Programa de Pregrado DE DISCAPACIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Sesión 4 PDF

Programa de Pregrado …… DE DISCAPACIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Sesión 4 Tema: Discapacidad r Intelectual, conceptos, características y clasificación....

Programa de Pregrado …… DE DISCAPACIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Sesión 4 Tema: Discapacidad r Intelectual, conceptos, características y clasificación. Qj ODS 10 Déficit de Atención, Definición, Bases Teóricas y Características. Investigación: Avance del Programa innovador de intervención en la familia Resultado de Evidencia de aprendizaje aprendizaje Informe: Análisis de Caso (INF 1). Identifica la realidad contextual de las personas con discapacidad para la atención en salud, que garantice el respeto a su  o Contenid Discapacidad Intelectual, conceptos, características y clasificación. Definiciòn Factores de riesgo Diagnòstico Tipos de discapacidad Funciòn y clasificaciòn Deficit de atenciòn Revisa el siguiente video: https://www.youtube.com/watch?v=kK-j5olJk0s  1 1 1.,,, \ ✓.¡. Después de haber visualizado el video :: 1,/ en la slide anterior, reflexionamos y 1 respondemos las siguientes interrogantes: 1 0 El término retraso mental fue 1 remplazdo por 0 El funcionamiento intelectual es 2 significativamente ………. 0 ¿Cuál es el primer signo que notan los 3 padres en un niño con DI?  Tema a s Discapacidad Intelectual, conceptos, característica sy clasificación  Discapacidad sesiòn 4 Discapacidad y educaciòn en salud 1 intelectual “Limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual y en la conducta adaptativa, tal como se ha manifestado en habilidades conceptuales, prácticas y sociales. Comienza antes de los 18 años”. Además se sustituye el término de retardo o retraso mental por el de discapacidad intelectual. Según la Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo, AAIDD8 (Luckasson y Cols, 2011)  sesiòn 4 DIS– TRASTORNOS DEL DESARROLLO Discapacidad y educaciòn en salud INTELECTUAL (DSM V) Limitaciones en el funcionamiento intelectual: razonamiento, solución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, toma de decisiones, aprendizaje académico y aprendizajes a través de la propia experiencia. Confirmado por la evaluación de la inteligencia a través de EL DEFICIT SE pruebas estandarizadas aplicadas individualmente. INICIA DURANTE EL PERÍODO DE Limitaciones en el funcionamiento adaptativo: dificultades DESARROLLO. que tienen para alcanzar su independencia personal y la responsabilidad social. Estos déficits adaptativos limitan el funcionamiento en una o más actividades de la vida diaria, tales como la comunicación, la participación social y la vida independiente, en la casa, la escuela, el trabajo y la comunidad.  FACTORES DE RIESGO DE LA DI SEGÚN LA AAIDD La Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (AAIDD PRENATALES: PERINATALES: Las POSNATALES: Anomalías complicaciones La desnutrición y la privación cromosómicas y relacionadas con la asfixia ambiental, ausencia del trastornos metabólicos perinatal pueden aumentar apoyo físico, emocional y y neurológicos de el riesgo de discapacidad cognitivo requerido para el origen genético pueden intelectual. Los recién crecimiento, el desarrollo y la causar discapacidad nacidos de peso muy bajo adaptación social. Las intelectual. tienen muchas encefalitis (incluida la probabilidades de neuroencefalopatía asociada presentar discapacidad a sida) y las meningitis. Etc. intelectual, entre otros.  PROCESO DE EVALUACIÓN DE LA DI El proceso de evaluación en la discapacidad intelectual comprende tres funciones, o pasos, diferentes: CLASIFICACIÓN PLANIFICACIÓN DIAGNÓSTICO Y DESCRIPCIÓN DE APOYOS  FUNCIÓN DIAGNOSTICA Tiene como propósito identificar la discapacidad intelectual y determinar si, el o la estudiante puede acceder a los recursos de la subvención de educación especial. Para diagnosticar discapacidad intelectual deben estar presentes los siguientes criterios: 1 Hay limitaciones significativas del funcionamiento intelectual 2 Hay limitaciones significativas de la conducta adaptativa 3 La edad de aparición es antes de los 18 años  FUNCIÓN DIAGNOSTICA Hay limitaciones significativas del 