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Presentar los esfuerzos colectivos a través de la historia que han forjado los cimientos de la salud pública. Discutir la evolución de la conceptuación Objetivos de la relación salud-enfermedad. Reseñar momentos his...

Presentar los esfuerzos colectivos a través de la historia que han forjado los cimientos de la salud pública. Discutir la evolución de la conceptuación Objetivos de la relación salud-enfermedad. Reseñar momentos históricos importantes en la evolución de la Salud Pública. Presentar los logros de la salud pública. UPR-RCM-EGSP | 2023 Introducción El ser humano desde sus comienzos ha tratado de entender las causas que atentan contra la salud y de tomar medidas efectivas para prevenir enfermedades y restaurar la salud. UPR-RCM-EGSP | 2023 Introducción La necesidad de esfuerzos colectivos para mantener la salud se hace más apremiante con la expansión de la agricultura y el surgimiento de sociedades más complejas y numerosas que: Expanden los asentamientos humanos facilitando el surgimiento de epidemias, pestilencias y enfermedad en general. Transforman ecosistemas que enfrenta a los seres humanos a ambientes para los cuales el ser humano no está preparado biológica y evolutivamente. UPR-RCM-EGSP | 2023 Definición de Salud Pública “Un proyecto social que busca extender los beneficios del conocimiento para tener el impacto máximo en el estado de salud de la población. Esto se logra a través de la identificación de problemas que requieren acción colectiva para proteger, promover y mejorar la salud, primordialmente a través de estrategias de prevención. La salud pública es única por su enfoque y métodos interdisciplinarios, su énfasis en estrategias de prevención, su enlace con los gobiernos y la toma de decisiones políticas, y su adaptación dinámica a problemas emergentes. Pero sobre todo, es el esfuerzo colectivo para identificar y atender las realidades inaceptables que llevan a resultados negativos de salud y calidad de vida prevenibles y evitables, y los esfuerzos y actividades llevadas a cabo por las personas y organizaciones comprometidas con estos fines” (Turnock, 2001) UPR-RCM-EGSP | 2023 La historia de la salud pública Es la narrativa de los esfuerzos colectivos y organizados de la búsqueda de acciones efectivas para asegurar la salud y la prevención de enfermedad en la población. Ha sido pragmática, basada en la observación y en el “ensayo y error” (trial and error), y en sus comienzos se lograron avances aún sin identificarse las verdaderas causas de las enfermedades. UPR-RCM-EGSP | 2023 Esfuerzos Colectivos en la Historia de la SP A través de la historia los esfuerzos que Control de enfermedades infecciosas identificamos como de Reducción de riesgos ambientales salud pública se han Provisión de agua potable centrado en medidas de: Ejes Centrales de Desarrollo de la Salud Pública Desarrollo de Avance del estructuras de Desarrollo de conocimiento y el organización colectiva infraestructura sanitaria desarrollo de la ciencia para atender asuntos de salud UPR-RCM-EGSP | 2023 Evolución de la Conceptuación Salud-Enfermedad Entiende la salud-enfermedad como resultado de la relación del ser humano con el mundo espiritual. Explicaciones basadas en conceptos religiosos y mágicos de la enfermedad, como producto Mágico-religioso de dioses y espíritus, falta a reglas y preceptos religiosos, brujería, entre otros. Época Prehistórica Entiende la salud-enfermedad como un proceso natural. Explicaciones basadas en observaciones de la naturaleza y la Naturalista-ecológico relación entre el ser humano y el ambiente. (Ejemplo: los Humores de Hipócrates). Antigua Grecia e Imperio Romano UPR-RCM-EGSP | 2023 Evolución de la Conceptuación Salud-Enfermedad Entiende la salud-enfermedad dentro de una concepción religiosa en el monoteísmo. Explicaciones basadas en Teocéntrico preceptos religiosos como el “pecado”. Época Medieval Entiende la salud-enfermedad centrada en el ser humano y su relación con el ambiente. Comienzan los cimientos del método Antropocéntrico científico. Renacimiento UPR-RCM-EGSP | 2023 Evolución de la Conceptuación Salud-Enfermedad Entiende la salud-enfermedad como un fenómeno natural basado en evidencia de las ciencias utilizando el método científico y centrándose en la patología, fisiología y bioquímica de la enfermedad. El estudio de Científica (Biomédico) las causas de