Manual de Primeros Auxilios para Picaduras y Mordeduras PDF 2020

Manual de Primeros Auxilios para Picaduras y Mordeduras Asignatura RR-181 Primeros Auxilios III Periodo Académico 2020 Máster: Joselin Valladares Tegucigalpa, M.D.C, 29 de noviembre del 2020 1 ÍNDICE...

Manual de Primeros Auxilios para Picaduras y Mordeduras Asignatura RR-181 Primeros Auxilios III Periodo Académico 2020 Máster: Joselin Valladares Tegucigalpa, M.D.C, 29 de noviembre del 2020 1 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN...........................................................................................................3 2. PICADURAS.................................................................................................................4 2.1 ¿Qué es la alergia?.....................................................................................................4 2.2 ¿Qué es un Shock Anafiláctico?.................................................................................5 2.3 Signos y Sintomas de las Picaduras......................................................................... 5 2.3.1 Síntomas en las Picaduras de Abejas, Avispas y Hormigas...................................6 2.3.2 Síntomas en las Picaduras de Alacranes................................................................6 2.3.3 Síntomas en las Picaduras de Arañas.....................................................................7 2.3.4 Síntomas en las Picaduras de Garrapatas..............................................................7 2.3.5 Síntomas en las Picaduras de Mosquitos y Zancudos............................................7 2.4 MEDIDAS PREVENTIVAS PARA LAS PICADURAS...............................................7 2.5. PRIMEROS AUXILIOS PARA PICADURAS............................................................8 2.5.1 Primeros Auxilios para un Shock Anafiláctico.........................................................8 3. MORDEDURAS............................................................................................................9 3.1. Síntomas por Mordedura de Serpiente................................................................... 11 3.1.1 Síntomas por Mordedura de Serpiente Cascabel...................................................12 3.2 Manifestaciones Locales y Generales de las Mordeduras de Serpientes.............. 12 3.3 PRIMEROS AUXILIOS ANTE LA MORDEDURA DE SERPIENTE.........................13 3.3.1 Precaución Ante la Mordedura de Serpiente.........................................................13 3.4 Mordeduras Virulentas...........................................................................................13 3.4.1 Síntomas de las Mordeduras Virulentas.................................................................14 3.4.2 Prevención de las Mordeduras Virulentas.............................................................. 14 3.5 PRIMEROS AUXILIOS ANTE LAS MORDEDURAS VIRULENTAS...................... 14 3.5.1 Recomendaciones para las Mordeduras Virulentas..............................................14 4. BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................... 15 2 1. INTRODUCCIÓN Tanto en la vida cotidiana, como en las actividades físicas en el medio natural (AFMN), podríamos enfrentarnos a una situación de emergencia debido, a una picadura o mordedura. Desde la concepción de los primeros auxilios como el conjunto de pautas, protocolos o procedimientos a seguir; ante una situación de emergencia. Este manual tiene como objetivo general brindar las pautas a seguir ante una situación de emergencia, producida por una picadura o mordedura. Debido a que las picaduras y mordeduras pueden llegar a ser de alto riesgo y en algunas ocasiones pueden ser mortales. Es indispensable considerar la importancia de nuestra intervención ante dicha situación. Recalcamos que esta asignatura esta enfocada a procedimientos genéricos, a la atención inmediata de la situación, generalmente en el lugar de los hachos, hasta que lleguen los especialistas. Asimismo, la aplicación correcta de las técnicas y procedimientos pueden salvarle la vida a la persona que le brindamos los primeros auxilios; de lo contrario una mala praxis podría empeorar el estado de la persona y se podría incurrir hasta acciones legales, por actuar de forma imprudente. En el caso de las picaduras y mordeduras, algunas personas suelen presentar reacciones adversas, debido a su condición alérgica a ciertas sustancias. Específicamente en estas circunstancias al veneno de los insectos y serpientes. Es importante conocer, que en la mayoría de los casos las picaduras y mordeduras de insectos pueden tratarse en casa fácilmente. Salvo los casos mencionados anteriormente. Esperamos que el presente material sea de provecho y presente el conocimiento necesario para poder actuar ante dichas emergencias. 