Salud Pública - Introducción e Importancia PDF

SALUD PÚBLICA - INTRODUCCIÓN E IMPORTANCIA 1855 CONTEXTO DE SALUD EN EL SIGLO XIX 1953: Leavell y Clark elaboran la escala del proceso natural y social de salud-enfermedad. 1978: Lanzamiento de la atención primaria de salud. La Salud Pública se puede ver de distintos momentos a través de la historia...

SALUD PÚBLICA - INTRODUCCIÓN E IMPORTANCIA 1855 CONTEXTO DE SALUD EN EL SIGLO XIX 1953: Leavell y Clark elaboran la escala del proceso natural y social de salud-enfermedad. 1978: Lanzamiento de la atención primaria de salud. La Salud Pública se puede ver de distintos momentos a través de la historia, pero no se puede negar que siempre se relaciona con aspectos que necesitaban respuesta social a problemas que afectaban poblaciones. “En el siglo XIX los problemas de salud colectiva en el mundo occidental fueron inherentes al proceso de industrialización capitalista. El mismo proceso que creaba la economía de mercado, la fábrica y las ciudades obreras daba origen a nuevas condiciones urbanas y epidemiológicas que exigían nuevas respuestas sociales para la conservación de la salud y la prevención de la enfermedad. Las crónicas de la época describen a las grandes masas de pobres sobreviviendo precariamente en las ciudades obreras, así como a trabajadores hombres, mujeres y niños soportando salarios de hambre y jornadas extenuantes.” 400 años de Salud Pública - Dr. Carlos Bustios El crecimiento era un sube-baja que tenia momentos de desequilibrio en la salud. Estos dañaban al individuo, su familia y la comunidad. Ante esto, el país tuvo que aportar soluciones. Hacia mediados del siglo XIX:     Individuo: Medicina clásica liberal Colectividad: Medicina social en enfoque colectivo La suma de la medicina clásica liberal y la social llevan a una responsabilidad del estado de responder los problemas. Pobreza e insalubridad: ¿Quién las resolvió? ¿Capitalismo o Socialismo? Nada ni nadie Nuevo desafío generado por la revolución industrial: La responsabilidad del Estado (salud pública) y la responsabilidad del ciudadano (medicina moderna) se unen para mantener e incrementar la fuerza de trabajo. Conjuga las acciones de salud pública con las otras profesiones de salud. ANTECEDENTES DESDE EUROPA (FRANCIA) 1790: Se empieza a construir la responsabilidad del Estado en la salud. 1848: El ciudadano debe responsabilizarse por si mismo y sus acciones en salud. Ej: Acatar los planes del estado del COVID. Creación de la Consejo de salubridad cuya misión era “controlar públicamente el ejercicio de la medicina y su enseñanza, el cuidado de la salud colectiva y los servicios sanitarios” (C. Bustíos). Jules Guérin (vacuna BCG) habla por primera vez de “medicina social” para relevar la necesidad del cuidado de la salud colectiva que “la higiene pública”, “la policía médica” o “la higiene social” no habían logrado. Alemania (1883): Otto von Bismarck realizó el nacimiento del sistema de seguridad social. Perú (1935): Se crean las cajas que llegarían a formar una seguridad social desde el Hospital Almenara. Sir Richardson, colega de John Snow, sostenía que “los ingleses se encontraban muy rezagados con respecto a los trabajadores de salud pública franceses, ya que éstos contaban con una literatura sobre el tema muy desarrollada y fundamentada en la investigación científica” (M. Terris). HIPOLITO UNANUE: ESLABÓN ENTRE MEDICINA SOCIAL FRANCESA Y LA MEDICINA/SALUD PÚBLICA PERUANA Fines del siglo XVIII: Inicia la reforma y modernización de la educación médica que se había quedado sin capacidad de absorber y difundir los adelantos que empezaban a surgir en Europa - Francia. 1821: Firmó el acta de la independencia del Perú. Representa el pensamiento médico social en el Perú, el cual se expresa en “los decretos que se promulgaron durante su gestión como alto funcionario gubernamental” (C. Bustíos): 1821: Protección a la infancia. 1825: Hospitales militares. 1825: Reglamento del trabajo de los esclavos. 1826: Crea las fundaciones públicas relativas al ramo de la sanidad. 