la enfermedad se da de manera organizada, veraz y reproducible. Los avances tecnológicos en la ciencia son centrales en su desarrollo. Comienza en Época Industrial, pero se desarrolla a partir del desarrollo de la bacteriología y microbiología. Entiende la salud-enfermedad como un proceso basado en la relación entre el ser humano y su ambiente físico, social, económico y político. Integral La ciencia sigue siendo un componente central, pero se nutre de otras áreas de conocimiento. UPR-RCM-EGSP | 2023 Civilización Mesopotámica y Hebrea Códigos (Leyes) de Higiene y Salud – Código Hammurabi – Ley Mosaica (Levítico) Regulaciones y tabúes religiosos en torno a alimentos, higiene y sexualidad recibían explicaciones religiosas, pero en parte algunas eran producto de la observación con impacto en salud. – Puridad Espiritual = Higiene Comienzos de infraestructura sanitaria en disposición de desperdicios y agua potable UPR-RCM-EGSP | 2023  Antigua Grecia Desarrollo de Conceptuación Naturalista liderado por Hipócrates (460 – c. 370 BC) con énfasis en mantenimiento de balance entre ser humano y ambiente. – Teoría Humoral Ambiente como factor determinante en la salud Énfasis en la Prevención: – Dieta – Ejercicio – Descanso – Excreción Comienzan los cimientos de codificación de responsabilidades de los responsables por la salud. UPR-RCM-EGSP | 2023 Imperio Romano Ingeniería de Salud Pública con Infraestructura Sanitaria: – Acueductos – Sistema de disposición de desperdicios y aguas residuales – Baños y Letrinas Públicas – Facilidades de Salud Estructura Legal y de Administración en Salud Pública – Refleja la responsabilidad del estado (gobierno) en la salud poblacional Servicios de Salud – Hospitales militares – Médicos sufragados por el estado – Enfermerías para los pobres Ingeniería y Administración en salud colectiva transformaron la salud Avance de las ciencias con Galeno (129-200 AD) en anatomía y fisiología dentro del modelo naturalista de la teoría de humores. UPR-RCM-EGSP | 2023  Periodo Medieval Se descentralizan las unidades administrativas y se pierde gran parte de la organización e infraestructura sanitaria. La iglesia cristiana es el ente unificador con una conceptuación teocéntrica de la salud-enfermedad. Es una época de grandes epidemias (Peste Negra 1347-1351) producto de: – Ausencia de estructuras sanitarias en ambientes de concentración poblacional – Contacto comercial a través de la navegación Comienzan algunas prácticas de salud pública para limitar el contagio por las grandes epidemias – Prácticas de cuarentena para lidiar con la propagación de epidemias (Peste Negra) – Reporte de enfermedad que representan los comienzos de lo que se convertirían en sistemas de vigilancia UPR-RCM-EGSP | 2023 Renacimiento Retorno a una visión naturalista de la salud-enfermedad con los cimientos del Desarrollo del método científico. Se refinan los conceptos de contagio de las enfermedades por contacto directo o vectores – Ejemplo: Fracastoro 1546 Empiezan los cimientos de la inoculación con la viruela que luego daría paso a la vacunación durante la industrialización. – Proceso que culmina con Jenner 1798 UPR-RCM-EGSP | 2023  Industrialización Tecnología y la ciencia en general contribuyeron a un mejor entendimiento de las causas de la enfermedad. Se caracteriza por la concentración de la población en centros urbanos (urbanización) que proveen mano de obra a las fábricas industriales en Europa y Estados Unidos. Esto da paso a condiciones que contribuyeron a brotes de enfermedades infecciosas como la cólera, entre otras: – Hacinamiento – Malnutrición – Acumulación de desperdicios – Pobres condiciones de trabajo Avances en el método científico, tecnología y la ciencia en general contribuyeron a un mejor entendimiento de las causas de la enfermedad. – Movimiento de Teoría de Miasmica a Teoría de Germinal – Desarrollo de la Bacteriología y Microbiología UPR-RCM-EGSP | 2023 Industrialización Observación de que las enfermedades se concentraban en los sectores más pobres llevan a responsabilizar al gobierno de las condiciones ambientales que afectan la salud y llevan a reformas sanitarias y acciones colectivas para la protección de la salud que incluyeron: Creación de unidades administrativas gubernamentales de salud Nuevas Leyes sanitarias y laborales Servicios sanitarios como la disposición de desperdicios sólidos Infraestructura sanitaria como sistemas de