TEMA 1. REGIÓN LUMBAR 1º Curso PDF

Terapia Manual Básica GRADO DE FISIOTERAPIA 1º curso – 12 ECTS David Velasco Borges Pablo Rodríguez del Pino Ve más allá BLOQUE I Tema 1 REGIÓN LUMBAR Ve más allá Visible Body Suite (Versión 4....

Terapia Manual Básica GRADO DE FISIOTERAPIA 1º curso – 12 ECTS David Velasco Borges Pablo Rodríguez del Pino Ve más allá BLOQUE I Tema 1 REGIÓN LUMBAR Ve más allá Visible Body Suite (Versión 4.31) (2023). Extraído el 12 de septiembre de 2024 de www.visiblebody.com  ÍNDICE Repaso Anatómico 01 02 Patologías Fisiología Articular 03 04 Anatomía Palpatoria Valoración 05 Test Ortopédicos Goniometría Tratamiento Balance Muscular 06 Cinesiterapia Masoterapia  Repaso anatómico 1 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 4 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  COMPONENTES VÉRTEBRA LUMBAR: 1 - Cuerpo Vertebral 2 - Arco Posterior 3 - Apófisis articular 4 - Macizo de las Apófisis Articulares 5 y 6 - Apófisis Transversa 7 - Apófisis Espinosa 8 - Pedículo 9 - Lámina 12 - Canal Raquídeo (foramen vertebral) 8 9 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 7  Vértebra Lumbar Real Vista Lateral Vista Superior corps de la vertebre moelle osseuse moelle epiniere l'arc postérieure © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 8  CURVAS DEL RAQUIS: Lordosis Lumbar De Concavidad Posterior Plano Sagital Aumenta o disminuye dependiendo del grado de anteversión o retroversión de la pelvis © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 9  La existencia de curvas raquídeas aumenta la resistencia del raquis Frente a las fuerzas de compresión AXIAL Columna RECTILINEA (sin curvaturas) Resistencia X Columna 1 sola Curva 2 veces Resistencia X Columna 2 Curvas 5 veces Resistencia X Columna 3 Curvas (normal) 10 veces Resistencia X © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 10  Situación del Raquis Lumbar Central En la mitad del espesor del tronco Mejor sujeción parte superior tronco Columna Dorsal (D12) (superiormente) Conectada Sacro (S1) (inferiormente) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 11  Ontogénesis Lumbar: a - Primer día de vida - Raquis Lumbar cóncavo hacia delante b - 5 meses de vida - Raquis Lumbar ligeramente cóncavo hacia delante c - 13 meses de vida - Raquis Lumbar rectilíneo d - 3 años de edad - Raquis Lumbar ligera lordosis e - 8 años de edad - Raquis Lumbar lordosis consolidada f - 10 años de edad - Raquis Lumbar Lordosis Curva definitiva © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 12  Por debajo de la 2ª vértebra lumbar… Cauda equina o cola de caballo Cono Medular (L1 o L2, según autor) Filum Terminal etuit durale moelle épinière qui se sépare en diffèrent fils © Copyright Universidad Europea. 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Se producen por el contacto entre las Apófisis Artrodia groupe d'articulation Articulares fibro- cartilage 2. Intersomáticas. Se producen por Disco Intervertebral el contacto entre los cuerpos Anfiartrosis Groupe d'articulations vertebrales. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 17  Articulaciones Cigoapofisarias. La posición carillas articulares 90º respecto al plano transversal Favorece la Flexo - Extensión Permite la Inclinación Limita la Rotación 18 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Articulaciones Intersomáticas. entre les corps Se caracterizan por la presencia del disco intervertebral que actúa como amortiguador entre ambos cuerpos vertebrales. El disco tiene dos componentes principales: 1. Anillo Fibroso. Formado por capas fibrosas concéntricas. 2. El núcleo pulposo. En un 88% es agua. © Copyright Universidad Europea. 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Músculos principales en la EXTENSIÓN de la columna lumbar Motores principales: Motores secundarios Interespinosos dorsales y lumbares Multífidos Intertransversos dorsales y lumbares Longísimo o Dorsal largo Semiespinoso dorsal Iliocostal dorsal y lumbar Epiespinoso Dorsal Ancho Glúteo mayor (estabilidad) Cuadrado Lumbar (bilateral) creation de stabilite Extensión - 20º a 25º © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 48  Inclinación lumbar. Músculos principales en la INCLINACIÓN de la columna lumbar Motores principales: Motores secundarios: Cuadrado Lumbar (unilateral) Intertransversos (unilateral) Psoas (unilateral) Multífidos (unilateral) Oblicuo Interno (unilateral) Longísimo (unilateral) Oblicuo Externo (unilateral) Iliocostal lumbar(unilateral) Inclinación - 20º a 30º © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 49  Rotación lumbar. Músculos principales en la ROTACIÓN de la columna lumbar Motores principales: Oblicuo Interno (unilateral) Oblicuo Externo (unilateral) Transverso del Abdomen (unilateral) Dorsal Ancho (unilateral) Rotación - 5º a 15º savoir quel muscles interviens dans le mouvement © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 50  Anatomía Tixa, S. Atlas de anatomía palpatoria. 