Anatomie de l'oreille PDF

Anatomie de l’oreille Bouanani Othmane Professeur en chirurgie maxillofaciale Introduction L’oreille est un organe neurosensoriel, pair et symétrique, situé à la partie latérale du crâne, Elle présente trois parties : externe, moyenne et interne ou labyrinthe. Intérêt de la ques...

Anatomie de l’oreille Bouanani Othmane Professeur en chirurgie maxillofaciale Introduction L’oreille est un organe neurosensoriel, pair et symétrique, situé à la partie latérale du crâne, Elle présente trois parties : externe, moyenne et interne ou labyrinthe. Intérêt de la question : Physiologique : L’oreille est l’organe de l’ouïe (audition) et de l’équilibre. Pathologique : Toute atteinte de l’oreille peut compromettre l’audition et ou l’équilibre avec un retentissement socioprofessionnel. Chirurgicale : l’importance de ses rapports anatomiques, et les différentes voies d’abord chirurgicale II-Configuration externe (Oreille externe) L’oreille externe est destinée à recueillir et à diriger les ondes sonores vers l’oreille moyenne, elle comprend le pavillon et le conduit auditif externe. A- Auricule ou pavillon : C’est une lame fibro-cartilagineuse destinée à capter le son et le transmettre au méat acoustique externe. 1 – situation : Le pavillon est uni à la paroi latérale de la tête par la partie moyenne de son tier antérieur, restant libre dans le reste de son étendu. Il est situé en arrière de l'articulation temporo-mandibulaire , en avant du processus mastoïde et au dessous de la région temporale. 2- Forme : Il est ovalaire à grosse extrémité supérieure et a grand axe verticale oblique en bas et en avant. 3- Dimensions : Grande variabilité individuelle, il mesure en moyenne 6 cm dans son axe vertical chez les femmes, et 6.5 cm chez les hommes.et il mesure 3 à 3.5 cm dans l’axe horizontale.  II-Configuration externe (Oreille externe) 4- Configuration extérieure : On lui décrit deux faces : latérale et médiale, et une circonférence. - La face latérale présente des saillies alternées par des dépressions profondes : La conque : excavation au fond de laquelle s’ouvre le conduit auditif externe, Le tragus : Est un relief aplatie situé au-dessus et en avant du lobule séparé par l’incisure inter tragique d’un relief arrondi c’est l’antitragus. L’hélix : C'est le repli du bord supéro-postérieur de l'auricule. Son extrémité antérieur ou racine de l'hélix siège dans la conque au- dessus du méat acoustique externe. Son extrémité postérieure se continue avec le lobule de l'auricule. Le lobule : repli cutané sans armature cartilagineuse, appendu à la partie basse du pavillon. L’anthélix : Est une proéminence arciforme séparée de l’hélix par la gouttière scaphoïde,  II-Configuration externe (Oreille externe) -La face médiale : composée de deux parties Une partie adhérente au crâne, répond au méat acoustique externe, Une partie libre qui reproduit en sens inverse les saillies et les dépressions de la face latérale. -la circonférence : Constitué essentiellement par l’hélix, et complété en avant par le tragus et en bas par le lobule II-Configuration externe (Oreille externe) II-Configuration externe (Oreille externe) 5- Structure : Le pavillon est constitué d’un fibrocartilage, des ligaments, des muscles et d’un revêtement cutané. A. Le fibrocartilage : C’est une lame mince et flexible étendue sur tout le pavillon sauf le lobule B. Les ligaments : -Les ligaments extrinsèques antérieures : fixent le pavillon en avant sur le tubercule zygomatique et l’aponévrose temporale, Il s’étend d’avant en arrière et se fixe sur le tragus, la conque et l’épine de l’hélix. -Les ligaments extrinsèques postérieures : Unit le bas de l’apophyse mastoïde à la convexité de la conque. -Les ligaments intrinsèques : sont nombreux reliant les différentes saillies entre elles, maintenant le plissement du cartilage.  II-Configuration externe (Oreille externe) C. Les muscles sont divisés en : - muscles extrinsèques: sont les muscles auriculaires antérieur, postérieur et supérieur - muscles intrinsèques : allant d’une éminence à une autre: Les muscles grand et petit de l’hélix, muscle du tragus, muscle de l’antitragus, muscles transverse et oblique. II-Configuration externe (Oreille externe) D. La peau : Sur la face externe : Elle est mince et adhérente au périchondre sur la face. Sur la face interne : il est mobile, séparé du cartilage par un tissu cellulo-adipeux lâche Au niveau du lobule : les deux lames cutanées sont plus épaisse séparé par un matelas cellulo-adipeux abondant.  