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# Sistema Respiratorio ## Generalidades del Sistema Respiratorio * El sistema respiratorio está compuesto por dos pulmones y una serie de vías aéreas que los comunican con el exterior. * Este sistema cumple tres funciones principales: conducción del aire, filtración del aire e intercambio de gases...

# Sistema Respiratorio ## Generalidades del Sistema Respiratorio * El sistema respiratorio está compuesto por dos pulmones y una serie de vías aéreas que los comunican con el exterior. * Este sistema cumple tres funciones principales: conducción del aire, filtración del aire e intercambio de gases (respiración). ## Histología del Sistema Respiratorio * El desarrollo de la porción superior del sistema respiratorio que contiene cavidades nasales, senos paranasales, nasofaringe y orofaringe se asocia con el desarrollo de la cavidad bucal. * La porción inferior del sistema respiratorio que contiene la laringe, la tráquea, los bronquios con sus divisiones y los pulmones se desarrolla en el embrión como una evaginación ventral del intestino anterior llamada divertículo laringotraqueal (respiratorio). ## Vías Aéreas * Las vías aéreas del sistema respiratorio se dividen en una porción conductora y una porción respiratoria. ### Porción Conductora * Está formada por las vías aéreas que conducen a los sitios de respiración dentro de los pulmones donde ocurre el intercambio de gases. * Las partes de la vía aérea que están fuera de los pulmones son las siguientes: * Nasofaringe * Laringe * Traquea * Bronquios principales(primarios) ### Porción Respiratoria * Es la parte de la vía aérea en la cual se produce el intercambio gaseoso. * En forma secuencial comprende las siguientes estructuras: * Bronquiolos respiratorios * Conductos alveolares * Sacos alveolares * Alveolos ## Cavidades Nasales: * Las cavidades nasales son cámaras pares separadas por un tabique óseo y cartilaginoso. * Son espacios alargados con una base amplia que se localiza sobre los paladares duro y blando y un vértice estrecho que apunta hacia la fosa craneal anterior. ### Las cavidades se dividen en tres regiones: * **Vestíbulo nasal:** Es un espacio dilatado de la cavidad nasal justo en el interior de las narinas y está tapizado por piel. * **Región respiratoria:** Es la parte más extensa (dos terceras partes inferiores ) de las cavidades nasales y está tapizada por la mucosa respiratoria. * **Región olfatoria:** Se encuentra en el vértice (tercera parte superior) de cada cavidad nasal y está tapizada por una mucosa olfatoria especializada. ### Vestíbulo de la Cavidad Nasal * Forma una parte de la nariz y se comunica por delante con el exterior. * También hay glándulas sebáceas y sus secreciones ayudan a atrapar partículas. ### Región respiratoria de la cavidad nasal * Constituye la mayor parte del volumen de las cavidades nasales. * La pared medial de la región respiratoria, el tabique nasal, es lisa, pero las paredes laterales son irregulares porque tienen repliegues en forma de crestas llamados cornetes o cornetes nasales. ### Epitelio Respiratorio * El epitelio pseudocilíndrico estratificado ciliado de la mucosa respiratoria está compuesto por 5 tipos celulares: * Células ciliadas: * Células caliciformes: * Células en cepillo: * Células de gránulos pequeños (células de Kulchitsky): * Células basales: ### Región olfatoria de la cavidad nasal * Se encuentra en parte del techo de cada cavidad nasal y, en una extensión variable, en las paredes lateral y medial contiguas. * Este tejido conjuntivo contiene una abundancia de vasos sanguíneos y linfáticos, nervios olfatorios amielínicos, nervios mielínicos y glándulas olfatorias. ### Epitelio Olfatorio * El epitelio olfatorio está compuesto de las siguientes células: * Células receptoras olfatorias, * Células de sostén, * Células basales. * Células en cepillo, ### Anosmia * Anosmia o pérdida total del olfato ## Senos Paranasales * Anatomía Humana * Senos Paranasales ## Faringe * Comunica las cavidades nasales y bucal con la laringe y el esofago, actúa como cámara de resonancia para la fonación. * Se sitúa por detrás de las cavidades nasales y bucal, se divide en 2 regiones: Nasofaringe y orofaringe ## Laringe * La parte de la vía aérea que se encuentra entre la orofaringe y la tráquea de la laringe. * Este segmento tubular complejo del sistema respiratorio está formado por placas irregulares de cartílago hialino y elástico (la epiglotis y las apófisis vocales de los cartílagos aritenoides.) * Los pliegues vocales controlan el flujo de aire a través de la laringe y vibran para producir sonido. ### Pliegues Vocales * También conocidos como cuerdas vocales, son dos repliegues de la mucosa que se proyectan dentro la luz de la laringe. * Los pliegues ventriculares ubicados por arriba de los pliegues vocales son las "cuerdas vocales falsas”. * Por arriba de los pliegues vocales hay un receso alargado en la laringe llamado ventrículo. * Justo más arriba hay otro par de repliegues