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MÓDULO: UNIDAD: ADMINISTRACIÓN DE Lenguajes de Marcas y Sistemas de Reconocimiento de las características de len- SISTEMAS INFORMÁTICOS Gestión de Información guajes de marcas EN RED (ASIR) TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE BUCODENTAL MÓDULO: Recepción y UNIDAD: Organización de las logística en la clínica dental actividades en la unidad o clínica dental 1 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental UNIDAD: Organización de las actividades en la unidad o clínica dental © Hipatia Educación, S.L. Madrid (España), 2023 2 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN 6 2. OBJETIVOS 7 3. SERVICIOS Y CLÍNICAS PARA LA ASISTENCIA DENTAL 8 3.1. Tipos de servicios odontológicos o especialidades 8 3.1.1. Odontología general y estética 9 3.1.2. Endodoncia 9 3.1.3. Cirugía bucal y maxilofacial 10 3.1.4. Ortodoncia 10 3.1.5. Prostodoncia 11 3.1.6. Odontopediatría 11 3.1.7. Patología oral y medicina bucal 11 3.1.8. Periodoncia 12 3.1.9. Radiología oral y maxilofacial 12 3.1.10. Odontología en pacientes especiales 12 4. EQUIPO DE PROFESIONALES DE UNA CLÍNICA DENTAL 13 4.1. Odontólogo 13 4.2. Higienista dental 14 4.3. Auxiliares dentales 15 4.4. Recepcionista de clínica 16 4.5. Protésico dental 16 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 5. INSTALACIONES Y DEPENDENCIAS DE UNA CLÍNICA DENTAL 18 5.1. Áreas clínicas 18 5.1.1. Gabinete 18 5.1.2. Sala de Rayos X y cuarto de revelado 19 5.1.3. Sala de recuperación o postoperatoria 20 5.1.4. Área de esterilización 20 5.1.5. Almacén 21 5.2. Áreas no clínicas 21 5.2.1. Áreas de pacientes 21 5.2.2. Áreas de servicios 21 6. GESTIÓN DE RESIDUOS EN UNA CLÍNICA DENTAL 23 6.1. Definición de residuos sanitarios 23 6.1.1. Clasificación de los residuos sanitarios 24 6.2. Gestión de residuos sanitarios 26 6.2.1. Gestión intracentro 26 6.2.2. Gestión extracentro 28 6.2.3. Residuos especiales en una clínica dental 29 7. PROGRAMACIÓN DEL TRABAJO DE UNA UNIDAD O GABINETE 30 7.1. Tiempos a tener en cuenta en una agenda 30 7.2. Planificación de los horarios 30 7.3. Planificación de las citas 31 7.4. Tipos de pacientes que acuden a la recepción 32 4 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 8. PROGRAMAS DE GESTIÓN DE CLÍNICA DENTAL Y BASE DE DATOS 33 8.1. ¿En qué beneficia un programa de gestión para una clínica dental? 34 8.2. Requisitos que debe presentar un software de gestión específicamente para una clínica odontológica 34 9. RESUMEN 36 10. GLOSARIO 37 5 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 1. Introducción La recepción en la clínica dental es el lugar idóneo que nos permite recoger la mayor cantidad de información de los pacientes, lo que más adelante nos permitirá generar una relación de confianza con ellos que perdure en el tiempo esto, queda claro que la primera visita determinará la relación futura con el paciente y su valoración de nuestros servicios. No solo la primera visita es importante, se debe mantener ese trato con los pacientes, saber cuáles serán nuestras funciones y conocer más a fondo el entorno de trabajo para realizarlo con la mayor eficiencia. Siempre hay que tener presente que la gestión y la logística adecuada es lo que contribu- ye a mejorar la calidad de los servicios que se ofrecen en una clínica dental, con el objeti- vo de que el paciente satisfaga de manera óptima sus necesidades. 6 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 2. Objetivos Generar una visión completa sobre todo el entorno de la sanidad Tener conocimiento de qué profesionales conforman el equipo de trabajo en una clínica dental Conocer de qué manera se lleva a cabo la gestión de los residuos sanitarios y protección ambiental Determinar qué tipo de servicios se ofrece en una clínica dental Comprender cuáles son las diferentes áreas en una clínica dental y su importancia Dominar la programación y la organización del trabajo en una clínica dental 7 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 3. Servicios y clínicas para la asistencia dental El campo de acción del odontólogo o estomatólogo no abarca únicamente el estudio y tratamiento de los dientes, pues comprende además toda la cavidad oral, incluyendo huesos (maxilares), piel, músculos, vasos y nervios que conforman esta cavidad y que a su vez están conectados con el resto del cuerpo y de esta manera se relaciona también con otras especialidades de la medicina. Por lo tanto, una clínica dental es aquel establecimiento sanitario destinado a que el equipo de salud desempeñe sus tareas de prevención, diagnóstico y tratamiento de las distintas enfermedades bucodentales. Cada clínica consta de distintas áreas, salas clíni- cas, maquinaria e instrumental para cada servicio en específico. Existen diferentes tipos de clínicas dentales dependiendo de las áreas que contemplen como, por ejemplo: clínica odontológica general clínica odontológica pediátrica clínica odontológica de pacientes especiales centros médico-odontológicos redes sanitarias odontológicas públicas 3.1. Tipos de servicios odontológicos o especialidades Para ofrecer un buen servicio debemos reconocer las diferentes especialidades y trata- mientos que existen en el área de la atención dental y así determinar qué tipo de servicio somos capaces de ofrecer como clínica dental. El paciente recibe el servicio directamente y el prestador del servicio suministra el espacio adecuado, los equipos especializados, las herramientas de trabajo y los insumos para su realización. 8 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 3.1.1. Odontología general y estética Este campo de la odontología se centra en el asesoramiento y el tratamiento para mejorar la salud oral de la población de manera general, principalmente se realizan tratamientos encaminados a solucionar los problemas primarios. Se podría decir que en la mayoría de los casos representa el primer contacto con el paciente. El profesional realiza el diagnóstico primario del paciente y realiza tratamientos restauradores y periodontales básicos. En el momento que el paciente presente otro diagnóstico que necesite de un especialista, es el encargado de canalizarlo adecuadamente con los diferentes especialistas según sea el caso. Los principales servicios que ofrece un odontólogo general es el tratamiento de caries, realización de empastes (obturaciones), endodoncias simples, bruxismo, extracciones (exodoncias) simples, prótesis fijas, prótesis removibles, prótesis totales, blanqueamien- tos dentales, carillas, sellado de fosas y fisuras, entre otros. 3.1.2. Endodoncia Este campo de la odontología se centra en los tratamientos del nervio del dien- te (pulpa dental). 9 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental El principal servicio que ofrece un endodoncista es la realización de tratamientos de con- ducto dentales (endodoncias). Consiste en la limpieza de conductos radiculares y pulpa ya sea de manera total o parcial, según la necesidad de cada caso. Durante este procedi- miento, se eliminan bacterias y tejido necrótico con el objetivo de lograr un conducto lo más aséptico posible. Además, el endodoncista es el encargado de realizar apicectomías, que son el corte o sección quirúrgica del vértice de la raíz de un diente, e implantaciones por avulsión dental, que comprende la reimplantación del diente en su propio alveolo a causa de un trauma, entre otros tratamientos. 3.1.3. Cirugía bucal y maxilofacial Esta especialidad de la odontología comprende el diagnóstico de un amplio espectro de enfermedades bucales y el tratamiento quirúrgico de diferentes patologías. Dentro de los tratamientos que ofrece un cirujano se encuentran las extracciones dentales (exodon- cias) de rutina, extracción de restos radiculares, extracciones de cordales, cirugías or- tognáticas, traumatismos faciales, tomas de biopsias, colocación de implantes dentales, frenilectomías (cirugías en los frenillos bucales) y tratamiento quirúrgico de hendiduras labio palatinas, entre otras. 3.1.4. Ortodoncia Es la especialidad de la odontología que se encarga de la corrección de anomalías de la oclusión. El principal tratamiento que ofrece un ortodoncista es la corrección de la oclusión dental mediante aparatología fija, removible o combinada, dependiendo del caso clínico del paciente y los requerimientos del mismo. 10 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 3.1.5. Prostodoncia Este campo de la odontología comprende el devolver la anatomía, la función, fona- ción y la estética del paciente a causa de pérdida de uno más dientes. Dentro de los tratamientos que ofrece un protésico dental están las prótesis removibles dentomuco- soportadas (sobre diente y mucosa) y dentosoportadas (sobre dientes), las prótesis fijas (coronas, puentes, incrustaciones), las prótesis sobre implantes, prótesis totales removi- bles o sobre implantes, prótesis provisionales, entre otros. 3.1.6. Odontopediatría Esta especialidad es la encargada de la salud bucal de niños y adolescentes. Generalmente comprende el diagnóstico y tratamiento de maloclusiones dentales a temprana edad, ofrecerá también ser- vicios de aparatología removibles o fijas, terapias pulpares en dientes temporales, entre otros. 3.1.7. Patología oral y medicina bucal Es la rama de la odontología encargada del estudio, identificación de células patógenas, tratamiento, pronóstico y diagnóstico de patologías de tejidos u órganos bucales y maxilofaciales, que afectan el sistema estomatognático, mediante el análisis clínico, radiográfico, microscópico y bioquímico. Ofrece trata- mientos como la toma de biopsias, toma de cultivos, cirugías menores, detección y tratamiento de lesiones crónicas, entre otros. 11 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 3.1.8. Periodoncia Esta especialidad comprende el estudio, la prevención y el tratamiento de patologías relacionadas con el periodonto (tejidos de soporte dentales) y también con el tejido periimplantario (alrededor del implante). El periodoncista proporciona los tratamientos adecuados a las enfermedades periodontales, alargamientos de corona y actualmente también llevan a cabo cirugías estéticas como lo es la gangliectomía (técnica estética para modelar la encía). 3.1.9. Radiología oral y maxilofacial Es una especialidad médico-odontológica que se ocupa de generar imágenes del inte- rior del cuerpo mediante agentes físicos (Rayos X, ultrasonido…), que se utilizan como herramientas de diagnóstico, pronóstico y tratamiento de patologías bucales. Entre los servicios que ofrece esta especialidad se engloban los estudios de radiologías digitales, tomografías volumétricas, radiografías intraorales y extraorales, entre otras. 3.1.10. Odontología en pacientes especiales Es la especialidad de la odontología encargada de tratar a pacientes que presentan signos y síntomas de orden físico, mental o sensorial. Ofrecen tratamientos con diferentes pro- tocolos de atención dependiendo del requerimiento del paciente. 12 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 4. Equipo de profesionales de una clínica dental El equipo que conforma una clínica dental está integrado por una serie de profesionales cualificados y con experiencia cuyo objetivo común es la salud bucodental de los indivi- duos, todos estos profesionales desempeñan un papel definitivo dentro de este equipo de trabajo. ¿Cuál es personal que conforma una clínica dental? Odontólogo Higienista dental Auxiliares dentales Recepcionistas de la clínica Protésico dental 4.1. Odontólogo Es el profesional sanitario encargado de la atención del paciente, ocupándose de la pre- vención, el diagnóstico y el tratamiento de las patologías dentales. Para llevar a cabo sus labores dispone de varios métodos, técnicas y demás tratamientos de acuerdo a cuál sea su especialidad. Este trabajo requiere tener unos sólidos conocimientos teóricos y prácticos cualquiera que sea su área, deben permanecer en formación continua dada la rapidez de evolución en el campo y las nuevas tecnologías. Además requiere de vocación, dedicación y dispo- sición hacia la atención sanitaria. El título está vigente en España separado de la medici- na desde el año 1986. 13 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 4.2. Higienista dental El higienista dental es aquel profesional titulado y capacitado para trabajar en la salud bucodental de los pacientes. Los higienistas dentales trabajan bajo supervisión directa, indirecta o personal del odontólogo, el cual es el responsable tanto profesional como legal de los trabajos que se realicen. Funciones de un higienista dental Gestionar los ficheros de pacientes (historias clínicas) de un gabinete dental para dar respuesta a las necesidades de atención requeridas por los mismos. Prevenir riesgos y optimizar recursos, colaborando en la programación de actividades de la unidad de salud bucodental. Asegurar la operatividad de las instalaciones, instrumental y equipos, aplicando los procedimientos y protocolos de calidad establecidos. Colaborar a la hora de la toma de radiografías, cumpliendo las normas de radiopro- tección. Encargarse de gestionar la adquisición, reposición y almacenamiento de materiales, recambios, equipos e instrumental Implementar técnicas o actividades preventivas para fomentar la educación y salud bucal. 