2ª Ed. Barcelona: Masson, 2006. Palpatoria 4 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 51  Estructuras óseas. Vértebras L1-L5 Tixa, S. Atlas de anatomía palpatoria. 2ª Ed. Barcelona: Masson, 2006. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 52  Espina ilíaca Postero-Inferior. Espina Ilíaca Postero-Superior. Para localizarla nos situamos dos traveses de dedo inferior a la espina ilíaca postero-superior. Se percibe mejor si el paciente realiza anteversión y retrosversión. Tixa, S. Atlas de anatomía palpatoria. 2ª Ed. Barcelona: Masson, 2006. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 53  Cresta Ilíaca. Base del Sacro. Basta con recorrerla de atrás hacia delante con los dedos. Tixa, S. Atlas de anatomía palpatoria. 2ª Ed. Barcelona: Masson, 2006. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 54  Estructuras musculares. Psoas ilíaco. Localización: O: apófisis transversas vértebras T12 - L5, y su correspondiente Ligamento Inguinal disco intervertebral O: EIAS I: Espina del Pubis I: trocánter menor Acción: Flexiona la cadera. Flexiona el tronco. Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 55  Secuencia palpación Psoas. NO ES POSIBLE PALPAR DIRECTAMENTE EL PSOAS Paso 1 Paso 2 Paso 3 Tixa, S. Atlas de anatomía palpatoria. 2ª Ed. Barcelona: Masson, 2006. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 56 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 57  Localización: O: zona posterior de la cresta iliaca y ligamento iliolumbar Cuadrado lumbar. I: apófisis transversa de L1-L4, y borde inferior de la costilla 12. Acción: Extiende la columna vertebral (acción bilateral) Lateralmente flexiona la columna vertebral (acción unilateral) Desciende y fija la ultima costilla durante la inhalación. Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 58  Ambos músculos están situados en un plano profundo Importante por su relación con la columna vertebral Cierta incidencia de patologías Cuadrado Lumbar Psoas © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 59  Localización O: cresta y sínfisis púbica. Recto del abdomen. I: cartílago de las costillas 5-7 y xifoides del esternón. Función: Flexión del tronco(bilateral) Flexión lateral del tronco(unilateral). Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 60  Localización O: cartílagos de las costillas 7-12, fascia Transverso del abdomen. toracolumbar, cresta ilíaca internamente, y ligamento inguinal en su porción más lateral. I: línea alba, línea pectínea y cresta del pubis. Función: Comprime y soporta a los órganos abdominales. Asiste con la exhalación. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 61 Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021.  Localización: O: ligamento inguinal, cresta ilíaca y fascia toracolumbar. Oblicuo interno. I: línea alba, línea pectínea, borde inferior 10-12 costillas. Función: Flexor tronco(bilateral) Lateralización(unilateral) Rotación hacia el mismo lado(unilateral) Comprime abdomen y mantiene las vísceras. Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 62  Localización O: cuerpo del esternón y cara externa de 5-12 costillas. Oblicuo externo. I: línea alba, sínfisis del pubis, ligamento inguinal y cresta ilíaca Función: Flexiona el tronco(bilateral) Flexión lateral del tronco (unilateral) Comprime abdomen y mantiene vísceras. Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 63 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 64  Dorsal Ancho. Localización O: apófisis espinosas de vértebras T7-L5, fascia toraco- lumbar y cresta ilíaca. I: cresta del troquíter del húmero. Función: Aduce, extiende y rota internamente el hombro. Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 65 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 66  Localización O: transversas de L5-C4, sacro y EIPS. Multífidos (transverso espinosos) I: espinosas de 2-4 vértebras por encima desde L5-C2 Función: Extiende la columna vertebral(bilateral) Rota la vértebra en dirección contraria(unilateral) Estabiliza las vértebras por su proximidad con la articulación. Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 67  Longísimo. Localización O: fascia toraco-lumbar,apófisis transversas de L5-T1,apófisis articulares de C4-C7 I: apófisis transversas de T1-T12,parte posterior de las costillas 3-12,apófisis transversas de C2-C6 y las mastoides del hueso temporal. Función: Extensión o hiperextensión de la columna (bilateral) Inclinación y rotación hacia el mismo lado (unilateral) Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 68  Localización: Iliocostal. O: Parte posterior del sacro, posterior de la cresta ilíaca, ASI, cara posterior de las costillas 1-12. I: Apófisis transversas de L1-L3,cara posterior costillas 1-6, apófisis transversas de C4-C7. Función: Extensión de la columna (bilateral). Inclinación y rotación hacia el mismo lado (unilateral) Cael, C. Anatomía funcional: estructura, función y palpación para terapeutas manuales. 1ª Ed Panamericana; 2021. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 69  TRÍCEPS ESPINAL MULTIFIDOS LONGISIMO ILIOCOSTAL (o dorsal largo) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 70  Esta musculatura NO es Intertransversos. Interespinosos. palpable al estar en un plano profundo Localización: Localización O: apófisis transversas O: desde L5-C2, apófisis espinosas. de L5-C1. I: Apófisis espinosa por encima. I: apófisis transversas de Función: Extensión de la columna. la vértebra por encima. Función: Flexión lateral de la columna, sólo acción unilateral. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 71 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 72  Valoración 5 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 73  Goniometría. Inclinómetro © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 74  Rama Móvil Fulcro Rama Fija © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 75  Goniometría. Posición: Paciente en bipedestación Rama fija: Alineada con cresta ilíaca y trocánter mayor, perpendicular al Flexión-Extensión. suelo. Rama móvil: Alineada con el tronco. Movimiento: Se practican la flexión y la extensión del raquis dorsolumbar. Registro: Se calcula la diferencia que corresponde al arco de movimiento entre posición 0 y las posiciones finales de flexión y extensión. Valores normales: ✓ Flexión: 0 a 60º ✓ Extensión: 0 a 20ª-25º © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 76  Posición: Bipedestación Alineación del goniómetro: Posición 0 con goniómetro en 0° Inclinación. Fulcro: Colocado sobre la apófisis espinosa de S1 Brazo fijo: Alineado con la línea media vertical formada por las apófisis espinosas sacra. GONIOMETRÍA Brazo móvil: Alineado con la línea media vertical formada por las apófisis espinosas dorsolumbares tomando como reparo la apófisis espinosa de C7 (vértebra prominente) Registro: Se registra el ángulo formado entre la posición 0 y las posiciones finales de inclinación lateral derecha e izquierda Valores normales: ✓ Inclinación 0-30/35º Taboadela, CH. Goniometría. Una herramienta para la evaluación de las incapacidades laborales. 1ª Ed Buenos Aires: Asociart ART; 2007. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 77  Posición: Sedestación sin respaldo, pelvis estabilizada con la columna dorso-lumbar libre para poder rotar. Rotación. Alineación del goniómetro: Posición 0 con goniómetro en 0° Fulcro: Colocado sobre el vértex Brazo fijo: Alineado con la línea que une ambas EIAS Brazo móvil: Alineado con la línea biacromial Registro: Se registra el ángulo formado entre la posición 0 y las posiciones finales de rotación derecha e izquierda Valores normales: ✓ Rotación 0-30/45º (por compensación dorsal) Taboadela, CH. Goniometría. Una herramienta para la evaluación de las incapacidades laborales. 1ª Ed Buenos Aires: Asociart ART; 2007. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 78  RECUERDA Balance muscular. Grado Respuesta esperada 0 Ausencia de contracción muscular 1 Contracción visible o palpable, pero sin movimiento activo Movimiento activo, pero no es capaz de vencer a la 2 gravedad 3 Movimiento activo que vence a la gravedad Movimiento activo en todo el rango de movimiento, que 4 vence una resistencia moderada. Movimiento activo en todo el rango de movimiento, que 5 vence una resistencia máxima o submáxima. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Flexión. Visible Body Suite (Versión 4.31) (2023). Extraído el 12 de septiembre de 2024 de www.visiblebody.com © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 80  Flexión. Paciente: decúbito supino con manos detrás de la cabeza Fisioterapeuta: bipedestación Test: el paciente flexiona el tronco hasta que las escápulas se separan de la camilla 5: realiza el movimiento y mantiene la posición Avers, D; Brown, M. Daniels y Worthingham. Técnicas de balance muscular. 10ª Ed. Madrid: Elsevier; 2020 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Flexión. Paciente: decúbito supino con los brazos cruzados en el pecho BALANCE MUSCULAR Fisioterapeuta: bipedestación Test: el paciente flexiona el tronco hasta que las escápulas se separan de la camilla 4: realiza el movimiento y mantiene la posición Avers, D; Brown, M. Daniels y Worthingham. Técnicas de balance muscular. 10ª Ed. Madrid: Elsevier; 2020 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Flexión. Paciente: decúbito supino con los brazos extendidos al frente, por encima y paralelos al cuerpo Fisioterapeuta: bipedestación Test: el paciente flexiona el tronco hasta que las escápulas se separan de la camilla 3: realiza el movimiento y mantiene la posición Avers, D; Brown, M. Daniels y Worthingham. Técnicas de balance muscular. 10ª Ed. Madrid: Elsevier; 2020 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Flexión. Paciente: decúbito supino con los brazos relajados a lo largo del cuerpo, y rodillas flexionadas Fisioterapeuta: bipedestación BALANCE MUSCULAR Test: el paciente flexiona el tronco 2: eleva la cabeza y hay actividad contráctil 1: se observa actividad contráctil 0: no existe actividad Avers, D; Brown, M. Daniels y Worthingham. Técnicas de balance muscular. 10ª Ed. Madrid: Elsevier; 2020 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Extensión. Visible Body Suite (Versión 4.31) (2023). Extraído el 12 de septiembre de 2024 de www.visiblebody.com © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Extensión. Paciente: decúbito prono con manos detrás de la cabeza Fisioterapeuta: bipedestación BALANCE MUSCULAR Test: el paciente eleva el tronco hasta que el el ombligo aparece 5: realiza el movimiento completo y mantiene la posición 4: realiza el movimiento, pero oscila Avers, D; Brown, M. Daniels y Worthingham. Técnicas de balance muscular. 10ª Ed. Madrid: Elsevier; 2020 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Extensión. Paciente: decúbito prono con los brazos a lo largo del cuerpo BALANCE MUSCULAR Fisioterapeuta: bipedestación Test: el paciente eleva el tronco hasta que el el ombligo aparece 3: realiza el movimiento completo Avers, D; Brown, M. Daniels y Worthingham. Técnicas de balance muscular. 10ª Ed. Madrid: Elsevier; 2020 2: eleva la cabeza y hay actividad © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Extensión. Paciente: decúbito prono con los brazos a lo largo del cuerpo BALANCE MUSCULAR Fisioterapeuta: bipedestación con tomas en el motor de la extensión Test: el paciente trata de elevar el tronco 1: se detecta actividad contráctil 0: no hay actividad contráctil Avers, D; Brown, M. Daniels y Worthingham. Técnicas de balance muscular. 10ª Ed. Madrid: Elsevier; 2020 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Rotación. Visible Body Suite (Versión 4.31) (2023). Extraído el 12 de septiembre de 2024 de www.visiblebody.com © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Rotación. Paciente: decúbito supino con manos detrás de la cabeza BALANCE MUSCULAR Fisioterapeuta: bipedestación Test: el paciente lleva el codo a la rodilla contraria, hasta despegar la escápula 5: realiza el movimiento y mantiene la posición © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Rotación. Paciente: decúbito supino con los brazos cruzados en el pecho BALANCE MUSCULAR Fisioterapeuta: bipedestación Test: el paciente lleva el codo a la rodilla contraria, hasta despegar la escápula 4: realiza el movimiento y mantiene la posición © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Rotación. Paciente: decúbito supino con los brazos extendidos Fisioterapeuta: bipedestación Test: el paciente lleva la mano a la rodilla contraria, hasta despegar la escápula 3: realiza el movimiento y mantiene la posición 2: no llega a despegar la escápula, eleva la cabeza © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Rotación. Paciente: decúbito supino con los brazos relajados Fisioterapeuta: bipedestación Test: el paciente intenta llevar la cabeza hacia la rodilla 1: se detecta actividad contráctil 0: no existe actividad © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Test Ortopédicos. Lasègue. Paciente: decúbito supino con las piernas estiradas Fisioterapeuta: bipedestación homolateral al lado a testar Test: el paciente levanta la pierna con la rodilla extendida (flexión de cadera) El test es positivo si se reproduce el dolor del paciente a nivel lumbar. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 94  Test Ortopédicos. Bragard. Paciente: decúbito supino con las piernas estiradas Fisioterapeuta: bipedestación homolateral al lado a testar Test: 1. El paciente levanta la pierna con la rodilla extendida (flexión de cadera). Igual que en el Lasègue. 2. El fisioterapeuta sostiene la pierna del paciente, descendiendo a un rango de no dolor. En ese momento, realiza una flexión dorsal pasiva del pie. El test es positivo si se reproduce el dolor del paciente a nivel lumbar. Es negativo si reproduce dolor en la parte posterior del muslo. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 95  Tratamiento 6 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 96  Masoterapia. TÉCNICAS FUNDAMENTALES Roce superficial Amasamiento Fricción Pinza rodada Presión Pellizcamiento Vibración Percusión © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 97  ASPECTOS A TENER EN CUENTA Nivel de profundidad: Intensidad: Colocación manos: 1. Superficial: piel y tejido Mínima Paralelas a la superficie celular subcutáneo 2. Medio: musculatura Moderada a 45º superficial y media 3. Profundo: musculatura Alta Perpendiculares profunda, tejido conectivo © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 98  Musculatura a abordar: Cuadrado lumbar. Musculatura paravertebral: Multífido. Longísimo. Iliocostal. Inserción musculatura glútea. Glúteo menor. Glúteo medio. Glúteo mayor. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 99  Puntos gatillo: © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 100 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 101 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 102  Cinesiterapia. reeducación a través del movimiento sin material Cinesiterapia Pasiva Cinesiterapia Activa Movilización pasiva analítica Movilización activa libre Movilización activa asistida Movilización pasiva global Movilización activa resistida Movilización pasiva instrumental Movilización autopasiva Tracciones articulares Isotónico Excéntrico Isométrico con movimiento = contracion muscular sin movimiento origine de l'insertion d'un muscle qui s'éloigne contraction musculaire (normalement = +large mais plus court +mouvement de l'os), mais sans mouvement (ex: Isotónico Concéntrico biceps = tirer / porter), tous les mucles peuvent faire de con movimiento l'isométrie (maintient) origine de l'insertion d'un muscle qui se rapproche © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  MOVILIZACIÓN PASIVA ANALÍTICA FLEXIÓN. Presa proximal: fija por encima del segmento a movilizar. Presa proximal: en sacro, moviliza. Presa distal: en rodillas, moviliza. Presa distal: en sacro y realiza la movilización. La fijación del resto de la columna se realiza por el peso del cuerpo. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  MOVILIZACIÓN PASIVA ANALÍTICA EXTENSIÓN. Presa proximal: fija por encima del segmento a movilizar. Presa distal: elevando las piernas moviliza © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  MOVILIZACIÓN PASIVA ANALÍTICA INCLINACIÓN DERECHA. MOVILIZACIÓN PASIVA ANALÍTICA INCLINACIÓN IZQUIERDA. En ambas movilizamos la pelvis en sentido caudal y descendente. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  MOVILIZACIÓN PASIVA ANALÍTICA ROTACIÓN. Desde posición neutra estiramos pierna inferior y doblamos la superior. Cogemos el brazo inferior, rotamos tronco hasta llegar al nivel deseado y realizamos la técnica. Mano craneal: fija hombro. Mano caudal: realiza el empuje postero-anterior. © Copyright Universidad Europea. 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RECUERDA No dudes en solicitar tutorías en el caso de necesitarlo Ve más allá © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados