TEMA 10 22-23 ALUMNOS PDF

UNIDAD TEMÁTICA4 ACTO QUIRÚRGICO PATOLOGÍA QUIRÚRGICA BUCAL 1 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 1 Exodoncia quirúrgica o complicada. Biopsia TEMA 10 PATOLOGÍA QUIRÚRGICA BUCAL 1 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 2 1. Exodoncia quirúrgica o complicada: 1. Ostectomía, Odontosección 2. Extracción de raíces 2. Biopsia 1. Concepto 2. Tipos y técnicas 3. Indicaciones 4. Comunicación con el anatomopatólogo. Radiografía Exodoncia Quirúrgica Que son incluidos o semiincluidos, troncos de dientes, y separar el tejido blando Exodoncia de un diente o parte de él, uAlizando alguna o todas las fases que componen el acto quirúrgico Anestesia Incisión Despegamiento Separación Ostectomia y/o Ostectomía Odontosección Llamada también… Extracción abierta, a colgajo, complicada, con alveolectomía, con odontosección … Resolución, limpieza y hemostasia Sutura Exodoncia Quirúrgica Diente con indicación de exodoncia Estudio por Técnicas de Imagen Exodoncia Simple Valoración Pre-Operatoria Anamnesis y Exploración Clínica Exodoncia Quirúrgica Exodoncia Quirúrgica Objetivos 1. Ampliar el campo para facilitar el acceso y permi/r un punto de aplicación y apoyo del instrumento 2. Eliminar cor.cal externa para vencer posibles resistencias 3. Dividir el diente para extraer las raíces aisladamente Exodoncia Quirúrgica Ventajas 1. Campo Quirúrgico amplio: Visibilidad y acceso 2. Vencen resistencias: Ostectomía y/o Odontosección 3. Menos traumá.co que exodoncia “simple” traumá/ca y prolongada 4. Mejora en la recuperación del post-operatorio: Evita el desgarro de tejidos blandos Exodoncia Quirúrgica Indicaciones ✔ Dientes con caries muy extensas o grandes restauraciones: “Estallido” Dientes retenidos ✔ Dientes con caries subgingivales Dientes con anomalía de posición y situación ✔ Dientes con raíces anómalas: Raíces fracturadas Dientes con restauraciones protéticas (coronas, pernos, etc) Dientes endodonciados: Mayor fragilidad y/o mayor fijación alveolar accesorias, divergentes, curvas, ﬁnas, etc. ✔ Esclerosis o hipercondensación que impide dilatación alveolar ✔ Áreas extensas de tejido patológico peri-dentario que no se pueden eliminar por vía alveolar Exodoncia Quirúrgica Instrumental • Bisturí, Periostótomos, Separadores. • Pieza de mano, Turbina, fresas. • Botadores “rectos” y/o en “T” • Fórceps • Pinzas mosquito, legras, lima para hueso, suero ﬁsiológico • Porta-agujas, pinzas Adson, sutura, /jeras, gasas Despegamiento y Ostectomía • Casos muy favorables !! Indicaciones 1. 2. Presión incorrecta: Caries o restauraciones Restos radiculares erupcionados inconveniente. no puedo quitar más que el hueso alrededor del hueso Imagen similar en: https://www.google.com/search?q=ostectomia&rlz=1C5CHFA_enES891ES891&sxsrf=ALiCzsb-b_cFAr7hyZ5Ze_VtMi8LjfdYAQ:1665739761803&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjtjqmWtN_6AhVK-YUKHbgiCcQ_AUoAXoECAIQAw&biw=1438&bih=645&dpr=2#imgrc=gwMmA9M1F8lg_M Despegamiento y Ostectomía Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Despegamiento y Ostectomía Incisión: • • • Colgajo de espesor total Vía vesMbular (palaMna/lingual no frecuente) Incisión intrasurcular con una sola descarga (Siempre que podamos evitaremos las descargas) Despegamiento: • Siempre en sector posterior nunca en sector anterior Con el Periostotomo levantaremos un colgajo mucoperiósMco Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Despegamiento y Ostectomía Ostectomía: • • • Eliminación corMcal externa (suele ser el factor de retención) Quitar el hueso suﬁciente para… 1. Conseguir un buen punto