Trastorno del Espectro Autista (TEA) - SEM 9 - PDF

Trastorno del Espestro Autista TEA HISTORIA DEL TEA  Fue un psiquiatra suizo, quien hizo aportaciones a la investigación en salud mental. Es especialmente conocido por acuñar los términos de “esquizoide”, "esquizofrenia" y...

Trastorno del Espestro Autista TEA HISTORIA DEL TEA  Fue un psiquiatra suizo, quien hizo aportaciones a la investigación en salud mental. Es especialmente conocido por acuñar los términos de “esquizoide”, "esquizofrenia" y “autismo”. Paul Eugen Bleuler Empleo por primera vez el término Autismo en 1911 como objetivo para describir el comportamiento de algunas personas, diagnosticadas en ese entonces con esquizofrenia, las cuales estaban retiradas de todo excepto de su mundo interior.  Otra de sus aportaciones fue las “4 Aes” de la esquizofrenia, haciendo referencia a los síntomas básicos del trastorno, y los síntomas accesorios. Los síntomas básicos eran aquellos que siempre están presentes en la esquizofrenia (no tienen por qué estar todos); es decir, según él, manifestar uno de ellos ya era indicativo de padecer el trastorno. Los síntomas accesorios, sin embargo, no tienen por qué aparecer siempre.  Falta de Asociación Las 4 Aes de Bleuler Es la falta de asociación entre las ideas que expresa el paciente; es decir, se trata de una alteración en el pensamiento que se traduce en el lenguaje a través de Ambivalencia incoherencias, ilogicidad, entre otras. Se manifiesta en el comportamiento del paciente, que se muestra un tanto incoherente, desorganizado, “de un lado a otro”, que vendría hacer un comportamiento desorganizado, síntoma Afecto Aplanado positivo típico de la esquizofrenia. Autismo Es un síntoma negativo El paciente se muestra consistente en la ausencia distante, como de cualquier expresión “encerrado en su emocional o afectiva (o la mundo”, aislado, con práctica ausencia). El unos intereses muy paciente parece “como si no restringidos, entre sintiera nada”. otros.  Leo Kanner fue un psiquiatra austríaco, de origen judío, considerado el padre del síndrome conocido como autismo. Utilizo el término autismo fue en 1943 para hacer referencia a un cuadro de inicio temprano con una afectación profunda del funcionamiento y un desinterés por el mundo externo. Describía el trastorno autista como «Falta de contacto con las personas, ensimismamiento y soledad emocional. No fue el primer médico o psiquiatra que percibió los síntomas, pero sí que fue el Paul Eugen Bleuler primero que los diferenció de la esquizofrenia. El autismo no es una enfermedad, sino más bien un desorden del desarrollo de las funciones del cerebro.  Hans Asperger fue un pediatra, psiquiatra y médico austriaco conocido por haber planteado una variante dentro del espectro del autismo que más tarde llevaría su nombre, el síndrome de Asperger 1944. Hans Asperger Asperger observó que aquellos pacientes, a pesar de presentar una inteligencia y un desarrollo del lenguaje regular, teníangraves deficiencias en las habilidades sociales, no sabían comunicarse eficazmente con los demás y presentaban problemas de coordinación.  En 1979 utilizó el término trastorno del espectro autista, planteando lo que se conoce como «tríada de Wing»: trastorno de reciprocidad social, trastorno de comunicación verbal y no verbal y ausencia de capacidad simbólica y conducta imaginativa. Actualmente, se reconoce el trabajo de wing como el que ofrece Lorna Wing una visión mas integral y ordenada de las discapacidades que presentan las personas diagnosticadas con autismo. Aportando de forma clara y precisa la distinción de tres dimensiones características del espectro.  En el 2013, con la publicación del DSM-5, se oficializa el Autismo como un espectro, lo que resalta el aporte de Lorna Wing en 1980. Lorna Wing ¿QUÉ ES EL TEA? El Autismo es un trastorno del neurodesarrollo que afecta la comunicación social y la conducta mediante una forma rígida y restringida de ver y entender todo lo que lo rodea. ¿Qué es un Trastorno del Neurodesarrollo? Son un grupo de afecciones con inicio en el periodo del desarrollo, según el DSM-5, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Suelen aparecer de manera precoz, se caracterizan por un déficit en su evolución motora, cognitiva o del lenguaje que afecta el área personal, académica y/o social. DEBEMOS TOMAR EN CUENTA QUE... Los Síntomas son diferentes en sus características e intensidades en todas las personas con Autismo; aunque encontremos muchas similitudes en la forma de actuar de todos, es clave entender que todos son diferentes.  