de la mucosa llamados pliegues ventriculares o cuerdas vocales falsas * La laringe tiene un revestimiento de epitelio pseudocilíndrico estratificado ciliado y epitelio estratificado plano. ## Tráquea * La tráquea es un tubo corto y flexible de unos 2,5 cm de diámetro y unos 10 cm de longitud. * Funciones de la Tráquea: * Sirve como un conducto para el paso del ire; además, su pared contribuye al acondicionamiento del aire inspirado. * La tráquea se extiende desde la laringe hasta aproximadamente la mitad del tórax, donde se divide en dos bronquios principales (primarios). ### Pared de la Tráquea * La pared de la tráquea está compuesta por cuatro capas bien definidas: * **Mucosa:** Compuesta por un epitelio seudo cilíndrico estratificado ciliado y una lámina propia con fibras elásticas abundantes. * **Submucosa:** Compuesta por un tejido conjuntivo apenas más denso que el de la lámina propia. * **Cartílago:** Compuesta por cartílagos hialinos con forma de C. * **Adventicia:** Compuesta por tejido conjuntivo que adhiere la tráquea a las estructuras contiguas. ### Epitelio Traqueal * El epitelio traqueal es semejante al epitelio pseudoestratificado de otras partes de la vía aérea de conducción. * Los tipos celulares principales del epitelio traqueal son: * Células ciliadas: Tipo celular traqueal más abundante, se extienden a través de todo el espesor del epitelio. * Células en cepillo: * Células granulares pequeñas (células de Kulchitsky): * Las células basales sirven como una población celular de reserva que mantiene el reemplazo de células individuales en el epitelio * Tienen la tendencia a ser prominentes porque sus núcleos forman una hilera muy cerca de la lámina basal. ### Membrana Basal * El epitelio traqueal se caracteriza por una “membrana basal” gruesa. * Situada debajo del epitelio traqueal, hay una capa bien definida que normalmente recibe el nombre de membrana basal. * Desde el punto de vista estructural, puede considerarse una lámina reticular muy gruesa y densa y, como tal, es una parte de la lámina propia. ### Lámina Propia * La lámina propia, con exclusión de la parte designada como membrana basal, aparece como un tejido conjuntivo laxo típico. * Es muy celular y contiene linfocitos abundantes, muchos de los cuales infiltran el epitelio. * **Submucosa:** En la tráquea, la submucosa es un tejido conjuntivo bastante laxo, similar en aspecto al de la lámina propia, lo cual dificulta de la determinación del sitio donde comienza * contiene los vasos sanguíneos de distribución y los vasos linfáticos mayores de la pared traqueal, también hay glándulas compuestas por acinos mucosecretores con semilunas serosas. ## Cartilagos traqueales * Son alrededor de 16 a 20 en los seres humanos, constituyen la siguiente capa de la pared traqueal. * Tienen forma de c. * Se anastomosan con cartílagos vecinos. * Con la edad, el cartílago hialino puede ser reemplazado en parte en parte por tejido óseo, lo cual hace que se pierda gran parte de su flexibilidad ### Adventicia * Es la capa más externa, está ubicada por fuera de los anillos cartilaginosos y del músculo traqueal. * Fija la tráquea a las estructuras contiguas en el cuello y el mediastino y contiene los vasos sanguíneos y los nervios más grandes que irrigan e inervan la pared traqueal, así como los vasos linfáticos mayores que la drenan. ## Bronquios * La tráquea se divide en dos ramas que forman los bronquios principales (primarios). * Desde el punto de vista anatómico, estas divisiones con frecuencia se designan simplemente bronquios principales derecho e izquierdo ### Los bronquios se dividen en * **Bronquio Derecho:** * El bronquio derecho es más amplio y mucho más corto. * Tres ramas lobares secundarias. * Diez segmentos terciarios * **Bronquio Izquierdo:** * El bronquio izquierdo es más largo. * Dos ramas lobares secundarias. * Ocho segmentos terciarios ### Estructura de los Bronquios * Al principio los bronquios tienen la misma estructura histológica general que la tráquea. * La estructura de la pared bronquial cambia. * Los anillos de cartílago se reemplazan por placas cartilaginosas de forma irregular y se distribuyen con una organización lineal. Forma circunferencia o cilíndrica. * A medida que se ramifican las placas se hacen más pequeñas y menos abundantes. * Desaparecen en el sitio donde alcanzan 1 mm. ### Estructura del Bronquio * **Mucosa:** * Está compuesta por un epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado. * La altura de las células disminuye a medida que los bronquios reducen su calibre. * **Muscular:** * Es una capa continua de músculo liso en los bronquios mayores. * En los bronquios menores está más adelgazada y menos organizada, y puede aparecer discontinua debido a su trayectoria en espiral. * La contracción del músculo regula el diámetro adecuado de la vía aérea. * **Submucosa:** Es un tejido conjuntivo laxo. * En los bronquios mayores hay glándulas, así como tejido adiposo. * **Cartilaginosa:** Consiste en placas cartilaginosas