Métodos de Medición de Salud y Enfermedad, PDF

SALUD Y COMUNIDAD I UNIDAD 2 MÉTODOS DE MEDICIÓN DE LA SALUD Y ENFERMEDAD INDICADORES DE SALUD FUENTES DE INFORMACIÓN. (Semana 3) Equipo Docente de Salud y Comunidad I - UTP Recordemos la clase anterior:...

SALUD Y COMUNIDAD I UNIDAD 2 MÉTODOS DE MEDICIÓN DE LA SALUD Y ENFERMEDAD INDICADORES DE SALUD FUENTES DE INFORMACIÓN. (Semana 3) Equipo Docente de Salud y Comunidad I - UTP Recordemos la clase anterior: Qué es MAPS y por que es importante ? Sesión 3 LOGRO DE LA SESION Al final de la sesión el estudiante podrá conocer e identificar la utilidad de las herramientas básicas para la medición de la salud y enfermedad, las que serán aplicadas en los talleres. TEMARIO 1. MÉTODOS DE MEDICIÓN DE LA SALUD Y ENFERMEDAD: EPIDEMIOLOGIA, VARIABLE, MEDICIÓN, PRINCIPALES ESCALAS DE MEDICIÓN. MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL. 2. INDICADORES DE SALUD Y FUENTES DE INFORMACIÓN. Saberes Previos: Analicemos el video: Métodos de medición de la salud y enfermedad https://www.youtube.com/watch?v=Knb_FZ6VK1o Entonces que podemos decir de los Métodos de Medición de la Salud y Enfermedad ?  MEDICIÓN DE SALUD Y ENFERMEDAD La Epidemiología se aboca como desafío científico, a estudiar el proceso salud enfermedad en su más amplia conceptualización. Cuantificar la salud y la enfermedad es fundamental en la práctica de la epidemiología. En este proceso, los conceptos de medición y de variable resultan fundamentales. VARIABLE: Puede definirse como un atributo, característica de eventos, personas o grupos de estudio que pueden tomar diversos valores. LAS VARIABLES SE CLASIFICAN EN: 1. Independientes: variable que produce un cambio en otra variable. CAUSA 2. Dependientes: EFECTO EJEMPLO: Llega al consultorio un niño de 5 años que tiene 2 días de tener fiebre, diarrea, pérdida de peso, al examinar las mucosas se observan poco húmedas y al preguntarle a la madre refiere no tolerar líquidos ya que tiene vómitos y diarrea. Sobre este caso observamos que el síndrome diarreico le ha ocasionado al niño deshidratación. Variable independiente: El síndrome diarreico Variable dependiente: la deshidratación. MEDICION: Consiste en asignar un número o una calificación a alguna propiedad especifica de un individuo, una población o un evento usando ciertas reglas. Para medir es necesario seguir un proceso que consiste el paso de una entidad teórica a una escala conceptual y a una escala operativa. Los pasos que se siguen durante la medición son los siguientes: 1. Se delimita la parte del evento que se medirá 2. Se selecciona la escala con la que se medirá 3. Se compara el atributo medido con la escala 4. Se emite un juicio de valor acerca de los resultados de la comparación. EJEMPLO: En la Escuela tipo federación se evalúo peso y talla de niños de 3 primaria encontrando los siguientes datos: Principales Escalas de Medición: Las escalas se clasifican en: CUALITATIVAS(nominal y ordinal) CUANTITATIVAS (intervalos y de razón). MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL Representan valores que se ubican en la parte central dentro de un conjunto de datos (frecuencia), es decir miden el centro, el foco o el medio de un fenómeno. FRECUENCIA: Número de veces que se presenta una variable en un evento que se estudia. EJEMPLO Analicemos el video: Indicadores de Salud https://www.youtube.com/watch?v=Fr9gfcF2Y5c Vamos que pudimos entender del video: Los Indicadores de Salud Importancia de los Indicadores de Salud  Objetivos de los Indicadores de Salud Diagnósticos de la situación de salud Planificación de los Servicios de Salud Implementación de Programas de Salud Evaluar la ejecución y los resultados de las intervenciones. Características de los Indicadores de Salud Indicadores Básicos  INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS Mortalidad Esperanza de vida Tasas especificas de mortalidad Indicadores de carga de enfermedad (morbimortalidad) Años de vida perdidos prematuramente(AVPP), cuantifica el numero de años que se han dejado de vivir por muertes ocurridas antes de una determinada edad. Indicadores de calidad de vida asociados a salud como AVISA (añs de vida sana), cuantifica además de la