Sus causas aún son desconocidas, no existe un marcador biológico, tampoco existe cura, sin embargo, las investigaciones evidencian que mientras más temprano se de la intervención terapéutica tienen más oportunidades de mejora en el desarrollo y pronóstico del niño (a).  SIGNOS DE ALERTA Dificultad para responder al ser llamado por su nombre. Les cuesta establecer el contacto visual. Muestran dificultades en orientarse hacia un objeto que es mirado o señalado. Presentan dificultades para realizar juego imaginativo y simbólico. Muestran intereses obsesivos por uno o más objetos, actividades, temas, etc.  SIGNOS A TOMAR EN CUENTA EN NIÑOS PEQUEÑOS Algunos presentan comportamientos repetitivos o estereotipados como: aleteo de manos, dan vueltas, caminan en puntillas, se balancean, entre otros. También suelen presentar hiper o hipo sensibilidad a: ruidos, texturas, sabores, olores, entre otros. Su comunicación esta orientada a aspectos de su interés (déficit a la reciprocidad comunicativa). Dificultad para expresar o comunicar sus necesidades.  CARACTERÍSTICAS EN ADOLESCENTES Y ADULTOS Dificultades Respuesta inusual para iniciar, en interacciones mantener o sociales y menor sostener una necesidad de conversación. realizar charla En algunos casos Tienen social. tienen tendencia a dificultades para interpretar la seguir información de instrucciones forma literal.  CARACTERÍSTICAS EN ADOLESCENTES Y ADULTOS Dificultades para mantener en equilibrio sus Generan emociones. respuestas que no están relacionadas Tono de voz, con las preguntas entonación o ritmo que se formulan. del lenguaje peculiar (planos, monótonos o robotizados).  CARACTERÍSTICAS EN ADOLESCENTES Y ADULTOS Interés excesivo Dificultades para en temas comprender el concretos, punto de vista de la fechas, datos o otra persona y detalles. ponerse en su lugar Poco contacto visual Dificultades (empatía). y poca expresión para entender el facial lo gestual o lenguaje no bien inadecuada al verbal, ironías o contexto o al sarcasmo. lenguaje verbal. CRITERIOS DE EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN del Autismo y los TGD, SEGÚN DSM - IV A.Alteraciones en la relación, de la comunicación, la flexibilidad patrones de conducta, intereses restringidos y estereotipados. Retraso o ausencia completa del desarrollo del lenguaje oral. B. Alteraciones antes de los tres años en la interacción social, empleo comunicativo del lenguaje y juego simbólico. C. El trastorno no se explica mejor por síndrome de Rett o trastorno desintegrativo en la niñez.  CLASIFICACIÓN del Autismo y los TGD, SEGÚN DSM - IV hasta el 17 de mayo del 2013 TRASTORNO TGD NO SÍNDROME DE ASPERGER DESINTEGRATIVO AUTISMO ESPECÍFICO RETT Es un trastorno Es un trastorno Es trastorno del Es la última Es un trastorno del desarrollo generalizado del desarrollo neurológico forma de genético que se incluye desarrollo poco condicionante de una clasificar a un neurológico y dentro del frecuente, con una neurovariabilidad pequeño que no de desarrollo espectro edad de aparición caracterizada por termina de poco frecuente autista y que anterior a los tres interacción social encuadrar en que afecta la afecta la años, y que se disminuida con los anteriores forma en que el interacción caracteriza por una deficiencia en el subtipos. cerebro se social pérdida drástica del desarrollo de la desarrolla. recíproca. funcionamiento de comunicación a través la conducta del lenguaje verbal y no verbal. NIVELES DE SEVERIDAD DSM- IV LEVE Pocos síntomas MODERADO Se exceden más síntomas de los requeridos SEVERO/GRAVE Varios síntomas/ Alto deterioro CRITERIOS DE EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN del Autismo SEGÚN DSM - V A. Alteraciones persistentes en la comunicación e interacción social a lo largo de diferentes contextos, que no se explican por retrasos evolutivos de carácter general, y se manifiestan en todos los síntomas siguientes: CRITERIOS DE EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN del Autismo SEGÚN DSM - V A.1 Dificultades en reciprocidad socio-emocional; rango de comportamientos que van desde mostrar acercamientos sociales inusuales y problemas para mantener el flujo de ida y vuelta normal de las conversaciones, pasando por un reducido interés por compartir intereses, emociones y afecto y responder a ellos, hasta una falta total de iniciativa en la interacción social. CRITERIOS DE EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN del Autismo SEGÚN DSM - V A.2 Déficits en conductas comunicativas no verbales usadas en la interacción social; rango de comportamientos que van desde mostrar una integración pobre de conductas comunicativas verbales y no verbales, pasando por anomalías en el contacto visual y el lenguaje corporal, y déficits en comprender y usar la comunicación no verbal, hasta una falta total de expresividad emocional o gestual. CRITERIOS DE EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN del Autismo SEGÚN DSM - V A.3 Dificultades para desarrollar y mantener relaciones apropiadas para el nivel de desarrollo (más allá de aquellas desarrolladas con los cuidadores); rango de comportamientos que van desde dificultades para ajustar el comportamiento para encajar en diferentes contextos sociales, pasando por dificultades para compartir juegos de ficción y hacer amigos hasta una ausencia aparente de interés en la gente. CRITERIOS DE EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN del Autismo SEGÚN DSM - V B. Patrones repetitivos y restringidos de conducta, actividades e intereses, que se manifiestan en, al menos dos de los siguientes síntomas: CRITERIOS DE EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN del Autismo SEGÚN DSM - V B.1 Conductas verbales, motoras o uso de objetos estereotipados o repetitivos (ejm, movimientos motores estereotipados, ecolalia, uso repetitivo de objetos, frases idiosincrásicas). CRITERIOS DE EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN del Autismo SEGÚN DSM - V B.2 Adherencia excesiva a rutinas, patrones de comportamiento verbal y no verbal ritualizado o resistencia excesiva a los cambios (ejs., rituales motores, insistencia en comer siempre lo mismo o seguir siempre el mismo camino, preguntas repetitivas o malestar extremo ante pequeños cambios). CRITERIOS DE EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN del Autismo SEGÚN DSM - V B.3 Intereses restringidos, intereses obsesivos que son anormales por su intensidad o el tipo de contenido (ej., apego excesivo o preocupación excesiva con objetos inusuales, intereses excesivamente circunscritos o perseverantes). CRITERIOS DE EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN del Autismo SEGÚN DSM - V B.4 Hiper- o hipo-reactividad sensorial o interés inusual en aspectos del entorno (ej., indiferencia aparente al dolor/calor/frío, respuesta aversiva a sonidos o texturas específicas, oler o tocar objetos en exceso, fascinación por las luces u objetos que giran). CRITERIOS DE EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN del Autismo SEGÚN DSM - V C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo. D. El conjunto de los síntomas limitan y alteran el funcionamiento diario.  CLASIFICACIÓN- DSM- V TRASTORNO TGD NO ASPERGER DESINTEGRATIVO AUTISMO ESPECÍFICO TEA SÍNDROME DE RETT  ENTONCES... EN LA ACTUALIDAD SEGÚN EL DSM- V SOLO TENEMOS: TEA IMPORTANTE: El cambio de enfoque entre decir que el niño es severo o el niño necesita mucha ayuda ( ¿la inclusión dependerá solo de el? ) NIVELES DE APOYO Nivel 1 Necesita Ayuda Nivele 2 Necesita Ayuda Notable Nivel 3 Necesita Ayuda Muy Notable  PUEDEN IR A COMPAÑADO CON: Una condición médica /genética Con/sin déficit intelectual Asociado con otro trastorno mental, conductual o del neurodesarrollo: -TDAH -Trastornoansiedad y depresión -Trastorno de conductadisruptiva -Trastorno controlimpulsividad -Trastorno deconducta -Trastorno depresivo/ trastornobipolar -Discapacidad intelectual -Problemas alimentación/ sueño/ entre otros.  