Hepatitis A, B, C, D, E, F - Resumen PDF

**Sección 1: Hepatitis Viral Aguda** 1. **¿Qué agentes virales causan predominantemente la hepatitis viral aguda?** - Respuesta: Hepatitis A, Hepatitis B, y Hepatitis C. La Hepatitis D y E son causas menos comunes. 2. **¿Cuál es la prevalencia de la hepatitis fulminante en cas...

**Sección 1: Hepatitis Viral Aguda** 1. **¿Qué agentes virales causan predominantemente la hepatitis viral aguda?** - Respuesta: Hepatitis A, Hepatitis B, y Hepatitis C. La Hepatitis D y E son causas menos comunes. 2. **¿Cuál es la prevalencia de la hepatitis fulminante en casos de hepatitis ictérica? ¿En qué tipos de hepatitis es más frecuente?** - Respuesta: Es rara, aproximadamente 1% de los casos con hepatitis ictérica. Es más frecuente en la Hepatitis B o D, y también se reporta en mujeres embarazadas con Hepatitis E. 3. **Describa las cuatro fases de la hepatitis viral aguda.** - Respuesta: Fase de incubación, fase preictérica, fase ictérica y fase de convalecencia. 4. **¿Cuáles son las manifestaciones clínicas comunes de la hepatitis viral aguda?** - Respuesta: Náuseas, anorexia, fatiga, malestar, elevación de bilirrubina y aminotransferasas. Clínicamente, no es posible diferenciar una causa viral de otra. 5. **¿Qué hallazgos de laboratorio y gabinete se esperan en un paciente con hepatitis viral aguda?** - Respuesta: Elevación de las AST y ALT (a menudo \>10 veces el límite normal en la fase ictérica temprana), elevación de la fosfatasa alcalina y bilirrubina total. US o TAC abdominal pueden mostrar hepatomegalia, pero no necesariamente masas o lesiones focales. 6. **¿Cómo se diagnostica la hepatitis viral aguda? ¿Qué pruebas de laboratorio se utilizan?** - Respuesta: Se sospecha en pacientes con cuadro clínico compatible y elevación de transaminasas (ALT y AST) \>10 veces el límite normal, además de una elevación de bilirrubina total, bilirrubina directa y fosfatasa alcalina. Se realizan pruebas serológicas para detectar IgM e IgG contra los diferentes virus de la hepatitis. 7. **¿Cuál es el tratamiento para la hepatitis viral aguda?** - Respuesta: El tratamiento es principalmente de soporte, enfocándose en evitar el paracetamol y el alcohol para minimizar el daño hepático. Es importante evitar el contacto sexual en pacientes con VHB. **Sección 2: Hepatitis Crónica** 8. **¿Qué porcentaje de personas con infección por hepatitis B desarrollan hepatitis aguda? ¿De qué depende la progresión a hepatitis crónica?** - Respuesta: 30-50% desarrollan hepatitis aguda. La progresión a crónica depende de la edad de adquisición de la infección; menor edad implica mayor riesgo. 9. **¿Qué porcentaje de personas con infección por hepatitis C presentan síntomas de hepatitis aguda? ¿Qué porcentaje progresan a infección crónica?** - Respuesta: 25% presentan síntomas. Del 50 al 80% progresan a infección crónica. 10. **¿Cuáles son las manifestaciones clínicas, bioquímicas e inmunológicas de la hepatitis crónica? ¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo?** - Respuesta: Manifestaciones clínicas: fatiga y cansancio. Bioquímicas: elevación leve-moderada y persistente de transaminasas. Inmunológicas: glomerulonefritis y vasculitis. Consecuencias a largo plazo: cirrosis y carcinoma hepatocelular. **Sección 3: Hepatitis A, E, B, C y D** 11. **Describa la transmisión del virus de la hepatitis A.** \* Respuesta: Se elimina por las heces y se transmite por vía fecal-oral, a menudo a través del consumo de alimentos contaminados. 12. **¿Es la hepatitis A autolimitada? ¿Qué tan frecuente es la insuficiencia hepática aguda?** - Respuesta: Sí, es autolimitada. La insuficiencia hepática aguda es menos frecuente que en la hepatitis B y C, ocurriendo en menos del 1% de los casos. 13. **¿Cuáles son los factores de riesgo para la hepatitis A?** - Respuesta: Malas condiciones higiénicas, hacinamiento, hombres que tienen sexo con hombres, y viajes a países endémicos. 14. **Describa el ciclo de vida del virus de la Hepatitis B.** (Esta pregunta requiere de un entendimiento del diagrama en la diapositiva) - Respuesta: El virus de la Hepatitis B es un virus ADN de doble cadena que pertenece a la familia Hepadnavirus. Su estructura incluye HBsAg, HBcAg, ADN polimerasa, y HBeAg. 