3 2. PICADURA El concepto de picadura suele utilizarse, para referirse a la consecuencia de un pinchazo o una punzada, realizado generalmente con un objeto puntiagudo y delgado. “El uso más habitual del concepto se asocia a las marcas que dejan los insectos u otros animales que disponen de aguijón cunado atacan o muerden a otro ser” (Pérez-Porto & Gardey, 2015). Generalmente las picaduras pueden ser causadas por insectos como: (abejas, avispas, abejorros, abejones, hormigas, garrapatas, pulgas, chinches, zancudos, arañas y alacranes) entre otros. En algunas ocasiones dichos insectos o animales inoculan venenos (tóxicos) y otros trasmiten enfermedades. Es complejo delimitar unas líneas de actuación genérica, ya que no todas las picaduras presentan propiedades similares, se deben considerar múltiples factores como: las características del insecto o animal, las patologías previas de la persona picada y su hipersensibilidad o alergia al veneno introducido. Antes de profundizar en los signos, síntomas y primeros auxilios de una picada queremos abordar de forma genérica el concepto de alergia. 2.1 ¿Qué es la alergia? “La alergia es una reacción anormal del sistema inmune (defensa del organismo) a ciertas sustancias que normalmente no causan daño a las personas” (Náyade- Rodríiguez, 2011, p.57). Los síntomas de las alergias se pueden clasificar en: leves, moderados y severos según, (Náyade-Rodríguez, 2011, p.57). Leves: estornudo, congestión nasal (aumento de la mucosidad), picazón y pequeñas manchas en algunas partes del cuerpo. Moderados a severos: hinchazón del rostro y los ojos (edema), dificultad para respirar, mareos, sensación de debilidad muscular y desmayos. 4 2.2 ¿Qué es un Shock Anafiláctico? La anafilaxia es un cuadro alérgico severo y puede causar la muerte en caso de no recibir atención oportuna. Involucra la piel (picazón y aumento de volumen), el sistema gastrointestinal (náuseas, vómitos, dolor de estómago), sistema respiratorio (dificultad y paro respiratorio) y sistema circulatorio provocando taquicardia (puso rápido) e hipotensión (presión baja), esto explica los mareos, arritmias. ((Náyade-Rodríguez, 2011, p.58). Generalmente el shock anafiláctico es producido por alimentos, picaduras o mordeduras de animales y algunos medicamentos. 2.3 Signos y Síntomas de una Picadura Observación: No todas las personas reaccionan igual, ante una picadura. Para facilitar la identificación, del insecto o animal que genero la picadura (Nieto, 2018, p.1), determina la agrupación de insectos o animales con los respectivos síntomas similares. Según (Nieto, 2018, p.1), las picaduras se pueden clasificar en: “Ponzoñosas: Son producidas por insectos y arácnidos que inoculan veneno ó ponzoña”. Como las siguientes: 5 2.3.1 Síntomas en las Picaduras de Abejas, Avispas y Hormigas Locales: Dolor enrojecimiento, inflamación de la zona afectada, dolor, picor. Generales: Generalmente suceden debido a picaduras múltiples, y se presenta prurito generalizado, inflamación de la boca, dolor de cabeza, Flictemas, malestar general, ansiedad, Dolor Abdominal, Dificultad para respirar, Sudoración abundante, Shock y finalmente la muerte. Consecuencias: riesgo de infección y afectación del estado general. Criterios de gravedad: si las picaduras son múltiples o afectan al interior de la boca; si las mordeduras han sido producidas por un animal desconocido o venenoso; o si la víctima es especialmente sensible al veneno inyectado. 2.3.2 Síntomas en las Picaduras de Alacranes Normalmente solo pican cuando son molestados. Dolor e inflamación local. Decoloración de la piel en el lugar de la picadura. Adormecimiento de la lengua. Calambres musculares. Aumento de la salivación. 6  Convulsiones. Distensión Gástrica. Paro respiratorio y cardiaco. 