Neoplasias de Pulmón 2023 PDF - Cirugía Oncológica

CIRUGÍA ONCOLÓGICA   CIRUGÍA GENERAL  NEOPLASIAS DE PULMÓN CIRUGÍA ONCOLÓGICA PREGUNTAS SIMILARES A LA RMB 1 Señale la histología predominante...

CIRUGÍA ONCOLÓGICA   CIRUGÍA GENERAL  NEOPLASIAS DE PULMÓN CIRUGÍA ONCOLÓGICA PREGUNTAS SIMILARES A LA RMB 1 Señale la histología predominante en cáncer del pulmón: 7) B 201 a Linfoma (RM b Sarcoma c Carcinoma d Inespecífico e De células basales 7) 2 Cuál de los estadio de CA pulmonar tiene posibilidades quirúrgica: B 201 (RM a Estadio I a III b Estadio III c Estadio I y II d Estadio IV e CA de células pequeñas Cuál de los siguientes tipos celulares de cáncer pulmonar es más 8) 2 B 201 frecuente. (RM a De células pequeñas. b Adenocarcinoma. c De células anaplasicas. d Epidermoide e De células combinadas. INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGIA Se considera una enfermedad del hombre moderno. Es la causa más frecuente de muerte por cáncer en varones y mujeres estadounidenses. La Su causa principal es el consumo de tabaco, lo cual probabilidad estimada de cáncer de pulmón en toda la vida es de cerca de 8% en varones y fue corroborado con certidumbre a mediados del cerca de 6% en mujeres. La tasa más alta de incidencia ajustada por edad se observa en siglo pasado y codificado en la publicación del estadounidenses de raza negra, en estadounidenses de origen hispánico y asiático e indios informe del U.S. Surgeon General's en 1964 sobre los estadounidenses es de 40 a 50% de la correspondiente a sujetos caucásicos. efectos del tabaquismo en la salud. Además, una de cada cinco mujeres y uno de cada 12 varones FACTORES DE RIESGO diagnosticados con cáncer pulmonar nunca fumaron. Los fumadores de cigarrillos, tabaquismo pasivo, exposición laboral a asbesto, arsénico, Ref.: Principios de Cirugía SCHWARTZ, 11 ed. 1  NEOPLASIAS DE PULMÓN CIRUGÍA ONCOLÓGICA bisclorometil éter, cromo hexavalente, sulfuro de forma, un locus de susceptibilidad en el cromosoma 6q aumenta mucho el riesgo de cáncer dicloroetilo (gas mostaza) (iperita), níquel (como en pulmonar. algunos procesos de refinación del metal) e hidrocarburos aromáticos policíclicos. Personas que PATOLOGÍA consumen pocas frutas y verduras en su vida adulta. Neumopatías previas como bronquitis crónica, enfise ma y tuberculosis han sido vinculadas también con un La OMS define al cáncer pulmonar como aquel tumor que se origina en el epitelio respiratorio riesgo mayor de cáncer pulmonar. (bronquios, bronquiolos y alvéolos). El sistema de clasificación de la OMS divide en cuatro tipos celulares principales: Predisposición hereditaria para presentar cáncer de pulmón. Algunos polimorfismos genéticos del 1 Cáncer pulmonar microcítico (SCLC, small-cell lung carcinoma) sistema enzimático P450, y en particular CYP1A1, o la 2 Adenocarcinoma fragilidad cromosómica, se asocian a la génesis del cáncer pulmonar. Familiares de primer grado tienen 3 Carcinoma epidermoide un exceso dos a tres veces mayor del riesgo. Se 4 Carcinoma macrocítico identificaron tres locus distintos que se asocian a cáncer pulmonar (5p15, 6p21 y 15q25). De igual Estos últimos tres tipos se denominan en conjunto cánceres pulmonares no microcíticos (NSCLC, non-small cell lung cancer). El adenocarcinoma se ha vuelto el subtipo histológico Los adenocarcinomas invasores se clasifican ahora por su patrón predominante: lepídico, más frecuente de cáncer pulmonar en Estados acinoso, papilar y sólido. Unidos. INMUNOHISTOQUÍMICA El sistema de clasificación, revisado en 2011 y elaborado en forma conjunta por la International Sirve para verificar la diferenciación neuroendocrina del tumor, con marcadores: Association far the Study of Lung Cancer, la American Thoracic Society y la European Respiratoy