15. **¿Cuáles son las vías de transmisión del virus de la hepatitis B?** - Respuesta: Sexual, perinatal (madre a hijo), percutánea (transfusión de sangre, drogas intravenosas), y horizontal (contacto interpersonal en lugares de alta endemicidad). 16. **¿Cómo se diagnostica la infección por hepatitis B?** - Respuesta: Se utilizan pruebas serológicas para detectar HBsAg, anti-HBs, IgM anti-HBc, y anti-HBc totales. La presencia de HBsAg indica infección activa (aguda o crónica). 17. **¿Qué pruebas serológicas diferencian entre la infección aguda y crónica por hepatitis B?** - Respuesta: La persistencia de HBsAg por más de 6 meses indica infección crónica. IgM anti-HBc es un indicador de infección activa. 18. **¿Cuál es el tratamiento de elección para la hepatitis B aguda y crónica?** - Respuesta: La hepatitis B aguda suele ser autolimitada y no requiere tratamiento, salvo que sea severa. La hepatitis B crónica se trata con antivirales como tenofovir o entecavir. 19. **¿Qué es la hepatitis D y cómo se transmite?** - Respuesta: Es un virus ARN que requiere la presencia del virus de la hepatitis B para replicarse. Se transmite de forma similar a la hepatitis B (vía parenteral). 20. **¿Qué es la hepatitis E y cómo se transmite?** - Respuesta: Es un virus ARN que se transmite por vía fecal-oral, especialmente en regiones con acceso deficiente a agua potable y saneamiento. 21. **¿Cuáles son las características de la hepatitis C?** - Respuesta: Es un virus ARN de la familia Flaviviridae que se transmite principalmente por exposición a sangre o fluidos contaminados. Aproximadamente el 50% de los pacientes con hepatitis crónica C desconocen su infección. **Sección 4: Abscesos Hepáticos** 22. **¿Qué es un absceso hepático piógeno?** - Respuesta: Colección focal de material bacteriano purulento y restos necroinflamatorios. Puede ser único o múltiple, causado por bacterias aerobias y/o anaerobias. 23. **¿Cuáles son las causas predominantes de un absceso hepático piógeno?** - Respuesta: Obstrucción de la vía biliar (60-70%), y diseminación de infecciones intraabdominales (20-30%). 24. **Describa la etiopatogenia de un absceso hepático piógeno.** - Respuesta: Vía portal (infecciones del sistema mesentérico), colangitis bacteriana por obstrucción biliar, bacteriemia sistémica (infección de la cavidad oral), o traumatismo. 25. **¿Cuáles son los microorganismos más frecuentemente asociados a un absceso hepático piógeno?** - Respuesta: *Klebsiella pneumoniae* y *Escherichia coli* (asociados a patología biliar); también *Bacteroides spp*. La mayoría son monomicrobianos. 26. **¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de un absceso hepático piógeno?** - Respuesta: Fiebre, escalofríos, dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, náuseas, vómitos, pérdida de peso e ictericia. Bacteriemia y choque séptico pueden ocurrir. 27. **¿Cómo se diagnostica un absceso hepático piógeno?** - Respuesta: Mediante estudios de imagen (TC y ultrasonido) que muestran una colección líquida con bordes irregulares. Los hemocultivos y el cultivo del material aspirado del absceso son esenciales. 28. **¿Cuál es el tratamiento para un absceso hepático piógeno?** - Respuesta: Cobertura antibiótica inmediata de amplio espectro y drenaje percutáneo guiado por ultrasonido o TC. La obstrucción biliar debe tratarse con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. 29. **¿Qué es un absceso hepático amebiano?** - Respuesta: Se debe a la infección por *Entamoeba histolytica*. 30. **¿Cuáles son los factores de riesgo para un absceso hepático amebiano?** - Respuesta: Vivir en áreas endémicas, viajes a estas áreas. 31. **¿Cómo se diagnostica un absceso hepático amebiano?** - Respuesta: Estudios de imagen (TC, ultrasonido), serología amebiana positiva, y PCR en líquido aspirado del absceso. 32. **¿Cuál es el tratamiento para un absceso hepático amebiano?** - Respuesta: Metronidazol o tinidazol, seguido de un fármaco con acción intraluminal (paromomicina, diyodohidroxiquinoleína o diloxanida) para eliminar quistes. Drenaje percutáneo puede ser necesario en casos de mala respuesta.