1 funcionamiento intelectual CLASIFICACION DEL RENDIMIENTO INTELECTUAL A BASE DEL CI CATEGORÍA RANGO DE PUNTAJE -CI DI Leve 50-69 DI Moderada 36-49 DI Grave o Severa 20-35 DI Profunda Menor a 20  TIPOS DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL- DSM 5 Nivel Área conceptual Área social Área práctica Leve Puede no haber diferencias obvias Presentan conductas sociales de niños Su funcionamiento puede ser (pre escolares). En edad escolar y menores a su edad: interacciones adecuado en su cuidado personal, adultos, dificultades en sociales, comunicación. Hay una necesitan algún apoyo en las aprendizajes instrumentales: como comprensión limitada de las situaciones de tareas complejas de la vida diaria. la lectura, escritura, la aritmética, el riesgo. control del tiempo o del dinero. Moder En la etapa preescolar, el lenguaje Muestra una marcada diferencia con Pueden cuidar sus necesidades y las habilidades pre-académicas respecto a sus iguales en la conducta personales como comer, vestirse, ado se desarrollan más lentamente. En social y comunicativa. Tiene dificultad para higiene personal, pero requiere de edad escolar, el progreso en la percibir o interpretar las claves sociales de un periodo de enseñanza. lectura, escritura, matemáticas y la una forma correcta. comprensión del tiempo y el dinero Los juicios sociales y las aptitudes para la es limitada. toma de decisiones están limitada. Grave Tiene una escasa comprensión del Limitado vocabulario (puede consistir en Requieren apoyo para todas las lenguaje escrito o de la simples palabras o frases), en algunos actividades de la vida diaria. comprensión de los números, casos de requiere de sistemas de apoyo Requiere supervisión todo el cantidades, el tiempo y el dinero. de la comunicación. El lenguaje es tiempo, no puede tomar decisiones Requieren un apoyo intenso para la utilizado para la comunicación social más responsables sobre su bienestar o solución de problemas a través de que para dar explicaciones, comprenden el el de otros. la vida. habla sencilla y la comunicación gestual. Profund Las habilidades conceptuales Comprende instrucciones y gestos sencillo, Dependiente en todos los aspectos de involucran al mundo físico (no comunicación no verbal. Puede presentar la vida diaria. o simbólico) deficiencias sensoriales y físicas.  FUNCIÓN DIAGNOSTICA 2 Hay limitaciones significativas de la conducta adaptativa H. CONCEPTUAL H. SOCIAL H. PRÁCTICA ▪ Lenguaje (receptivo ▪ Interpersonal ▪ Actividades de la y expresivo) ▪ Responsabilidad vida diaria: comida, ▪ Lectura y escritura ▪ Autoestima movilidad, aseo- ▪ Conceptos de ▪ Credulidad vestido. dinero ▪ Sigue las reglas ▪ Actividades ▪ Autodirección ▪ Evita la instrumentales de victimización la vida diaria. ▪ Habilidades ocupacionales  FUNCIÓN DIAGNOSTICA 3 3 La edad de aparición es antes de los 18 años - Desarrollo humano como proceso dinámico que varía en el tiempo. - No se puede hablar de DI antes de los 5 años  FUNCIÓN DE CLASIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN Se refiere a la agrupación y descripción funcional de las capacidades y limitaciones de la persona en cada una de las 5 dimensiones: ▪ Capacidades intelectuales ▪ Conducta adaptativa ▪ Participación, interacciones, roles sociales ▪ Salud ▪ Contexto ----- ----- Como fase previa para la planificación de los apoyos  PLANIFICACIÓN DE LOS APOYOS Establecer un perfil de necesidades de apoyos que la persona requiere para mejorar su funcionamiento individual y participación en la comunidad Demandas del Competencia medio personal Funcionamiento humano  PLANIFICACIÓN DE LOS APOYOS MEJO RESULTADOS P-ERSONALES í½I----31l tét-?4ft.'m-14i tét-?4ft.'lfü14i @@UI t@ @rm:t t@  PLANIFICACIÓN DE LOS APOYOS "Necesidades de apoyo" ]lfJ CARACiJ"ERf SililCAS CARACifERf SlilCAS Intermitente Naturaleza episódica, apoyo puntual Apoyo necesario en un entorno Limitado por un tiempo limitado 1------------< Apoyo necesario en algún entorno Extenso i========s por un tiempo no limitado. Apoyo necesario en entornos por Generalizado un tiempo no limitado.  CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO MOTOR ACADEMICO INTELECTUAL LENGUAJE SOCIAL  CARACTERISTICAS Los seres humanos pasamos por las mismas etapas de desarrollo, al igual que las personas con DI, solo que su progreso se da a un nivel mas lento, viéndose alterado el ritmo y el grado de desarrollo.  En lo motor Logran un mayor desarrollo motor en las habilidades globales que segmentarias. Torpeza de diferentes grados, en la ejecución de habilidades motrices. Dificultad con el esquema corporal, el espacio y el tiempo. Requieren de un tiempo mayor para asimilarse vida cotidiana.  Cognitivo Limitado desarrollo de procesos cognitivos fundamentales : la percepción, la atención, la memoria y el pensamiento. Limitaciones en el proceso de aprender. Limitaciones en procesos de transferencia o generalización de unas situaciones a otras.  En el lenguaje Afectado el lenguaje expresivo, comprensivo y articulado. Su vocabulario es poco variado y algunos presentan dificultades para emitir sonidos de algunas consonantes.  Social Dificultades en la adaptación social y HHSS: Habilidades adaptativas, de autocuidado, y seguridad. Limitación en la inteligencia social (expectativas y comportamiento social) Limitación para comunicar sentimientos y pensamientos.  Habilidades de autonomía personal. ❖ Dificultad en la higiene Habilidades de aseo personal. personal. ❖ Autonomía de vestirse y Habilidades de vestido. desvestirse. ❖ Alteraciones en la mecánica de la alimentación (succión, masticación, deglución) Habilidades para la ❖ Alteraciones de los alimentación. miembros superiores que dificultan la autonomía de la alimentación.  En lo académico Pueden realizar trabajos de manera mecánica y manual simple, bajo la supervisión de un adulto. Se distrae fácilmente Tiene dificultad para seguir instrucciones. Presenta pocos periodos de atención y concentración.  Concepto de TDAH El TDAH se caracteriza por una serie de disfunciones cognitivas o neuropsicológicas que, junto a las manifestaciones conductuales, producen un impacto generalizado en distintas áreas del desarrollo. El Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) se define en el DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) como un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por un patrón persistente de déficit de atención y/o hiperactividad que es desadaptativo para el paciente, está presente antes de los 12 años e interfiere en sus actividades diarias. En el DSM-5 se informa de una prevalencia del 5% en niños/as en la mayoría de las culturas y de un 2.5% en adultos  Criterios para el diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad según el DSM V TM (APA, 2013) A. (1) o (2) 1. Seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante seis meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo: Falta de atención: a) A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. b) A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas. c) A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente. d) A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones). e) A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades. f) A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos). g) A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (por ejemplo, juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas). h) A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes. i) A menudo es descuidado en las actividades diarias. Criterios para el diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad según el DSM V TM (APA, 2013) 2. Seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante seis meses con una intensidad que es desadaptativa y poco lógica en relación con el nivel de desarrollo: Hiperactividad/impulsividad: a) A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento. b) A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. c) A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud). d) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. e) A menudo «está ocupado» o suele actuar como si «estuviera impulsado por un motor». f) A menudo habla en exceso. g) A menudo emite bruscamente las respuestas antes de haber sido terminadas las preguntas. h) A menudo tiene dificultades para esperar su turno. i) A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (por ejemplo, se entromete en conversaciones o juegos).  