muerte prematura la perdida de años de vida por discapacidad  Mediciones usadas en epidemiologia Frecuencias Absolutas Indica la magnitud de un evento o característica, es decir, las veces que ésta se repite en número de personas, episodios o eventos. Ejemplos: número de personas expuestos a plomo, número de mujeres y hombres afectados por cáncer de páncreas, número de accidentes ocupacionales. Señalan cuantos hechos relacionados con la salud, ocurrieron en la población en un determinado periodo. Ayuda a definir la magnitud del problema de Salud. Importancia: Fines Administrativos Ejemplo: Al saber que el año pasado nacieron 150 niños de los cuales murieron 3 por sarampión, sirve para calcular el número de vacunaciones antisarampión, que deben aplicarse por año. Ejemplo: El número de horas/médico necesarios para la atención.  Mediciones usadas en Epidemiologia Frecuencias Relativas Para comparar adecuadamente la frecuencia de los eventos de salud es necesario construir una medida que sea independiente del tamaño de la población en la que se realiza la medición. Estas medidas se obtienen, en general, relacionando el número de casos (numerador) con el número total de individuos que componen la población (denominador). Son coeficientes que resultan de relacionar un fenómeno de salud con otro, o éste fenómeno con la población. Las frecuencias relativas mas empleadas en Epidemiología son: ➤ RAZONES ➤ PROPORCIONES ➤ PORCENTAJES, Y ➤ TASAS  Mediciones usadas en Epidemiologia RAZONES - Una razón es la expresión de la frecuencia de algún evento comparado con otros eventos. - Una cantidad no está contenida dentro de la otra. - Se compara fenómenos diferentes (El número de alumnos con vacuna del 6° grado comparados con el número de alumnos sin vacuna del 6° grado en una escuela en particular). - Comentarios: La población y el intervalo (o punto) de tiempo, de los cuales los datos provienen, deben ser específicos, tal como sucede con las tasas. Las razones puede calcularse a partir de tasas así como a partir del número de eventos. También llamado Índice, representa el cociente de dividir dos valores diferentes. Su expresión simbólica es Razón = a/b. Ejemplos: Índice de Masculinidad: Total de Hombres x 100 / Total de Mujeres Índice de Feminidad: Total de Mujeres x 100 / Total de Hombres  Mediciones usadas en Epidemiologia TASAS Indicador que mide el riesgo de enfermar, morir o sufrir un daño a la salud, que tiene un individuo de una determinada población, en un tiempo especificado. Expresa la probabilidad de sufrir un daño específico. ELEMENTOS: ➤ NATURALEZA O INDOLE DEL EVENTO. ➤ LUGAR DE OCURRENCIA DEL EVENTO. ➤ TIEMPO O PERIODO DE OCURRENCIA DEL EVENTO. EL NUMERADOR Representa el número de eventos ocurridos en el periodo en determinados sujetos de observación. Indica el numero de sujetos que cambiaron durante el periodo a un nuevo evento que anteriormente no presentaban. El numerador expresa la velocidad de cambio del evento en los sujetos a riesgo durante el periodo. EL DENOMINADOR Se expresa en unidad de tiempo que se determina tiempo- persona. Generalmente llamada año-persona o persona-año. Pero también puede llamarse mes - persona si la observación tiene como base el mes.  Mediciones usadas en Epidemiologia Tipos de tasas: 1. POR SU NATURALEZA: Tasa de Morbilidad. Tasa de Mortalidad. Tasa de Letalidad.. Tasa de Natalidad. 2. POR LA POBLACION DE REFERENCIA Tasas Generales, Crudas o Brutas: Cuando se refiere a la población total. Tasas Específicas: Referidas a una parte de la población de acuerdo a alguna característica como: Sexo, edad, ocupación, estado civil, etc.  Mediciones usadas en Epidemiologia TASAS DE MORBILIDAD Mide la frecuencia de la enfermedad en una población específica. Relaciona el número de enfermos con la población a la cual pertenece. Se expresa en forma de TASAS de: 1. INCIDENCIA 2. PREVALENCIA  Tasa de Incidencia Acumulada  Prevalencia Puntual o de Momento.  Densidad de Incidencia  Prevalencia Lápsica o de Período  Tasa de Ataque (Es una forma de Incidencia) ✓ Tasa de Ataque ✓ Tasa de Ataque Secundario.  