Módulo II: Metodología Epidemiológica (Febrero 2017)

MODULO II : Metodología Epidemiológica: Objetivos: 1) Aplicación Práctica. La Investigación Científica y su Instrumentación Epidemiológica. 2) Estudios Observacionales y Experimentales. 3) Importancia de los Estudios Epidemiológicos en la medición del estado de salud o enferme...

MODULO II : Metodología Epidemiológica: Objetivos: 1) Aplicación Práctica. La Investigación Científica y su Instrumentación Epidemiológica. 2) Estudios Observacionales y Experimentales. 3) Importancia de los Estudios Epidemiológicos en la medición del estado de salud o enfermedad en las poblaciones. 4) Indicadores Aplicados al proceso salud enfermedad. Febrero 2017  Tema 4: Indicadores aplicados al proceso salud-enfermedad. 1) Definir e interpretar la prevalencia e incidencia como medidas de morbilidad. 2) Representar gráficamente la incidencia y prevalencia. 3) Interpretar los resultados de razones, índice, proporciones, porcentajes. 4) Diferenciar las tasas brutas de las específicas. 5) Conceptuar endemia, epidemia, pandemia y su aplicación práctica. 6) Definir como indicador de salud la esperanza de vida. 7) Conocer el indicador de necesidades básicas insatisfechas. (N. B. I.) 8) Ejercicios.  INDICADORES DE SALUD Definir e interpretar la prevalencia e incidencia como medidas de morbilidad. La Incidencia y la Prevalencia están diseñadas para medir respectivamente la primera los casos nuevos que se presentan en un período de tiempo determinado y la segunda, nos indica el número de personas que tienen la enfermedad (casos nuevos y viejos) en un momento o período dado.  INDICADORES DE SALUD En el cálculo de estas tasas es muy importante el concepto de población expuesta al riesgo, la cual se define como.... es la parte de la población que es susceptible a una enfermedad. Por ejemplo: ¿Quienes serían la población expuesta al riesgo en relación con el Carcinoma de cuello uterino?  INDICADORES DE SALUD La incidencia mide la aparición de enfermedad y la prevalencia, la existencia de la enfermedad. Para el investigador la incidencia es de especial importancia ya que busca la etiología de una enfermedad o de un daño a la salud. La incidencia y la prevalencia son instrumentos esencialmente distintos que miden la ocurrencia de una enfermedad, la relación entre ellas varía según la enfermedad en estudio.  INDICADORES DE SALUD La prevalencia depende de dos factores: 1) Aumenta a expensas de la incidencia. 2) Disminuye por recuperación o muerte. LA PREVALENCIA ES EL PRODUCTO DE LA INCIDENCIA POR LA DURACIÓN DE LA ENFERMEDAD. INDICADORES DE SALUD  INDICADORES DE SALUD Existen enfermedades de: 1) Alta prevalencia y Baja incidencia. Ejemplo: La Diabetes. 2) Alta incidencia y Baja prevalencia Ejemplo: El Resfriado Común.  INDICADORES DE SALUD USOS ♦ Los administradores y planificadores en el área de la salud, utilizan la prevalencia para medir la necesidad de tratamiento y de camas en los hospitales. ♦ Sirve de ayuda para planear las necesidades de instalaciones y de fuerza de trabajo en el campo de la salud.  INDICADORES DE SALUD Proporciones: ♦ Definición: Una proporción es el peso que una variable tiene con relación al total. ♦ Ejemplo: La población de pacientes de un hospital general en una ciudad está formada por 1.000 personas de la cuales 400 son mujeres. Obtenga la proporción de mujeres en esa población de pacientes. & = X/N = 400/1.000 = 0.4 por cada paciente. &= es el símbolo que usaremos para representar la proporción de mujeres. X= es la variable de interés; esto es, los pacientes femeninos (400). N= es el numero total de paciente (1.000). Q = (N – X)/N = 0.6 por cada paciente.  INDICADORES DE SALUD Porcentajes: ♦ Definición: Un porcentaje es una proporción multiplicada por cien. Es decir, es una frecuencia relativa simple multiplicada por cien, no importando si se trata de una población o de una muestra. ♦ Ejemplo: Con los datos del ejemplo anterior obtenga el porcentaje de pacientes femeninos. & = X/N = 400/1.000 = 0.4 Entonces al multiplicar por 100 dicha proporción, el resultado es 40%, lo que indica que del total de pacientes el 40% son mujeres.  INDICADORES DE SALUD Razones: ♦ Definición: es la relación que existe entre dos hechos o fenómenos independientes, uno no incluido en el otro o una característica con otra de una misma serie o sea dos características independientes. ♦ Ejemplo: Si se considera la población de 1.000 pacientes donde hay 400 mujeres y 600 hombres, calcule la razón de mujeres a hombres. R = N° de mujeres/N° de hombres = X/Y = 400/600 = 0.67 Lo que significa que hay 0.67 pacientes femeninos por cada paciente masculino.  INDICADORES DE SALUD Índices: ♦ Definición: un índice es simplemente una razón multiplicada por cien, y se expresa de la siguiente manera: I = X/Y * 100 ♦ Ejemplo: al multiplicar el ejemplo de la razón por 100 el resultado es 67, lo que nos indica que por cada 100 hombres existe un índice de 67 mujeres. Índice de Masculinidad = Nacidos Varones/ Nacidas hembras * 100. Índice Vital = Nacidos Vivos / Defunciones Totales * 100.  INDICADORES DE SALUD TASAS: ♦ Definición: Es el número de veces que ocurre un fenómeno en un lugar determinado sobre la población de ese mismo lugar para el primero de julio de ese año, multiplicado por una potencia de 10. Se expresa así: TASA = N° de veces del fenómeno en el lugar. X potencia de 10 Población al 1de julio de ese año  TIPOS DE TASA TASAS GENERALES  Tasa de mortalidad general: Expresa el riesgo que tiene toda población de morir por cualquier causa. El resultado de esta tasa indica el número de personas que mueren por cualquier causa por cada mil habitantes.  Tasa de natalidad general: Expresa el crecimiento de los países. Su resultado indica el número de nacimientos por cada 1.000 nacidos vivos registrados.  Tasa de morbilidad general: Indica la cantidad de enfermos de una región para un momento o año dado, sin embargo, es poco utilizada por lo difícil del conocimiento real del número total de enfermos de una región.  TIPOS DE TASA TASAS ESPECÍFICAS  Tasa específica de morbilidad por causa: Indica el riesgo que tiene la población en estudio de sufrir una enfermedad dada. Viene expresada por cada 100.000 habitantes.  Tasa de mortalidad por causa: Muestra el riesgo que tiene una región de morir por una causa determinada. Su resultado viene expresado en 100.000 habitantes.  Tasa específica de mortalidad por grupos de edad y sexo: Indica el riesgo a morir en una población considerado por grupo de edad y el sexo al que pertenezca.  TIPOS DE TASA TASAS CONVENCIONALES Son tasas de uso variable donde dada la imposibilidad de conocer la población sometida al riesgo, se ha convenido internacionalmente usar como denominador, el número de nacimientos vivos. I. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL. Indica el número de niños que se mueren menores de un año. Viene expresada en miles de niños y su denominador es el número de nacidos vivos. 1.- TASA DE MORTALIDAD INFANTIL NEONATAL: Comienza en el nacimiento y termina 27 días completos después del nacimiento (0 – 27 días). 1.1.- Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal Precoz: Ocurren durante los seis primeros días de vida (0 – 6 días). 1.2.- Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal Tardía: Ocurren después del séptimo día pero antes de los 27 días completos de vida (7 – 27). 2.-TASA DE MORTALIDAD INFANTIL POST NEONATAL: Ocurren después de los 28 días pero antes de los 364 días completos de vida (28 – 364). II. TASA DE MORTALIDAD MATERNA. Indica el riesgo que tienen las mamás de morir por cualquier causa relacionado con el embarazo, parto o puerperio. Su resultado viene expresado por 100.000 y su denominador es el número de nacidos vivos. Se clasifican en: 1.- TASA DE MORTALIDAD MATERNA DIRECTA. 2.- TASA DE MORTALIDAD MATERNA INDIRECTA. 1.- Tasa de Mortalidad Materna Directa: Son las que resultan de complicaciones obstétricas del embarazo (embarazo, parto y puerperio), de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una cadena de acontecimientos originada en cualquier de las circunstancias mencionadas. 2.- Tasa de Mortalidad Materna Indirecta: Son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante del mismo, no debidas a causas obstétricas directas pero sí agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo.  INDICADORES DE SALUD Conceptuar endemia, epidemia, pandemia y su aplicación práctica. ENDEMIA: Termino que denota la presencia habitual de una enfermedad en una determinada zona geográfica o grupo de población. Representa la prevalencia habitual de una enfermedad determinada en dicha zona. EPIDEMIA: ocurre cuando una enfermedad afecta a un numero de individuos superior a lo esperado en una población durante un tiempo determinado. PANDEMIA: Enfermedad epidémica que se extiende a muchos países o que ataca a la mayoría de los habitantes de una población.  OTROS INDICADORES Esperanza de Vida al nacer  La esperanza de vida es el número de años que un recién nacido puede esperar vivir si se mantiene (constante las condiciones existentes) las tasas de mortalidad en los diferentes grupos etarios.  La esperanza de vida es uno de los indicadores más usados para medir el grado de desarrollo de un país o de bienestar  La esperanza de vida se estima mediante la construcción de las tablas de vida o de mortalidad  OTROS INDICADORES Necesidades Básicas Insatisfechas (N.B.I)  Los indicadores de Necesidades Básicas Insatisfecha son indicadores sociales.  Son utilizados para elaborar el mapa de la pobreza en el país.  Constituye una cuantificación del fenómeno de pobreza de los hogares que habitan en viviendas familiares, de acuerdo a las necesidades básicas de los mismos.  Es una medición realizada en base a los datos aportados por los Censos de Población y Vivienda.  Necesidades Básicas Insatisfechas (N.B.I) INDICADORES Hogares con niños (de 7 a 12 años) sin escolaridad. Hogares en hacinamiento crítico. Hogares en viviendas sin servicios básicos. Hogares con viviendas inadecuadas. Hogares con alta dependencia económica.  Necesidades Básicas Insatisfechas (N.B.I) ESTRATOS 1. Hogares con Necesidades Básicas Satisfechas (NBS): son aquellos hogares que no presentan ninguno de los indicadores descritos anteriormente. 2. Hogares con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI): se les denomina también “hogares pobres” presentan al menos uno de estos cinco indicadores. 3. Hogares de “Pobreza Extrema,” (PEXT): Aun cuando pertenecen al estrato 2, son aquellos que presentan dos o más indicadores considerados.  OTROS INDICADORES ESPERANZA DE SALUD Dentro de este indicador se encuentran:  La esperanza de vida sin discapacidad.  La esperanza de vida sana.  La esperanza de vida activa.