TEMA 10. TRASTORNOS DESARROLLO HABLA.pdf

Tema 10. Trastornos del desarrollo del habla. Docente: Nuria Navarrete Navarrete. “Es indiscutible que las habilidades comunicativas desarrolladas en los primeros cinco años de vida y consolidadas en los años escolares posteriores tienen un papel fundamental en el desempeño social, académ...

Tema 10. Trastornos del desarrollo del habla. Docente: Nuria Navarrete Navarrete. “Es indiscutible que las habilidades comunicativas desarrolladas en los primeros cinco años de vida y consolidadas en los años escolares posteriores tienen un papel fundamental en el desempeño social, académico y laboral, así como en el bienestar personal/emocional a lo largo de la vida del individuo”. Introducción El desarrollo del lenguaje es un proceso complejo. Precisa de una estructura anatómica y funcional Está influido por el medio donde se desarrolla. Necesita una influencia biológica y cultural. ÁREAS DEL CEREBRO ESPECIALIZADAS EN EL LENGUAJE Área de Broca Está en la parte inferior del lóbulo frontal izquierdo y se relaciona con la capacidad de ordenar fonemas para crear palabras y luego oraciones. Afasia motora. Cuando esta zona se encuentra dañada, se presenta también una dificultad sintáctica (relativa al orden, la combinación y la relación entre las palabras). Área de Wernicke En el lóbulo temporal, justo al lado del cortex auditivo. Se encarga también de procesar los sonidos para combinarlos creando unidades capaces de tener significado. Afasia sensitiva o de comprensión. Ocasionalmente, alguien tiene un daño en las conexiones entre las áreas de Wernicke y Broca. Esto lleva a una afasia de conducción. Algunas personas con este problema pueden entender el lenguaje bastante bien, y pueden producirlo igualmente bien. Pero no pueden repetir algo que acaban de oir. Circunvolución angular Una de las circunvoluciones que participa en la regulación del lenguaje es la circunvolución angular, también conocida como giro angular o área 39 de Broadmann (AB39). Está justo por encima y debajo del área de Wernicke. Sirve como conexión entre los centros del lenguaje y el cortex visual. Las lesiones en esta zona se han relacionado con la alexia (incapacidad para leer) y la agrafia (incapacidad para escribir). Por su relación con la actividad comprensiva del lenguaje y la comunicación, muchos científicos consideran que esta circunvolución es una extensión o una parte de Área de Wernicke. Además del lenguaje, esta zona participa en la actividad de la memoria episódica y semántica, en las habilidades matemáticas, la lectoescritura y la atención espacial.  ETAPA PRELINGÜÍSTICA (0 – 12 MESES) Llanto: El principal medio de comunicación en los primeros meses. Arrullo: Producción de sonidos como "ooo" o "aaa" entre los 2 y 4 meses. Balbuceo: Repetición de sílabas como "bababa“, “mamama” a partir de los 6 meses. Señales no verbales: Uso de gestos, miradas y movimientos para comunicarse.  ETAPA LINGÜÍSTICA (1 – 3 AÑOS) Primeras palabras: Aproximadamente entre los 12 y 18 meses, los niños comienzan a decir sus primeras palabras con significado. Explosión del vocabulario: Entre los 18 meses y los 2 años, hay un rápido aumento en el número de palabras que el niño utiliza. Combinación de palabras: A partir de los 2 años, comienzan a formar frases simples de dos palabras, como "más leche" o "yo quiero". Errores comunes: Los niños a menudo cometen errores gramaticales, como omitir verbos o usar pronombres incorrectamente.  ETAPA ESCOLAR (5 – 12 AÑOS) Vocabulario amplio: El niño adquiere un vocabulario más amplio y específico. Comprensión lectora: Mejora la capacidad de comprender textos escritos y seguir instrucciones. Desarrollo de la escritura: Aprenden a escribir correctamente, usar la puntuación y estructurar textos. Introducción Un 16% de los niños experimentan algún retraso en el aprendizaje del lenguaje inicial y la mitad continuarán presentando dificultades a largo plazo. De los 3 a los 5 años los trastornos del lenguaje y del habla son el principal criterio para requerir educación especial. Los niños pueden mostrar retrasos leves respecto a las niñas en el desarrollo del lenguaje. Introducción Lenguaje: es la capacidad de establecer comunicación mediante signos orales o escritos. Comprensión (descodificación o recepción) Expresión (codificación) Lengua o Idioma: manifestaciones del lenguaje en distintos sitios del planeta. Por ejemplo, español, inglés, etc. Es un sistema de signos o código que los hablantes retienen en su cerebro. Que todos los hablantes lo tengan permite la comunicación. Habla: es la expresión verbal del lenguaje. Es un vehículo para el lenguaje en el cual un sistema fonético combina sonidos que tienen significado para la persona que los escucha.  