2.3.3 Síntomas en las Picaduras de Arañas La víctima Generalmente no siente la picadura. A veces se observan dos puntos rojos en el lugar de la picadura. La sintomatología es igual a la del alacrán. Picaduras Virulentas: Son producidas por insectos, que al picar inoculan gérmenes que producen enfermedad ej.: Fiebre amarilla, Dengue, etc. Los insectos pueden ser: Zancudos, Chinches, Garrapatas, Pulgas, piojos, Gorgojos etc. (Nieto, 2018, p.2) 2.3.4 Síntomas en las Picaduras de Garrapatas La manifestación clínica es el Prurito. Edema y enrojecimiento, a los cuales se les pueden agregar unos de tipo sistémicos de acuerdo a si transmitió alguna virosis (Fiebre, artralgias, Cefalea etc.). 2.3.5 Síntomas en las Picaduras de Mosquitos y Zancudos Hay diferentes tipos, más frecuentes en clima cálido, algunos transmiten enfermedades. Ardor Prurito Edema y enrojecimiento Ocasionalmente fiebre. 2.4 MEDIDAS PREVENTIVAS PARA LAS PICADURAS Según (Nieto, 2018, p.3) las medidas preventivas recomendadas son las siguientes: Eliminar las aguas estancadas de charcos, pantanos, vasijas etc. (Secándolos ó rellenándolos) con tierra. Usar angeo en ventanas y puertas. Usar toldillos ó mosquiteros. Destruir todo recipiente que este en desuso, y pueda ser depósito de agua. Usar zapatos al caminar. Las basuras que no son recolectadas deben incinerarse ó quemarse. Usar repelentes contra insectos. Fumigar periódicamente las habitaciones. Evitar que los animales permanezcan en las habitaciones. No acercar demasiado la cama contra las paredes de la habitación. Evitar manipular avisperos ó panales sin la protección adecuada. 7 2.5 PRIMEROS AUXILIOS PARA PICADURAS: Retirar el aguijón con cuidado y evitar que se introduzca más tóxico. El aguijón de abeja debe retirarse con algo firme, como una tarjeta de crédito, presionando de un lado a otro, con cuidado, nunca utilizar pinzas ya que se puede liberar más veneno. Aplicar masaje con hielo durante 10 minutos, ó con compresas de agua helada durante 20 -30 minutos, para evitar la inflamación y disminuir la absorción del veneno. En caso de picadura en el interior de la boca, dar a la víctima hielo para que lo chupe o pequeños tragos de agua fría. Limpiar el sitio con agua y jabón ó con una solución antiséptica. Tranquilizar a la persona, los cuadros alérgicos producen angustia en la víctima. Es importante darle seguridad. Si la persona utiliza algún medicamento para la alergia en forma habitual, ayudar a que lo tome. NUNCA dar medicamentos sin prescripción médica ya que podemos agravar el cuadro. Si los síntomas persisten o empeoran trasladar a un centro asistencial. En casos de picazón se puede aplicar frío local, el hielo no debe estar en contacto directo con la piel, NO usar cremas u otro tipo de lociones como colonia. Si fuera posible atrapar o tomar foto al insecto o animal ge genero la picadura. Las picaduras de avispón y avispa son más propensas a la infección debido a que estos insectos se alimentan de carroña, por lo cual se debe realizar buena vigilancia a este tipo de picaduras para determinar la necesidad de una evaluación médica y posible inicio de tratamiento antibiótico Garrapatas Aplicar aceite mineral ó de cocina durante media hora en el sitio donde se encuentra la garrapata, para tratar de desprenderla, luego retirarla con una pinza, lavar con agua y jabón. No utilizar calor, objetos incandescentes, cigarrillos encendidos para evitar riesgo de quemadura de la piel. 2.5.1 Primeros Auxilios para un Shock Anafiláctico Según (Náyade-Rodríiguez, 2011, p.58) los primeros auxilios para un shock anafiláctico son los siguientes: Ante una persona con síntomas severos de alergia; dificultad para respirar, aumento de picazón y manchas en la piel, edema de rostro y ojos, mareo o desmayo: Evaluar si la persona está consciente y puede respirar, si no es así iniciar RCP de inmediato. Si la persona se mantiene consciente y los síntomas empeoran trasladar inmediatamente a un centro asistencia. Nunca dar nada por boca a una persona con dificultad respiratoria ya que se puede ahogar. Lo más importante es la prevención, si usted tiene reacciones alérgicas graves debe traer consigo una tarjeta o una pulsera que lo señale. 8 3. MORDEDURAS “Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal, ó por el hombre. Las más frecuentes ocasionadas por animales son por Perros, Gatos, Cerdos, Ratones, ocasionalmente por Serpientes, Zorros, Murciélagos. Clasificación: Ponzoñosas y Virulentas” (Nieto, 2018, p.3). 