discontinuas que se tornan cada vez más pequeñas conforme se reduce el diámetro bronquial. * **Adventicia:** * Es un tejido conjuntivo denso no modelado. * Une estructuras contiguas, como las ramas de la arteria pulmonar y el parénquima pulmonar. ## Bronquiolos * Los bronquiolos son vías aéreas de conducción que miden 1 mm de diámetro o menos. * Los bronquiolos más grandes, son ramas de bronquios segmentarios. * Los segmentos broncopulmonares se subdividen en lobulillos pulmonares; a cada lobulillo le llega un bronquiolo. * Los acinos pulmonares son unidades estructurales más pequeñas que forman los lobulillos. Cada acino consta de un bronquiolo terminal y los bronquiolos respiratorios y alvéolos que reciben el aire de él. ### Estructura bronquiolar * Los bronquiolos más grandes son ramas de bronquios segmentarios. Estos conductos sufren ramificaciones consecutivas para dar origen a bronquiolos terminales más pequeños que también se ramifican. * Los bronquiolos terminales finalmente dan origen a los bronquiolos respiratorios. * Los bronquiolos pequeños tienen un epitelio simple cúbico. * Los bronquiolos de conducción más pequeños, los bronquiolos terminales, están revestidos por un epitelio simple cúbico en el cual hay dispersas células de Clara entre las células ciliadas. ### Función bronquilar * Los bronquiolos respiratorios: * Son la primera parte del árbol bronquial que permite el intercambio gaseoso. * Forman una zona de transición en el sistema respiratorio; participan tanto en la conducción del aire como en el intercambio gaseoso. * Tienen un diámetro reducido y están tapizados por un epitelio cúbico * La pared del bronquíolo respiratorio presenta evaginaciones de paredes delgadas, los alvéolos, que están diseminadas en toda su longitud En los alvéolos se produce el intercambio de gases entre el aire y la sangre. ## Alvéolos * Son los espacios aéreos terminales del sistema respiratorio y en estas estructuras ocurre el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. * Cada alvéolo está rodeado por una red de capilares que ponen la sangre en estrecha proximidad al aire inhalado en el interior del alvéolo. ### Epitelio Alveolar * El epitelio alveolar está compuesto por células alveolares tipo I y tipo II y alguna que otra célula en cepillo. * Las células alveolares tipo I, también conocidos como neumocitos tipo I, comprende sólo el 40% de la totalidad de las células del revestimiento alveolar. Son células planas muy delgadas que revisten la mayor parte de la superficie (95%) de los alvéolos. * Las células alveolares tipo II, también llamadas neumocitos tipo II, son células secretoras. Estas células cúbicas están dispersas entre las células tipo I, pero tienen la tendencia a congregarse en las uniones septales. * Las células en cepillo también están en la pared alveolar pero en una cantidad escasa. Servirían como receptores que verifican la calidad del aire en los pulmones. ### Surfactante * El surfactante disminuye la tensión superficial alveolar y participa activamente en la eliminación del material extraño. * Estas proteínas son las siguientes: * Proteína surfactante A * Proteína surfactante B * Proteína surfactante C * Proteína surfactante D ### Barrera Hematogaseosa * Está formada por las células y los productos celulares a través de los cuales tienen que difundirse los gases entre los compartimentos alveolar y capilar. * Es más delgada consiste en una fina capa de sustancia tensioactiva, una célula epitelial tipo I y su lámina basal, y una célula endotelial capilar y su lámina basal. * A menudo, estos dos láminas basales se fusionan. ### Macrófagos Alveolares * Son singulares porque funcionan tanto en el tejido conjuntivo del tabique como en el espacio aéreo del alvéolo. * En los espacios aéreos barren la superficie para eliminar las partículas inhaladas (ej., polvo y polen), lo que les da uno de sus nombres alternativos, células del polvo. * Derivan de monocitos de la sangre y pertenecen al sistema fagocítico mononuclear. ### Poros Alveolares (de Kohn) * La circulación aérea colateral a través de los poros alveolares, permite el paso del aire entre los alvéolos. * Pueden ser de gran importancia en algunos estados patológicos en los cuales la enfermedad pulmonar obstructiva bloquea el paso normal de aire a los alvéolos. ## Irrigación * Los pulmones tienen circulación tanto pulmonar como bronquial. * La circulación pulmonar irriga los capilares del tabique alveolar y deriva de la arteria pulmonar que sale del ventrículo derecho del corazón. * La circulación bronquial, a través de las arterias bronquiales que son ramas de la aorta, irriga todo el tejido pulmonar, excepto los alvéolos. * Las venas bronquiales drenan sólo el tejido conjuntivo de la región hiliar de los pulmones. ## Vasos Linfáticos * Un conjunto de vasos linfáticos drenan el parénquima pulmonar y sigue las vías aéreas hasta el hilio. * Los ganglios linfáticos se encuentran a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos de mayor calibre.