Knochen- und Mineralstoffwechsel PDF

Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Klinisch chemische Analyseverfahren Knochen- und Mineralstoffwechsel Susanne Pauschenwein Gesundheit/Biomedizinische Analyti...

Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Klinisch chemische Analyseverfahren Knochen- und Mineralstoffwechsel Susanne Pauschenwein Gesundheit/Biomedizinische Analytik 1 Knochenstoffwechsel Funktionen des Knochensystems Stütz- und Schutzfunktion Kalzium- und Phosphatspeicher Ort der Blutbildung 2 2 KCHAV/SP 1 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Knochenstoffwechsel Kompartimente des Knochens Zellen Osteoblasten, Osteoklasten, blutbildende Zellen organische Knochenmatrix Kollagen und Proteoglykane Knochenmineral Apatit aus Kalzium und Phosphat 3 3 Klinisch chemische Kenngrößen des Knochenstoffwechsels Knochenmineral: Kalzium Phosphat Substanzen der Stoffwechselaktivität der Knochenzellen/Enzyme: Alkalische Phosphatase Saure Phosphatase 4 4 KCHAV/SP 2 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Knochenstoffwechsel Kalzium Bestandteil von Knochen und Zähnen Blutgerinnung Erregbarkeit von Nerven und Muskeln 5 5 Knochenstoffwechsel Anorganisches Phosphat Bestandteil von Knochen, Zähnen, Haaren, Nägeln Energieträger (ATP) Zellteilung Puffersystem im Blut 6 6 KCHAV/SP 3 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Knochenstoffwechsel Regulation der Kalzium- und Phosphatkonzentration 7 7 Knochenstoffwechsel Regulation der Kalzium- und Phosphatkonzentration 8 8 KCHAV/SP 4 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Knochenstoffwechsel Regulation der Kalzium- und Phosphatkonzentration Aktives Vitamin D Calcitriol erhöht Calzium- und Phosphatspiegel im Blut 9 9 Kalziumnachweis Präanalytik/ Störfaktoren Kalzium-bindende Antikoagulantien vermeiden Pseudohyper- und Pseudohypokalziämie (bei Hyper- und Hypoproteinämie) 10 10 KCHAV/SP 5 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Bestimmungsmethoden Kalzium Fotometrische Messung nach chemischer Umsetzung Kalziumionen bilden im alk. Milieu mit Kresolphtalein einen violetten Farbkomplex Flammenfotometrie Atomabsorptionsfotometrie Ionenselektive Elektrode 11 11 Atomemissionsfotometrie Flammenfotometrie 12 12 KCHAV/SP 6 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Atomabsorptionsfotometrie 13 13 Ca Referenzbereich Serum/Plasma (Heparin) 2,20-2,65 mmol/l 14 14 KCHAV/SP 7 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Störungen des Knochenstoffwechsels Hyperkalziämie Hyperparathyreoidismus Maligne Tumorerkrankungen Vitamin D-Überdosierung Werte > 3,75 mmol/l sind med. Notfall!!! 15 15 Störungen des Knochenstoffwechsels Hypokalziämie Hypoparathyreoidismus enteral und renal bedingt Vitamin D-Mangel knochenbildende Tumoren Übererregbarkeit von Nerven und Muskel 16 16 KCHAV/SP 8 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Phosphatnachweis Präanalytik/ Störfaktoren Hämolyse täuscht falsch hohe Werte vor 17 17 Bestimmungsmethode anorganisches Phosphat Fotometrische Messung nach chemischer Umsetzung Molybdat/-än - Vanadat – Methode anorganisches Phosphat bildet in salpetersaurer Lösung einen blauen Ammonium-Phosphomolybdat-Komplex 18 18 KCHAV/SP 9 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Phosphor Referenzbereich Serum/Plasma 0,84 – 1,45 mmol/l 19 19 Störungen des Knochenstoffwechsels Hyperphosphatämie Hypoparathyreoidismus Knochenmetastasen 20 20 KCHAV/SP 10 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Störungen des Knochenstoffwechsels Hypophosphatämie Hyperparathyreoidismus Vitamin D – Mangel Zuckerinfusionen Hämolyse, Auflösung der Muskelfasern 21 21 Enzyme Alkalische Phosphatase Isoenzyme: Leber-AP Knochen-AP Dünndarm-AP Plazenta-AP Pathologische Indikation: Leber- und Gallengangserkrankungen Knochenerkrankungen 22 22 KCHAV/SP 11 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 ALP- Nachweis Präanalytik/ Störfaktoren physiologische Erhöhung Hämolyse täuscht falsch niedrige Werte vor EDTA hemmt Aktivität 23 23 Bestimmungsmethode ALP Kinetische Enzymaktivitätsmessung ALP p-Nitrophenylphosphat + H2O → Phosphat + p-Nitrophenol 24 24 KCHAV/SP 12 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 ALP (AP) Referenzbereich Serum/Plasma < 270 U/l 25 25 Pathologie Erhöhung der Alkalischen Phosphatase (Physiologisch) Leber- und Gallenwegserkrankungen Knochenerkrankungen , - tumoren und - metastasen 26 26 KCHAV/SP 13 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Enzyme Saure Phosphatase Knochen Prostata Erythrozyten und Thrombozyten Tartrat-hemmbare SP = prostataspez. SP Tartrat-resistente SP vorwiegend aus Knochen Indikation: Knochenerkrankungen Prostatakrebs (PSA!) 27 27 ACP- Nachweis Präanalytik/ Störfaktoren Manipulation an der Prostata Hämolyse täuscht falsch hohe Werte vor Ikterus täuscht falsch niedrigere Werte vor 28 28 KCHAV/SP 14 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Bestimmungsmethode ACP Kinetische Enzymaktivitätsmessung SP Naphtylphosphat + H2O → Naphtol + Phosphat Naphtol + fast-red TR-Salz (Azoreagenz) → Farbkomplex Zur Bestimmung der nicht-prostataspezifischen SP wird Tartrat zugesetzt (hemmt PSP): Gesamt-SP – nPSP = PSP 29 29 ACP (SP) Referenzbereich Serum/Plasma < 5,5 U/l 30 30 KCHAV/SP 15 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Pathologie Erhöhung der Sauren Phosphatase Prostataerkrankungen (PSP) Knochenerkrankungen Leukämien 31 31 Magnesium Knochenbaustein Rolle in vielen Stoffwechselvorgängen Neuromuskuläre Erregung (Herz) Cofaktor vieler Enzymsysteme bedeutendes intrazelluläres Kation im Plasma: ionisiert proteingebunden komplexgebunden 32 32 KCHAV/SP 16 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Mg- Nachweis Störfaktoren Hämolyse täuscht falsch hohe Werte vor 33 33 Bestimmungsmethoden Magnesium Fotometrische Messung nach chemischer Umsetzung Mg-Ionen bilden mit Xylidylblau in alk. Lösung einen purpurroten Farbkomplex Atomabsorptionsfotometrie 34 34 KCHAV/SP 17 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Mg Referenzbereich Serum/Plasma 0,73 – 1,06 mmol/l 35 35 Pathologie Hypermagnesiämie Medikamente und Infusionen Nierenversagen verringerte Reflexe, Lähmungserscheinungen, Herzrhythmusstörungen Werte > 5 mmol/l Atem- und Herzstillstand 36 36 KCHAV/SP 18 Knochen - und Mineralstoffwechsel 05.11.2024 Pathologie Hypomagnesiämie enteral und renal bedingt endokrine Störungen Muskelkrämpfe, Herzrhythmusstörungen oft von Hypokalziämie und –kaliämie begleitet Normale Magnesiumwerte im Blut schließen einen Mangel nicht aus! 37 37 KCHAV/SP 19