Society, Enolasa específica de neurona (NSE, neuron-specific enolase) ofrece una manera integrada de clasificar el CD56 adenocarcinoma pulmonar, que engloba información clínica, molecular, radiográfica y patológica. NCAM Se recomiendan los términos adenocarcinoma in situ Sinaptofisina e y adenocarcinoma con invasión mínima, para los Cromogranina adenocarcinomas solitarios pequeños ( 15 mm de diámetro. El valor de captación estandarizada (SUV, standardized uptake value) >2.5 en la PET debe despertar una fuerte sospecha de cáncer. Se cuenta ya con una nomenclatura estándar para denominar el sitio de los ganglios afectados en caso de cáncer pulmonar. PUNTO CLAVE Adenocarcinoma de pulmón (ACP): t distribución periférica. PUNTO CLAVE Adenocarcinoma de pulmón: Asociado con mutaciones en: Gen EGFR Gen ALK Gen KRAS PUNTO CLAVE Carcinoma de células escamosas de pulmón (CCE): distribución central. Ref.: Principios de Cirugía SCHWARTZ, 11 ed. 5  NEOPLASIAS DE PULMÓN CIRUGÍA ONCOLÓGICA En pacientes con SCLC, las recomendaciones actuales de estadificación incluyen PET-CT y MRI del encéfalo (positiva en 10% de los pacientes asintomáticos) SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER NO MICROCÍTICO El TNM International Staging System ofrece información pronóstica útil y permite definir los estadios en que están las personas con NSCLC. Los tumores Tl se dividieron en tumores 2 cm, pero 3 cm, pero 5 cm, pero 7 cm se consideraron tumores T3. Incluyen tumores con invasión de estructuras locales como la pared torácica y diafragma, y con otros nódulos en el mismo lóbulo. Los tumores T4 incluyen tumores de cualquier tamaño con invasión del mediastino, corazón, grandes vasos, tráquea o esófago, o bien, múltiples nódulos en el pulmón ipsolateral. Ref.: Principios de Cirugía SCHWARTZ, 11 ed. 6 NEOPLASIAS DE PULMÓN CIRUGÍA ONCOLÓGICA PUNTO CLAVE Carcinoma de células escamosas de pulmón: fuerte asociación con el tabaquismo. PUNTO CLAVE Tumor de Pancoast. Un carcinoma de pulmón en posición apical. PUNTO CLAVE Clínica: Ronquera por parálisis del nervio laríngeo recurrente. Ref.: Principios de Cirugía SCHWARTZ, 11 ed. 7  NEOPLASIAS DE PULMÓN CIRUGÍA ONCOLÓGICA SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN PARA EL CÁNCER Muchas de estas lesiones en "vidrio esmerilado", PULMONAR MICROCÍTICO cuando se someten a biopsia, corresponden a: Se recomienda en la actualidad utilizar la clasificación Hiperplasia adenomatosa atípica (AAH, del sistema del Veterans Administration y la séptima atypical adenomatous hyperplasia). edición del American Joint Committee on Cancer Adenocarcinoma in situ (AIS, /International Union Against Cancer (TNM). adenocarcinoma in situ). PUNTO CLAVE El sistema de la Veterans Administration es un sistema Adenocarcinoma mínimamente invasor diferente de dos etapas: (MIA, minimally invasive Personas con enfermedad en etapa limitada adenocarcinoma). Hipercalcemia de (LD). tienen cáncer confinado al hemitórax La AAH por lo general es un nódulo 60% b Carcinoma epidermoide c 10% en varones y cerca b c 5p10, 6p20 y 15q25 de 6% en mujeres c Carcinoma microcítico c > 80% d 5% en varones y cerca d 5p15, 6p21 y 15q25 > 90% d Adenocarcinoma de 15% en mujeres d e Ninguno e Ninguno e Ninguno e Ninguno JUSTIFICATIVO JUSTIFICATIVO JUSTIFICATIVO JUSTIFICATIVO En fecha reciente, se identificaron variantes genéticas La probabilidad estimada de La interrupción del hábito, comunes relacionadas con el En personas que nunca han cáncer de pulmón en toda la incluso antes de la etapa cáncer pulmonar gracias a fumado en su vida o ex vida es de cerca de 8% en media de la vida, permite estudios grandes de relación fumadores con tabaquismo varones y cerca de 6% en reducir al mínimo el riesgo con el genoma completo que se leve (