SISTEMA RESPIRATORIO FAC.pdf

EJÉRCITO DE NICARAGUA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS EMBRIOLOGÍA-SISTEMA RESPIRATORIO  AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 1. Teniente Coronel Dr. HÉCTOR RUGAMA MOJICA-Decano FACMED 2. Mayor Dr. LUÍS BLANDÓN HERRERA-Director Escuela de Medicina 3. Dr. FRANCISCO JAVIER TOLEDO-Se...

EJÉRCITO DE NICARAGUA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS EMBRIOLOGÍA-SISTEMA RESPIRATORIO  AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 1. Teniente Coronel Dr. HÉCTOR RUGAMA MOJICA-Decano FACMED 2. Mayor Dr. LUÍS BLANDÓN HERRERA-Director Escuela de Medicina 3. Dr. FRANCISCO JAVIER TOLEDO-Secretario Académico FACMED 4. Lic. JAVIER ALBERTO RÍOS-Jefe de Administración FACMED 5. Ing. PABLO RIVAS-Responsable de Informática y Tecnología FACMED 6. Lic. INDRA CARINA LÓPEZ-Responsable de Registro Académico FACMED 7. Dr. MARIO MONJÁRREZ-Coordinador de Área Básica FACMED 8. Dr. JAIME JOSÉ MANZANÁREZ-Responsable de Salud Pública FACMED  El aparato respiratorio cumple la función de la respiración mecánica. Está constituido por una porción conductora (vías aéreas  fosas nasales, faringe, laringe, tráquea y bronquios) y una porción respiratoria (bronquíolos respiratorios, conductos alveolares y alvéolos). Comienza a aparecer en la superficie ventral del intestino primitivo, formando un engrosamiento caudal (esbozo bronco- pulmonar)  El aparato respiratorio Es una evaginación de la pared ventral del intestino anterior y el epitelio de la laringe, la tráquea, bronquios y alveolos todos de origen endodérmico. Los componentes cartilaginoso, muscular y tejido conectivo son de origen mesodérmico.  Inicialmente el esbozo pulmonar se comunica con el intestino primitivo, pero en la 4ta sem la tráquea se separa del intestino anterior por un tabique traqueo-esofágico, quedando comunicados sólo por el orificio laríngeo. De esta manera se divide el intestino anterior en divertículo respiratorio (la tráquea y las yemas pulmonares) por delante y esófago por detrás.  Consideraciones Clínicas Alteraciones en la separación del esófago y la tráquea por su tabique provocan atresia esofágica con o sin fístulas traqueoesofágicas (FTE). Defecto se da en 1 c/ 3 mil nac. Complicaciones: polihidramnios, neumonía y neumonitis  Laringe Es la porción más rostral del esbozo respiratorio. Su revestimiento interno se origina del endodermo, pero los cartílagos y músculos a partir del mesénquima de los arcos faríngeos 4to y 6to. Su crecimiento rápido hace que el orificio laríngeo se convierta en forma de T. Más tarde los arcos mencionados se transforman en los cartílagos tiroides, cricoides y aritenoides, dándole a la laringe su característica forma adulta. Y posteriormente se forman las cuerdas vocales verdaderas y falsas.  Tráquea, Bronquios y pulmones Mientras se separa del intestino anterior, la yema pulmonar forma la tráquea y dos bolsas laterales, las yemas bronquiales. 5ta. Semana cada yema se agranda y forma los bronquios principales derecho e izquierdo. Luego el derecho forma 3 bronquios secundarios y el izquierdo dos; lo que prefigura los 3 lóbulos derechos y los 2 izquierdos.  Cuando las yemas pulmonares van expandiéndose, se forman las cavidades pleurales primitivas. El mesodermo que cubre la parte externa del pulmón, se transforma en pleura visceral. El mesodermo somático, que cubre la pared del cuerpo por la pared interna, se convierte en la pleura parietal. El espacio entre ambas es la cavidad pleural  Bronquiolos y Pulmones A medida que el desarrollo prosigue, los bronquios secundarios se dividen repetidas veces y forman 10 bronquios terciarios (segmentales) en el pulmón derecho y 8 en el izquierdo. Final del 6to. Mes se han formado 17 generaciones o subdivisiones. Durante la vida posnatal se producen 6 divisiones adicionales.  Maduración de los pulmones 7mo mes de vida prenatal: división de bronquiolos sin interrupción en canales cada vez más numerosos y pequeños (período canalicular), con un aumento de suministro vascular constante. La respiración será posible cuando algunas de las células cúbicas de los bronquiolos resp. se aplanan. Estas células están asociadas a numerosos capilares sanguíneos y linfáticos, y los espacios que las rodean se conocen como sacos terminales o alvéolos primitivos. 7mo mes: el numero de capilares es suficiente para garantizar un intercambio de gases adecuado, y así un niño prematuro es capaz de sobrevivir.  En los últimos 2 meses de vida prenatal y varios años después, el número de sacos alveolares aumenta regularmente. Las células que revisten los sacos (células alveolares tipo I), se vuelven más delgadas y los capilares protruyen dentro de los sacos alveolares. Este contacto íntimo entre las células epiteliales y las endoteliales construye la barrera alveolocapilar.  Los alvéolos maduros no están presentes antes del nacimiento. Final del 6to mes, se forman las células epiteliales alveolares tipo II, que producen surfactante, líquido capaz de disminuir la tensión superficial alvéolo-aire. La cantidad se surfactante aumenta, sobretodo en las 2 semanas antes del nac.  Los movimientos respiratorios fetales se inician antes del nac. y provocan la aspiración de líquido amniótico. Estos mov. Son importantes para estimular el desarrollo de los pulmones y acondicionar los músculos respiratorios. Al iniciar la respiración, los capilares y vasos linfáticos reabsorben la mayor parte de líquido pulmonar y una pequeña parte se expulsa por la tráquea y bronquios durante el parto.  Durante la primera inspiración, el surfactante evita que los alvéolos se colapsen. Después del nacimiento, el crecimiento de los pulmones se debe principalmente al aumento del número de bronquiolos respiratorios y alvéolos y no al incremento del tamaño de los alvéolos. Se estima que al nacer sólo están presentes la sexta parte del número total de alvéolos del adulto, el resto se forma durante los primeros 10 años de vida  Consideraciones clínicas La ausencia de surfactante o una cantidad insuficiente del mismo, en el bebé prematuro causa Síndrome de dificultad respiratoria (SDR). Causa habitual de muerte en niños prematuros, debido al colapso de los alvéolos primitivos (enfermedad de las membranas hialinas). Tx: surfactante artificial y glucocorticoides que estimulan su producción han permitido que bebés de sólo 5.5 meses logren sobrevivir. Gracias Gracias