Criterios para el diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad según el DSM V TM (APA, 2013) Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 12 años de edad. C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (por ejemplo, en la escuela y en casa). D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo del funcionamiento social, académico o laboral. E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental Síntomas primarios y asociados en el TDAH Síntomas primarios... 1. Déficit de atención. 2. Hiperactividad. 3. Impulsividad. L Síntomas asociados 1. Problemas de conducta. 2. Déficit de aprendizaje. ,'. Ji 3. Problemas de relación. L.__ -/::: L..___3!:._C --- -- 4. Bajo nivel de autoestima. 5. Alteraciones emocionales.  Tipos de TDAH (El DSM V TM, APA, 2013) Trastorno por déficit de atención/hiperactividad, tipo combinado (314.01 Combined presentation): si se satisfacen los criterios A1 y A2 durante los últimos seis meses. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad, tipo desatento, con predominio del déficit de atención (314. 00 Predominantly inattentive presentation): si se satisface el criterio A1, pero no el criterio A2 durante los últimos seis meses. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad, tipo hiperactivo/impulsivo (314.01 Predominantly hyperactive/impulsive presentation): si se satisface el criterio A2, pero no el criterio A1 durante los últimos seis meses  Características de los niños con TDAH teniendo en cuenta el síntoma predominante Dificultades de atención Impulsividad Hiperactividad Dificultad para ordenar sus Dificultades para pensar antes Realiza movimientos tareas. de actuar. frecuentes de pies y manos. Problemas para mantener la Responde a preguntas antes Se mueve con frecuencia en atención hasta finalizar sus de que se le hayan acabado su asiento (cambiando de tareas. Se distrae con de formular. postura, balanceándose...). estímulos irrelevantes. Tiende a abandonar una Es poco previsor, le falta de Se levanta en situaciones en actividad por otra al poco rato planificación (por ejemplo, se los que debería permanecer de haberla empezado, pone a hacer los deberes sin sentado. dejando varias inacabadas. tener el material). Pierde u olvida cosas Dice cosas en momentos Le cuesta entretenerse o necesarias (agenda, abrigo, poco oportunos. dedicarse a actividades juguetes...). tranquilas. Dificultades de atención Impulsividad Hiperactividad Parece no escuchar cuando Dificultades para controlar Prefiere los juegos y se le habla. Dificultades para sus emociones y actividades movidos. seguir la conversación, un pensamientos. juego u obedecer, ya que no está atento cuando se da la orden. Olvida sus obligaciones Reacciones de ira/rabia ante Va de un lugar a otro sin cotidianas. peque- ñas frustraciones o motivo aparente, y a veces situaciones que percibe corre o salta en situaciones como amenazas. poco apropiadas. Problemas para seleccionar Dificultades para esperar, Puede verbalizar sensación lo importante. Errores por no guardar turno en los juegos, de inquietud interna a pesar prestar atención a los cola para la comida o en el detalles. recreo. Dificultades para prestar Se inmiscuye en Habla excesiva (no puede atención a dos estímulos conversaciones, juegos o callarse en clase). alternativos o simultáneos. actividades de los demás. Evita tareas que requieren Impaciente, dificultades Hace ruiditos con la boca o esfuerzo mental sostenido para aplazar la gratificación tararea. Etiología En la etiología del TDAH se han hallado factores genéticos, congénitos, ambientales, alteraciones neuroanatómicas y neuroquímicas. Los estudios biológicos muestran que existen: 1) alteraciones neuroanatómicas en las regiones frontal, estriada y cerebelosa, 2) alteraciones en los neurotransmisores, especialmente dopamina y noradrenalina, 3) activación cerebral anómala asociada a las funciones ejecutivas.  