPERSENSIBILIDAD SUBCUTÁNEA ADMINISTRACIÓN EN EL TEJIDO SUBCUTÁNEO EJEMPLOS: INSULINA, HEPARINA, ALGUNAS VACUNAS Paciente diabetico 35 Problema de coagulación © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.3 Vía parenteral Vía intramuscular (IM): El fármaco se aplica en los músculos periféricos, que están altamente vascularizados, por lo que el inicio de la acción es más rápido que en las vías ID y SC. Se pueden inyectar volúmenes mayores (2-3 mL, a excepción de deltoides y tríceps que admiten hasta 1 mL). El punto de inyección debe localizarse lejos del hueso, vasos y nervios. 36 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.3 Vía parenteral Vía intravenosa (IV): Implica la administración directa en el torrente circulatorio y se emplea cuando se pretende que el inicio de acción sea muy rápido, inmediato. INFUSIÓN DE GRANDES VOLÚMENES PARA REPOSICIÓN/MANTENIMIENTO DE LÍQUIDOS Se necesita administrar suero fisiologico PEQUEÑAS CANTIDADES DE SOLUCIÓN IV SE ADMINISTRAN EN PARALELO CON LA INFUSIÓN PRIMARIA O CONECTADAS EN Y Pinchar con una jeringa el la bolsa donde hay el medicamiento INFUSIÓN INTERMITENTE que este arriba porque se libera en gotita y puedo decidir de la velocidad que se caen las gotas BOLO IV Y por el bolo se pone directamente directamente en la mano donde hay la jeringua y se va inyectado directo inyectado en la vena 37 DOSIS CONCENTRADA DE FÁRMACO, INYECTADA DIRECTAMENTE EN LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA, POR MEDIO DE UNA JERINGUILLA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados TEMA 1.2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3. Vías de administración de fármacos 3.3 Vía parenteral Otras vías parenterales:  Vía intratecal  Vía intraperitoneal  Vía intraarterial  Vía intraarticular  Vía intracardíaca  Vía endotraqueal  Vía intraósea  Vía intralingual  Vía intrapleural 38 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados Ve más allá © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados