Tipos, Características y Proporciones Craneofaciales PDF

TIPOS, CARACTERÍSTICAS Y PROPORCIONES CRANEOFACIALES  Tendencia clase II  Cara angular y alargada 1. DOLICOCEFÁLICO - LEPTOPROSOPO  Inclinación frente = inclinación nariz  Nariz larga y protusiva  Mandíbula y labio inferior retrusivos  Fosa craneal estrecha y larga  Arco maxi...

TIPOS, CARACTERÍSTICAS Y PROPORCIONES CRANEOFACIALES  Tendencia clase II  Cara angular y alargada 1. DOLICOCEFÁLICO - LEPTOPROSOPO  Inclinación frente = inclinación nariz  Nariz larga y protusiva  Mandíbula y labio inferior retrusivos  Fosa craneal estrecha y larga  Arco maxilar: angosto, largo y profundo  Nariz: Respingada más corta y protusiva, punta redondeada  Mentón: prominente  Glóbulos oculares: poco profundos  Órbitas oculares: superficiales  Malar: cuadrada y prominente  Mandíbula: más protusivo  Perfil facial recto a cóncavo  Cara ancha, plana y cuadrada 2. BRAQUICEFÁLICO-EURIPROSOPO  Fosa craneal: ancha y corta  Arco maxilar y paladar: ancho, corto y superficial  Frente: más vertical  Glabela y puente de las cejas: menor protusivas  Crecimiento en equilibrio  Dirección de crecimiento normal, la cara suele tener proporcionados sus diámetros vertical y transverso, con una relación máxilo- mandibular normal.  Este biotipo tiene una gran asociación con clase I esqueletal 3. MESOCEFÁLICO-MESOPROSOPO  RECTO CONVEXO CÓNCAVO PERFILES FACIALES CONSIDERACIONES BIOMECÁNICAS  MECÁNICA: rama de la ingeniería, que describe el efecto de las fuerzas simples o de los sistemas de fuerzas aplicadas a los cuerpos, ya sea en estática o movimiento  BIOMECÁNICA: Es la reacción que se presenta en la aplicación nde fuerzas a los sistemas vivos CONCEPTOS BÁSICOS  Ciencia básica de la ortodoncia  Explica física y mecánicamente los movimientos que realizan sobre las estructuras de los seres vivos  Se encarga del movimiento dentario cuando se ejerce una fuerza sobre estos. (fuerzas ortodónticas)  Basada en:  Concepto newtoniano de interacciones y fuerzas  Principio de la estática: fuerzas y torques. Condiciones del equilibrio BIOMECANICA 1. Estudia los sistemas de fuerzas que permiten el control del movimiento dentario 2. Análisis de los sistemas de fuerzas producidos por los aparatos ortodonticos 3. Comportamiento de los materiales usados en los aparatos ortodonticos sobre todo aquellos que son capaces de almacenar y liberar fuerzas; también aquellos que las distribuyen, almacenan y modifican 4. La correlación entre los sistemas de fuerzas y los cambios biológicos que se producen en el periodonto y demás estructuras dentarias 4 ÁREAS 1. Obtener el movimiento del diente o de grupo de dientes sin que sean afectados los dientes vecinos 2. Obtener el movimiento dentario en el sentido, dirección y distancia requeridos 3. Obtener una reacción óptima de los tejidos que circundan al diente durante el movimiento, produciendo mínimo de molestias y efectos adversos en el paciente. PARADIGMAS DEL MOVIMIENTO DENTARIO  FUERZA: Cualquier acción que modifique el estado de reposo o movimiento de un diente. Es la acción de un cuerpo sobre otro, también definida como todo aquello que cambia o tiende a cambiar la posición de reposo de un cuerpo o su movimiento uniforme en una línea recta.  Los recursos utilizados para producir movimientos dentarios incluyen elementos activos y pasivos.  ACTIVOS: alambres, resortes en espiral, elásticos; su papel es producir y mantener una fuerza apical.  PASIVOS: bandas, tubos, brackets; que son los medios de fijación de los elementos activos FUERZA  FUERZA SIMPLE: es la aplicación de una fuerza de contacto sobre un diente, el cual se inclinará según la dirección de la fuerza.  CUPLA O PAR DE FUERZAS: para obtener un movimiento de rotación puro es necesario aplicar sobre el cuerpo dos fuerzas paralelas de la misma magnitud pero con direcciones opuestas TIPOS DE FUERZA  MAGNITUD Y DURACIÓN DE LA FUERZA: Debemos considerar algunos factores: Rango de valores de la fuerza adecuados para mover el diente, el rango está entre los 50 y 400 g. Se consideran ligeras aquellas que son menores de 50g Pesadas las que sobrepasan los 150g Al analizar la magnitud de la fuerza debe considerarse el número de dientes incorporados al mecanismo y el tipo de movimiento a realizar CONSIDERACIONES SOBRE LAS FUERZAS  FUERZA ÓPTIMA: Se produce el movimiento deseado rápidamente, con daño mínimo al tejido y poca molestia clínica. No debe dañar la vitalidad del ligamento periodontal y provocar eficiente remodelado óseo. Idealmente debe llevar a la resorción frontal y al movimiento suave e interrumpido del diente. Depende del tipo de movimiento que deseamos realizar y del tipo de diente sobre el cual se aplica Tiempo o duración durante el cual debe ser aplicada la fuerza: Esta debe ser analizada y relacionada con la magnitud de la fuerza, la respuesta cambia según el sistema o aparato utilizado.  CLASIFICACIÓN SEGÚN LA DURACIÓN DE LA FUERZA: 1. Continua: si la fuerza es mantenida por una cantidad de tiempo apreciable, como entre una cita y la siguiente. Es ligera y activa, por ello no permite el reposo de los tejidos. Es la fuerza más usada en ortodoncia. 2. Interrumpida: cuando el nivel de la fuerza aplicada disminuye a cero entre los intervalos. Es importante tras la activación del aparato, decrece raídamente (1-2 semanas), hay reposo del diente lo que permite la calcificación y reorganización del nuevo tejido formado. 3. Intermitente: cuando el nivel de la fuerza declina repentinamente a cero intermitentemente. Es la que se aplica por medio de placas activas o las fuerzas extraorales procedentes de aparatos de tracción extraoral que son removidas por el paciente. 4. Funcional: es la que se obtiene de la propia fuerza muscular, es irregular y difícil de controlar.  Centro de gravedad: punto teórico sobre el cual un cuerpo está en equilibrio. Coincidirá con el centro geométrico solo cuando se trata de un cuerpo homogéneo y de forma simple y simétrica. TIPOS DE MOVIMIENTO  Centro de resistencia: es importante tener en cuenta que una cosa es un movimiento ideal sobre un cuerpo libre y otra es realizar un movimiento sobre los dientes que están íntimamente relacionados a sus estructuras periodontales, las cuales restringen su capacidad de movimientos. En los dientes no hablaremos entonces de centro de gravedad, si no de centro de resistencia.  Centro de rotación: punto alrededor del cual un objeto gira sobre si mismo. Al rotar un diente, entre la posición inicial y la final se habrá descrito un arco de circunferencia, cuyo centro se llama centro de rotación.  Dos variables determinan la magnitud del momento de una fuerza: la magnitud de la fuerza y la distancia.  Cuando más intensa sea la fuerza y más distante del centro de resistencia pase su línea de acción más grande, será la magnitud del movimiento de rotación.  En ortodoncia, las características importantes de una fuerza son: su punto de aplicación, línea de acción, dirección y magnitud.  Los dientes pueden moverse en en las tres direcciones del espacio, pero básicamente hay dos formas puras de movimiento: rotación pura y traslación, así como una combinación de ambos, denominado puros. TIPOS DE MOVIMIENTO DENTARIO PROPIEDADES Y COMPOSICIÓN DE MATERIALES EN ORTODONCIA  Metal en forma de hilo que ha sufrido estiramientos por fuerzas traccionales. Estos alambres los utilizamos como elementos activos y pasivos.  