II-Configuration externe (Oreille externe) B- Conduit auditif externe : C’est un canal ostéo-cartilagineux qui fait suite à la conque et s’étend jusqu’au tympan. Il dirige les ondes sonores dans l’oreille moyenne, il est oblique en avant et en dedans. 1- Configuration : Conduit auditif externe a l'aspect d'un cylindre transversal. Aplati d'avant en arrière. Il n'est pas rectiligne avec axe général oblique en avant et en dedans. Légèrement sinueux, il a un trajet en « S » italique. 2- Structure et dimension : Le CAE est constitué par une charpente fibreuse et cartilagineuse on dehors (8mm), osseuse en dedans (16mm), donc Il présente une longueur de 25 mm Tapissée par un prolongement de la peau du pavillon.  II-Configuration externe (Oreille externe) 3- Rapports du conduit auditif externe : Le Conduit auditif externe entre en rapport : En avant: avec l’articulation temporo-mandibulaire et le pôle supérieur de la glande parotide. En arrière: avec le processus mastoïde et le canal facial. En haut : - Son segment cartilagineux répond à la région temporale - Son segment osseux répond à l’étage moyen de la base du crane En dedans : il répond au tympan En dehors : il répond au méat auditif externe En bas : il répond à la glande parotide.  l’oreille moyenne L’oreille moyenne ,une cavité aérienne tripartite; est interposée entre l’oreille externe et l’oreille interne. Elle permet la transmission des vibrations sonores du tympan à l’oreille interne. Elle est formée par trois parties : la caisse du tympan, la trompe d’Eustache et les cavités mastoïdiennes. Les cavités qui constituent l’oreille moyenne sont toutes creusées à l’intérieur de l’os temporal, à l’exception de la partie cartilagineuse de la trompe auditive. Intérêt de la question : Physiologique : L’oreille est un organe de l’ouïe (audition) et de l’équilibre. Pathologique : Toute atteinte de l’oreille peut compromettre l’audition avec un retentissement socioprofessionnel  1-Caisse du tympan  Elle s’interpose entre l’oreille externe et l’oreille moyenne, elle est traversée par une chaine d’osselets articulaires entre eux. Elle a la forme d’une lentille biconcave,  Les dimensions moyennes de cette cavité sont les suivantes :  longueur : 15 mm ; hauteur : elle s’abaisse de l’arrière vers l’avant en passant de 15 mm à 7 mm ; profondeur ou épaisseur : elle varie de 3 mm au centre à 6 mm à la périphérie  Elle contient les osselets de l’ouïe et leurs annexes (articulations, ligaments, muscles) et est tapissée par une muqueuse de type aérien 1-Caisse du tympan  1-Caisse du tympan Le marteau(Malléus) est le plus latéral et le plus long des trois osselets. Il présente :  ü une tête, ovoïde avec une surface articulaire pour l’enclume,  ü un col, rétréci, court et aplati.  ü et le manche, inclus dans l’épaisseur de la membrane tympanique. L’enclume(Incus), situé médialement et en arrière du marteau, il présente un corps et deux branches supérieure et inférieure. Il s’articule avec le marteau par son corps et avec l’étrier par sa branche inférieure. L’étrier( stapès), s’étend horizontalement vers la paroi médiale de la caisse, on lui distingue :  ü une tête articulaire avec l’enclume,  ü une base ovalaire nommée platine,  deux branches unissant la tête et la platine  1-Caisse du tympan Les articulations :  ü l’articulation incudo-malléaire, elle s’ankylose dès la permière enfan, ü l’articulation incudo-stapédienne,  ü et la syndesmose tympano-stapédienne unit la base du stapès à la fenêtre du vestibule. Les muscles moteurs des osselets : ü Le muscle tenseur du marteau : il attire médialement la manche du malléus, tend la membrane du tympan, et réduit ainsi sa vibration.  ü Le muscle de l’étrier : il est antagoniste du muscle du marteau.  2-La Trompe d’Eustache La trompe auditive qui relie la paroi antérieure de la caisse du tympan à la paroi latérale du rhinopharynx est formée par la réunion de deux structures de natures différentes Son segment postérolatéral, creusé dans la partie inférieure de l’os temporal, constitue la partie osseuse de la trompe auditive (pars ossea tubae auditivae). Son segment antéromédial, plus long, appartient au pharynx, et constitue la partie cartilagineuse de la trompe auditive (pars cartilaginea tubae auditivae) 2-La Trompe d’Eustache Béante à chaque mouvement de déglutition, elle constitue « la cheminée d’aération de l’oreille moyenne » Fermée au repos, s’ouvre lors de la déglutition, de la mastication ou du bâillement (≈ toutes les 2 mn), éternuement. Fonctions : - aération pour équilibrer les pressions de part et d’autre du tympan grâce au passage de l’air de la trompe d’Eustache vers la caisse du tympan au cours de chaque mouvement de déglutition. - drainage pour l’écoulement des sécrétions normales de l’oreille vers le pharynx.  