3.1 Mordeduras Ponzoñosas: Son producidas por Serpientes que inoculan veneno al morder a una persona ó animal. Existen dos tipos de Serpientes: SERPIENTES SERPIENTES NO CARACTERISTICAS VENENOSAS VENENOSAS PRIMARIAS Colmillos Inoculadores Solenoglifas: Poseen el aparato inoculador de ponzoña más sofisticado que existe en la naturaleza. Dentro de este grupo se encuentra la mayoría de las serpientes ponzoñosas de nuestro país y las que provocan casi la Presentes Ausentes totalidad de los casos de emponzoñamiento. Su aparato inoculador consiste en un par de colmillos, fuertes, curvados hacia atrás y situados en la parte anterior del maxilar superior. Foseta Termorreceptora Loreal Presente Ausente SECUNDARIAS Cabeza Triangular Triangular o no Pupila Vertical Vertical o no Corta y Cola Larga y delgada gruesa Escamas Carenadas Lisas No Coloración Unicolores o no unicolores Actitud que asumen Ataque Huída Nota: Tomado de (Pérez, 2012) 9 Nota: Tomado de (Pérez, 2012) 10 Nota: Tomado de (Pérez, 2012) Generalmente las serpientes son animales tímidos, que suelen esconderse al ruido de las personas y muerden cunado han sido molestados o atacados. La mordedura en si no es tóxica, lo que genera el daño es el veneno que pasa de la serpiente a la persona. Es por ello, que se debe buscar atención medica de inmediato para neutralizar el veneno con el antídoto. 3.1 Síntomas por Mordedura de Serpiente Si hubo inyección de veneno con la mordedura de serpiente, los síntomas se desarrollarán, generalmente de 15 a 30 minutos, a veces solo unas horas después de la mordedura. Los síntomas que se presentan dependen del tipo de serpiente. En términos generales, hay tres complejos de síntomas importantes que pueden ocurrir después de las mordeduras de serpientes: Generales: Nauseas, Vomito, Hipotensión, Fiebre, Convulsiones, Hematuria, Cianosis, Disnea, Coma y finalmente la muerte. Locales: Dolor fuerte, Edema, Equimosis, Formación de Ampollas, Parálisis, Isquemia, Necrosis, Gangrena. 11  El paciente fallece si no recibe tratamiento en las siguientes 15 horas. Daño a los nervios (Síntomas neurotóxicos): Parálisis de los músculos, caída de los parpados superiores y inferiores, parálisis de los músculos de la cara y mandíbula, En la medida que el tiempo avanza, la parálisis ataca los músculos respiratorios, lo que puede conducir a la asfixia. Estos síntomas neurotóxicos de mordedura de serpiente son causados, por ejemplo, por cobras, mambas, serpientes marinas y algunas serpientes de cascabel. Motricidad (síntomas musculares): puede tener un efecto tóxico en los músculos y dañarlos, lo que a veces provoca un dolor muscular intenso. Además, los altos niveles de creatina en la orina pueden detectarse como un signo de destrucción del tejido muscular en la sangre. Además, puede dañar las células de los riñones, lo que puede provocar insuficiencia renal. Por ejemplo, la mordedura de serpiente de algunas víboras, serpientes de cascabel, serpientes venenosas y serpientes marinas causan daño muscular. Trastorno de la coagulación (síntomas hemorrágicos): trastorno de la coagulación de la sangre, hasta el punto de lo que se denomina coagulopatía por consumo: el veneno primero activa el sistema de coagulación, de modo que se forman numerosos coágulos pequeños que pueden obstruir los vasos finos. La formación de coágulos consume tantas sustancias que son necesarias para la coagulación (como plaquetas y factores de coagulación), trayendo como consecuencia que la sangre finalmente ya no puede coagularse. Las consecuencias son sangrado inestable (por heridas, encías y hemorragias nasales). Además, pueden producirse vómitos de sangre y orina sanguinolenta. Ocasionalmente, una mordedura de serpiente provoca un shock y problemas circulatorios. 3.1.1 Síntomas por Mordedura de Serpiente Cascabel: El veneno contiene Neurotoxina y Hemorragina. Manifestaciones locales ya referidas. Manifestaciones generales: Alteraciones de la visión. Caída de los párpados (Ptosis palpebral) Dolor cervical posterior. Dolor muscular generalizado. Alteraciones del equilibrio - marcha. 3.2 Las Manifestaciones Locales y Generales de las Mordeduras de Serpientes dependen de: La edad y estatura de la víctima. Condiciones de salud previas. Especie y tamaño de la serpiente. Mordedura accidental de un animal previamente irritado. 12  Estado de los colmillos y glándulas venenosas de la serpiente. Naturaleza y sitio de la mordedura. Cantidad de veneno inoculado. Tiempo transcurrido entre el momento de la mordedura y el momento de la atención adecuada. Acción del veneno: Neurotoxina = Ocasiona Convulsiones y parálisis. Hemorragina = Ocasiona Hemólisis, hemorragia, trombosis y embolias. 