Tema 1-23 Parcial 1 PDF

Tema 1A. Concepto de Anatomía Funcional La Anatomía tiene como objeto de estudio el análisis de la estructura de los organismos macroscópicos, puesto que en la asignatura se estudiaran los sujetos anatómicos de entre 20 y 25 años de edad. POSICIÓN ANATÓMICA Caracte...

Tema 1A. Concepto de Anatomía Funcional La Anatomía tiene como objeto de estudio el análisis de la estructura de los organismos macroscópicos, puesto que en la asignatura se estudiaran los sujetos anatómicos de entre 20 y 25 años de edad. POSICIÓN ANATÓMICA Características: - Frente a nosotros. - Mirada hacia el infinito. - Miembros inferiores juntos, miembros superiores a los lados con las palmas hacia el observador (lado siempre referido al paciente, izquierda-derecha). Términos relación: - Craneal: Mayor proximidad al cráneo. - Caudal: Menor proximidad al cráneo. - Medial: Indica que una estructura está más cerca del plano medio. - Lateral: Indica que una estructura está más lejos del plano medio. - Distal/Proximal: Indica la distancia entre las estructuras y los puntos de unión de un miembro o de una extremidad. - Anterior/ventral: Superficie delantera del cuerpo. - Posterior/dorsal: Superficie más cercana a la espalda.  Planos: Eje frontal/horizontal=transversal/laterolateral Eje sagital horizontal=ventrodorsal/anteroposterior Eje vertical=longitudinal Movimientos complejos: - Pronación: Rotación del antebrazo que permite situar la mano con el dorso hacia arriba. - Supinación: Rotación del antebrazo que permite situar la mano con el dorso hacia abajo. - Oposición: Posición del pulpejo del pulgar al pulpejo de cualquier otro dedo de la mano. El movimiento contrario se le denomina Reposición. Movimientos simples: - Flexión: Es el movimiento por el cual los huesos u otras partes del cuerpo se aproximan entre sí en dirección anteroposterior, paralela al plano sagital. - Extensión: Es un movimiento de separación entre huesos o partes del cuerpo, en dirección posteroanterior. Es lo opuesto a la flexión. - Cadera y hombro: Anteversión y retroversión. - Abducción: Separación, es el movimiento que una parte del cuerpo se aleja respecto al plano de simetría medial. - Adducción: Es el movimiento por el que una parte del cuerpo se aproxima al plano de simetría medial o coronal de éste (hacia la línea media). - Rotación interna/externa: Donde se da la rotación del miembro entero (sin flexionar), puede ser lateral (hacia afuera del cuerpo) o medial (hacia adentro).  Movimientos articulares: - Elevación: Mueve un segmento hacia arriba. - Descenso: Mueve un segmento hacia abajo. - Eversión: Aleja a la planta del pie del plano medio del cuerpo (pron+flex dorsal+abd). - Inversión: Aproxima a la planta del pie del plano medio del cuerpo (sup+ext dorsal+add). Posiciones: - De pie: Se le denomina Bipedestación. - Sentados: Se le denomina Sedestación. - Tumbados boca arriba: Se le denomina decúbito supino. - Tumbados boca abajo: Se le denomina decúbito prono. - Tumbados de lado: Se le denomina decúbito lateral. Tema 1B. Aparato Locomotor El Aparato Locomotor es un conjunto de órganos que dan soporte, protección y movilidad al cuerpo humano. Huesos + Articulaciones + Músculos y tendones + Ligamentos El Esqueleto es un conjunto de elementos óseos unidos entre sí. Osteocartilaginoso. Funciones: Actúan como sostén mecánico del cuerpo: Los huesos forman un cuadro rígido, que se encarga del sostén de los órganos y tejidos blandos. Permiten el movimiento: Gracias a los músculos que se fijan a los huesos a través de los tendones, y a sus contracciones sincronizadas, el cuerpo se puede mover. Protegen a los órganos: Los huesos forman diversas cavidades que protegen a los órganos vitales de posibles traumatismos. Mantenimiento postural: Permite que nuestro cuerpo mantenga una postura erguida gracias a la combinación del tejido muscular con el tejido óseo.  Tipos: Huesos Largos: Que predomina la longitud del hueso sobre el resto, fémur, cúbito, radio, falanges. Parte central → Diáfisis Metáfisis Distal/Proximal Epífisis Distal/Proximal Huesos Cortos: Aquellos en los que predominen todos los parámetros por igual. Huesos del carpo, torso. Huesos Planos: Aquellos en los que el espesor es el parámetro predominante. Coxal, cráneo. Huesos irregulares. Hueso compacto o cortical. Hueso esponjoso o trabecular.  Articulaciones Los huesos son demasiado rígidos y no se pueden doblar. Por eso, existen ciertos tejidos conectivos “flexibles” que forman las ARTICULACIONES (unión de dos o más huesos). Funciones: Mantener unidos los Huesos. Permitir el movimiento (no en todos los casos). Tipos de Articulaciones: SINARTROSIS (Inmóviles o fibrosas) ANFIARTROSIS (Semimóviles o cartilaginosas) DIARTROSIS (Móviles o sinoviales) SINARTROSIS (Inmóviles o fibrosas). Formadas por tejido conectivo fibroso. Carecen de cavidad sinovial. 1. Sincodrosis (hueso-cartílago-hueso) Ej. Cráneo de recién nacido. Fontanela → Agujero formado en el cráneo, es una membrana conectada al cerebro. 2. Sinfibrosis/sindesmosis (hueso-tejido conectivo fibroso-hueso) Ej. Diente.  3. Sinostosis (hueso-hueso) Ej. Cráneo adulto ANFIARTROSIS Articulación poco móvil. Presentan: − Cartílago hialino y/o fibrocartílago. − Ligamentos periféricos. − Carecen de cápsula articular/sinovial. DIARTROSIS: Articulación con movimiento. Presentan: − Cartílago hialino. − Cápsula articular. Membrana fibrosa. Membrana sinovial. − Ligamentos. Cartílago hialino: Lámina fibrocartilaginosa interarticular que sirve para facilitar los deslizamientos, protege la superficie ósea e impide el desgaste del hueso. Cápsula articular. - Membrana fibrosa: Salta de una superficie articular a otra, por encima de la membrana sinovial. Se dispone a modo de un manguito fibroso entre los extremos óseos. - Membrana sinovial: Membrana delgada y transparente que reviste el interior de la articulación. Su papel primordial es producir y renovar líquido sinovial que lubrica las superficies articulares. Ligamentos: Tejido fibroso muy resistente que termina de reforzar la unión (a modo de esparadrapo). También se encarga de limitar algunos movimientos. Ligamentos intrínsecos: Adheridos a la cápsula, la recubren.  Están en la parte externa de la cápsula. Ligamentos extrínsecos: A distancia de la articulación (no la cubren). Tipos: - Fuera de la cápsula o la articulación. - Dentro de la cápsula o articulación (intracapsulres, intraarticulares). Rodetes Marginales: Están formados por tejido fibrocartilaginoso. Generalmente se disponen en forma de anillo alrededor de ciertas cavidades articulares, aumentando la superficie articular. Meniscos: Se interponen entre las superficies articulares y ayudan a mejorar la concordancia o ajuste. Tipos de Articulación: DIARTROSIS  1. Enartrosis (esferoideas). Ej. Hombro y cadera. - Superficie cóncava y Superficie convexa (encaje perfecto). - 3 ejes de movimiento. 2. Condílea (elipsoideas) Ej. Rodilla. - Superficie cóncava + Superficie plana. - 2 ejes de movimiento (flexión-extensión, rotación, pronosupinación en codo) - En el cuerpo no hay condíleas puras, porque siempre existen otras estructuras que impiden el movimiento en un eje. 3. Encaje recíproco (silla de montar). Ej. Dedo pulgar. Rasgo característico de los PRIMATES. - 2 Superficies cóncavo – convexa (cada una de las superficies articulares es cóncava en un sentido y convexa en el otro). - 2 ejes de movimiento (flexión-extensión y abd-add).  