de apoyo para los botadores 2. Superﬁcie adecuada para la prensión con los fórceps 3. Campo que facilite la odontosección a nivel radicular Con la fresa de mano y fresa redonda de carbuno de tungsteno para hacer la ostectomia Fresas redondas de pieza de mano con irrigación (Carburo de tungsteno) Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona La eliminación de la cortical externa debe ser < posible !! Despegamiento y Ostectomía Extracción: • • • Movimientos de lateralidad o anteroposteriores La luxación y tracción vendrán condicionadas por la dirección de las raíces Botadores y fórceps Tto Cavidad: • • • • Legrado Regularización ósea Control hemostasia Sutura Despegamiento y Ostectomía Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Odontosección Con o Sin Colgajo Odontosección La odonseccion quirurgico se puede hacer solo con colgajo abierto Si no se puede salir por distal se hacer odontoseccion Sección del diente a diferentes niveles y en dis1ntos fragmentos para facilitar su extracción Previene una de las complicaciones más frecuentes: La Fractura Radicular Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Odontosección Con o Sin Colgajo Odontosección • • • Con o sin el levantamiento de un colgajo SIEMPRE realizar movimientos previos de LUXACIÓN Se completa con BOTADOR Indicaciones: 1. 2. 3. 4. 5. Dientes incluidos o enclavados Molares superiores o inferiores muy destruidos Raíces convergentes o divergentes Dientes uni-radiculares con raíces curvas Molares temporales inferiores con raíces convergentes que engloban el germen del diente deﬁni/vo Por la posicion y la angulacion que tengo que tengan las raices muy separadas Odontosección Instrumental… • • Para extraccion simple Fresas TURBINA: ¡ Riesgo de Enﬁsema Subcutáneo ! Fresas PIEZA DE MANO: Cuando realicemos colgajo Para extracción quirurica Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Odontosección a) Coronas dentarias íntegras: • • • • Se puede realizar una sección transversal a nivel del cuello dentario Sección a nivel de las raíces molar (furca) SIEMPRE se completa con el botador Luxación y exodoncia Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona b) Coronas dentarias destruidas: • Directamente en Furca • Separar con Botador • Luxación y exodoncia Odontosección 1) Corona 2) Corono-Radicular 3) Raíz Odontosección Líneas de Odontosección Molares Superiores Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Odontosección Líneas de Odontosección Molares Inferiores Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Odontosección Líneas de Odontosección Molares Inferiores Odontosección Líneas de Odontosección Premolares Superiores Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Odontosección Líneas de Odontosección Molares Temporales Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Odontosección UNIRADICULARES - Coronas dentarias destruidas: • NO existe furca Adelgazamiento de la sección cervical para facilitar la luxación Luxación y Exodoncia En tiempo normal no se hace odonseccion al menos que hay muchas caries y cuando lo luxo se rompe y no puedo sacar el diente de su alveolo • • Hemisección • Dividimos la corona en dos partes, unidas cada una de ella, respec/vamente, a la raíz mesial y distal Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Amputación • Se conserva toda la corona a una de las raíces, y se procede a la sección de la unión entre la corona y la raíz que va a ser extraída Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Colgajo, Ostectomía y Odontosección • Combinación de todos los /empos quirúrgicos Indicaciones: 1. Dientes retenidos e impactados 2. Fracaso extracción técnica convencional Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Ostectomía mínimo hasta la línea amelocementaría Colgajo, Ostectomía y Odontosección Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Colgajo, Ostectomía y Odontosección Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Extracción de Restos Radiculares 1. Raíces como complicaciones inmediata durante una exodoncia: a) Fracturadas a nivel cervical b) Fracturadas a lo largo de la raíz 2. Raíces No relacionadas con la exodoncia: c) Erupcionadas en la cavidad oral d) Submucosas e) Incluidas Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Extracción de Restos Radiculares a) Raíces erupcionadas o fracturadas a nivel cervical • • • Comenzar con método cerrado Botador recto y Winter: Efecto de cuña y palanca Luxación y tracción con fórceps Si presión vestibular dificultosa… • Aplicación de valva en cortical externa Si no hay éxito… • Técnica abierta – colgajo Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Extracción de Restos Radiculares b) Raíces fracturadas a lo largo de la raíz • • Intentar por vía alveolar Aplicación del botador entre pared alveolar y la superﬁcie externa de la raíz: Efecto cuña con rotación Si no existe espacio… Crear muescas (Ostectomía peri-radicular) con fresas • Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Extracción de Restos Radiculares b) Raíces fracturadas a lo largo de la raíz Dientes uni-radiculares • • Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Fresado de la pared ósea para permiJr la aplicación del botador El botador se introduce en el espacio creado y se aplica contra la raíz para elevarla de lecho alveolar Extracción de Restos Radiculares b) Raíces fracturadas a lo largo de la raíz Dientes mulJ-radiculares • Eliminar septo y aplicar botador en T Si no hay éxito… • Técnica abierta – colgajo Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Extracción de Restos Radiculares b) Raíces fracturadas a lo largo de la raíz Premolares y molares, ???? Y los molares superiores se quedan en el seno Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona ¡ Precaución ! Desplazamiento de raíces a cavidades vecinas Extracción de Restos Radiculares Técnica Abierta / Quirúrgica Raíces fracturadas a lo largo de la raíz: • Incisión mínima: crestal, sin descargas • Aplicación botadores y/o fórceps Raíces incluidas: • Técnica quirúrgica completa Incisión – Despegamiento – Ostectomía – Exodoncia- Sutura Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Extracción de Restos Radiculares Raíz Incluida En los dientes naturales o diente implatados nunce se hace insiciones intrasurculares pero se hace paramarginal (1-2mm del margen gingival) Imagen similar en: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Biopsia Oral y Maxilofacial Tanto en la cavidad oral como en el área maxilofacial, podemos encontrarnos una gran cantidad de condiciones o patologías muchas de las cuales no constituirán un gran problema diagnóstico Candidiasis ONM Imagen similar en: Bagán J.V. Medicina y Patología Bucal Herpes Papiloma Sin embargo, en otros casos, con la historia clínica y la exploración no es suficiente para llegar a un diagnóstico de confirmación Imagen similar en: Bagán J.V. Medicina y Patología Bucal Existen lesiones precancerosas o de cáncer oral en las que mediante el estudio de su aspecto e historia clínica es posible plantear un diagnóstico clínico de presunción, Yo viendo clinicamente pero no se de cuanto de malo es o de bueno es sin embargo, el estudio histopatológico es usualmente imprescindible