3-Les cellules mastoïdiennes Elles forment l’une des trois parties de l’oreille moyenne. Elles sont constituées de cellules aérifères creusées à l’intérieur de la portion mastoïdienne de l’os temporal Elles comprennent : ü L’antre mastoïdien, volumineux et constant, il est assimilable à un tube couché sur l’une de ses faces  l’oreille interne L’Oreille interne est constituée essentiellement par :  Un labyrinthe osseux,  Un labyrinthe membraneux contenu dans le labyrinthe osseux et rempli d’un liquide, l’endolymphe. Les labyrinthes osseux et membraneux sont séparés par l’espace péri- lymphatique contenant la périlymphe.  Le conduit auditif interne. -Du point de vue fonctionnel, l’oreille interne comprend :  Le vestibule et les canaux semi-circulaires destinés à l’équilibration.  La cochlée, organe de l’audition.  1-Le labyrinthe osseux -Le vestibule osseux: C’est une cavité ovoïde, situé en arrière de la cochlée et juste médialement à la paroi médiale du cavum tympanique -Les canaux semi circulaires: Sont des tubes cylindriques creusés dans le rocher, recourbés en fer à cheval, s’ouvrant dans le vestibule osseux par leurs deux extrémités. Ils sont au nombre de trois :  L’antérieur (ou supérieur) est placé dans un plan vertical perpendiculaire à l’axe du rocher.  Le postérieur est placé dans un plan vertical et parallèle à l’axe du rocher.  L’externe est placé dans un plan horizontal  1-Le labyrinthe osseux La cochlée ou limaçon : Est la pièce la plus antérieure du labyrinthe, c’est un conduit enroulé en deux tours et demi autour d’un axe conique appelé columelle  2-Le labyrinthe membraneux : C’est l’ensemble des cavités a paroi conjonctivo- épitheliale qui supportent les éléments sensoriels de l’oreille interne, logé dans le labyrinthe osseux, il comprend :  Le labyrinthe postérieur : Les canaux semi circulaires Le vestibule membraneux  Le labyrinthe antérieur : Le canal cochléaire  2-Le labyrinthe membraneux : -Le vestibule membraneux : Se compose de deux vésicules fixées sur la paroi médiale du vestibule osseux, l’une supérieure est l’utricule et l’autre inférieure est le saccule.  2-Le labyrinthe membraneux : - Les canaux semi-circulaires membraneux : Situés dans les canaux semi-circulaires osseux, ils ont la même forme que les canaux osseux, mais avec un calibre réduit. Ils constituent trois tubes creux en forme de boucle incomplète ouverte dans le vestibule par leurs deux extrémités  2-Le labyrinthe membraneux : -Conduit cochléaire : Tube prismatique enroulé en deux tours et demi de spire comme la cochlée osseuse.  2-Le labyrinthe membraneux : L’organe de Corti: est constitué d'une série de structures épithéliales très différencié formé de cellules sensorielles qui portent sur leur face supérieure une cuticule épaisse dans laquelle sont insérés les cils sensoriels, le bas des cellules ciliés sensorielles interne et externe reçoit la terminaison des fibres nerveuses formants des contacts synaptiques ; et de cellules de soutien  2-Le labyrinthe membraneux : - Endolymphe et périlymphe : Ce sont des liquides incolores, remplissant le labyrinthe membraneux et l'espace péri lymphatique. Toutes les cavités du labyrinthe membraneux, contiennent un liquide eau de roche, c’est l’endolymphe. Ces cavités (labyrinthe membraneux) baignent d’autre part dans la périlymphe qui les sépare de leur contenant osseux (labyrinthe osseux).  Le conduit auditif interne C ’est un canal cylindrique oblique en avant et latéralement, creusé dans la partie pétreuse du temporal. Il présente plusieurs fossettes :  La fossette antéro-supérieure creusé d’un orifice dans lequel passe le nerf facial.  La fossette antéro-inférieure perforé d’orifices pour le passage des filets du nerf cochléaire et artère labyrinthique.  Les fossettes postéro-supérieure et postéro-inférieure présentent des orifices pour filets du nerf vestibulaire.  Conclusion Oreille externe , moyenne et interne Structures anatomiques différentes Rôles physiologiques différents Exploration clinique et paraclinique Plusieurs pathologies n-gl.com