4. Troclear (bisagra, gínglimo o polea). Ej. Articulación del codo (humero-cubito). - Una de las superficies tiene forma de polea en cuya “garganta” se aloja la saliente de la superficie articular opuesta. - 1 eje de movimiento. Tróclea → Gínglimo → Escotadura Troclear 5. Trochus (trocoide). Ej articulación radiocubital proximal, articulación atlantoaxoidea. - Las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y otro cóncavo, formando un pivote. Articulación en pivote. - 1 eje de movimiento (rotación y pronosupinación en el caso del codo). 6. Artrodias (planas) Ej. Articulacion de las vértebras torácicas, articulación del acromion con la clavícula. - 2 Superficies articulares planas. - No sigue ningún eje de movimiento (deslizamiento en cualquier dirección). Músculos Los Músculos son órganos activos con capacidad contráctil, con función estática; mantiene la postura y con función estática; permite el movimiento. Tipos: Músculos estriados, esqueléticos, voluntarios (Rojos). Músculos lisos, viscerales, involuntarios (Blancos). Músculo cardiaco (estriado e involuntario). Músculo estriado (Configuración externa) Clasificación de los Músculos Estriados según: 1. Localización: Músculos superficiales o cutáneos Músculos profundos 2. Forma: - Músculos largos: MMSS y MMII. Biarticulares y monoarticulares. - Músculos anchos: aplanados. Pared de grandes cavidades (Tórax y abdomen). - Músculos cortos: articulaciones con poco recorrido (Mano y pie) - Músculos anulares: orbiculares o esfínteres. Alrededor de un orificio o abertura.  3. Nº de vientres musculares: - Músculos simples: 1 vientre muscular. - Músculos digástricos: 2 vientres musculares. - Músculos poligástricos: 4 ó más vientres musculares. 4. Disposición de las fibras musculares respecto al tendón: - Músculo ancho: los fascículos tendinosos tienen la misma dirección que las fibras musculares. - Músculo unipeniforme o semipeniforme: las fibras musculares se sitúan a un solo lado del tendón. - Músculo bipeniforme: los fascículos musculares se sitúan oblicuos y laterales al tendón. 5. Nº de inserciones superiores (Cabezas): - Músculos simples: una inserción craneal. - Músculos bíceps: dos inserciones craneales. - Músculos tríceps: tres inserciones craneales. - Músculos cuádriceps: cuatro inserciones craneales. Las Bolsas Serosas suelen aparecer entre dos músculos o entre un músculo y hueso. Favorecen el deslizamiento y evita el roce del tendón muscular con un hueso atrayente. El Tejido Fascial es una disposición tridimensional y continua de tejido conjunto (Fibroso) que rodea la masa muscular. En el pasado se consideraba un tejido de sostén, pero se sabe que la fascia cambia constantemente y se adapta respondiendo a las demandas mecánicas externas. Tema 2. La Columna Vertebral ¿Cómo reconocer una vértebra? Se debe examinar: 1. Base de las apófisis transversa o ¿Presenta orificio? SI → Vértebra cervical (C) NO → Vértebra torácica o lumbar (T o L) 2. Región posterolateral del cuerpo vertebral o ¿Presenta fositas costales? SI → Vértebra torácica (T) NO → Vértebra lumbar (L) La Columna Vertebral es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa articulada y resistente, formada por 33 vertebras. Se dividen en 4 regiones: 7 Cervicales (incluyendo al Atlas y Axis). (C1-C7) 12 Torácicas o Dorsales (T1-T12). 5 Lumbares (L1-L5). De 9 a 10 vertebras Sacro coccígeas. ▪ Sacras (S1-S5). ▪ Coccigeas (Co1-Co4). Cuanto más vamos bajando, más grandes se presentan las vértebras, esto ocurre porque las que están más por debajo soportan el peso de todo el cuerpo. Curvatura Cervical → Es convexa hacia ventral (cóncava hacia dorsal), lordosis cervical. Curvatura Torácica o dorsal → Es cóncava hacia ventral (convexa hacia dorsal), cifosis torácica o dorsal. Curvatura Lumbar → Es convexa hacia ventral (cóncava hacia dorsal), lordosis lumbar. Curvatura Sacra → Es cóncava hacia ventral (convexa hacia dorsal), cifosis sacra. ¿Qué es el latigazo cervical? (Whiplash) El latigazo cervical consiste en la lesión producida por una sucesiva flexión y extensión brusca y excesiva del cuello. Consecuencia →Esguince cervical (hipomovilidad y rectificación e la curva cervical). Collarín = No recomendable, disminuye tono muscular, aumenta el miedo al movimiento y solo se debe usar en casos puntuales. ¿Qué es la chepa? La chepa es un aumento de la cifosis torácica, es decir, una hipercifosis torácica, que hace que aumente la concavidad posterior. Si no es hereditario se puede corregir con tratamiento médico o ejercicio. ¿Qué es la escoliosis? La escoliosis es una desviación del rango normal de la columna vertebral, puede producirse en varios niveles, tanto cervical, torácica, lumbar o sacra. Se produce más en mujeres a causa de la pubertad, se puede corregir con ejercicio o tratamiento médico. Vertebras Tipos: 1. Cuerpo Vertebral: - Situada en la parte anterior. - Actúa como elemento de sustentación. - Tiene forma cilíndrica con una cara superior y otra inferior. - Está formado por tejido sólido y resiliente. 2. Arco Vertebral (macizo apofisiario): a) Pedículos. b) Lámina. c) Orifico vertebral. d) Apófisis articulares/carillas articulares. e) Apófisis espinosa. f) Apófisis transversa.  Los pedículos forman el agujero de conjunción para dejar paso a los nervios que salen de la médula espinal, la médula espinal pasa por el agujero raquídeo o foramen transverso. Movimientos de la columna De forma global nos permite, flexión, extensión, rotación e inclinación lateral. Características individuales Vértebras cervicales: Atlas (anillo) y Axis (diente). Tema 3. Articulaciones de la Columna Vertebral Tipo → ANFIARTROSIS (semimoviles) - Carecen de cápsula. - Poseen cartílago. - Presentan ligamentos de refuerzo. Superficie articular → Cara superior e inferior de los cuerpos vertebrales. Medios de unión → Discos intervertebrales. - Desde C2-C3 hasta L5-S1. - Representan el 25% de la altura total. - Anillo fibroso, núcleo pulposo. ¿Por qué encogemos de mayores? Por la deshidratación de los cartílagos y discos intervertebrales que hacen que disminuyamos nuestra altura, a partir de los 40 años vamos decreciendo 1 centímetro aproximadamente por año. ¿Qué es una Hernia Discal? La Hernia discal es una patología en la que parte del disco intervertebral se desplaza hacia la raíz nerviosa pinzándola, la presiona y produce lesiones neurológicas derivadas de esta lesión. Ligamentos: - Ligamento Longitudinal anterior (LLA) ▪ Vinculado con los cuerpos vertebrales. ▪ Limitada Extensión del tronco. - Ligamento Longitudinal posterior (LLP) ▪ Vinculado con los discos vertebrales. ▪ Limitada flexión del tronco. Se sitúa en la región de C2 a Sacro. C0 (Occipital) a C2 → membrana torácica. Tipo → DIARTROSIS (móviles) Artrodias (cervical y torácica) Trochus (lumbar) - Cápsula articular. - Poseen cartílago. - Presentan ligamentos de refuerzo. Superficie Articular → Carillas articulares presentes en las apófisis articulares. Medios de Unión → Cápsula articular, es muy pequeña porque los huesos que protegen están extremadamente cerca. Ligamentos: 1. Interlaminar o amarillo Une las láminas de los arcos vertebrales. Izquierdo y derecho. 2. Intertransverso Une las apófisis transversas. En la zona cervical son sustituidos por músculos. 3. Interespinoso Une las apófisis espinosas de C2-L5. 