acueductos para la disponibilidad de agua potable y la disposición de aguas residuales UPR-RCM-EGSP | 2023 Momentos Históricos en la SP durante la Industrialización Edwin Chadwick (1842): “General Report on Sanitary Conditions of Laboring Population of Great Britain” un documento de salud pública con recomendaciones de reforma sanitaria. Conclusión: Ambientes Insalubres ocasionan una salud pobre en la clase trabajadora y obrera. Resultado: Public Health Act (1848) Asigna la responsabilidad de la salud pública a gobiernos locales y nacionales Se crean Comisiones de Salud Pública para hacer vale la política sanitaria y tomar acción Establece las bases administrativas para el desarrollo de la salud pública moderna UPR-RCM-EGSP | 2023 Momentos Históricos en la SP durante la Industrialización John Snow (1855) hace una investigación seminal de un brote de cólera que se considera como el evento que origina el subsiguiente desarrollo de la epidemiología. – Establece las bases para la investigación de brotes de enfermedad utilizando mapas y estadísticas. – Adelanta la causa de la teoría germinal – Fortalece las bases del movimiento sanitario (para la provisión de agua potable y eliminación de desperdicios). Videos: https://www.youtube.com/watch?v=N9LC-3ZKiok https://www.youtube.com/watch?v=TLpzHHbFrHY https://www.youtube.com/watch?v=1jlsyucUwpo https://www.youtube.com/watch?v=9NVT6iZP2qg https://www.youtube.com/watch?v=cba7di0eL8I UPR-RCM-EGSP | 2023 Momentos Históricos en la SP durante la Industrialización UPR-RCM-EGSP | 2023 Momentos Históricos en la SP durante la Industrialización Lemuel Shattuck (1850-Massachussets): “General Plan for the Promotion of Public and Personal Health” Argumenta que la enfermedad y la mortalidad mas alta entre los pobres se deben a las condiciones de vida y el bajo ingreso. Argumenta por reformas sanitarias como la disposición de desperdicios y alcantarillados. Association of New York (1865): “Sanitation in the City” Documenta la relación entre condiciones sociales y económicas y la salud Contribuye a la creación del Departamento de Salud de Nueva York. Creación de comisiones de salud en los estados de Estados Unidos comienza en el 1869 en Massachussets y termina en el 1919 con Nuevo México cuando todos los estados finalmente tienen Comisiones de Salud. UPR-RCM-EGSP | 2023 Momentos Históricos en la SP durante la Industrialización Descubrimiento en bacteriología y microbiología Robert Koch Descubrió los agentes específicos que causan el cólera, ántrax y tuberculosis dando paso a nuevos acercamientos a las enfermedades infecciosas. Louis Pasteur Sus descubrimientos en la relación entre microorganismos y enfermedad llevaron a el desarrollo de prácticas antisépticas y al desarrollo de vacunas. UPR-RCM-EGSP | 2023 Salud Pública en el Siglo XX Se caracterizó por el aumento en la expectativa de vida y la calidad de vida producto de los avances de la salud pública, en especial: Creación de Infraestructura Sanitaria Grandes avances de la Científicos Avances y propagación de la Vacunación Establecimiento de estructuras colectivas gubernamentales de investigación, monitoreo, educación y acción en la Salud Pública Leyes Sanitarias Leyes de Protección laboral El resultado de los logros de la salud pública a principios del siglo XX fue un cambio en las causas de muerte y morbilidad en los países occidentales, de enfermedades infecciosas a enfermedades crónicas que cambiaron el enfoque de la salud pública durante la segunda mitad del siglo. UPR-RCM-EGSP | 2023  Vacunación reduce 10 Principales enfermedades Incremento en la Control de Trabajos más epidémicas, Seguridad enfermedades seguros eliminando algunas Automovilística infecciosas Logros de la de ellas. Disminución en Mejoras en la salud Salud Pública Seguridad de Planificación enfermedades de la madre y el alimentos Familiar cardiovasculares niño en el Siglo XX Fluorización del agua potable Reducción en la prevalencia del uso de tabaco (CDC, 1999) UPR-RCM-EGSP | 2023 Retos del Disminución de recursos en Reemergencia de enfermedades infecciosas, Siglo XXI salud pública. especialmente aquellas resistentes a antibióticos. Inequidades sociales, económicas y políticas y su Calentamiento Global impacto en la salud. UPR-RCM-EGSP | 2023  ¡ Dr. Edgardo Ruiz Cora Catedrático Asociado Escuela Graduada de Salud Pública UPR- Recinto de Ciencias Médicas [email protected] UPR-RCM-EGSP | 2023