KULIAH PIODERMA 2023.pdf

Penyakit kulit akibat bakteri Frista Martha Rahayu Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK Universitas Swadaya Gunung Jati 2023 OC.AI NAMSEDILS ...

Penyakit kulit akibat bakteri Frista Martha Rahayu Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK Universitas Swadaya Gunung Jati 2023 OC.AI NAMSEDILS  Tujuan pembelajaran ○ Mahasiswa dapat menjelaskan pengertian kelainan kulit akibat infeksi bakteri (pioderma. dan sifilis) ○ Mahasiswa dapat menjelaskan klasif ik asi kelainan kulit akibat infeksi bakteri ○ Mahasiswa mampu menjelaskan dan menghubungkan gejala dan tanda klinis kelainan pada kulit akibat infeksi dengan agen penyakit ○ Mahasiswa mampu menjelaskan mekanisme patof is iologi, dan aspek klinik dalam penegakkan diagnosis OC.AI NAMSEDILS ○ Mahasiswa mampu menjelaskan terkait penatalaksanaan kelainan kulit akibat infeksi bakteri OC.AI NAMSEDILS Pioderma  Etiologi ○ Staphylococcus aureus ○ Streptococcus β hemoliticus ○ Corynebacterium minutissimum OC.AI NAMSEDILS  Faktor predisposisi Iklim yang panas Hygiene yang buruk Gizi buruk Imunosupresi Dermatitis atopi Kerusakan jaringan sebelumnya/ penyakit yang mendasari Riwayat pemakaian antibiotik Gigitan serangga OC.AI NAMSEDILS  Patofisiologi Host factors: immunosuppression, glucocorticoid therapy, and atopy Preexisting tissue injury or inflammation: surgical wound, burn, trauma, dermatitis, retained foreign body Immunology: ○ The innate immunity provided by neutrophils ○ TSST-1 and the staphylococcal enterotoxins (pyrogenic toxin superantigens)  superantigen stimulation of T cells  activation and expansion of lymphocytes expressing specific T cell-receptor  activate B cells, leading to high levels of immunoglobulin E (IgE) or autoantibodies OC.AI NAMSEDILS  Klasifikasi Patofisiologi: ○ Pioderma primer Staphylococcal skin infection Streptococcal skin infection Corynebacterium ○ Pioderma sekunder Lokasi: ○ Superfisial ○ Profunda OC.AI NAMSEDILS  Pioderma Primer Staphylococcal skin infection OC.AI NAMSEDILS  Impetigo bulosa = Impetigo neonatorum Infeksi bakterial menyerang epidermis (st. korneum – st. granulosum) Masa inkubasi: 11 hari Predileksi: intertriginosa, dada, punggung, ekstremitas OC.AI NAMSEDILS  Gambaran klinis ○ Keluhan plenting berisi cairan ○ UKK: vesikel/bula berdinding tipis/kendur, di atas kulit normal, bula berisi cairan kuning jernih  kuning gelap  pus, menggantung (bula hipopion), bula mudah pecah  erosi Tanda nikolsky (+) hipopio n OC.AI NAMSEDILS  Px penunjang: Pew arnaan gram  ko kus gram positif H i s t o PA  b u l a s u b k o r n e a l , spongiosis, edema papilla dermis DD: Dermatitis kontak Insect bite bulosa Varisela PathologyOutlines.com SSSS OC.AI NAMSEDILS DKA/DKI Insect bite Varicella  Folikulitis Pe rad angan pad a fo like l rambut S u p e r f is i a l f o l l i c u l i t i s / Bokchart impetigo : pustul milier dgn muara folikel/ pangkal rambut. ○ Predileksi: skalp (anak), aksila, ekstremitas, OC.AI NAMSEDILS bokong.  