Desde el punto de vista ambiental, algunos autores (Erdman, 1998; Newman, 1996; Clarke et al., 2002) sugieren que los estilos de apego inadecuados, especialmente el desorganizado y el inseguro-ambivalente, pueden jugar algún papel etiológico en el TDAH. En niños institucionalizados y maltratados en los que el estilo de apego es desorganizado, se han hallado más casos de TDAH. TIPOS DE APEGO ANSIOSO SEGURO DESORGANIZADO exploración activa en presencia de la figura de apego. se aproximan pero evitan Ansiedad frente a la separac,ón. la mirada, en reencuentro Reencuentro caracterizado por buscan proximidad pero búsqueda de conlacto y proximidad. también huyen y evitan Facilidad por sentirse reconfortado la ,nteracción. con la figura de apego. ANSIOSO so EVrTATIVO ENTE muy baja exploraclQi!;.ansledad ante la separación. Escasa o nula ansiedad de separación. Ambivalencia en el reencuentro (proximidad y resistenaa). resistenoa). No hay ciara preferencia por la madre. Dlfocultad para ser consolado por nula búsqueda de proximidad figura de apego. Evitación en el reencuentro.  COMORBILIDAD Trastornos de Conducta Trastornos del estado de ánimo Trastornos de ansiedad Trastornos de aprendizaje Alteraciones perceptivas motrices y praxias constructivas La evaluación del TDAH Evaluación neuropsicológica Evaluación socioemocional Evaluación del contexto familiar Evaluación en el contexto escolar  El TDAH no puede detectarse Cuando: El entorno es muy estructurado. 1 La situación es nueva. Las actividades son interesantes. El contexto está muy controlado y supervisado. Hay recompensas frecuentes. ·- Se recibe atención individual.  El TDAH empeora cuando... La situación es no estructurada. Las actividades son repetitivas. Las situaciones son aburridas. Cuando no hay muchas distracciones. Cuando la supervisión es mínima. Si se requiere atención o esfuerzo mental sostenido. Autoevaluació n Sesión 4  Las dificultades de aprendizaje se caracterizan por por: 1 o1 1.Limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual y en la conducta Pregunta 1 adaptativa o 2. Comienza antes de los 18 años. o 3. En la conducta adaptative. o 4. Todas las anteriores  La función de clasificación y descripción se refiere a: 1 o Capacidades intelectuales Pregunta 2 o Conducta adaptativa o Participación, interacciones, roles sociales Salud y contexto o T.A  Señale los síntomas primarios en el TDAH 1 o Déficit de atención , Hiperactividad, impulsividad Pregunta 3 o Bajo nivel de autoestima o Alteraciones emocionales o T.A Autoevaluació ¡Vamos por más logros! n ¡Felicitacione s! Ha concluido la autoevaluación  La discapacidad intelectual son“Limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual y en la conducta adaptativa, tal como se ha manifestado en habilidades conceptuales, prácticas y sociales. Comienza antes de los 18 años”. Conclusiones El proceso de evaluación en la discapacidad intelectual comprende tres funciones, o pasos, diferentes: diagnóstico, clasificación, descripción y procesos de apoyo El TDAH se caracteriza por una serie de disfunciones cognitivas o neuropsicológicas que, junto a las manifestaciones conductuales, producen un impacto generalizado en distintas áreas del desarrollo. En la etiología del TDAH se han hallado factores genéticos, congénitos, ambientales, alteraciones neuroanatómicas y neuroquímicas. Aplicando lo aprendido: Analiza un caso propuesto por el docente a partir de la ODS 10: Reducción de las desigualdades y redacta de manera colaborativa un informe en equipos  Código de biblioteca LIBROS, REVISTAS, ARTICULOS, TESIS, PAGINAS WEB Fiuza M. y Fernández M (2014) Dificultades de aprendizaje y trastornos del Referencias s/c desarrollo. Ediciones Pirámide: Madrid Hernao, G; Ramírez, L; Ramírez, C. (2006). Qué es la intervención Catálogo de la biblioteca psicopedagógica: Definición, principios y componentes. Medellín, Colombia: ISBN : 958-760-118-1 ISSN: 1657-8031 OCLC : (OCoLC)1126310542 Hernandez A.(2019) Dificultades de aprendizaje: Una mirada desde los actores del ISBN : 958-760-117-3 contexto. Novell , R ( 2010).Salud mental y alteraciones de la conducta en las personas con discapacidad intelectual. España. Ed. FEAPS. Fiuza M. y Fernández M (2014) Dificultades de aprendizaje y trastornos del desarrollo. Ediciones Pirámide: Madrid Uculmana, CH. (1994). Psicología del Aprendizaje escolar (2ª ed.). Lima: 154/U15P Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 370.15 W91 Woolfolk, A. (2010). Psicología educativa. México D.F: Pearson Educación Pregrado Pregrado