para establecer un diagnóstico definitivo Biopsia Imagen similar en: Bagán J.V. Medicina y Patología Bucal Deﬁnición Procedimiento quirúrgico consistente en la obtención de tejido de un organismo vivo, para su estudio Parcial o total microscópico con una ﬁnalidad diagnóstica Objetivos I. Establecer un diagnostico deﬁnitivo de la lesión en base a su histología ü Conﬁrmación ü Diagnós.co diagnós.ca de lesiones sospechosas de malignidad de lesiones no malignas de la cavidad oral ü Conﬁrmación histológica de determinadas enfermedades sistémicas (Síndrome de Sjögren, amiloidosis o sarcoidosis) II. Establecer las características histológicas de la lesión ü Grado de diferenciación ü Tipo histológico ü Grado inﬁltración ü Bordes lesiones malignas Objetivos III. Establecer un pronóstico para las lesiones malignas y pre-malignas IV. Facilitar la prescripción de tratamiento especíﬁcos V. Contribuir en la evaluación de la eﬁcacia de los tratamientos VI. Cons/tuir un documento con evidente valor médico-legal Características 1) El material obtenido debe ser suﬁciente, tanto en extensión como en profundidad, para asegurar un buen diagnós.co 2) La muestra debe ser representa.va de la lesión. En lesiones no homogéneas se debe realizar una buena elección de la zona a biopsiar 3) La muestra debe ser adecuadamente manejada hasta su procesamiento en el laboratorio Indicaciones: 1. Lesiones sospechosas de malignidad • Ulceración • Consistencia firme • Base indurada • Crecimiento rápido • Persistencia superior a 2 semanas • Tejido muy vascularizado (sangra) • Fijación a tejidos adyacentes • Infiltración a tejidos vecinos +++++++++ Indicaciones: 2. Lesiones precancerosas *Leucoplasia de larga evolución *Eritroplastias 3. Ulceraciones orales causa evidente que sin no curan tras 2-3 semanas Imagen similar en: Bagán J.V. Medicina y Patología Bucal Indicaciones: 4. Lesiones irritativas que no mejoran o desaparecen en 15 días tras la eliminación del hipotético irritante 5. Lesiones de apariencia inflamatoria o infecciosa que no curan con tratamientos específicos en el mismo plazo de tiempo 6. Lesiones de etiología poco clara, cuando se asocian a dolor, parestesia o anestesia Indicaciones: 7. Enfermedades bacterianas crónicas que cursan con lesiones orales no abscesificadas ni periodontales 8. Toda lesión ósea (quistes, granulomas…) debe ser biopsiada 9. Lesiones que presenten un crecimiento progresivo de tejidos blandos o duros súbito 10. Lesiones que interfieren con la función oral 11. Confirmación enfermedades sistémicas 12. Amiloidosis (Contraindicada biopsia rectal) o A. Criterios clínicos de sospecha de malig3idad Eritroplasia o eritroleucoplasia: lesión roja persistente y sin causa aparente B. Ulceración irregular C. Persistencia durante más de 2 semanas D. Base de la lesión indurada E. Adhesión a tejidos subyacentes F. Sangrado G. Crecimiento rápido H. Alteraciones sensitivas / motoras I. Lesiones en pacientes con antecedentes de neoplasia maligna (preferentemente del tracto aerodigestivo superior) Contraindicaciones: 1. Estructuras normales, alteraciones leves del desarrollo (Lengua geográfica, manchas de Fordyce, línea alba, torus, etc) 2. Lesiones claramente irritativas y/o traumáticas que responden a la remoción de irritantes locales Imagen similar en: Bagán J.V. Medicina y Patología Bucal Contraindicaciones: Pericoronaritis 3. Lesiones infecciosas (gingivitis, abscesos periodontales, pericoronaritis) que pueden responder a tratamientos específicos 4. Lesiones que pudieran responder a tratamientos específicos Imagen similar en: Bagán J.V. Medicina y Patología