COMUNICACIÓN La comunicación hace referencia a cualquier conducta verbal o no verbal, intencional o no, que influya en el comportamiento, las ideas o las actitudes de otro individuo. Introducción El habla se define como la producción de sonidos expresivos, y comprende la articulación, la fluencia, la voz y la calidad de resonancia. Es el acto por el que el hablante utiliza la lengua para comunicarse. Es única en cada hablante. Depende muchos factores (anatómicos, ambientales, culturales, etc). Introducción ¿Cuál es la diferencia entre trastornos del habla y trastornos del lenguaje? Los trastornos del lenguaje incluyen problemas para entender lo que otros dicen (lenguaje receptivo) o dificultad para compartir ideas (lenguaje expresivo). El trastorno específico del lenguaje, TEL (Specific Language Impairment, SLI) es una limitación que produce retraso en el dominio de las habilidades del lenguaje. Los niños que tienen dificultad para producir correctamente los sonidos del habla, o que dudan o tartamudean al hablar, podrían tener un trastorno del habla. COMPONENTES DEL LENGUAJE DSM-5 (2013) (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition , Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) Algunas de las patologías del lenguaje, el habla y la comunicación se incluyen dentro de los TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN. Son trastornos del neurodesarrollo (edad temprana). Pueden producir limitaciones significativas en el desarrollo del individuo. No se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial, a una disfunción motora o a otra afección médica o neurológica y no se explican mejor por una discapacidad intelectual. DSM-5. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN. 1. Trastorno del lenguaje (TL) 2. Trastorno de los sonidos del habla o fonológico (TSH) 3. Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (TFI) (tartamudez) 4. Trastorno de la comunicación social o pragmático (TCS) 1. TRASTORNO DEL LENGUAJE O DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE Alás RupérezA, Ramos Sánchez I, Machado Casas IS, Martín Fernández-Mayoralas D, Gortázar Díaz M, Aguilera Albesa S. Trastornos del lenguaje, del habla y de la comunicación. Conceptos, clasificación y clínica. Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:19-30 1. Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras). 2. Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las terminaciones de palabras juntas para formar frases basándose en reglas gramaticales y morfológicas). 3. Discurso alterado, sobre todo en la narración (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para explicar o describir un tema o una serie de sucesos o tener una conversación). DSM-5. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN. 1. Trastorno del lenguaje (TL) 2. Trastorno de los sonidos del habla o fonológico (TSH) 3. Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (TFI) (tartamudez) 4. Trastorno de la comunicación social o pragmático (TCS) 2. TRASTORNO DE LOS SONIDOS DEL HABLA (TSH) O FONOLÓGICO Para su diagnóstico deben cumplirse los 4 criterios. Alás RupérezA, Ramos Sánchez I, Machado Casas IS, Martín Fernández-Mayoralas D, Gortázar Díaz M, Aguilera Albesa S. Trastornos del lenguaje, del habla y de la comunicación. Conceptos, clasificación y clínica. Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:19-30 Trastornos de los sonidos del habla (TSH) Podemos describir los síntomas del TSH en tres grupos (F. Susanibar): Alteraciones fonéticas: Incapacidad de producir ciertos sonidos según su edad cronológica, tanto en sonido aislado como en sílabas, palabras o frases. Alteraciones fonológicas: La persona puede realizar el sonido correctamente de manera aislada o sílaba, pero no cuando lo emite en una conversación, produciendo simplificación fonológica. Alteraciones fonético-fonológicas: Encontramos errores del sonido de ambas causas. Diferenciar DISLALIAS vs ERRORES FONOLÓGICOS ERRORES FONÉTICOS (O DISLALIAS): incapacidad para producir un sonido que ya debería estar establecido para su edad. Omisión (no lo realiza): p. ej. /r/. La dislalia como omisión se da en escasas ocasiones. Suele omitir los fonemas que le resultan difíciles, como por ejemplo, dice “lápi”, en lugar de decir “lápiz” Sustitución: sustituir un sonido por otro. Por ejemplo, dice “tasa”, en lugar de decir “casa”. Distorsión (no realiza el sonido correctamente): sonido que se emite de forma incorrecta, deformada y que no es sustituido por otro. Comúnmente en posiciones intervocálicas. Ejemplo “cado” en vez de “carro”. ERRORES FONOLÓGICOS: mantenimiento de procesos de simplificación del habla más allá del periodo evolutivo normal. EDAD DE ADQUISICIÓN DE LOS FONEMAS SIGNOS DE ALERTA DE PROCESOS FONOLÓGICOS POR EDADES Bosch L. evaluación fonológica del habla infantil. Barcelona: Masson Editorial; 2004 DSM-5. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN. 1. Trastorno del lenguaje (TL) 2. Trastorno de los sonidos del habla o fonológico (TSH) 3. Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (TFI) (tartamudez) 4. Trastorno de la comunicación social o pragmático (TCS) 3. TRASTORNO DE LA FLUIDEZ (TARTAMUDEO) Suele producirse a los 2,5 años coincidiendo con el momento de mayor expansión lingüística del niño. Trastorno de la fluidez: tartamudeo Se incrementa con: Emoción o estrés Cuando se habla delante de gente Disminuye en: Ambientes relajados, aislamiento o cuando se canta Trastorno de la fluidez: tartamudeo Desde la perspectiva sintomatológica, podemos diferenciar tres tipos de tartamudez: Tónica: Con bloqueos iniciales y fuertes espasmos (teeee……….te……..tengo que hacer la tarea). Clónica: Con repeticiones silábicas y ligeros espasmos repetitivos (te- te-te tengo que hacer la tarea) Mixta: Que presenta la sintomatología de las dos anteriores. Trastorno de la fluidez: tartamudeo del desarrollo y su causa Se trata de un problema neurológico complejo con etiología multifactorial Genética Disminución actividad a nivel de centros corticales del hemisferio izquierdo relacionados con el habla Ganglios basales Extraído de Body Scientific Trastorno de la fluidez: tartamudeo del desarrollo y su causa El hemisferio izquierdo, específicamente en el área de Broca, hay una menor actividad en los cerebros de personas tartamudas. Además, se ha encontrado que el hemisferio cerebral derecho de un tartamudo muestra hiperactividad, lo que podría tratarse de un mecanismo compensatorio, para “ayudar” en la menor actividad del hemisferio izquierdo. Trastorno de la fluidez: tartamudeo del desarrollo y su causa Con el canto, una persona tartamuda estaría “bypaseando” el circuito dañado del habla Disminución actividad a nivel de centros corticales del hemisferio izquierdo relacionados con el habla Ganglios basales Trastorno de la fluidez: tartamudez adquirida o neurógena Adquirido, muchas veces en la edad adulta Resultado de una lesión: Ictus Traumatismo craneoencefálico La lesión puede afectar a: 4 lóbulos (frontales, temporal, parietal u occipital): redes neuronales Ganglios basales, cerebelo o sustancia blanca subcortical.  5% niños 2-5 años pueden tener DISFLUENCIAS en algún momento debido a lenta maduración en el proceso del habla y del lenguaje. El 80% de ellos se resuelven espontáneamente. Distinguir entre: DISFLUENCIAS EVOLUTIVAS (normales dentro del desarrollo lingüístico) TÍPICAS DE LA TARTAMUDEZ INFANTIL (bloqueos, repeticiones, prolongaciones, acompañadas de tensión, evitación y movimientos asociados en cara y cuello) Diferenciar DISFLUENCIAS EVOLUTIVAS vs TARTAMUDEZ INFANTIL DSM-5. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN. 1. Trastorno del lenguaje (TL) 2. Trastorno de los sonidos del habla o fonológico (TSH) 3. Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (TFI) (tartamudez) 4. Trastorno de la comunicación social o pragmático (TCS) 4. TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN SOCIAL Se describe por 1ª vez en el DSM-5 “PRESENCIA DE DIFICULTADES PERSISTENTES EN EL USO SOCIAL DE LA COMUNICACIÓN VERBAL Y NO VERBAL, EN AUSENCIA DE INTERESES Y COMPORTAMIENTOS RESTRINGIDOS Y REPETITIVOS, QUE NO PUEDEN ATRIBUIRSE A OTRA AFECCIÓN MÉDICA O NEUROLÓGICA NI A LA BAJA CAPACIDAD EN LOS DOMINIOS DE MORFOLOGÍA Y GRAMÁTICA, Y NO SE EXPLICAN MEJOR POR TEA, DISCAPACIDAD INTELECTUAL-RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO U OTRO TRASTORNO MENTAL” PATOLOGÍA DEL LENGUAJE Y HABLA EN EL PACIENTE QUE “DEJA DE HABLAR” AFASIAS AFASIA DE CAUSA ORGÁNICA. AFASIA ADQUIRIDA DE PRESENTACIÓN AGUDA/ SUBAGUDA. - Enfermedad estructural (tumor, traumatismo, infección, isquemia). - Afectación del lenguaje puede ser global y relativamente fijo. - Si es en niños