4. Supraespinoso Une los vértices de las espinosas. Zona cervical: Ligamento nucal (cervical posterior). Otras articulaciones de la columna UNCOVERTEBRALES: - Articulaciones entre C2/C3-C7. - Formadas por la Apófisis unciforme superior y las Escotaduras inferiores. ARTICULACIÓN LUMBOSACRA: - Cuerpos vertebrales de L5-S1. - Presentan inclinaciones diferentes → Solución: Disco intervertebral más ancho en la parte anterior. Espondilolisis: Rotura de unión del cuerpo y arco vertebral. Espondilolistesis: Desplazamiento de una vértebra sobre la otra hacia delante o hacia atrás. Es frecuente en L5-S1. Atlantoccipital: Elementos Óseos → Occipital (C0) y Atlas (C1). Superficie Articular → Cóndilas del occipital-carillas articulares del atlas. Medios de Unión → Cápsula articular y ligamentos. Atlantoaxial/Lateral: Elementos Óseos → Atlas (C1) y Axis (C2). Superficie Articular → Carillas articulares del Atlas → Carillas articulares del Axis. Medios de Unión → Cápsula articular y ligamentos. Atlantoaxial/Medial: Elementos Óseos → Atlas (C1) y Axis (C2). Superficie Articular → Anillo del Atlas → Diente del Axis. Medios de Unión → Anillo del Atlas → Diente del Axis. Anillo osteofibroso: Arco anterior del Atlas + Ligamento transverso del Atlas. Articulaciones de las Costillas y el Esternón Las Costillas son huesos alargados y planos que tiene forma de arco, hay un total de 12 pares. El Esternón es un hueso plano dividido en 3 partes, el manubrio, el cuerpo y la apófisis xifoides. 1º a 7º Costillas Esternales: Se articulan desde la vértebra hasta el esternón a través de su propio cartílago. 8º a 10º Costillas Asternales: Se articulan desde la vétebra y luego se fusionan a un cartílago común que une con el esternón. 11º a 12º Costillas Flotantes: No se unen con ningún cartílago. Partes del Esternón: Partes de la Costilla:  Las Fositas Castales son carillas articulares presentes en las vértebras torácicas o costales. También se reconoce como fosita tubérculo costa. Articulaciones Costales: 1. Articulación Costovertebral (posterior): - Cabeza costal-Cuerpo vertebral. - Tubérculo costal-Apófisis transversa. 2. Articulación costocondrales (anterior): - Costilla + Cartílago Costal. Medios de Unión: Numerosos ligamentos que estabilizan las costillas por anterior (esternón) y posterior (vértebras). 3. Articulación esternocostales (condroesternales): - Unen los 7 primeros cartílagos costales con el esternón.  Tema 4. Músculos Autóctonos del Dorso Concepto Los músculos agonistas son aquellos cuya acción produce directamente un determinado movimiento, ej. el bíceps braquial durante una flexión de brazo. Los músculos antagonistas son aquellos que actúan en oposición a la fuerza y movimiento que genera otro músculo, ej. el tríceps braquial durante una flexión de brazo. Los músculos sinergistas son aquellos que actúan junto con los agonistas al hacer un movimiento, ej. braquial anterior y coracobraquial en la flexión de brazo. 1. Autóctonos del Dorso Características Comunes: Localización: Entre las apófisis espinosas de las vértebras y el ángulo posterior de las costillas. Funciones: Mantenimiento Postural, extensión (contracción bilateral), inclinación lateral (contracción unilateral) y rotación. Inervación (común): Ramas dorsales de los nervios espinales. Tracto Medial: Unen la apófisis espinosa. Tracto Lateral: Unen la apófisis transversa a los ángulos posteriores de las costillas. Plano Profundo: Une las estructuras adyacentes (músculos cortos). Plano Superficial: Une las estructuras más distantes (músculos largos). Tracto Medial. Músculos cortos (plano profundo) 1. Interespinosos (interespinales) Desde el borde superior de una apófisis espinosa al borde inferior de la siguiente espinosa. 2. Sacrococcigeo (rudimentario) Sobre todo se encuentra a nivel cervical y lumbar. Acción: Extensores de la columna. MÚSCULOS SUBOCCIPITALES Acción: Extensor de la cabeza (bilateral) y rotador homolateral (unilateral). 3. Recto Dorsal Menor de la Cabeza Origen: Tubérculo posterior C1. Inserción: Occipital (línea nucal inferior). 4. Recto Dorsal Mayor de la Cabeza Origen: Apófisis Espinosa C2. Inserción: Occipital (línea nucal inferior). 5. Oblicuo Mayor de la Cabeza (inferior) Origen: Apófisis espinosa C2. Inserción: Proceso Costotransverso C1. El superior se verá más adelante. 2. Músculo Transverso-espinoso Características comunes: Origen: Apófisis Transversas. Inserción: Apófisis espinosas (cercanas/lejanas) Acción: Bilateral: Extensión de la Columna y Unilateral: Rotación contralateral. 6. Rotadores Origen: Apófisis Transversa. Inserción: Apófisis Espinosa superior. Tracto Medial. Músculos largos (plano superficial) 7. Multífidos Origen: Apófisis Transversa. Inserción: 2-3 Apófisis Espinosa por encima. 8. Semiespinales Origen: Apófisis Transversa. Inserción: 3-6 Apófisis Espinosa por encima. Complexo mayor: Semiespinales presentes en la región cervical. Inserción: Línea nucal del Occipital. 9. Epiespinales o erectores de la columna (espinosos) Origen: Apófisis Espinosa. Inserción: Apófisis Espinosa a distancia. Acción: Bilateral: Extensión y Unilateral: Inclinación. Tracto Lateral. Músculos Cortos (plano profundo) 10. Intertransversos Origen: Apófisis transversas. Inserción: Apófisis transversas adyacentes. Acción: Estabilización de la columna (acción estática). Bilateral: Extensión, Unilateral: Inclinación homolateral. Se pueden encontrar en las porciones cervicales, torácicas y lumbares, siendo la menos reforzada la porción torácica y la más reforzada la lumbar. 11. Oblicuo Dorsal Menor de la Cabeza (Superior) Origen: Proceso costotransverso de C1. Inserción: Línea nucal inferior del occipital. Acción: Bilateral: Extensión de la cabeza. Unilateral: Inclinación ipsilateral de la cabeza. Tracto Lateral. Músculos Largos (plano superficial) 3. Masa Común Origen: Apófisis Espinosa de las últimas vértebras lumbares, cresta media sacra.  Inserción: 1/3 parte posterior de la cresta iliaca y en la EIPS (Espinas Iliacas Postero-superiores). 12. Iliocostal (sacrolumbar) 3 Porciones: Lumbar, torácica y cervical. Origen: Masa Común Inserción: Lumbar: 6 últimas costillas. Torácica: 6 primeras costillas. Cervical: Procesos costotransversos de C4-C7. Acción: Bilateral: Extensión de la columna vertebral. Unilateral: Inclinación ipsilateral. 13. Dorsal Largo (longuismo torácico) Origen: Masa Común. Inserción: Digitaciones hasta la 2º Costilla. Acción: Bilateral: Extensión de la columna vertebral. Unilateral: Inclinación ipsilateral. 14. Complexo Menor (longuismo del cuello) Porción cefálica del Dorsal Largo. 15. Esplenio (Cuello/cabeza) E. Cabeza E. Cuello Origen: Apófisis Espinosas C5-T3. Inserción: E. de la Cabeza (fibras mediales): Línea nucal superior y apófisis mastoide. E. Cuello (fibras laterales): Procesos costotransversos C1-C3. Acción: Bilateral: Extensión de la cabeza y el cuello. Unilateral: Inclinación ipsilateral.  Tema 5. Músculos del Tórax 1. Intercostales (11 músculos a cada lado) a) Externos Origen: Borde Caudal inferior de las costillas superiores. Inserción: Borde Caudal superior de la costilla inferior. Acción: Inspiración (eleva las costillas). Articulación costocondral → Articulación costotransversa, se ven en la región dorsal. b) Internos (medio-íntimo) Origen: Borde Caudal superior de las costillas inferiores. Inserción: Borde Caudal inferior de las costillas superiores. Acción: Espirador (desciende las costillas). A través de los Intercostales Internos es por donde pasan los vasos (arterias y venas) y nervios intercostales, el paquete VAN (vasculo-nervioso) que circula por el canal costal. Esternón → Ángulo posterior de la costilla, se ven en la región ventral. 2. Elevadores Costales (supracostales) Origen: Apófisis Transversas de C7- T11. Inserción: Borde superior de la costilla inferior. Acción: Inspiración (poco potente). 3. Transverso del Tórax (triangular del esternón) Lámina muscular que se extiende en forma de abanico en la cara posterior del esternón. 