Oralité en Petite Enfance 2022 PDF

2022 L'oralité en petite enfance PEC EN ERGOTHERAPIE Audrey Gonzalès - Ergothérapeute Un trouble de l'oralité, qu'est-ce que c'est ? Trouble développemental des fonctions orales alimentaires. Il peut s’agir de troubles par absence de comportement spontané d’aliment...

2022 L'oralité en petite enfance PEC EN ERGOTHERAPIE Audrey Gonzalès - Ergothérapeute Un trouble de l'oralité, qu'est-ce que c'est ? Trouble développemental des fonctions orales alimentaires. Il peut s’agir de troubles par absence de comportement spontané d’alimentation, ou par refus d’alimentation avec pour résultante que manger n’est pas ou plus un plaisir. Ce trouble s’accompagne de troubles sensoriels (toucher, odorat, goût, ouïe, système proprioceptif et vestibulaire) et/ou de troubles des fonctions oromotrices (succion, praxies, malaxage, mastication…).  Elle est possible dès la naissance (allaitement, allaitement mixte ou biberon), pendant la diversification mais aussi plus tard. Elle consiste à comprendre l'origine des difficultés alimentaires et à proposer des r g e pistes de soins et/ou de compensation Quelle p r i s e e n c h a afin que l'enfant retrouve une en oralité ? alimentation à la fois plaisir, nutritive et fonctionnelle.  Le modèle PEO Triade Parents - Enfant - Ergothérapeute  X Le développement sensoriel La gr os se ss e Goût : Au cours du 3ème mois, importance de l'alimentation de maman Odorat : Bébé sensible dès la naissance Etat des lieux L'ouïe : Oreille externe et moyenne sensoriel formées au 5ème mois Vision : Noir & blanc à la naissance, à une distance de 20-30cm Toucher : 1er sens développé pendant la grossesse  LES SIGNES D'ALERTE À L'ALLAITEMENT Douleur pendant l'allaitement Difficulté pour le bébé de rester accroché Difficulté à têter au sein JEUNE ENFANT Allaitement réclamé toutes les 2h ou moins Les signes d'alerte ? LES SIGNES D'ALERTE AU BIBERON Refus ou détournement de la tête - Pleurs Lait qui coule sur le côté Difficulté à placer et maintenir la tétine en bouche Bébé qui exprime du mécontentement Bébé qui se débat pendant le biberon Analyse des réflexes Réflexe de succion Réflexe des points cardinaux Réflexe transverse de la langue Réflexe palmo-mentonnier Réflexe de grasping Réflexe de Moro  X ANALYSE Chaque réflexe a son importance Important de distinguer : les réflexes de protection et les réflexes pathologiques LES RÉFLEXES NAUSÉEUX Questions à se poser : Pourquoi chacun des réflexes se déclenchent- ils ? Cause interne ? Cause externe ? 7 types  X ANALYSE Chaque phase a son importance Une problématique dans l'une des phases peut entraîner un dérèglement complet du schéma de déglutition 1. Transformation des aliments 2. Mobilisation des aliments vers la partie postérieure de la bouche LA DÉGLUTITION 3. Début de déglutition 4. Ouverture du sphincter supérieur de Phase Orale l'oesophage Phase Pharyngée 5. Passage dans l'oesophage 6. Passage par le sphincter inférieur de Phase Oesophagienne l'oesophage  A Quasi les mêmes RAPPEL attentes à l'allaitement et au L'importance du rythme de biberon succion - déglu - respi B 1 succion - 1 déglu - 1 respi C Acquisition au cours des 2 premiers mois D 1ère étape de l'alimentation sécuritaire  LES FREINS Freins restrictifs : le sujet d'actualité Pas une "secte", mais une réalité Conséquences lourdes sur l'allaitement, la prise du biberon, la diversification et sur l'ensemble du schéma d'alimentation  Les freins, quelles conséquences ? Limitation de la pression négative intra- buccale Mouvement de succion pathologique Douleurs à l'allaitement pour maman Augmentation des coliques Troubles de la déglutition Troubles respiratoires (respi buccale) Troubles du sommeil Développement précoce d'un schéma de mastication antérieur Déglutition "passive" et réflexe Déformations dentaires Troubles du langage Troubles de l'alimentation (panel faible) Prise en charge pluridisciplinaire Le secret, c'est l'équipe ! Dentiste - Orthodontiste : Diagnostic & intervention Kinésithérapeutes : Détente des chaînes musculaires Rééducation pré et post-opératoire Ergothérapeute : Analyse du schéma oro-moteur alimentaire Rééducation pré et post-opératoire  A Le reflux (RGO) B Les troubles sensoriels C Les malformations D La néophobie alimentaire E Les troubles physiologiques - Tr ou bl es de l'o ra lit é organiques Que rencontre-t-on ? F Les troubles comportementaux Le reflux gastro-oesophagien Il s’agit d’un passage régulier et involontaire du contenu gastrique dans l’œsophage, et parfois plus haut dans le tube digestif. Extérieurement, il apparaît surtout sous forme de régurgitations mais peut rester invisible dans le cas où le contenu gastrique n’atteint pas la bouche. Deux types : Reflux physiologique Reflux pathologique  Le reflux physiologique I l e s t p r ése nt ch e z e nvi r on 2/ 3 d es n o urr isso ns e t va l e p l us s o u v en t a p p a r a î tr e a v a nt l es 3 m o i s d e l’ e nfa nt , p o ur di sp ar aî t re e nt r e 9 e t 12 m o i s. C e t te d i sp a riti on peu t ê tr e mis e e n li en a v ec l ’a p pr en t i ss age de l a s t a ti o n a ssi s e, p uis l e ma i nt ien de b o u t. I l s ’a git d e rej et s s ou dain s, n o t a m m e n t au mo m e nt du ro t ou a p r è s un b ib er on (o u a ll ait e m en t ). O n n e r em ar q ue pa s spé cia l em en t d ’in co nf o rt che z l e b éb é , pas d e c o n t r a cti o n m usc ul ai re ou ab dom i n al e s, n i d e sy mp t ô m es f o n c t i o n n e l s. Enf i n, le pl u s im p o rta n t , ce ref l ux n’ a p a s s p é c i f i qu e me n t d ’im p ac t su r l a c ou rb e d e cro i ss a n ce d e l ’e n f an t.  Le reflux pathologique I l s ’ a gi t d’u n r e f lu x q ui p ro voq ue d es sym pt o ma t i q ue s sp éc i f iq u es et d e s c o m p l i cat i o ns c h ez l’e nf a nt. O n r em a rq ue des pr ob lé m a tiq u e s d ’ œ s o ph a gi te , v o i r d es hé mo rr a gi es d ig es t ives. I l se ma n if es t e p r i n c i p a le m en t pa r d es ré gu rg i t a ti o n s n om b r eus es s u r la j ou r n ée e t l a nuit. En cas de reflux majeur, des examens complémentaires peuvent être réalisés, notamment lorsqu'une prise médicamenteuse est impérative ou lorsqu'il est nécessaire d'ajuster le traitement de l'enfant. Une pHmétrie est régulièrement réalisée en milieu hospitalier. Les symptômes  Les fentes labiopalatines I l s ’a g i t d’ un e ma l f o r ma ti o n c o n gén i ta l e q ui a p pa r aît dan s l e c o ur ant de l a 6 ème à l a 8 è m e s em a i n e de g r o s se sse. So n é tio l og ie d é pe n d à l a f o i s de fac te ur s gé n é tiq u es et d e f a c t eu r s e nv i r o n ne m en t a u x. S o n in ci d e n ce e st e sti m é e à 1 b é bé su r 8 0 0 v o i r 1 00 0 n a i ssa nc e s e n f on c ti on d es é t u d e s. D e p l u s, o n en o b s e r v e d e u x f oi s p l u s c h ez l es gar ç o ns et de u x fo is plu s su r l e c ô t é ga uch e.  Les fentes labiopalatines L e di a gn os ti c e st so uve n t ré a lisé a n a n t é nat a l et l e s p a r e nt s so nt do nc i nf o rmé s d e l a pa t h olo gie e t de l a pr i s e e n ch a r g e q u i s ui v r a la nai s s an ce. C e r t ai ne s pr i se s e n ch a r g e néc essit e j u s q u ’à 2 0 a ns d e so i ns. Plu sie u rs f or me s e x i st e nt , a l lan t de la si m ple f e nt e la b ia l e à l a f o r me l a p lu s c o m pl e x e qu i est l a fente l a b io -pa l a t in e bil at é ral e c o m pl è te  INTERVENTION La prise en charge fonctionnelle Rééducation des différentes étapes Mobilité et gestion de la langue et des lèvres Processus de mastication Déglutition sécuritaire, active et volontaire  INTERVENTION Le choix des outils En fonction de l'âge Quel biberon ? Quel outil de compensation à l'allaitement ? Quelle tétine et quel débit ? Quelle cuillère ? Quel gobelet - verre - paille ? Quelle gourde pour l'école ou la maison ?  AUTRES INTERVENTIONS X Approche par l'intégration sensorielle X Méthode micro-graduée X Approche par pictogrammes X Approche type SOS X Analyse et adaptation de l'environnement Des questions ?