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Syndrome dysentérique Cours de sémiologie digestive ème 2 année -FMPO Dr Kharrasse Ghizlane Hépato-gastroentérologie CHU Mohammed VI , Oujda  Définition Emission de selles afécales, plus ou moins mélangées à du sang, du pus et de fa...

Syndrome dysentérique Cours de sémiologie digestive ème 2 année -FMPO Dr Kharrasse Ghizlane Hépato-gastroentérologie CHU Mohammed VI , Oujda  Définition Emission de selles afécales, plus ou moins mélangées à du sang, du pus et de faux besoins. Réactionnel à des pathologies: Inflammatoires Parasitaires Tumorales.  Les éléments du diagnostic positif Epreintes : Coliques gauches qui se propagent vers l'anus et qui s'accompagnent d'une envie impérieuse d'aller à la selle. Faux besoins : poussées impérieuses et répétées et n'aboutissent qu'à une déjection insignifiante. Ténesme : sensation de tension douloureuse au niveau de l’anus et de corps étranger intra rectal irradiant plus ou moins vers les organes génitaux et la vessie. Evacuations anormales :afécales, la selle peu abondante, étant faite de glaires , de pus et de sang. Souvent cependant ces déjections anormales se mêlent à des selles plus ou moins moulées ou alternant avec elles.  Diagnostic étiologique TR Examen parasitologique des selles Rectosigmoidoscopie Etiologies: -Cancer -Inflammatoire -Infectieuses  Cas clinique 1 -Mr H L , jeune fonctionnaire de 28 ans de retour d’un voyage en pleine compagne , consulte pour douleurs abdominales à type de coliques gauches d’intensité modérée , sensation de tension intrarectale , et surtout une dizaine d’évacuations afécales mêlées à du Sang , des glaires et du pus. -Pas de fièvre , pas d’amaigrissement  Cas clinique 1 Interrogatoire: -Antécédents et pathologies associées:RAS. Examen clinique: Sensibilité de la FID et la FIG TR: pas de LAP , doigtier revient souillé de sang  Cas clinque 1 Bilan complémentaire: -CRP:4 -Examen parasitologique de selles:Formes végétatives d’EHH Diagnostic positif: -Amibiase intestinale -Traitement: métronidazole  Cas clinque 2 Jeune étudiante de 22 ans consulte pour rectorragies , évacuations glairosangalntes, coliques gauches , fièvre à 38 et amaigrissement chiffré à 5Kg Examen clinque: -Abdomen sensible au niveau de la FID et la FIG -TR:muq granité , sang au retrait du doigtier Biologie: -CRP: 44 mg/l -NFS:hb:10 , VGM:77,CCMH:32,GB:12000e/mm  Cas clinique 2 Réf: advances in medicine  Cas clinique 3 Mr A B instituteur en retraite , agé de 62 ans consulte pour évacuations afécales faites de mucus et de sang , ténesme évoluant dans un contexte d’amaigrissement chiffré à 6 Kg et d’apyrexie. Examen clinque Abdomen légèrement sensible au niveau de la FIG TR: lésion ulcéro bourgennante à 4 cm de la MA , du sang au retrait du doigtier Rectosigmoidoscopie avec biopsies et étude anatomopathologique Adénocarcinome luberkunien du bas rectum  Conclusion Syndrome dysentérique -Diagnostic positif facile -Affection recto sigmoïdienne -Bilan: EPS Rectosigmoidoscopie