4. Serratos Dorsales Los Músculos Serratos Dorsales (superior e inferior) se apoyan directamente sobre los músculos autóctonos del dorso. a) Porción Craneal Origen: Apófisis Espinosas C6-T2. Inserción: 4 digitaciones a las 2º- 5º Costillas. Acción: Inspiración (elevación de las costillas). b) Porción Caudal Origen: Apófisis Espinosas T11-L3. Inserción: 4 digitaciones a las 9º- 12º Costillas. Acción: Espiradores (descienden las costillas).  Tema 6. Diafragma El Diafragma es un músculo plano en forma de cúpula y divide el cuerpo en dos cavidades; torácica y abdominal. Morfología Origen: Vértebras. Costillas. Esternón. 1. Porción Lumbar Pilares Principales → Derecho (L1, L2, L3). → Izquierdo (L1, L2). Pilares Accesorios → Situados a izquierda y derecha de los pilares principales. Forman un 8 entrecruzado donde predominan las fibras tendinosas y musculares. Ahí están presentes el Hiato Esofágico (F. Musculares) e Hiato Aórtico (T12) (F. Tendinosas). Arco del Psoas (Ligamento arcuato). Pilares Laterales (terciarios) → Transición entre las inserciones vertebrales y costales del diafragma. Arco del cuadrado lumbar.  2. Porción Costal (Fibras Musculares) Origen: 6 digitaciones desde la cara medial de los arcos costales (7º-12º Costilla) y los correspondientes cartílagos costales. Inserción: Centro Frénico. 3. Porción Esternal ((Fibras Musculares) Origen: Cara posterior del apéndice xifoides. Inserción: Centro Frénico. 4. Centro Frénico (tendinoso) Porción tendinosa que ocupa la parte central del músculo. Tiene forma de trébol irregular (Espejo de Von Helmont). Es la parte móvil. Hiato para la VCI (Vena Cava Inferior) ¿Qué es la Hernia de Hiato? La parte superior del estómago pasa a la cavidad torácica a través del hiato esofágico. Debería quedarse en la cavidad abdominal. Relaciones con corazón, pulmones, hígado, estómago, bazo y riñones. Inervación es el Nervio frénico o ramas ventrales de los nervios espinales (C3- C5). Acción es el principal músculo inspirador. Al contraerse la cúpula se aplana, aumentando el espacio de la cavidad torácica (se llenan los pulmones) y disminuyendo el espacio de la cavidad abdominal.  El Nervio Frénico está situado en el espacio interescalénico (entre escaleno anterior y medio). ¿Qué es el Hipo? Una hiperestimulación del nervio frénico + Contracción espasmódica del diafragma + Cierre de la Glotis ¿Qué pasa si colocamos un electrodo en esa región espacio interescalénico? Que hiperestimulamos el nervio frénico. ¿Qué pasa cuando hacemos abdominales hipopresivos? Que se produce un estiramiento y elevación del diafragma a consecuencia de estar en apnea y con el ombligo llevado a la parte dorsal del cuerpo (vientre hacia dentro).  Tema 7. Músculos del Abdomen Generalidades Situados en la región del tronco inferior al diafragma. Cierran la cavidad abdominal por delante y por los laterales. Características Generales Inervación: Últimos Nervios Intercostales. Plexo Lumbar: Nervio Iliohipogástrico, con fibra de L1, corre anterior al cuadrado lumbar. Nervio Ilioinguinal, con fibra de L1, perfora al músculo psoas mayor para salir por su superficie anterior. GRUPO ANTERIOR: 1. Recto (mayor) del abdomen Origen: Sínfisis Púbica. Inserción: Cartílago costal (5º-7º costilla). Apéndice xifoides. Acción: Faja de contención visceral. Flexión. Es un músculo poligástrico con 3-5 inserciones tendinosas transversales. Su Tendón central es la Línea Alba. Es un músculo muy superficial, solo por encima solo hay tejido Fascial. Funciones: Movimiento del Tórax. Flexibilidad de la pared abdominal. Prensa Abdominal. Respiración. GRUPO LATERAL: 2. Transverso del Abdomen Origen: L1-L5 (Fascia Toracolumbar). Cresta Iliaca (2/3 vertebrales). Cartílagos costales (7-12). Ligamento Inguinal (1/3 lateral). Inserción: Línea Alba. Acción: Faja de contención visceral. Rotación Homolateral. “Orificio de Douglas, línea semilunar o de Spiegel” 3. Oblicuo interno (menor) del abdomen Es un músculo ancho que se sitúa superficialmente al transverso del abdomen, al cual tapa casi en su totalidad. Origen: L1-L5 (F. Toracolumbar). Cresta Iliaca. Ligamento Inguinal (1/3 lateral). Inserción: Aponeurosis anterior. Cartílagos costales (9º-12º). Línea Alba. 2/3 superior (dos hojas): Anterior al recto del abdomen y posterior al recto del abdomen. 1/3 inferior (1 hoja): Anterior al recto del abdomen. Acción: Lados opuestos (Lazada Muscular): Rotación e inclinación lateral. Mismo lado: Inclinación lateral. Va en dirección medial y craneal. 4. Oblicuo externo (mayor) del abdomen Es el músculo más superficial y el de mayor tamaño de los músculos del abdomen. Origen: Costillas (5º-12º). Inserción: Tejido aponeurótico anterior al recto del abdomen. Línea Alba (porción superior). Ligamento inguinal (porción inferior), ligamento con fibras propias. Cresta Iliaca. Acción: Lados opuestos (Lazada Muscular): Rotación e inclinación lateral. Mismo lado: Inclinación lateral. Va en dirección medial y caudal. GRUPO POSTERIOR: 5. Cuadrado Lumbar (de los lomos) Origen: Cresta Iliaca. Inserción: 12º Costilla. Acción: Contracción bilateral: Extensión del tronco. Unilateral: Lateralización unilateral.  Porción Inferior Abdominal Porción Superior Abdominal - Músculo Cremáster: Es una extensión del oblicuo menor del abdomen, se dirige a las bolsas testiculares. Su función es la de retraer los testículos para pegarlos a la cavidad abdominal y aumentar su temperatura. Su inervación: Rama genital del nervio genitocrural. - Triángulo de Scarpa: Es una zona de referencia anatómica que se encuentra en la parte interna superior del muslo, formado por el Ligamento Inguinal, Aductor Largo y Sartorio. Contienen el paquete VAN (situado en el femoral), vena, arteria y nervio femoral. ¿Qué es la Diástasis Abdominal? Separación entre el recto mayor derecho y el izquierdo (debilidad muscular). +2 dedos=2,5 cm. Causas: Embarazo, aumento del perímetro abdominal, postura incorrecta, cargar peso de manera incorrecta… Consecuencias: Problemas de suelo pélvico, incontinencias, dolor de espalda, hernias abdominales… ¿Se puede recuperar? Muchas veces sí, primero se tiene que recurrir a la fisioterapia y al reentrenamiento deportivo, la última opción es la cirugía. ¿Cómo? Trabajar el transverso con hipopresivos, planchas, electroestimulación, NUNCA recurrir al crunch abdominal. Evitar la maniobra de Valsalva. Trabajar la postura correcta. ¿Qué es una Hernia Abdominal? Una hernia abdominal es la salida de órganos abdominales a través de un orificio. ¿Qué pasa con el Crossfit? El Crossfit es un deporte altamente lesivo por culpa de no tener unos educadores e instructores competentes que enseñen al deportista las técnicas pertinentes para su buena práctica. Es muy importante activar el suelo pélvico y la musculatura abdominal del Core mientras dure la práctica.  Tema 8 y 9. Estudio del Cráneo y Músculos Masticadores ATM y Músculos Masticadores La Articulación Temporo-Mandibular (ATM) conecta la mandíbula con el hueso temporal. Es la única articulación con movimiento en el cráneo. ¿Qué tipo de articulación es la mandíbula? Es una bicondilia modificada, porque son 2 cóndilos que están a cada lado y que se insertan en el cráneo. El Cráneo 1) Fosa Mandibular o Cavidad Glenoidea - Está localizada delante del hueso timpánico. - Está recubierta de fibrocartílago muy denso. 2) Tubérculo o eminencia articular - Esta recubierta de fibrocartílago muy denso. La Mandíbula Cóndilo Mandibular: Está situado en la extremidad superior de la rama de la mandíbula y está dorsal respecto a la apófisis coronoides. Movimientos: es la única articulación del cráneo con movimientos y puede hacer rotación y traslación. Disco articular (menisco) Es una estructura fibrosa con cartílago en la periferia de la mandíbula. Tiene un mayor espesor en la periferia (3-4 mm) que en la zona central (1-2mm) Permite el deslizamiento (se desplaza con el cóndilo) Este disco está unido a la cápsula articular, formándose DOS CAMARAS: 1) Cámara Suprameniscal. 