Bucal Mucositis por radioterapia Candidiasis Biopsias con precauciones especiales Biopsias con precauciones especiales ü No deben hacerse biopsias incisionales en lesiones vasculares NUNCA SE BIOPSIA ALGO CON SANGRE ü No se debe biopsiar en medio extrahospitalario lesiones de aspecto vascularizado, que podrían sangrar de forma incoercible Imagen similar en: Bagán J.V. Medicina y Patología Bucal Biopsias con precauciones especiales ü Lesiones pigmentadas compatibles con melanoma, deben ser biopsiadas con criterios oncológicos Imagen similar en: Bagán J.V. Medicina y Patología Bucal Técnica general: Elección área a biopsiar • • Zona representativa de la lesión • Muestra suficiente en superficie • Obtener muestra en profundidad Incluir tejido representativo y tejido sano Imagen similar en: Bagán J.V. Medicina y Patología Bucal Tipos de Biopsias a) Según las características de la Lesión: • • Biopsia Directa: Las lesiones se encuentras a la vista en la superﬁcie de la mucosa y son fácilmente accesibles para la intervención Biopsia Indirecta: La lesión se halla recubierta de mucosa de caracterísJcas normales Tipos de Biopsias b) Según el momento en que se ejecutan: • • • Preoperatoria Intraoperatoria Postoperatoria (para realizar en el seguimiento) c) Según el área de remoción: • Biopsia Incisional • Biopsia Escisional • • Citología: a) Citologia ExfoliaDva b) Punción Aspiración Punta Fina (PAAF) Biopsias especiales a) Lesiones óseas b) De glándulas salivales menores Biopsia Incisional • • • • • • Procedimiento quirúrgico que consiste en la toma de una parte representa.va de una lesión para someterla a estudio histopatológico Objetivo: Diagnóstico lesión - En lesiones extensas (mayores a 1 cm) Tejido sano + Tejido alterado - Lesiones múl.ples y lesión con zonas de aspecto desigual: Varias muestras Imagen similar en: Bagán J.V. Medicina y Patología Bucal Biopsia Incisional Protocolo de Biopsia de la Cavidad Bucal • Profundidad adecuada: hasta tejido conec.vo subyacente • Determinar: a. Integridad membrana basal b. Profundidad • Evitar: Muestra centro de la lesión • Área necró.ca no reprenta.va • Lesiones muy extensas y no homogéneas: • Test de Azul de Toluidina ¡ Profundizar un par de milímetros por debajo de la lesión ! Imagen similar en: Bagán J.V. Medicina y Patología Bucal Biopsia Incisional Test de Azul de Toludina : • El Azul de Toluidina (AT) es un colorante acidóﬁlo y metacromáDco • Tiñe selecDvamente los componentes ácidos de los tejidos, principalmente incorporados en el ADN y ARN celular Mayor actividad metabolica • Reconocer aquellas áreas con una canDdad aumentada de ADN, en las que se observa una mayor captación del colorante • Sensibilidad oscila entre el 93 y 97% • Las células displásicas y anaplásicas que se están dividiendo, conDenen cuanDtaDvamente mayor canDdad de ácidos nucleicos y ello provoca la penetración y retención temporal del colorante, mientras que no produce Dnción en la mucosa normal • Técnica: Enjuagues y garganDsmos o método de pincelación Biopsia Incisional Indicación: Lesiones pre-cancerosas Test de Azul de Toludina : • lavar la mucosa, aplicar ácido acé1co al 1% durante 20 seg, aplicar azul de toluidina al 1%, volver a lavar con ácido acé1co durante 1 minuto y ﬁnalmente aclarar con suero ﬁsiológico. x Se toma la biopsia de la zona teñida !!! Imagen similar en: https://www.google.com/search?q=test+azul+toluidina+biopsia+oral&rlz=1C5CHFA_enES891ES891&sxsrf=ALiCzsYQ3iqXnUfj1kVXC6CDnsL_z5QEHA:1665746906375&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwi8nI_lzt_6AhUHghoKHdVlCKEQ_ AUoAXoECAIQAw&biw=1438&bih=645&dpr=2#imgrc=USV_1ExUTeouTM