Sociología de la Salud - Clase 3 PDF

SOCIOLOGIA DE LA SALUD Mg. Isabel Dávila Cárdenas. LA ERA MICROBIANA Coincide con la etapa industrial de la evolución de la sociedad.  La teoría microbiana propone que la causa de muchas enfermedades son los microorganismos. Antón Van Leewenhech (1632-1723)  El precursor de...

SOCIOLOGIA DE LA SALUD Mg. Isabel Dávila Cárdenas. LA ERA MICROBIANA Coincide con la etapa industrial de la evolución de la sociedad.  La teoría microbiana propone que la causa de muchas enfermedades son los microorganismos. Antón Van Leewenhech (1632-1723)  El precursor de esta era es Antón Van Leewenhech (1632-1723). Fue el primero en observar a los microorganismos con microscopios fabricados por el mismo. Se le conoce como el precursor de la Biología experimental, la biología celular y la microbiología.  Antón Van es reconocido como el padre de la Microbiología, por ser su precursor. Representantes. Luis Pasteur (1822-1895), desarrolló la era microbiana, al igual que Robert Koch (1843-1910) y Emil Adolf Behring (1854-1917).  En esta era se da un gran avance médico, que permitió el descubrimiento de los aspectos causales de las enfermedades, especialmente las agudas.  Luego del descubrimiento del microscopio, Pasteur inicia el aceleramiento de un movimiento a favor de la microbiología.  Los éxitos obtenidos en la curación de las enfermedades hizo pensar que la enfermedad había llegado a su fin.  El interés de la medicina era buscar como matar a los microbios. A partir de entonces nace y se desarrolla la industria farmacéutica.  Los postulados de Virchow ahora fueron reemplazados por los postulados de Koch. Robert Koch (1843-1910)  Robert Koch, fue el descubridor del antrax o carbunco y de la tuberculosis. Se le conoce como el padre de la Bacteriología por sus investigaciones en este campo. Junto con Pasteur hicieron muchas investigaciones bacteriológicas.  Koch adquirió la fama no solo por la importancia de sus descubrimientos sino también por las mejoras en la técnica de la bacteriología. Llegó a ser el Director del laboratorio de bacteriología del Departamento Imperial de Higiene de Berlin.  Estudió la tuberculosis y el cólera. Los estudios de Koch fueron usados para verificar la teoría microbiana de la enfermedad. Los postulados de Koch vinieron a reemplazar a los postulados de Virchow (medicina social).  Los postulados de Koch fueron usados por primera vez en 1875 para demostrar que la enfermedad estaba causada por la bacterium bacillus anthreis (bacilo de Koch). Estos postulados son usados para determinar si una enfermedad nueva está causada por un microorganismo.  Por este éxito de Koch, el gobierno creó el Instituto para el estudio de las enfermedades infecciosas con su respectiva clínica, de la cual Koch fue su director.  Los éxitos logrados en esta era, permitieron que la clase media y los intelectuales alemanes, dejen de pensar en la revolución de 1848, en términos de denuncia social.  Las condiciones para el desarrollo de la medicina social se pusieron difíciles y muy favorables para el desarrollo de la microbiología.  Cobra mayor importancia para el médico, la enfermedad y el enfermo pasa a segundo plano. La salud pública pasó a ser un apoyo en la lucha contra la infección. ERA POST MICROBIANA Corresponde a la etapa post industrial, llamada era de la información. Esta era se inicia después de la 2da. Guerra Mundial (1939-1945) o finales de la década del 50 del siglo XX.  Esta etapa se caracteriza por el mayor reemplazo de la mano de obra por las maquinarias.  La mayor parte de los trabajadores ya no van a estar en el proceso productivo. La empresas se van a especializar en la elaboración de una parte del producto. Unas empresas diseñan, otras gestionan y otras producen, pero ninguna realiza el proceso completo.  Daniel Bell, señala dos características principales: a) La mayoría de empleados no están implicados en la producción de mercancías tangibles.  Cambia la naturaleza del poder, pues ya no surge de la propiedad sino de la posesión del conocimiento  Muchas enfermedades que se pensaron controladas en el esplendor de la era microbiana, volvieron a aparecer (viruela, la TBC, el sarampión).  Estas enfermedades infecciosas agudas no desaparecieron. ¿Por qué no desaparecieron las enfermedades infecciosas?  Porque seguían presentes los factores socioeconómicos que las producían y estimulaban.  El modelo microbiológico no funciona o funciona menos en las enfermedades infeccioso-agudas, enfermedades crónicas degenerativas y en las enfermedades mentales.  Se hace necesario el surgimiento de una ciencia que estudie las condiciones de vida de los pacientes. Se hace necesaria la confluencia de la medicina y la sociología.  El antecedente del encuentro de estas dos ciencias se debe buscar en los estudios demográficos realizados en Europa desde el renacimiento. Estos estudios pretendían conocer las causas de muerte de las personas, lo que llevó al demógrafo a estudiar las enfermedades más comunes.  John Graunt (1620-1674), fundador de la bioestadística y de la demografía, fue uno de los primeros en analizar las cifras de la mortalildad.  En 1748, en Suecia Per Wargentin realizó el primer estudio de mortalidad. En 1839, Robb Farr establece la primera relación estadística de las causas de muerte y la residencia, estaciones, la densidad de población, edad, sexo y ocupación. EMILE DURKHEIM Posteriormente, Emile Durkheim (1858-1917), “Primer Sociólogo Médico”, su obra El Suicidio. Durkheim define el suicidio como un fenómeno social, y desecha las explicaciones de tipo psicológico o psicopatológico que dan los médicos a este suicidio.  