2) Cámara Inframeniscal. Ligamentos Intrínsecos Tiene 2 ligamentos: aunque estos dos ligamentos no son los más importantes de la articulación. 1) Capsula articular. 2) Ligamento lateral.  Ligamentos Accesorios 1) Ligamento Pterigoespinoso. 2) Ligamento Esfenomandibular. 3) Ligamento Estilomandibular. Músculos Masticadores Tiene 2 grupos musculares: 1) Cierre: Masetero, temporal, pterigoideo externo e interno. 2) Apertura: Supra e infrahioideos. Tienen una Inervación común: Tercera rama del Nervio Trigémino. 1. Musculo pterigoideo medial Origen: Maxilar (cabeza menor). Fosa Pterigoidea (cabeza menor). Inserción: Angulo Mandibular (cara interna). Acción: Elevación mandibular. Protrusión (mover la mandíbula hacia adelante). 2. Músculo pterigoideo lateral Origen: Ala mayor esfenoides (cabeza menor). Lámina pterigoidea lateral (cabeza mayor). Inserción: Disco articular (ATM). Cóndilo mandibular. La Capsula articular tiene una ventana para que pasen las fibras musculares y se unan al disco articular. Acción: Protrusión mandibular (tirar hacia adelante del cóndilo de la mandíbula, del disco articular y de la capsula de la ATM, movimiento imprescindible para la masticación). 3. Musculo Masetero (va por la parte externa) Origen: Arco cigomático (temporal y maxilar). Inserción: Angulo Mandibular. Acción: Elevación y protrusión mandibular. Es el musculo más fuerte del cuerpo. 4. Musculo Temporal Origen: Fosa Temporal. Inserción: Apófisis Coronoides. Acción: Elevación y retracción mandibular. Acciones de la Mandíbula 1. Apertura (boca abierta). 2. Cierre (boca cerrada). 3. Protrusión (hacia adelante). 4. Retracción (hacia atrás). 5. Movimientos laterales (trituración y masticación) combinación de músculos de ambos lados. ¿Qué es el bruxismo? Apretar y rechinar de manera inconsciente los dientes. ¿Cómo están los músculos? La musculación de la masticación está hiperactiva (cuando no es necesario).  Temas 10 y 11 Músculos del Cuello 1) Músculos Prevertebrales (4 primeros músculos) Acción: Flexión. Inserción: Ramas del Plexo cervical (C1-C4). 1.1. Musculo Largo del cuello Origen: C5-T3 (porción vertical). T1-T3 (porción oblicua inferior). C3-C5 (porción oblicua superior). Inserción: C2-C4 (porción vertical). C5-C7 (porción oblicua inferior). C1 (porción oblicua superior). Acción: Bilateral (flexión de columna). Unilateral (inclinación lateral + Rotación ipsilateral). 1.2. Músculo Recto de la Cabeza (Anterior y Lateral) Origen: C1 (proceso costotransverso y masa lateral). Inserción: Occipital. Acción: Bilateral (flexión de cabeza). Unilateral (inclinación lateral de C0-C1). 1.3. Músculo Largo de la Cabeza Origen: Apófisis Transversas de C3-C6. Inserción: Occipital. Acción: Bilateral (flexión de la cabeza). Unilateral (inclinación lateral de la cabeza). 2) Músculos Escalenos (laterales profundos del cuello) Acción: Inspiración (músculos accesorios), tiran de las primeras costillas y abren la parte superior del tórax. Inervación: Ramas del plexo braquial (C4-T2). Son un conjunto de músculos con forma cónica, situados en la región lateral del cuello, que se extiende desde las apófisis transversas de las vertebras cervicales hasta las dos primeras costillas. Tiene 3 porciones: 2.1. Anterior (ventral) Origen: Apófisis Transversas C3-C6. Inserción: 1ª costilla, en el  tubérculo para el musculo escaleno anterior. 2.2. Medio Origen: Apófisis Transversas C1-C7. Inserción: 1ª costilla y algunas fibras llegan a la 2ª costilla. 2.3. Posterior (dorsal) Origen: Apófisis Transversas C4-C6. Inserción: Borde superior de la 2ª costilla. 3) Músculos Hioideos El hueso Hioides es un hueso impar que se sitúa en la cara anterior y superior del cuello, no articula con ningún otro hueso y en el se inserta el musculo Hioideos. 3.1. Músculo Infrahioideos (cuatro músculos) Origen: Cartílago tiroides, Manubrio Esternal y Borde superior de la escápula. Inserción: Cuerpo del Hioides (excepto uno) hay uno de los músculos hioideos que no van al hueso, van al cartílago tiroides. Inervación: Rama del plexo Cervical (C1-C3). Acción: descender el Hioides. 3.2. Musculo Suprahioideos (cuatro Músculos) Origen: Cara interna de la mandíbula, apófisis estiloides y apófisis mastoides. Inserción: Cuerpo del Hioides. Acción: Ascenso del Hioides. Inervación: Pares Craneales y ramas del plexo cervical. 4) Músculos Superficiales del Cuello 4.1. Musculo Esternocleidomastoideo (ECOM) Origen: Fascículo esternal: cara anterior del manubrio esternal. Fascículo Clavicular: cara superior de la clavícula Inserción: Apófisis mastoides y Occipital. Acción: Unilateral (pose del poeta): Inclinación homolateral y rotación contralateral. Bilateral (extensión de la cabeza en bipedestación y flexión del cuello). Inervación: Nervio accesorio y nervios cervicales de C2 y C3. 4.2. Músculo Platisma colli (cutáneo, por debajo de la piel) Origen: Tejido subcutáneo. Inserción: Capa subdérmica del mentón y región inferior del labio. Acción: Tensa la piel. Inervación: Nervio fascial. Espacio entre los Interescalénicos. 1) Entre escaleno anterior/medio pasa un paquete VAN: - Arteria subclavia. - Raíces del Plexo Braquial. - Nervio Frénico. 2) Entre escaleno medio/superior: - Nervios del plexo braquial. ¿Qué es el síndrome de los escalenos? Compresión del paquete VAN que pasa a través del escaleno anterior y del escaleno medio. Posterior al ECOM pasa un paquete VAN: - Arteria carótida común. - Vena yugular interna. - Nervio Vago (vaga por el cuerpo; sale del cuello y vaga por toda la zona abdominal). El ECOM tiene una estructura anterior que es la Vena Yugular Externa. ¿Qué es una tortícolis? Es una contractura mantenida de los músculos del cuello que causa dolor y dificultad de movimiento. Suele ocurrir en un solo lado del cuello (muchas veces en el ECOM). Fascia Cervical Hay superficial, pretrarqueal, y prevertebral. Estos separan diferentes planos cervicales.  Tema 12. Articulación Escapulo Humeral El ser humano tiene 4 miembros: a) 2 miembros superiores → Prensión. b) 2 miembros inferiores →Locomoción. Están Unidos al tronco mediante cinturas. a) Cintura escapular: Miembros Superiores. - Clavícula. - Escapula. b) Cintura pélvica: Miembros inferiores. Articulaciones de la cintura escapular 1. ARTICULACIÓN ESTERNOCOSTOCLAVICULAR SUPERFICIES ARTICULARES Escotadura Clavicular Esternal. 1ª Cartílago Costal. Clavícula. Disco Articular (fibrocartílago) → Este es necesario porque no hay congruencia entre las carillas articulares (convexo por la parte del esternón y cóncavo por la parte de la clavícula). MEDIOS DE UNIÓN Capsula Articular/sinovial → Se forman 2 cavidades (cavidad sinovial clavicular y cavidad sinovial esternal). Hay una cápsula interior (liquido sinovial que mantiene hidratada toda la articulación) y una exterior (esparadrapos que sujetan).  Ligamentos Esternoclavicular anterior y posterior. Ligamento Interclavicular: va de una clavícula a la otra. Tiene fibras cortas y fibras largas. Ligamento Costocondroclavicular: une la costilla, la primera costilla y el cartílago. Es un ligamento extrínseco. Movimientos (silla de montar): Rotación. Elevación. Descenso. 2. ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR (tipo artrodia o plana) SUPERFICIES ARTICULARES Clavícula (extremidad lateral). Acromion (borde medial). 