Deep folliculitis: mikroabses + krusta  “abses c ollar button” ○ Predileksi: wajah (jenggot), bibir bagian atas. ○ C t h : s yc o s i s ba r ba e , hordeolum ○ Komplikasi: blefaritis, kelainan refraksi OC.AI NAMSEDILS  Furunkel dan Karbunkel Peradangan pada folikel rambut dan jaringan sekitarnya (perifolikuler) Predileksi: daerah berambut yg sering gesekan  leher, wajah, aksila, bokong Fx predisposisi: obesitas, DM, dermatitis atopi, malnutrisi, konsumsi KS Px penunjang: pewarnaan gram, HistoPA DD: akne, kerion, hidradenitis supurativa OC.AI NAMSEDILS  Gambaran klinis: ○ Demam, malaise ○ UKK: nodul eritema berbatas tegas, beberapa hari bertambah besar, nyeri, dgn supurasi sentral dan pecah di pusatnya  “blind boil” OC.AI NAMSEDILS OC.AI NAMSEDILS  Abses Abses: penumpukan nanah di dalam rongga tubuh setelah terinfeksi bakteri. Predileksi: daerah rentan trauma, benda asing, terbakar, tmp pemasangan kateter IV.  toksin yang Patof is iologi: I nfeksi folikulosentris dilepaskan bakteri  peradangan  respon tubuh  abses OC.AI NAMSEDILS  Gambaran klinis: ○ Nyeri ○ UKK: nodul eritema, edema  membesar dan rongga berisi pus, disertai nyeri. Tx: insisi dan drainage abses (a.i lesi berat dan disertai selulitis) OC.AI NAMSEDILS  Streptococcal skin infection OC.AI NAMSEDILS  Impetigo krustosa E t i o l o gi : Streptococcus grup A serotype 2 Predileksi: wajah, ekstremitas UKK: vesikel, pustul  mudah pecah mengeluarkan cairan seropurulen  plakat, krusta kecoklatan (honey- colored crusted plaque)  krusta terlepas mjd erosi merah dan basah. Komplikasi: glomerulonefritis akut. OC.AI NAMSEDILS  H o n e y - c o l o r e d c r u s t e d plaque OC.AI NAMSEDILS  Ektima Infeksi piogenik ditandai dgn krusta melekat  bila dilepas akan terbentuk ulkus Etio: Streptococcus β hemoliticus Predileksi: tungkai, bokong Perjalanan penyakit: vesikopustul membesar dan mengering  krusta tebal  diangkat mjd ulkus dangkal me nye rupai c awan d e ngan te pi OC.AI NAMSEDILS meninggi  UKK: krusta kuning keabuan, dengan dasar nekrotik dan he mo ragik, te pi tampak meninggi D D : I mpe tigo ko ntagio sa OC.AI NAMSEDILS krustosa  Erisipelas = Selulitis superfisial Etio: Streptococcus β hemoliticus Predileksi: wajah, kepala  ekstremitas, genital Fx predisposisi: cachexia, DM, peny sistemik, higienitas buruk. OC.AI NAMSEDILS  Gambaran klinis: ○ Perjalanan penyakit: berawal dari ulkus, luka, pustul. ○ Cepat  nyeri, demam, malaise. ○ UKK: makula eritema, berbatas tegas, edema, pada perabaan panas, dan nyeri tekan. Dapat juga disertai vesikel dan bula di atas kulit eritema. E ksase rbasi d i t e mpat yg sama  perubahan menetap: edema, bendungan vena/ limfe  bibir, pipi, tungkai bawah, kaki  Elephantiasis OC.AI NAMSEDILS nostras  Staphylococcal &Streptococcal OC.AI NAMSEDILS  Selulitis Infeksi akut, pada kulit meluas ke jar subkutan Gambaran klinis: port d’entre (gigitan serangga)  1-2 hr mjd eritema disertai demam, menggigil  UKK: makula eritema, batas tidak tegas, perabaan panas, nyeri tekan  vesikel pd permukaan pecah  abses lokal  nekrosis OC.AI NAMSEDILS  Gas gangrene atau necrotizing fasciitis  infeksi sampai fascia dan trombosis pemb darah subkutan  tanda krepitasi (+) nekrosi s OC.AI NAMSEDILS  Corynebacterium minutissimum OC.AI NAMSEDILS  Eritrasma Etio: Corynebacterium minutissimum, batang gram positif Fx predisposisi: panas, kelembaban, obesitas Predileksi: lipatan  aksila, genitokruris, sela jari kaki Gambaran klinis: ○ Perjalanan peny: dari asimtomatik, prurit us, hingga bent uk um um dengan bercak bersisik. ○ UKK: makula eritema, maserasi, skuama  perubahan sekunder berupa ekskoriasi dan likenifikasi. OC.AI NAMSEDILS  Px penunjang: lampu wood  coral-red