DIAGNÓSTICO El diagnóstico del autismo es un proceso de carácter deductivo, mediante el cual los profesionales o especialistas, guiados por sus conocimientos y experiencia clínica, y mediante las categorías universalmente aceptadas por la comunidad científica,…, clasifican y caracterizan el comportamiento del individuo y establecen un plan de intervención apropiado a las características de la persona. Cita del Dr. Diez Cuervo (2014)  Instrumentos/Pruebas de evaluación TEA ADOS 2 La Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo - 2 (ADOS-2) es una evaluación estandarizada y semiestructurada de la comunicación, la interacción social y el juego o el uso imaginativo de materiales para personas con sospecha de tener un trastorno del espectro autista.  MÓDULOS- ADOS 2 Está estructurada en cinco módulos (T, 1, 2, 3 y 4), cada uno destinado a personas con una edad cronológica y un nivel de lenguaje determinado. El ADOS-2 se puede aplicar a personas de edades, niveles de desarrollo y comunicación verbal muy diferentes (desde niños a partir de los 12 meses hasta adultos, desde aquellos sin habla a aquellos con un habla fluida).  ENTREVISTA PARA EL DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO (ADI-R) El ADI-R es una entrevista clínica que permite una evaluación profunda a personas con sospechas de autismo o Trastorno del Espectro Autista (TEA). Se centra en las conductas que se dan ocasionalmente en las personas no afectadas. Por ello, el instrumento no ofrece escalas convencionales ni tiene sentido usar baremos.  ÁREAS DEL DESARROLLO VINELAND 3 Ayuda a evaluar la conducta adaptativa de sujetos con discapacidad intelectual y del desarrollo, trastorno de espectro autista (TEA), TDAH, daño cerebral adquirido (DCA), dificultades de audición, demencia, enfermedad de Alzheimer, y otros trastornos.  ÁREAS DEL DESARROLLO VINELAND 3 Ayuda a evaluar la conducta adaptativa de sujetos con discapacidad intelectual y del desarrollo, trastorno de espectro autista (TEA), TDAH, daño cerebral adquirido (DCA), dificultades de audición, demencia, enfermedad de Alzheimer, y otros trastornos.  ÁREAS DEL DESARROLLO VINELAND 3 Habilidades De Comunicación Las habilidades comunicativas miden la capacidad del niño para intercambiar información con los demás. Lenguaje receptivo: Atender, comprender y responder adecuadamente a la información de los demás. Lenguaje expresivo: Utilizar palabras y frases de forma verbal. Lenguaje escrito: Capacidad de lectura y escritura.  ÁREAS DEL DESARROLLO VINELAND 3 Habilidades de la Vida Diaria El ámbito de las habilidades de la vida diaria evalúa el desempeño del niño en las tareas cotidianas de la vida que se consideran apropiadas para su edad. Personal: Autosuficiencia para comer, vestirse, asearse, higienizarse y cuidar su salud. Doméstico: Capacidad para realizar tareas domésticas como las labores o la preparación de alimentos. Comunidad: Nivel de funcionamiento en el mundo fuera del hogar, incluyendo la seguridad, el dinero, los viajes y los derechos y responsabilidades.  ÁREAS DEL DESARROLLO Motricidad VINELAND 3 La motricidad es el uso que el niño hace de la motricidad gruesa y fina en la vida cotidiana. Habilidades motoras gruesas: Utilizar los brazos y las piernas para el movimiento y la coordinación. Habilidades motoras finas: Utilizar las manos y los dedos para manipular objetos. Socialización La socialización es la comprensión y el funcionamiento del niño en situaciones sociales. Relaciones interpersonales: Responder y relacionarse con los demás. Juego y ocio: Participar en juegos y actividades divertidas con los demás. vHabilidades de afrontamiento: Control conductual y emocional en diferentes situaciones que involucran a otros.  ÁREA COGNITIVA WPPSI WISC-V WAIS ESCALA LEITER Niños de edades Evalúa inteligencia a Es un instrumento clínico La escala Leiter-R se utiliza para comprendidas entre los 2 nivel general a través de de aplicación individual medir la inteligencia no verbal, años 6 meses y los 7 años un indicador llamado para evaluar la entendida como la habilidad 7 meses, en dos franjas de Coeficiente de Inteligencia inteligencia de adultos de general para realizar edad: 2:6 a 3:11 y 4:0 a 7:7 Total (CIT). valúa la 16 a 89 años. manipulaciones mentales no- inteligencia en niños de 6 verbales, basándose en años y 0 meses a 16 años y competencias de visualización y 11 meses. razonamiento. Además, evalúa competencias de atención y memoria. Comprensión Verbal Visoespacial Razonamiento Fluido/ Perceptivo Memoria de Trabajo Velocidad de Procesamiento DESARROLLO NERUOPSICOLOGICO CONTINUARÁ...