Tipos:  Redondos  Trenzados  Rectangular  Cuadrados ALAMBRES PROPIEDADES: PROPIEDADES FÍSICAS PROPIEDADES IDEALES  Ley de Hooke  Gran resistencia a la fractura  Elasticidad  Gran elasticidad o poca rigidez  Rigidez  Gran moldeabilidad o formabilidad  Resiliencia  Gran deflexión y amplitud de trabajo  Moldeabilidad  Permitir ser soldado  Deflexión  Económico  Rango de trabajo  Resistencia a la corrosión  Estético  Adherir poca placa bacteriana  Bioinerte  Atendiendo a la necesidad de obtener unos parámetros expresables numéricamente, Charles Burstone creó unos índices para su medición, basada en el principio de asignar la unidad arbitrariamente a un determinado alambre.  Como la rigidez depende del calibre del alambre y del material constitutivo, creó también estos índices cuyo producto equivalía al índice de rigidez Charles J. Burstone fue un ortodoncista estadounidense que se destacó por sus RIGIDEZ contribuciones a la biomecánica y los sistemas de fuerza en el campo de la ortodoncia  En los últimos años, la industria de la ortodoncia ha desarrollado y comercializado nuevas aleaciones en los alambres que han alterado significativamente y de modo positivo tanto las técnicas como la duración de los tratamientos.  Los metales puros son blandos y tienden a corroerse. Para mejorar sus propiedades se mezclan con dos o más diferentes que se unen por encima de los puntos de fusión y forman aleaciones con características físicas diferentes. DIFERENTES TIPOS DE ALEACIONES: ALEACIONES Cromo-Cobalto Aleación de Titanio Níquel-Titanio Aleación Cobre-Níquel-Titanio  ALEACIONES DE ACERO INOXIDABLE:  Son las que se utilizan en aparatología, pues resisten la acción de agentes químicos externos.  CARACTERÍSTICAS:  Módulo de elasticidad grande  Es muy rígido  Resistente a la deformación  Tiene alta maleabilidad  Produce fuerzas altas que se disipan  Las ansas o resortes necesitan activaciones frecuentes  COMPOSICIÓN:  El acero comercialmente es una aleación de hierro o ferrita, en su forma natural es material muy blando e inestable. Metales como el cromo, el níquel y el carbono le confieren dureza  Fórmula:  73.8% de hierro y ferrita  18% de cromo, le proporciona inalterabilidad  8% níquel, le proporciona brillo y maleabilidad  0.2% de carbono, le proporciona dureza Las dos formulas más universales para las aleaciones de acero inoxidable en ortodoncia son las siguientes: 1. Fórmula de Charlie: hierro 74.8%, cromo 15%, níquel 10%, carbono 0.2% 2. Fórmula de Wipla: hierro 73.8%, cromo 18%, níquel 8% y carbono 0.2%  Pinza Angle estándar (dos picos) 139  Pinza Aderer (tres picos)  Pinza Light Wire tipo Jarabak  Pinza de Nance  Pinza para doblar ganchos flecha  Pinzas Light Wire  Pinzas Angle/Tweed para doblar arcos  Pinzas acanalado Ruhland magnum TIPOS DE PINZAS UTILIZADOS EN ORTODONCIA  La pinza sostiene firmemente el alambre y los dedos de la mano libre del operador son los que ejercen presión para doblarlo.  Si el operador es diestro el doblez se realiza con los dedos de la mano izquierda mientras que la derecha empuña las pinzas que sostiene el alambre.  SECUENCIA: 1. Calcular el largo y cortar 2. Apoyar y marcar 3. Doblar a partir del punto marcado 4. Efectuar doblez 5. Comprobar sobre la plantilla o modelo de trabajo 6. Doblez mal realizado: genera zonas débiles y de fácil fractura TÉCNICA DE DOBLADO  Procedimiento mediante el cual se contribuye o se repara una determinada zona dentro de una estructura metálica, mediante la unión que se produce por la función del metal al aplicar calor. 