Mediciones usadas en Epidemiologia TASA DE INCIDENCIA Una tasa de incidencia es la medida de la frecuencia de la ocurrencia de casos nuevos de una enfermedad, dentro de una población definida durante un período específico de tiempo. "Potencial instantáneo de cambio del estado de salud al de enfermedad de la población". Indica el Riesgo promedio de enfermar de esa enfermedad específica. Tasa de Incidencia = (X / Y) * K X: Número de personas en una población definida (definida en términos de tiempo, lugar y persona), quienes enfermaron por una causa específica, durante un periodo específico de tiempo. Y: Cantidad tiempo-persona generado por los individuos que comprende la población en estudio o el número de personas sin la enfermedad al inicio del período de observación. K: Es el factor de extensión asignado, usualmente 100,000. Sin embargo, el valor de 100; 1,000; 10,000 ó aún 1'000,000 son frecuentemente utilizados.  Mediciones usadas en Epidemiologia Conclusiones: En la práctica, las tasas de incidencia son las más comúnmente utilizadas en la medición de la extensión o frecuencia en que las enfermedades infecciosas ocurren en los grupos poblacionales. Una población que tiene mayor tasa de incidencia de una enfermedad en comparación con una segunda, se dice que ésta tiene mayor riesgo de enfermar que la segunda. La primera población puede también ser denominada, como grupo de alto riesgo (en relación a la segunda población). Idealmente, el denominador, (Y) debe sólo incluir a las personas susceptibles (en riesgo de enfermar). El intervalo específico de tiempo más comúnmente utilizado es el año calendario, pero puede emplearse cualquier intervalo siempre y cuando se identifiquen sus límites.  Mediciones usadas en Epidemiologia TASA PREVALENCIA Es la proporción de individuos que tiene una condición o atributo en un momento especifico en el tiempo, brindando una estimación de la probabilidad (riesgo) que tiene una persona de tener esa condición en ese mismo tiempo.. TIPOS: 1. Prevalencia de Punto, Puntual o de Momento 2. Prevalencia Lápsica o de Periodo.  Mediciones usadas en Epidemiologia RELACION ENTRE INCIDENCIA, PREVALENCIA Y DURACION DE LA ENFERMEDAD. Para las enfermedades cuya duración promedio es relativamente estable, (Ej.: El Cáncer), la Prevalencia está en función de la Incidencia y de la Duración Media de la enfermedad.. Por tanto: P= I * D Donde: P = Prevalencia de Punto. I = Incidencia. D= Duración Media de la enfermedad. Ejemplo: Se han descubierto en un año 60 por 100,000 casos nuevos de cáncer (Incidencia). La duración media de la enfermedad es de 2 años. La Prevalencia será: P=60x2=120 por 100,000  Mediciones usadas en Epidemiologia TASA DE MORTALIDAD Tasa de Mortalidad = (X / Y) x K X = Número de personas en una población definida, durante un intervalo de tiempo específico, quienes: 1) Murieron por todas o cualquier causa: Tasa Cruda de Mortalidad (TCM) o Mortalidad Bruta o General. 2) Murieron por causa específica: Tasa de Mortalidad por Causa Específica. Y = Lo mismo que en la T. de Incidencia, el N° de personas de una población específica en un intervalo específico de tiempo. K = A 1,000 cuando X incluye a todas o cualquier causa, y 100,000, cuando X incluye sólo a las muertes por una causa específica.  Mediciones usadas en Epidemiologia Importante : La tasa de mortalidad difiere de la tasa de incidencia sólo porque la tasa de mortalidad mide la frecuencia de muertes y una tasa de morbilidad como la Incidencia (y también la Prevalencia) mide la frecuencia de enfermedad, en una población definida y en un tiempo dado. Ejemplo: En una ciudad de 212,000 habitantes un total de 1,900 personas murieron durante el año, 4 a causa de la enfermedad "N", ¿Cuál fué la tasa cruda de mortalidad por 1,000? y ¿Cuál fué la tasa de mortalidad por causa específica "N" por 100,000? TMC = (1,900 / 212,000) x 1,000 = 9 por 1,000 TM x "N" = (4 / 212,000) x 100,000 = 1.8 por 100,000  Mediciones usadas en Epidemiologia TASA DE LETALIDAD Mide la capacidad letal de una enfermedad. Relaciona el número de muertes por causa determinada con el total de enfermos de esa enfermedad. TASA DE LETALIDAD = (N° de Defunciones por Causa Especifica / N° de Enfermos de esa Enfermedad) x 100 Ejemplo: En una ciudad fallecieron 30 niños de 180 enfermos de Neumonía en