Carlos Marx (1818-1883) y Federico Engels (1820-1895), estudiaron las causas sociales del proceso de salud enfermedad, que se crean con el surgimiento del capitalismo.  Ellos estudiaron los diversos fenómenos sociales derivados de la explotación capitalista y la industrialización tales como el hacinamiento, la desnutrición, la intensidad del trabajo, la morbilidad de los trabajadores.  El sociólogo Talcott Parsons (1902- 1979), considera a la enfermedad y al crimen como conductas desviadas por lo que propone el control social, el cual se ha venido medicalizando cada vez más.  ¿QUE ES LA ENFERMEDAD? CONCEPTO DE ENFERMEDAD SEGÚN LA OMS “Es la alteración estructural o funcional que afecta negativamente al estado de bienestar”  Enfermedad, según Mora Carrasco es un proceso que comprende 3 condiciones: a)Existencia de un fenómeno patológico: Alteraciones de la estructura o función del cuerpo o de algunos de sus órganos. Virchow, escribió varios trabajos en los que tenía claridad sobre los procesos patológicos, que en sus inicios esta alteración era demostrable visualmente, en forma directa o a través de un microscopio. b) Alteración de la funcionalidad biológica o social: La funcionalidad depende de ciertos valores que la sociedad impone como valores necesarios y que estos son variantes pues no son los mismos en las diferentes momentos históricos  c) Posibilidad de clasificarse: Toda enfermedad antes de ser clasificada debe diagnosticarse los síntomas del paciente. Diagnosticar una enfermedad es agrupar las características subjetivas y objetivas del mal en un lugar específico dentro de un sistema taxonómico.  La lista de enfermedades más aceptada es la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS Aquí el médico se enfrenta a dos problemas: 1) Hay personas que se sienten mal, ya sea física o psicológicamente pero no es posible clasificar su padecimiento en una determinada categoría. Por lo que no se les considera como enfermos. 2) Al hacer una clasificación se tiene la idea de que existe una especie o unidad básica del sistema. A esta especie le sigue un ordenamiento superior a lo que se llama categoría nosológica.  Resulta que al encontrar que las enfermedades no solo se deben a una causa sino a múltiples causas, ya no funciona la clasificación en especie.  El esfuerzo actual es por buscar otras formas de clasificación.  Hoy predomina el modelo multicausal propuesto por Brien McMahon. Gracias al cual la TBC es combatida no solo por la quimioterapia sino también por la mejora de las condiciones de vivienda, y otras medidas.  Posteriormente Leavell y Clarck, da importantes aportes sobre la definición de la enfermedad y con ello se retorna a la posibilidad de considerar a la enfermedad como entidad definida y la clasificación queda legitimada en sus bases conceptuales.  Leavell y Clarck han esquematizado el proceso de enfermedad identificando dos períodos y tres niveles de prevención: a) Período prepatogénico b) Período patogénico Niveles de prevención: 1) Prevención primaria 2) Prevención secundaria 3) Prevención terciaria PREVENCIÓN PRIMARIA Es el conjunto de acciones destinadas a impedir la aparición o a disminuir la probabilidad de ocurrencia de la enfermedad.  Se actúa durante el período prepatogénico, modificando los factores de riesgo (cambios en la dieta, prescripción de ejercicio, uso de cinturón de seguridad en el carro, etc.), o previniendo la acción del agente etiológico (inmunizaciones, potabilización del agua, etc.). PREVENCIÓN SECUNDARIA Consiste en acciones destinadas a detener la evolución de la enfermedad durante la fase pre sintomática. Permiten la llamada detección precoz, que con frecuencia pero no siempre va acompañada de menor morbimortalidad si se realiza el tratamiento precoz. PREVENCIÓN TERCIARIA Conjunto de acciones que intentan modificar favorablemente la evolución de una enfermedad en su fase sintomática aguda, crónica, o de sus secuelas.  Incluye el tratamiento y la rehabilitación de una enfermedad y de sus secuelas, disminuyendo o impidiendo la progresión de las mismas, mejorando la calidad de vida y retardando la muerte del paciente.  Es correcto clasificar la enfermedad ya que nos permite usar patrones preventivos o terapéuticos de eficacia probadas en situaciones similares, además de establecer patrones de evolución en la persona enferma. DEFINICIÓN DE SALUD DE LA OMS “Salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho fundamental y el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social importantísimo en todo el mundo” DEFINICIÓN DE FRANCISCO ALVARES Y AURELIA ALVAREZ “La salud puede ser considerada como un continuo de una escala graduada entre estar sano y estar enfermo o un equilibrio que puede ser afectado por agentes productores de enfermedad o por las características adquiridas o inherentes del hombre y por factores del medio ambiente”  Debemos tener una visión dinámica del proceso salud- enfermedad y no concebirlos como estados opuestos sino como grados diversos del equilibrio del organismo en el medio ambiente.  "El problema sanitario no puede ser considerado aisladamente, se enlaza y se confunde con otros hondos problemas peruanos del dominio del sociólogo y del político. Los males, los morbos, de la sierra y de la costa, se alimentan principalmente de miseria y de ignorancia . El problema, a poco que se le penetre, se transforma en un problema económico, social y político."​José Carlos Mariátegui​ ********** PERUANICEMOS EL PERU​° EL PROGRESO NACIONAL Y EL CAPITAL HUMANO ​- Publicado en Mundial, Lima. 9 de octubre de 1923