fluorescence DD: Tinea kruris, pityriasis versicolor, psoriasis C o ral re d f luorescen ce OC.AI NAMSEDILS  Pioderma Sekunder Hidradenitis supurativa Infeksi kelj. apokrin, kronis dan rekuren Etio: S. aureus, Proteus sp. Predileksi: aksila, perianal, genital Didahului oleh trauma: keringat >>, pemakaian deodoran, rambut ketiak digunting. OC.AI NAMSEDILS  Gamb klinis: ○ Gejala konstitusi (+) ○ U KK: nod ul eritema  melunak  abses  pecah menjadi f is tula  hidradenitis supurativa PP: lab (leukositosis), kultur DD: skrofuloderma Tx: abses  insisi, kronik dan sikatrik  eksisi kelj. apokrin Prognosis: buruk  rekurens OC.AI NAMSEDILS  Intertrigo Radang pada lipatan kulit yg saling melekat  erosi, maserasi Predileksi: inguinal, aksila, sela-sela jari, intergluteal, lipatan mammae. Faktor yg mempengaruhi: Obesitas, udara panas dgn kelembaban tinggi, populasi bakteri>> Patofisiologi: ○ Faktor lingkungan dan genetik  1st role ○ Gesekan oleh permukaan kulit yang berdekatan  peradangan pada epidermis  didukung suhu permukaan yang lebih tinggi + kelembaban + keringat yang terperangkap  maserasi stratum korneum dan epidermis + infeksi bakteri/ jamur OC.AI NAMSEDILS  Gambaran klinis: o Pruritus, rasa terbakar, kesemutan, dan nyeri yang berlangsung kronik o UKK: macula eritema, maserasi Tx: o Mengetahui faktor yang mendasari  harus dikurangi atau dihilangkan. o Mencuci dgn sabun 2x/hr  ringan o Talcum powder o Pakaian dalam yg tepat dan berbahan katun o Penggunaan kipas angin/ AC Prognosis: baik DD: Dermatofitosis OC.AI NAMSEDILS  Limfangitis Infeksi pada kelj. limfe  mrpkn inf. sekunder. Fx predisposisi: ○ Luka tusuk ○ Infeksi kulit berat yang tidak tertangani dgn baik, cth: selulitis ○ Insect bite ○ Luka yg membutuhkan jahitan ○ Luka bedah terinfeksi ○ Infeksi jamur pada kulit OC.AI NAMSEDILS Pred: aksila, inguinal  Gamb klinis: ○ Garis-garis kemerahan, nyeri, meluas ke proksimal, dgn infeksi kulit sebelumnya. Gejala konstitusi (+). ○ Makula eritema, ireguler Komplikasi: bakteremia  sepsis OC.AI NAMSEDILS  Penatalaksanaan Topikal ○ Kompres rivanol 10%, povidone iodine 10%  Pus/ krusta ○ Krim asam fusidat 2% ATAU mupirosin 2% 2-3x sehari selama 7 -10 hari Sistemik 1st line o Dikloksasilin 4x500 mg/ hari per oral selama 7 hari, ATAU o Amoksisilin dan asam klavulanat 3x500 mg/ hari selama 7 hari 2nd line o Azitromisin 1x500 mg (h1), dilanjutkan 1x250 mg (h2-5), ATAU o Eritromisin 4x500 mg/ hari OC.AI NAMSEDILS  Tindakan ○ Apabila lesi abses besar, nyeri, disertai fluktuasi, dilakukan insisi dan drainase Edukasi ○ Membatasi penularan: edukasi terhadap pasien dan keluarganya agar menjaga higiene perorangan yang baik Pioderma sekunder  tx penyakit penyebab Kronis  kultur dan tes resistensi OC.AI NAMSEDILS  Craft, Noah, et al. Superficial Cutaneous Infections and Pyoderma. In: Wolff Klause, Goldsmith Lowell, Katz Stephen, Daftar pustaka. eds. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine 7th ed. 2008. P. 1694-1701 Djuanda Adhi, Pioderma, Dalam: Djuanda Adhi,eds. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi 6 (cetakan kedua). Jakarta: FK UI; 2011. p. 57 -60. Panduan Praktik Klinis PERDOSKI, OC.AI NAMSEDILS 2017.  Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang Tatalaksana OC.AI NAMSEDILS  Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang Tatalaksana OC.AI NAMSEDILS