el año 2006. Tasa de Letalidad por Neumonía en esa ciudad, en el año 2006 = (30 / 180) x 100 = 16.66%  Mediciones usadas en Epidemiologia RELACIÓN ENTRE MORTALIDAD, INCIDENCIA Y LETALIDAD Si una enfermedad tiene un curso estereotipado que conduce a una proporción constante de curaciones, cronicidad, minusvalía y muerte, entonces la Mortalidad, será función de la Incidencia y de la Letalidad. M = Incidencia*Letalidad Ejemplo: En el caso de los Accidentes Cerebrovasculares  Mediciones usadas en Epidemiologia Factores que influyen sobre la tasa de prevalencia AUMENTA POR: DISMINUYE POR: Mayor duración de la enfermedad. Menor duración de la enfermedad. Prolongación de la vida de los Elevada tasa de Letalidad por la pacientes sin curación. enfermedad. Aumento de casos nuevos (Aumento Disminución de casos nuevos de la incidencia). (disminución de la incidencia). Inmigración de casos. Inmigración de personas sanas. Emigración de personas sanas. Emigración de casos. Inmigración de personas susceptibles. Aumento de la tasa de curación de Mejora de las posibilidades casos. diagnósticas (mejor información)  Mediciones usadas en Epidemiologia Diferencias entre incidencia y prevalencia INCIDENCIA PREVALENCIA Mide las veces que ocurre una enfermedad en la Mide al "residuo" o remanente" de tal población. enfermedad; es decir la cantidad existente en un Es un instrumento fundamental para estudiar los momento dado. factores etiológicos de las enfermedades agudas No es una medida esencial para determinar la o cronicas. etiología de las enfermedades. Ofrecen una medida directa de la frecuencia con La frecuencia depende de dos factores: el que enferman los individuos de una población. número de enfermos en el pasado y la duración Por lo tanto mide PROBABILIDAD. de la enfermedad. Así: En Enfermedades Para estudios de Incidencia es necesario Crónicas Prevalencia larga y En Enfermedades determinar la fecha del comienzo de la Agudas: Prevalencia corta. enfermedad. Para estudios de Prevalencia no es necesario conocer fechas de comienzo de la enfermedad.  Mediciones usadas en Epidemiologia Indicadores de atención de salud. Cobertura: Porcentaje de usuarios atendidos por programas. Inmunizaciones, control prenatal, pesquisa de cáncer de cuello uterino. Etc Concentración: Número de pacientes o usuarios atendidos por hora médico. Número de primeras consultas y sucesivas. Número de vacunas por hora/enfermera Esperanza de Vida Ajustada por Discapacidad. (EVAD): Cantidad de vida saludable que un individuo promedio puede esperar vivir. Años de Vida Ajustada por discapacidad. (AVAD): Años de vida perdidos de un individuo por vivir con una calidad de inferior a la optima Esperanza de Vida Ajustada por Discapacidad. (EVAD): Cantidad de vida saludable que un individuo promedio puede esperar vivir. Años de Vida Ajustada por discapacidad. (AVAD): Años de vida perdidos de un individuo por vivir con una calidad de inferior a la optima.  Mediciones usadas en Epidemiologia La OMS ha propuesto cuatro tipos de indicadores Estado de Salud en una Comunidad. (Diagnóstico de Necesidades). Provisión de los Servicios de Salud: Indicadores de Estructura, Proceso y Resultado. Políticas de Salud. Situación Económica y Social. Ahora te toca: TALLER EN GRUPO:  Conceptualiza las principales escalas de medición y da 3 ejemplos de cada uno de ellos.  Mediante un mapa mental realizar una síntesis de los indicadores de salud.  Conclusiones del Material Complementario Vamos eres el mejor!!  BIBLIOGRAFÍA Medición de la salud y la enfermedad https://saludpublica1.files.wordpress.com/2015/01/medicic3b3n-de-la-salud-y-la-enfermedad.pdf Indicadores en Salud y Fuentes de Información https://www.youtube.com/watch?v=_MU30qo7SyU Indicadores en Salud https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=7E8_ZJJRnu0 MATERIAL COMPLEMENTARIO Métodos y desafíos en la medición de desigualdades sociales en salud de Cuba https://www.scielosp.org/article/rcsp/2020.v46n1/e1753/ Seroprevalencia de SARS-CoV-2 en adultos y adultos mayores en México y su asociación con enfermedades crónicas. Ensanut 2020 Covid-19 https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342021000600705 REFLEXIÓN DE LA SEMANA