1 de cada 3 individuos tiene disco articular. MEDIOS DE UNIÓN Capsula articular/sinovial. Ligamentos: Ligamentos Acromioclaviculares. Tiene uno superior y otro inferior. Son Ligamentos intrínsecos que refuerzan la cápsula superior e inferior. Ligamentos Coracoclaviculares. No une los elementos de la articulación por lo que son ligamentos extrínsecos. Ligamento Trapezoide. Origen: Apófisis coracoides. Inserción: Clavícula. Ligamento Conoide. Origen: Apófisis coracoides. Inserción: Clavícula. Ligamentos propios de la cápsula: Son ligamentos ¨raros¨ porque se originan y se insertan en la escapula. Tiene 3 ligamentos: Ligamento Coracoacromial. Origen: Acromion. Inserción: Apófisis coracoides. Ligamento Transverso superior de la escapula (coracoideo). Origen: Apófisis coracoides. Inserción: Escotadura escapular.  Ligamento Transverso inferior de la escapula (espinoglanoideo). Origen: Espina escapular. Inserción: Cavidad glenoidea. Conducto Osteofriboso: sobre el ligamento, la arteria supraescapular y por debajo del ligamento, la vena y el nervio supraescapular. ¿Qué es el síndrome subacromial? Es la reducción del espacio subacromial que produce una bursitis o tendinitis del hombro. 3. ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL SUPERFICIES ARTICULARES Cavidad Glenoidea. Labrum glenoideo. Articulación del Hombro. Cabeza humeral. MEDIOS DE UNIÓN Capsula articular/sinovial. Ligamentos: Ligamento coracohumeral. Origen: Apófisis coracoides. Inserción: Troquíter y troquín. Es un ligamento intrínseco. Ligamento glenohumeral → Está dividido en 3. a) Superior Origen: Cavidad glenoidea. Inserción: Humero (cuello anatómico).  b) Medio Origen: Labrum glenoideo. Inserción: Troquín. c) Inferior Origen: Labrum glenoideo. Inserción: Troquíter. MOVIMIENTOS Es tipo enartrosis por lo que tiene todos los movimientos. Bolsas Serosas: existen diferentes bolsas serosas que favorecen el movimiento entre los huesos y los ligamentos. ¿Qué es la bursitis? Inflamación de las bolsas serosas. 4. ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA Articulación tipo Sisarcosis, es donde se produce la unión de huesos por medio de músculos. Plano inerserratoescapular. Subescapular/serrato anterior. Plano interserratotorácico. Serrato anterior/plano costointercostal. MOVIMIENTOS Elevación/descenso. Traslación y deslizamiento lateral. Balance o campaneo.  Tema 13. Articulación del Codo Localizada en la parte media de los miembros superiores. El codo está formado a su vez por tres articulaciones: Articulación Humero-cubital. Articulación Humero-radial. Articulación Radiocubital proximal. SUPERFICIES ARTICULARES Epífisis caudal del humero: Cóndilo humeral (lateral) → radio. Tróclea humeral (medial) → cubito. Epicóndilo LATERAL. Epicóndilo MEDIAL (epitróclea). ¿Qué es la epicondilitis? (codo de tenista) Inflamación de los tendones de los músculos epicondíleos (extensión + supinación) a nivel del epicóndilo lateral. Causa: Movimientos muy repetitivos (tenis, mecánicos…). Síntomas: Dolor en la cara externa del codo. ¿Qué es la Eptrocleitis? (codo de golfista) Inflamación de los tendones de los músculos epitrócleares (flexión + pronación) a nivel del epicóndilo lateral. Causa: Movimientos muy repetitivos (golf, limpieza…) Síntomas: Dolor en la cara interna del codo. Epífisis craneal del radio: 1. CABEZA DEL RADIO Fosita articular → HUMERO. Circunferencia articular → CÚBITO. 2. TUBEROSIDAD DEL RADIO Inserciones musculares. Epífisis craneal del cubito: Dos apófisis: Apófisis vertical: OLÉCRANON. Apófisis horizontal: CORONOIDES. CÁPSULA ARTICULAR Única para las “tres articulaciones”. Engloba todas las superficies articulares, pero no se inserta a nivel del cuello del radio, de ahí las numerosas subluxaciones del codo. ¿Por qué no se inserta en el cuello del radio? LIGAMENTOS Ligamento anular del radio → extrínseco. Banda fibrosa que abraza la cabeza del radio y permite su movimiento respecto a la cavidad sigmoidea menor (pronosupinación) Ligamento anterior y posterior → intrínseco (en la cápsula). Ligamento Colateral cubital → intrínseco. Ligamento Colateral radial → intrínseco. A su vez, estos ligamentos se dividen en varios fascículos que refuerzan la cápsula en todas direcciones. Ligamento Cuadrado. Estabiliza la Articulación Radiocubital proximal (junto con el ligamento anular del radio). Inserción 1: Escotadura sigmoidea menor (cubito). Inserción 2: Radio (cuello). ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL RADIO → Escotadura cubital del radio Vista Medial. CÚBITO → Carilla lateral e inferior Vista Lateral. CÁPSULA ARTICULAR → Cartílago articular (Ligamento Triangular). Ligamento Radiocubital palmar. Ligamento Radiocubital dorsal. MEDIOS DE UNIÓN Refuerzan la capsula. Membrana interósea (Dirección medial y caudal), arteria interósea común (Cuerda oblicua de Weitbrecht). MOVIMIENTOS Pronosupinación: Eje (cabeza del radio-cabeza del cubito). El RADIO gira alrededor del cubito, el Cubito NO gira.  Tema 14-21. Articulaciones y Músculos de la Mano 1. ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA (CONDÍLEA). Cavidad glenoidea: Radio + fibrocartílago triangular. Cóndilo carpiano: Piramidal, Semilunar y Escafoides. 2. ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA CONDILEA (DOBLE). Fila proximal y distal de los huesos del carpo. MOVIMIENTOS de ambas articulaciones: Flexión/extensión. ADD (hacia cubito), ABD (hacia radio). Circunducción. Los Movimientos activos tienen menor amplitud que los pasivos. 3. ARTICULACIÓN INTERCRPIANA Entre los huesos del carpo individualmente unos con otros. 4. ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANAS: 1º Metacarpiano (pulgar) (Silla de montar) Dos ejes y dos grados de libertad. Mayor libertad de movimiento que el resto de los dedos (flexión- extensión/ABD-ADD, oposición). ¿Por qué es tan importante esta articulación? Porque permiten todo tipo de movimientos. 2º, 3º, 4º, 5º Metacarpianos (Artrodia). 5. ARTICULACIÓN INTERMETACARPIANA Entre los metacarpianos. 6. ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICAS (Condílea) Entre los metacarpianos y la falange proximal de los dedos. 7. ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICAS (Tróclea) Entre las falanges (en el pulgar SOLO UNA). MEDIOS DE UNIÓN (Carpos): Cápsula. Cápsula articular y sinovial (fuerte en el lado palmar, débil en el lado dorsal). ¿Por qué la cápsula es más débil en el lado dorsal? Porque limitará el movimiento de cierre de la mano. LIGAMENTOS: Numerosos ligamentos PALMARES Y DORSALES que protegen las articulaciones. LIGAMENTOS INTRÍNSECOS Entre los huesos del carpo. LIGAMENTOS EXTRINSECOS Entre el cúbito y el radio con los huesos del carpo. MEDIOS DE UNIÓN: 1. Metacarpofalángica Ligamento Colateral. Ligamento Transverso. 2. Interfalángica Ligamentos Colaterales. Ligamentos Anulares. HUESOS SESAMOIDEOS Se localizan “incrustados” en los tendones. En la MANO se encuentran entre las articulaciones del primer metacarpiano y la falange proximal del pulgar (veces se pueden ver en otros dedos). Función: Modifican presión, reducen la fricción → Movimientos más agiles. ¿Cuál es el hueso sesamoideo más grande? La Rótula. La mayoría de los músculos de la mano se encuentran en la zona palmar porque es donde más movilidad se necesita (presión). En la zona dorsal SOLO están los interóseos dorsales. Eminencia tenar Zona más voluminosa de la mano. Se relaciona con el PULGAR. Eminencia hipotenar Zona menos voluminosa, relacionada con el meñique. Región media Zona menos voluminosa de todas, especializada en tomar objetos. FP: Falange Proximal. FM: Falange Medial. FD: Falange Distal. Músculos de la Eminencia Tenar (PULGAR) 1. Aductor del pulgar (dos cabezas, oblicua y transversa) Origen: Huesos del carpo, 2º-3º MTC. Inserción: FP pulgar (base). Acción: ADD 1º MTC. 2. Oponente del pulgar Origen: Trapecio, retináculo flexor. Inserción: 1º MTC (Lateral). Acción: Oposición del pulgar. 