Biopsia Incisional Test de Azul de Toludina : Tinción azul oscuro (Dar Royal Blue): Malignidad Tinción azul claro (Pale Royal Blue): Carácter benigno Dadas la limitaciones que presenta el test: Prueba: únicamente un valor auxiliar, y NO diagnóstico Imagen similar en: https://www.google.com/search?q=test+azul+toluidina+biopsia+oral&rlz=1C5CHFA_enES891ES891&sxsrf=ALiCzsYQ3iqXnUfj1kVXC6CDnsL_z5QEHA:1665746906375&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwi8nI_lzt_6AhUHghoKHdVlCKEQ_ AUoAXoECAIQAw&biw=1438&bih=645&dpr=2#imgrc=USV_1ExUTeouTM Imagen similar en: https://www.google.com/search?q=test+azul+toluidina+biopsia+oral&rlz=1C5CHFA_enES891ES891&sxsrf=ALiCzsYQ3iqXnUfj1kVXC6CDnsL_z5QEHA:1665746906375&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwi8nI_lzt_6AhUHghoKHdVlCKEQ_ AUoAXoECAIQAw&biw=1438&bih=645&dpr=2#imgrc=USV_1ExUTeouTM Biopsia Excisional • Procedimiento quirúrgico que consiste en la exéresis de toda la lesión para su estudio histopatológico. Quitar toda la zona de golpe • Doble propósito: Obtener tejido para diagnóstico Efectuar tratamiento definitivo - Lesiones de 1 cm o menos Debe incluir toda la lesión y un margen de tejido sano de unos 2 o 3 mm alrededor de toda la lesión Imagen similar en: Bagán J.V. Medicina y Patología Bucal Biopsia Excisional Técnica Quirúrgica: 1. Anestesia: en la periferia de la lesión y nunca intralesional 2. Estabilización del tejido: Evitar comprimir la lesión para no provocar distorsiones 3. Incisión: • Bisturí convencional • Punch • Otros: Láser CO2, bisturí eléctrico (no convenientes ya que artefactúan la muestra) 4. Remoción del tejido: Manejo cuidadoso con pinzas atraumáDcas o puntos de tracción 5. Hemostasia 6. Cierre de la herida: Sutura de los bordes de los tejidos Imagen similar en: Bagán J.V. Medicina y Patología Bucal Biopsia en Sacabocados (Punch) • • • • • • Sacabocados desechables con cuchilla tubular Tamaños de 1 a 10mm (Por lo general, se u.lizan los de 3 a 5 mm) Toma de una o varias muestras cilíndricas por presión y rotación Muestra de tamaño adecuado en profundidad Sin necesidad de sutura Alterna.va frente a biopsias convencionales Imagen similar en: https://www.google.com/search?q=biopsia+oral+punch&tbm=isch&ved=2ahUKEwjo746E0N_6AhVkx4UKHV7eCo4Q2cCegQIABAA&oq=biopsia+oral+punch&gs_lcp=CgNpbWcQAzoECCMQJzoFCAAQgAQ6BAgAEEM6BggAEAgQHjoICAAQCBAHEB5QnwVY0AlgkA1oAHAAeACAAW6IAfQEkgEDMS41mAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=img&ei=J0lJY6jAMeSOlwTevKvwCA&bih=645&biw =1438&rlz=1C5CHFA_enES891ES891#imgrc=ROlZDJrs6HtucM Biopsia en Sacabocados (Punch) • • • • • Lesiones superﬁciales Tomar muestras en zonas de di]cil acceso Consigue unos bordes limpios de la muestra El tejido no necesita mucha manipulación (evitan artefactos) Zonas de superficie plana y donde el instrumento pueda colocarse perpendicular para no tener diferencias en el grosor de la muestra Imagen similar en: https://www.google.com/search?q=biopsia+oral+punch&tbm=isch&ved=2ahUKEwjo746E0N_6AhVkx4UKHV7eCo4Q2cCegQIABAA&oq=biopsia+oral+punch&gs_lcp=CgNpbWcQAzoECCMQJzoFCAAQgAQ6BAgAEEM6BggAEAgQHjoICAAQCBAHEB5QnwVY0AlgkA1oAHAAeACAAW6IAfQEkgEDMS41mAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=img&ei=J0lJY6jAMeSOlwTevKvwCA&bih=645&biw =1438&rlz=1C5CHFA_enES891ES891#imgrc=ROlZDJrs6HtucM Imagen similar en: https://www.google.com/search?q=biopsia+oral+punch&tbm=isch&ved=2ahUKEwjo746E0N_6AhVkx4UKHV7eCo4Q2cCegQIABAA&oq=biopsia+oral+punch&gs_lcp=CgNpbWcQAzoECCMQJzoFCAAQgAQ6BAgAEEM6BggAEAgQHjoICAAQCBAHEB5QnwVY0AlgkA1oAHAAeACAAW6IAfQEkgEDMS41mAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=img&ei=J0lJY6jAMeSOlwTevKvwCA&bih=645&biw =1438&rlz=1C5CHFA_enES891ES891#imgrc=ROlZDJrs6HtucM Citología Oral por RaspadoCitología Exfoliativa • • Técnica de ayuda que nunca debe sus.tuir a la biopsia ya que presenta un elevado porcentaje de falsos nega.vos en el diagnós.co de lesiones malignas Técnica: recogida de células que se hallan en la lesión, tanto provenientes de la descamación natural del epitelio como de la propia maniobra del raspado • Ú.l: Paso previo biopsia, diagnós.co de enfermedades víricas, candidiasis, pénﬁgo.. • Posible malignidad: Biopsia ! Imagen similar en: https://www.google.com/search?q=citologia+exfoliativa+oral&rlz=1C5CHFA_enES891ES891&sxsrf=ALiCzsaD7n46ym2NAizuozMjtbhlh0uTUg:1665747405813&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiqv6LT0N_6AhWL0YUKHfajCVkQ_AUoAXoECAMQ Aw&biw=1438&bih=645&dpr=2#imgrc=wVETTfYy0G31QM Biopsia por Punción Aspiración • Es una técnica que consiste en la obtención de células o incluso tejido mediante aspiración, para su posterior estudio histopatológico • La exac.tud diagnós.ca es alta en lesiones de cabeza y cuello y se sitúa por encima del 90% Imagen similar en: https://www.google.com/search?q=biopsia+oral++puncion+aspiracion&tbm=isch&ved=2ahUKEwjGkJCJ0d_6AhVLHBoKHVk1BnAQ2cCegQIABAA&oq=biopsia+oral++puncion+aspiracion&gs_lcp=CgNpbWcQAzoGCAAQCBAeOgQIIxAnUO8GWKEpYJ8saA1wAHgAgAGTAYgBlgiSAQM0LjaYAQCgAQGqAQtnd3Mtd2l6LWltZ8ABAQ&sclient=img&ei=PkpJY8b5Lcu4aNnqmIAH&bih=645&biw= Biopsia por Punción Aspiración • Sistema de auto-aspiración con agujas • Lesiones de localización profunda • Indicaciones principales: a) Ganglios linfáticos b) Glándulas salivales c) Tumoraciones cervicales d) Masas parotídeas • Realizada generalmente por patólogo • Guiada por ecogra]a o tomogra]a Imagen similar en: https://www.google.com/search?q=biopsia+oral++puncion+aspiracion&tbm=isch&ved=2ahUKEwjGkJCJ0d_6AhVLHBoKHVk1BnAQ2cCegQIABAA&oq=biopsia+oral++puncion+aspiracion&gs_lcp=CgNpbWcQAzoGCAAQCBAeOgQIIxAnUO8GWKEpYJ8saA1wAHgAgAGTAYgBlgiSAQM0LjaYAQCgAQGqAQtnd3Mtd2l6LWltZ8ABAQ&sclient=img&ei=PkpJY8b5Lcu4aNnqmIAH&bih=645&biw= Biopsia de Glándulas Menores • • Se u.liza para conﬁrmar el diagnós.co de enfermedades sistémicas con afectación glandular (Sdre. Sjögren) La muestra se realiza de las glándulas del labio inferior, escogiendo la zona entre la comisura y el centro del labio y obteniendo un mínimo de 3 grupos glandulares FIJACIÓN de las Biopsias a. ESTUDIO CONVENCIONAL: Sumergida en Formaldehído al 10% b. MICROSCOPIA ELECTRÓNICA: Fijada en glutaraldehído al 3% c. TÉCNICAS DE INMUNOFLUORESCENCIA: En Fresco Informe Anatomopatológico Localización, Tamaño, Forma, Color, Textura, Consistencia, Tiempo de evolución, Síntomas asociados, Presencia de adenopatías loco-regionales, etc. ¿ Diagnóstico de presunción ? Envío - Etiquetado 1. Datos del Médico-Odontólogo 2. Fecha 3. Datos de ﬁliación del paciente 4. Datos Clínicos sobresalientes 5. Caracterís.cas de la lesión (Localización, tamaño, aspecto, etc). 6. Diagnós.co de “presunción” 7. Procedimiento que puedan haber alterado la muestra. ACTIVIDAD PORTAFOLIO 2 PATOLOGÍA QUIRÚRGICA BUCAL 1 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 81 Indique el *po de incisión que se está realizando, y sus principales ventajas e inconvenientes. Tipo de incision: intrasurcular festoneada de mesial del 11 a distal del 13 y una descarga a distal del 13 Neumann parcia, con un bisturi 15C Ventajas: buena vascularizacion en comparacion ala completa, buen campo quirurigico Desventajas: Cicatrizacion Muchas Gracias

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