1826: Creación de la Dirección General de Beneficencia. 1826: Creación de las Juntas de Sanidad. 1826: Creación de la casa de maternidad. 1826: Circular sobre demografía nacional a las autoridades del país. 1826: Comunicación sobre vacuna y cementerios. 1825: El Congreso Constituyente lo declaró “Benemérito de la Patria en grado eminente”. Hipólito pensó tanto en las poblaciones vulnerables como en la organización del sistema para obtener capacidad de respuesta frente a los problemas crecientes de la sociedad peruana. RAICES PRINCIPALES DE MEDICINA MODERNA Y SALUD PÚBLICA EN EL PERÚ La formación médica y en salud pública peruana se forma de 2 escuelas: Escuela Francesa (siglo XIX) que lo conforman la medicina clínica (Cayetano Heredia) + medicina social (Hipólito Unanue) y la Escuela Americana (siglo XX-1935) que lo conforman la medicina clínica y medicina preventiva (Alberto Hurtado). Jean-Claude Sournia (ex presidente de la sociedad francesa de la historia de medicina) se preguntaba ¿Por qué comenzamos tan tarde a hablar de salud pública? DEFINICIÓN DE SALUD PÚBLICA Fecha: Fines del siglo XVII Autor: Broussais (FRA) Concepto: Medicina fisiológica Fecha: 1820 Autor: Foucault (FRA) Concepto: Higiene pública Disciplina basada en el concepto de que la energía vital podía ver alterados sus niveles normales por excitación o irritación: La salud y la enfermedad están limitadas por el exceso o la disminución del trabajo fisiológico normal por la acción de estímulos ambientales (entre ellos, los miasmas). Técnica de control y de modificación de los elementos del medio que pueden favorecer o perjudicar la salud. Fecha: 1838 Autor: Rochoux (FRA) Concepto: Higiene social Fecha: 1848 Autor: Levy y Guerin (FRA) Concepto: Medicina social Conocimiento sistematizado de las relaciones entre la enfermedad, los problemas sociales y una significativa intervención del Estado en la solución de tales problemas. Conocimientos sistematizados para explicar los condicionantes presentes en la enfermedad, fundamentados en la “medicina fisiológica” de Broussais. Su objeto de estudio era la trans-individualidad del proceso salud-enfermedad, al identificar patologías en el cuerpo social y al buscar la determinación de éstas en las condiciones de vida de los diversos grupos socialmente diferenciados. Fecha: 1920 Autor: Winslow (EE. UU.) Concepto: Salud Pública (adoptada como definición oficial por la OMS en el año 1952) Ciencia y arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal; organizar servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades, así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud. Funciona para todas las enfermedades, incluso el COVID actual xd Fecha: 1990 Autor: Terris (EE. UU.) Concepto: Salud Pública Ciencia y arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud. Fecha: 2012 Autor: Navarro (EE. UU.) Concepto: Salud Pública Necesidad de conocimiento, mediante investigación, ante amenazas desconocidas. Práctica social integrada que tiene como sujeto y objeto de estudio, la salud de las poblaciones humanas y se le considera como la ciencia encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad, prolongar la vida, fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos organizados de la comunidad, para el saneamiento del ambiente y desarrollo de la maquinaria social, para afrontar los problemas de salud y mantener un nivel de vida adecuado. NUEVAS FESP (2020): La pandemia de COVID-19, enfermedad producida por un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), que en la actualidad se ha extendido a los 54 países y territorios de la Región de las Américas desde el reporte de los primeros casos en enero del 2020, es un ejemplo insoslayable de la necesidad de fortalecer las funciones esenciales de la salud pública (FESP). Se necesitan insumos para desarrollar políticas basadas en evidencias. La evidencia es información que procede de monitorear, vigilar, investigar y gestionar el conocimiento. La calidad del servicio (trato a