3.3 PRIMEROS AUXILIOS ANTE LA MORDEDURA DE SERPIENTE Tranquilizar a la persona, las mordeduras de serpiente producen ataques de pánico en la víctima Llamar inmediatamente al 911, describir la situación y síntomas de la víctima. Preguntar el tiempo estimado de llegada de los especialistas al lugar de la emergencia. En relación a la respuesta anterior, tomar la decisión de trasladar inmediatamente a la víctima o esperar a los especialistas. Mantener en reposo la zona afectada. Desinfectar la herida. Aplicar frío local. Alejarse del radio de ataque de la serpiente. Indicar a la víctima que se quede quieto y mantenga la calma para ayudar a disminuir la propagación del veneno. Quitarle las joyas y la ropa ajustada antes de que comiences a hincharte. Colocarle, si es posible, de manera tal que la mordedura esté a la altura del corazón o por debajo. Limpia la herida con agua y jabón. Cúbrela con un apósito limpio y seco. 3.3.1 Precaución Ante la Mordedura de Serpiente No uses torniquetes ni apliques hielo. No hagas cortes en la herida ni intentes extraer el veneno. No darle cafeína o alcohol a la víctima, ya que esto podría acelerar la absorción del veneno en tu cuerpo. No intentes atrapar la serpiente. Trate de recordar su color y forma para que puedas describirla; será útil para el tratamiento. Si tienes un teléfono contigo y esto no demora el momento de buscar ayuda, toma una foto de la serpiente desde una distancia segura para que sea más fácil identificarla. 3.4 Mordeduras Virulentas Son producidas por perros, gatos, murciélagos, cerdos, ratas etc. La mordedura ocasionada por alguno de estos animales puede transmitir la rabia si el animal estaba contaminado por el virus de la rabia. El Virus de la rabia se encuentra en la saliva del animal, y se inocula cuando el animal enfermo muerde a una persona u otro animal, ó lame la herida, la boca, la piel y mucosas lesionadas de una persona. Las mordeduras pueden ser: Graves: Cuando la mordedura es en la cabeza, cara (Boca, Nariz, Ojos Frente y 13 Pómulos) cuello manos y dedos. Leves: Cuando la mordedura es sobre la ropa de la víctima ó en miembros inferiores, y de poca extensión. 3.4.1 Síntomas de las Mordeduras Virulentas Malestar general Dolor de cabeza Fiebre Parálisis Dificultad para tragar Fobia al agua Ansiedad Agresividad etc. 3.4.2 Prevención de las Mordeduras Virulentas Vacunar perros y gatos, evitar contacto con perros callejeros, avisar oportunamente al servicio seccional de salud acerca de los casos sospechosos. 3.5 PRIMEROS AUXILIOS ante las Mordeduras Virulentas Tranquilizar la víctima. Averiguar y confirmar si el animal esta vacunado. Lavar la herida con agua y jabón. Secar la herida y cubrirla. Trasladar a la víctima a un centro de atención médica. (Donde determinaran la necesidad de realizar la vacunación de la víctima). Cohibir la hemorragia, si la hubiese. Aplicar una solución comercial desinfectante a base de povidona yodada. Cubrir la herida con un apósito estéril o ropa limpia. 3.5.1 Recomendaciones para las Mordeduras Virulentas No sacrificar al animal. Observar el animal durante 10 días. Si muere el animal avisar a la entidad de salud para que le haga un estudio diagnostico al animal (Cabeza del animal - que en ocasiones es necesario enviarla al Instituto Nacional de Salud). 14 4. BIBLIOGRAFÍA Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). (2020). Mordedura de serpientes: Primeros auxilios. Recuperado de: https://www.mayoclinic.org/es-es/first-aid/first-aid-snake-bites/basics/art- 20056681 Náyade-Rodríguez. E. (2011). Manual de Primeros Auxilios. Pontifica Universidad Católica de Chile. Nieto, G. (2018). Picaduras y Mordeduras. Universidad Tecnológica de Pereira. Pereira, Colombia. Recuperado de: https://academia.utp.edu.co/soportevitalbasicoypa/files/2012/09/9-MORDEDURAS-Y- PICADURAS.pdf Pérez, A. (2012). Diferencias entre Serpientes Venenosas y no Venenosas. Manual Ofídico. Recuperado de: https://manual ofidico.blogspot.com/2012/08/diferencias-entre-serpientes-venenosas.html Pérez-Porto, J. & Gardey, A. (2015). Definición.De: Definición de picadura. Recuperado de: https://definicion.de/picadura/ Ramos-Borja, N. (2019). Primeros auxilios para venenos y picaduras. Mejor con Salud. Recuperado de: https://mejorconsalud.com/primeros-auxilios-venenos- picaduras/ 15