1. Soldadura directa o soldadura por fusión 2. Soldadura indirecta o soldadura con metal de aportación 1. Soldadura fuerte 2. Soldadura blanda 3. Soldadura láser SOLDADURAS  Metal aportado  Soldadura de oro  Soldadura de plata  Soldadura de alta fusión  Soldadura de baja fusión  Fundente (Flux)  Fuente de calor MATERIALES Y EQUIPOS  AUTOPOLIMERIZABLE: El endurecimiento del producto se realiza a temperatura ambiente, se activa químicamente  TERMOPOLIMERIZABLE: Necesita del calor para polimerizarse y endurecerse, ayudándose de la presión. RESINAS ACRILICAS RESPUESTA TISULAR AL MOVIMIENTO ORTODONTICO El propósito del tratamiento ortodontico es desplazar los dientes lo más eficientemente posible con los mínimos efectos adversos posibles para el diente y para los tejidos de soporte  GENERALIDADES:  El movimiento dental por aplicación de fuerzas ortodonticas se caracteriza por el remodelado en los tejidos dentales y periodontales  Complejo dentino pulpar  Periodonto  El ligamento periodontal y el hueso alveolar resisten el movimiento dental  El movimiento ortodontico puede ocurrir rápida o lentamente según las características físicas de la fuerza aplicada y la respuesta del ligamento periodontal  Alteraciones de la vascularización del PDL  Alteraciones hemodinámicas y de la permeabilidad vascular  Síntesis y liberación de mediadores bioquímicos y factores solubles  El movimiento ortodontico es posible ya que los tejidos periodontales responden a las fuerzas externas.  El hueso se remodela por el aumento en los osteoclastos y resorción ósea en las áreas de tensión. Las fuerzas ortodonticas también producen cambios vasculares en el ligamento periodontal que tal vez influyen en las formas de resorción ósea. RESPUESTA DE LOS TEJIDOS A LAS FUERZAS ORTODONTICAS  Las fuerzas leves pueden causar hiperemia pulpar, algunos pacientes en ocasiones presentan sensibilidad a los cambios térmicos y pulpitis después del ajuste de los aparatos. PULPA  La superficie de la raíz posee una capa cementoide acelular sobre el cemento, cuando las fuerzas ortodónticas son lesivas, esta capa puede ser perforada presentando áreas semilunares de resorción, si las fuerzas ceden o son intermitentes, los cementoblastos rellenan estas zonas CEMENTO  Con presiones grandes, esta resorción puede llegar a la dentina. Los ápices con frecuencia son los destruidos y una vez que se pierden no vuelven a formarse. Si el daño a la dentina esta bajo una zona socavada del cemento, los cementoblastos penetran y empiezan a formar una sustancia parecida al cemento. DENTINA  Aquí no se presentan cambios tisulares, sin embargo se presenta con mucha frecuencia la descalcificación alrededor de las bandas, causada por restos de alimentos que no son eliminados por la mala higiene del paciente. ESMALTE  La mayor resorción se presenta en la cresta lingual, disminuyendo al acercarse al eje de rotación, avanzando apicalmente, más allá de eje de rotación se presenta aposición ósea en el tercio apical lingual, sobre la superficie labial, la aposición se presenta en la cresta alveolar y disminuye al acercarse al eje de rotación.  En el tercio apical labial se presenta actividad osteocloastica y resorción ósea.  Posterior a esto viene la remodelación del hueso alveolar, presentando resorción en la superficie externa labial y aposición en la superficie externa lingual y así ayudar a mantener el grosor constante del hueso alveolar HUESO ALVEOLAR  El ortodoncista sin la membrana periodontal no puede hacer mucho, esta funge como una fuente de elementos celulares en proliferación, que cuando es estimulada por presión o tensión; los osteoblastos y osteoclastos acuden cuando se necesitan.  Cuando se le aplica una fuerza inmediatamente se encuentran cambios físicos en el ligamento 1. Compresión del ligamento (presión) 2. Elongación de las fibras del ligamento (tensión) MEMBRANA PERIODONTAL    1. 2. 3.  Material para pulir acrílico: Fresón de acrílico Lija de agua Piedra rosa Fresón para pulir negro Fresón para pulir verde Fresón para pulir azul Fresón para pulir amarillo Puliacryl Blanco españa