3. Flexor corto (dos cabezas, profunda y superficial) Origen: Huesos del carpo, retináculo flexor. Inserción: FP pulgar (base). Acción: ADD y flexor del pulgar. 4. Abductor corto del pulgar Origen: Huesos del carpo, retináculo flexor. Inserción: FP pulgar (base). Acción: ABD del pulgar. Músculos de la Eminencia Hipotenar (MEÑIQUE) 1. Oponente del meñique Origen: Ganchoso (gancho), Retináculo flexor. Inserción: 5º MTC (diáfisis). Acción: Oponente del meñique. 2. Abductor del meñique Origen: Huesos del carpo. Inserción: FP meñique. Acción: Flexor y abductor del meñique. 3. Flexor corto del meñique Origen: Ganchoso (gancho, retináculo flexor.  Inserción: FP meñique (base). Acción: Flexor del meñique. 4. Palmar corto (Palmar cutáneo) Origen: Aponeurosis palmar. Inserción: Dermis (cara profunda). Acción: Pliega la piel, eminencia hipotenar. Músculos de la región media palmar 1. Lumbricales Origen: tendón del flexor de los dedos (origen móvil). Inserción: Art. Metacarpofalángica (MCF). Acción: Flexión FP, extensión FM y FD (visera). 2. Músculos interóseos Origen: Metacarpianos. Inserción: ART. Metacarpofalángica. Acción: ABD/ADD, flexión FP, extensión FM y FD (ayuda a los lumbricales).  Tema 15 Músculos del Aparato Troncoescapular I Origen: Escápula Inserción: Húmero. Es una Musculatura que se sitúa por encima de las extremidades superiores. Los Ligamentos Activos son músculos que actúan así: Músculos que aseguran la coaptación de las superficies articulares, Manguito rotador. “Síndrome del manguito de rotadores”: Causado muchas veces por la tendinitis del músculo supraespinoso y bursitis (deportes con brazo por encima de la horizontal). Manguito Rotador 1. Supraespinoso Origen: Fosa supraespinosa Inserción: Tubérculo mayor (troquíter) del humero. Acción: STARTER de abd (0-30º). Inervación: Nervio supraescapular. 2. Infraespinoso Origen: Fosa infraespinosa Inserción: Tubérculo Mayor (troquíter) del humero. Acción: Rotador Externo. Inervación: Nervio supraescapular. El Supraespinoso y el Infraespinoso sirven como refuerzo posterior de la escapula. 3. Redondo Menor Origen: Borde lateral de la escapula. Inserción: Tubérculo mayor (troquíter del humero). Acción: rotador externo + ADD. Inervación: Nervio circunflejo (rodea al cuello quirúrgico del humero). Puede quedar comprometido cuando hay fracturas del humero a ese nivel.  4. Subescapular Origen: Fosa subescapular. Inserción: Tubérculo menor (troquín) del humero. Acción: Rotador interno. Inervación: Nervio subescapular. No pertenecen al Manguito Rotador 1. Redondo Mayor (más potente que el menor) Origen: Vértice inferior de la escapula. Inserción: Corredera bicipital (labio medial). Acción: Rotador interno + ADD. Inervación: Nervio subescapular. 2. Deltoides Origen: Porción clavicular: Borde anterior del tercio lateral de la clavícula. Porción acromial: Borde lateral del acromion. Porción espinal: Borde inferior de la espina de la escápula. Inserción: Tuberosidad deltoidea (cara lateral del humero). Acción: PRINCIPAL: ABD de hombro. 30-60ª: Porción acromial (0-30ª supraespinoso). +60ª todas las porciones. Inervación: Nervio circunflejo.  Tema 16. Músculos del aparato troncoescapular II 1. Romboides Origen: Espinosas C7-T5 Menor: C7-T1 Mayor: T1-T5 Inserción: Borde medial de la escapula. Acción: Juntar las escápulas. Estabilizar la escapula contra el tórax. Campaneo interno (Add). Inervación: Nervio dorsal de la escapula. 2. Angular de la escápula (Elevador de la escápula) Cubierto por el trapecio. Origen: Procesos costotransversos de C1-C4. Inserción: (Bucle) Angulo superior de la escapula. Acción: Punto fijo COLUMNA: Elevar la escapula, campaneo interno. Punto fijo ESCAPULA: homolateral de cabeza. Inervación: Nervio dorsal de la escapula. 3. Serrato Mayor (Anterior) El Serrato Mayor Anterior no es anterior, se encuentra dorsal craneal y caudal. Origen: 1º-2º Costilla (Porción Superior). 2º-4º Costilla (Porción Intermedia). 5º-9º Costilla (Porción Inferior). Inserción (borde medial de la escápula): Ángulo superior (Porción Superior). Borde espina (Porción Intermedia). Ángulo Inferior (Porción Inferior). Acción: Estabilizar la escapula contra el tórax (junto con el romboides). Campaneo externo, inspiración forzada. Inervación: Nervio Torácico largo (Plexo Braquial). ¿Hay más músculos que se llamen serrato? Sí, los Serratos Dorsales. El músculo Serrato Mayor es una UNIDAD FUNCIONAL UNICA → trabaja como si fuesen uno. ¿Qué es la escápula alada? Lesión del nervio torácico largo. El borde medial de la escápula se despega del tronco. Tema 17. Músculos del aparato troncoescapular III Plano Superficial del Dorso (Espalda) 1. Dorsal Ancho (Latísimo del dorso) Origen: (Tejido aponeurótico) Es el musculo más Grande del cuerpo. Espinosas T7-L5, Cresta Sacra Media, Cresta Iliaca y 9º-12º Costilla. Inserción: (Bucle que rodea al redondo mayor). Corredera Bicipital. Acción: Punto fijo columna: Potente aproximador desde abd máximo (energía acumulada en la lazada). Rotador interno. Punto fijo humero: Elevar el tronco. MUSCULO DE LOS TREPADORES. Inervación: Nervio Toracodorsal. 2. Trapecio Forma de capucha de monje. Origen: Línea nucal superior. Protuberancia occipital externa. Ligamento nucal. Apófisis espinosas T1-T12. Inserción: Porción Descendente – Clavícula. Porción Transversa – Acromion y Espina. Porción Ascendente –Espina (medial). Acción: Porción descendente Acción bilateral (“musculo de la duda”), elevación y aproximación del hombro. Acción unilateral:  Rotación contralateral. Porción transversa: Aproximación (ADD). Porción ascendente: Separación (ABD). Inervación: Nervio Accesorio (XI). C2-C3-C4. Plano Superficial del Tórax 1. Pectoral Menor Origen: 3º-5º Costillas (3 digitaciones). Inserción: Vértice del apófisis coracoides. Acción: Punto fijo: Apófisis coracoides: Inspiración forzada. Costillas: Antepulsión de hombro. Inervación: Nervio Pectoral medial y lateral. 2. Subclavio Origen: 1º Cartílago costal. 1º costilla. Inserción: Cara inferior de la clavícula. Acción: Mantiene abierto el espacio entre la costilla y la clavícula. Inervación: Nervio Subclavio (C5- C6). 3. Pectoral Mayor Origen: Porción clavicular, borde anterior de la parte medial de la clavícula). Porción esternocostal: Cara anterior del esternón + cartílagos costales + costillas (1º- 7º). Porción abdominal: Porción inconstante que se origina en la fascia que rodea al recto anterior del abdomen. Inserción: (bucle) Corredera bicipital (labio lateral). Acción: Punto fijo: COSTILLAS (abrazo, nadar): ADD, rotación interna y flexión (anteversión). Punto fijo HUMERO: Trepar (ayuda al dorsal ancho), inspiración (forzada). Inervación: Nervio Pectoral medial y lateral. ¿Hay más músculos que se llamen dorsal? Sí, Dorsal largo (longuísimo torácico). Músculos autóctonos del dorso. Paquete VAN (arteria-vena subclavia y plexo braquial). Los corredores se colocan las manos en las rodillas para respirar mejor, ponen el punto fijo en el humero para provocar una inspiración forzada. Fascias de la cintura escapular Existen numerosas laminas fasciales que envuelven uno o varios músculos de la cintura escapula. MANGUITO DE LOS ROTADORES  Tema 18-19-20. Músculos del brazo y antebrazo Tabique intermuscular: Separan una región de músculos de otro. Músculos del brazo Región ventral (Flexor de brazo) 1. Coracobraquial (situado debajo del bíceps) Origen: Vértice apófisis coracoides. Inserción: 1/3 medio de la cara anterior del húmero. Inervación: Nervios Musculocutáneos (C5-C6) (atraviesa el musculo en la parte superior). Nervio perforante de Casserius. Acción: Devuelve el brazo a la posición anatómica (braceo). Permite el equilibrio. Este musculo cruza por encima m. subescapular, redondo mayor y dorsal ancho. Queda tapado por el pectoral mayor. 