pacientes, conocimientos) es importante al ser siempre una de las mayores preocupaciones. HERRAMIENTAS DE LA SALUD PÚBLICA     Información para la acción en salud pública Epidemiología Bioestadística Investigación en salud pública FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (FESP) Revelación a fines del siglo XX con una esperada actualización. FESP (OMS-1990): “Para la recuperación de la salud pública y para su inserción en los procesos de transformación del sistema, también es importante que estas categorías operacionales, como las FESP, puedan ser caracterizadas y medidas, a fin de determinar su grado de cumplimiento, tanto por parte del Estado como de la sociedad civil.” ¿QUÉ SON LAS FUNCIONES ESENCIALES RENOVADAS DE LA SALUD PÚBLICA (FESP)? “Las FESP son las capacidades de las autoridades de salud, en todos los niveles institucionales y junto con la sociedad civil, para fortalecer los sistemas de salud y garantizar un ejercicio pleno del derecho a la salud, actuando sobre los factores de riesgo y los determinantes sociales que tienen un efecto en la salud de la población. Esta renovada propuesta tiene una perspectiva institucional en términos de las capacidades del Estado y la sociedad para ejercer funciones esenciales para proteger la salud de la población. Otro de los rasgos que sobresalen de la definición es reconocer a las autoridades de salud como principal sujeto responsable del ejercicio de las FESP en todos los niveles institucionales. Esta propuesta renovada de las FESP busca orientar el desarrollo de políticas de salud pública a través de la colaboración intersectorial durante cuatro etapas que forman parte de un ciclo de políticas integrado: evaluación, desarrollo de políticas, asignación de recursos y acceso. Asimismo, se introduce un nuevo paradigma para la salud pública basado en cuatro pilares orientados a la acción: I) la necesidad de aplicar valores éticos de la salud pública para abordar las inequidades en relación con la salud y sus causas, II) abordar las condiciones sociales, económicas, culturales y políticas que determinan la salud de las poblaciones, III) garantizar el acceso universal a servicios de salud pública integrales e integrados, individuales y colectivos y, IV) expandir la función de rectoría de las autoridades de salud para abordar los desafíos de la salud pública.” OPS, 2020 Rectoría: Se basa en la responsabilidad y ética en el trabajo a través de las interacciones con la población, pacientes y también por indicadores. LOGROS Y DESAFIOS EN LA SALUD PÚBLICA LOGROS  Disminución de la pobreza  Reconocimiento de la salud como un derecho básico  Esfuerzos en pro de la salud universal  Conciencia de la importancia de los sistemas de información  Enfoque sobre los determinantes de la salud  Colaboración y acción multisectorial  Políticas, planes y programas para el desarrollo equitativo en salud  Inclusión como enfoque estratégico para reducir las inequidades en salud. DESAFIOS  Insuficientes recursos estratégicos y financieros debido a dificultades económicas  Frecuentes cambios en los gobiernos y la administración pública  Limitaciones en la capacidad de detectar, documentar y abordar las inequidades en salud y los determinantes sociales de la salud  Interculturalidad y protección social (determina reacciones y comportamientos que se asumen en salud)  Atención poco adecuada a la prevención y la atención primaria de la salud, con enfoque excesivo constante en el tratamiento y la atención terciaria  Limitaciones en cuanto a los recursos humanos en salud  Interferencia de entidades de la industria con respecto a la prevención y control de las enfermedades no transmisibles  Recurrencia de emergencias y brotes de enfermedades  Inmigración no controlada SALUD PÚBLICA EN EL DESARROLLO DE LOS PAISES (PNUD) ¿Cómo hicimos el siglo XXI? Según la información del Banco Mundial desde la mirada de la OMS (2021), la esperanza de vida y tasas de mortalidad de los países por categoría de Desarrollo (1995-2000) son las siguientes: Aparente fracaso. Fracasó el Salud para Todos (1978) en el año 2000. OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE AL 2030: Se requieren indicadores, mediciones, evaluaciones y formular recomendaciones para los gobiernos. AVANCES Y RETOS DEL ODS 3 AVANCES ESCENARIO PARA EL DESARROLLO 2020: Los desequilibrios planetarios y sociales se refuerzan mutuamente.  ¿CÓMO ACTUAR ANTE ESTA CRISIS SANITARIA?    Cambios en el número de días con temperaturas extremas – como consecuencia del cambio climático – agravarán las desigualdades del desarrollo humano. La esperanza de vida se ha incrementado. Las tasas de mortalidad infantil y materna han disminuido. Se ha cambiado el curso del VIH. La mortalidad debida a la malaria se ha reducido a la mitad. RETOS    El progreso ha sido desigual entre países y al interior de cada país. Existe una brecha de 31 años entre el país con la esperanza de vida más larga y la más corta. Los promedios nacionales ocultan desigualdades e inequidades en el desarrollo de poblaciones, grupos y comunidades. PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL DESARROLLO (PNUD) EN EL PERÚ “La Resolución de las Naciones Unidas (UN) A/Res/70/L1 "Transformar nuestro mundo: la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible", adoptada en septiembre de 2015, esbozó una visión ambiciosa para una nueva era de desarrollo mundial de 2016 a 2030. La Agenda, vista como un plan de acción universal para las personas, el planeta, la paz, la prosperidad y la asociación sirve como un llamado a la acción para que todos los países y partes interesadas formen asociaciones colaborativas para abordar los desafíos sociales, económicos, ambientales y de gobernanza más apremiantes de nuestra hora.” OPS METAS DEL ODS 3 Los países con mayor vulnerabilidad social se enfrentan a mayores amenazas ecológicas ¿PODEMOS HACER ALGO PARA CONTRIBUIR CON LOS ODS? ¡SI SE PUEDE! Justicia social, USMP (centro de salud pública), etc. ¿QUÉ ES IOPH? Alianza entre universidades (incluida USMP) que tienen la finalidad de abordar los ODS. La crisis económica sin precedentes del desarrollo humano provocada por la pandemia de COVID-19 entre 2023 a 2024 OISP: PROYECTO CISAP – IDI – FMH – USMP PRIORIDADES SANITARIAS NACIONALES: Logros que se esperan alcanzar Objetivo general: Implementar y sostener la operatividad de la plataforma virtual del OISP mediante el mantenimiento de la conexión vía web ente la USMP (Perú) y la Fundación Universitaria Juan N. Carpas (Colombia), garantizando el intercambio de la información generada por los hallazgos de las investigaciones de los estudiantes universitarios de pre y posgrado así como de los análisis de los indicadores y de la construcción innovadora de recomendaciones de política pública con el aporte y la experiencia de los docentes e investigadores de las universidades integrantes del observatorio. Políticas y prioridades nacionales definidas el 2017 con miras al 2021 POLITICAS PLAN BICENTENARIO AL 2021 Plan Bicentenario – CEPLAN: el Perú hacia el 2021 Los ejes estratégicos son los siguientes:       Derechos fundamentales y dignidad de las personas Oportunidades y acceso a los servicios Estado y gobernabilidad Economía, competitividad y empleo Desarrollo regional e infraestructura Recursos naturales y ambiente Los indicadores de salud son los siguientes:    Mortalidad: General, Infantil, Materna Morbilidad: Enfermedades transmisibles tuberculosis) y Enfermedades no transmisibles Aseguramiento de salud (malaria, Salud en el Plan Bicentenario del Gobierno del Perú 2021-2026 Fortalecer la prestación de servicios de salud Fortalecer la infraestructura de los establecimientos de salud Fortalecer el equipamiento Fortalecer la atención primaria en los establecimientos de salud PRIORIDADES      Implementación de telesalud Prevención y control de: Dengue, Malaria, Cáncer, TBC, VIH, COVID, Viruela Mono Abordaje de la salud mental Inmunizaciones Lucha contra: Anemia, Desnutrición crónica, Mortalidad materna, Enfermedades no transmisibles (diabetes, sobrepeso, etc.)