2. Braquial anterior (situado debajo del bíceps) Origen: Mitad distal del humero. Tabique intermuscular. Inserción: Tuberosidad del cúbito. Cápsula articular. Acción: Flexión de antebrazo sobre brazo (cargas pesadas). Inervación: Nervio Musculocutáneo (C5-C7). 3. Bíceps braquial Origen: Tuberosidad Supraglenoidea (C. Larga). Tendón intraarticular. Vaina Aponeurótica. Apófisis coracoides (C. Corta). Inserción: Tuberosidad del radio. Fascia antebraquial. Músculo Biarticular que salta por dos articulaciones Inervación: Nervio Musculocutáneo (C5-C6). Acción: Flexión y supinación. Región dorsal (Extensor de brazo) 1. Tríceps braquial Origen: Cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escápula. BIARTICULAR. Cabeza medial: Tercio distal humero. Cabeza lateral: Tercio proximal húmero. Inserción: Olecranon. Acción: Extensión del codo. Inervación: Nervio Radial (C6-C8). 2. Ancóneo (Musculo Epicondíleo) Origen: Epicóndilo lateral. Inserción: Olecranon. Acción: Tensa la cápsula articular. Potencia la acción del tríceps. Inervación: Nervio Radial ((C6-C8). ¿Por qué este musculo (Coracobraquial) tiene gran importancia en la marcha? Implicado en la marcha, devuelve el brazo a la posición anatómica y permite mantener el equilibrio. Paquete vásculo-nervioso (VAN): Vena Braquial. Arteria. Plexo braquial. Paquete de ganglios linfáticos debajo de la axila. ¿Qué es el síndrome compartimental? Existe una lámina fascial que recubre los músculos, los vasos y los nervios. Se forma un “manguito” alrededor de ellos. Cuando se produce una lesión grave, se produce una inflamación (aumento de presión) dentro del compartimento. Como la fascia no se expande, el aporte sanguíneo se puede ver comprometido (no llega oxígeno a los músculos). LESION MUSCULAR Y NERVIOSA GRAVE (Síndrome de Volkmann). ¿Solución? Se realiza una fasciotomía. Músculos del Antebrazo Compartimento anterior (Epitrocleares) 8 Músculos Acción: Flexores y/o pronadores. Inervación: Nervio mediano y cubital. (Epicóndilo interno): Pronador redondo. Flexor radial del carpo (Palmar Mayor). Palmar largo (Palmar Menor). Flexor cubital del carpo (Cubital Anterior). Compartimento posterior 7 Músculos Acción: Extensores. Inervación: Nervio radial. (Epicóndilo externo): Extensor de los dedos. Extensor del meñique. Extensor cubital del carpo.  Compartimento lateral 4 Músculos Acción: Extensores y/o supinadores. Inervación: Nervio radial. (Todos epicondíleos externos): Extensor radial corto del carpo. Extensor radial largo del carpo. Braquiomedial (Supinador largo). Supinador (Supinador corto). Retináculos flexor y extensor Los retináculos son túneles por donde pasan los tendones para evitar lesiones y favorecer el deslizamiento (ligamento anular anterior y posterior del carpo y huesos). ¿Qué es el túnel carpiano? Espacio entre los huesos del carpo y el ligamento anular anterior del carpo. Afecta a los músculos que inerva el nervio mediano. Retináculo flexor: CANAL DE GUYON Es parte del ligamento anular del carpo. Paquete VAN cubital (nervio cubital, arteria y vena cubital). Retináculo extensor: Formado por el ligamento anular posterior carpo y las epífisis distales de cubito y radio. Se forman 6 correderas osteofibrosas. TEJIDO FASCIAL Fascia del antebrazo Al igual que en la parte del brazo, el antebrazo también está recubierto por un tejido fascial (“guantes”). Más común el SINDROME COMPARTIMENTAL en esta zona. Alteraciones nerviosas: Mano péndula, Nervio radial. Mano predicador, Nervio mediano. Mano garra, Nervio cubital. TABAQUERA ANTOMICA Delimitada por tres tendones, extensor largo pulgar, corto pulgar y ABD largo del pulgar. Se encuentran los huesos escafoides y trapecio. CANAL del Pulso Espacio limitado por varios tendones de los músculos del antebrazo a través del cual pasa la arteria radial. ¿Por qué no se puede tomar el pulso con el dedo pulgar? Porque el pulgar tiene pulso propio (nos podemos confundir nuestro propio pulso). ¿El resto de dedos no tienen pulso (no tienen riego sanguíneo)? Sí, pero es imperceptible. Tema 22 -23. Vascularización e inervación del miembro superior RED ARTERIAL DEL MIEMBRO SUPERIOR 1. La Arteria subclavia pasa por debajo de la clavícula y por encima de la primera costilla. 2. Cuando pasa la primera costilla, la arteria subclavia pasa a llamarse Arteria axilar, puede romperse en luxaciones de hombro. 3. En el borde inferior del pectoral mayor (inserción) va a pasar a llamarse arteria braquial (Humeral) hasta la articulación del codo. 4. Antes de dividirse en el codo sale una rama posterior Arteria Braquial Profunda que irriga los músculos del brazo. 5. En el codo (canal bicipital interno) se divide en Arteria radial y cubital. Arteria radial Discurre por la cara lateral del antebrazo. En la muñeca atraviesa el canal del pulso y la tabaquera anatómica. Después se divide para irrigar toda la mano (arco palmar profundo y superficial). Arteria cubital Desciende por el brazo más medial hasta la mano. Tiene una rama profunda (Arteria Interósea) para irrigar cubito, radio y músculos posteriores. Después se divide para irrigar toda la mano (arco palmar profundo y superficial). RED VENOSA DEL MIEMBRO SUPERIOR El Sistema Venoso se divide en dos: Sistema Venoso Profundo →Sistema Venoso Superficial. Comunicantes o perforantes. En el sistema venoso profundo tenemos dos venas por cada arteria, excepto en un caso (Vena Axilar). ¿Qué es una anastomosis?* Es una unión de la M venosa que se va a volver a separar. Cefálica → por encima del brazo. Basílica → por en medio SISTEMA LINFÁTICO DEL MIEMBRO SUPERIOR FUNCIONES 1. Reabsorber y devolver a la circulación sanguínea proteínas/sustancias de gran tamaño (sistema abierto). 2. Mantenimiento del EQUILIBRIO HÍDRICO (2 – 3 L/día), 70-80% vuelve por el torrente venoso y el 20-30% por el linfático → Equilibrio Hídrico. 3. Respuesta inmune. S.L Profundo →S.L Superficial Vasos Perforantes Válvulas Válvulas  Todos los tejidos tienen sistema linfático. 1. Comienza con unas estructuras llamadas CAPILARES LINFÁTICOS, hasta acabar formado los vasos linfáticos. 2. No es un circuito cerrado, tiene una sola dirección. Después se comunica con el sistema circulatorio a nivel de la vena subclavia (izda. Más volumen). 3. En el camino de los vasos se encuentran los Ganglios linfáticos, son filtros que se encargan de detectar agentes patógenos. Si el sistema linfático falla se puede producir un linfedema (edema linfático). Muchas causas: Cáncer de mama** IMPRESCINDIBLE el uso de manguitos de compresión para hacer ejercicio. El problema del linfedema es que es una enfermedad que crónica, que no tiene cura. SISTEMA NERVIOSO DEL MIEMBO SUPERIOR  Ambas raíces (anterior y posterior) se unen para dar lugar a los en los Nervios Raquídeos (espinales) y se van a volver a separar. Los Nervios Raquídeos se dividen en Ramas anteriores y posteriores (ambas de información sensitiva y motora). Información mixta. PLEXO CERVICAL El Nervio Frénico pertenece a esta rama. Formada por C1-C4. Ramos superficiales → Plexo cervical superficial. Ramos profundos → Plexo cervical profundo, músculos del cuello, hombro y diafragma (n. frénico**). Los plexos son anastomosis nerviosas o uniones nerviosas. PLEXO BRAQUIAL Se encarga de la inervación sensitiva y motora de la cintura escapular y el miembro superior. C4.T1. Nervio radial, medial y cubital.