14 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental Aplicar técnicas de soporte o apoyo psicológico a los pacientes para la realización de los diferentes tratamientos, lo que facilita la prestación de servicios. Realizar diferentes tratamientos en el paciente, como aplicaciones tópicas de flúor, sellado de fosas y fisuras, limpiezas dentales convencionales. Su figura es indispensable para que una clínica dental funcione de forma adecuada y eficiente. 4.3. Auxiliares dentales Los auxiliares dentales son los profesionales encargados, generalmente, de la gestión de los materiales e instrumental en las consultas odontológicas, así como también de la asistencia al odontólogo en los tratamientos. No se debe confundir a un higienista con un auxiliar puesto que los auxiliares no reúnen los conocimientos de un higienista dental. A diferencia de un higienista, los auxiliares no están autorizados para realizar tratamientos en la boca del paciente, son encargados principalmente de las actividades administrativas. Funciones de un auxiliar dental Programación de citas Preparación de registros Gestión de pedidos de material 15 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental Limpieza y esterilización del instrumental Organización del instrumental Preparación del área de trabajo 4.4. Recepcionista de clínica El trabajo de un recepcionista se considera fundamental dentro de una clínica dental ya que es la primera y la última persona que atiende al paciente en cada consulta. Es funda- mental que esta persona genere una impresión positiva tanto en términos de eficiencia como de trato, con el objetivo de que el paciente quiera regresar, y afianzar las relaciones futuras con el paciente. Funciones de un recepcionista de clínica Gestión de las fichas de los pacientes: es importante la labor de la recepción en ma- teria del control y gestión de los datos de cada paciente que acude a la clínica, con el fin de ofrecerles siempre atención personalizada. Gestión de agenda de pacientes: se encargan de gestionar las citas de la clínica, orga- nizando bien los tiempos para que todos los pacientes reciban el tratamiento adecua- do. Atención telefónica y física: es el encargado de recibir las llamas y de atender en primera instancia a los pacientes que se presenten directamente en la clínica. Deberán atender sus peticiones y resolver sus dudas de la manera más eficaz posible. Proporcionar a los pacientes presupuestos en función de una serie de parámetros dados previamente por el propio profesional. 4.5. Protésico dental Este profesional sanitario será el encargado de elaborar los diferentes tipos de próte- sis dentales, férulas, cubetas de impresión individuales y otros dispositivos. Trabaja en conjunto con el odontólogo, recibiendo especificaciones de los tratamientos que se quieren lograr y tomando decisiones de los casos clínicos. Deberá poseer distintas des- trezas para elaborar las piezas y adaptarlas al máximo a la información proporcionada por el odontólogo, el objetivo final de su trabajo siempre va a ser restituir la funcionalidad bucal y velar por la salud y la estética del paciente. 16 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental Función principal Recurrir a las técnicas más novedosas en la creación de prótesis dentales De acuerdo con las necesidades de cada clínica existirán diferentes laboratorios dentales adaptados a sus requerimientos. En este sentido, el odontólogo suele realizar una pres- cripción concreta de lo que necesita y será el protésico el encargado de fabricarla. 17 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 5. Instalaciones y dependencias de una clínica dental En España, cada comunidad autónoma tiene su propia legislación, pero en general englo- bamos las instalaciones y las dependencias de las clínicas dentales en dos áreas: clínicas y no clínicas. 5.1. Áreas clínicas 5.1.1. Gabinete Es el núcleo central de la clínica, puede ser úni- ca o múltiple y es el lugar donde está destinada la atención del paciente por parte del dentista. Este espacio debe presentar las dimensiones adecuadas para adaptarse a las necesidades de la consulta, conteniendo en él los materiales y equipamientos necesarios para la atención adecuada a los pacien- tes. En esta sala se encuentra la silla odontológica, el instrumental esterilizado, debidamente identificado, y los materiales a utilizar en cada consulta. En general, debe tener las siguientes características: Debe ser un lugar confortable y estético Debe presentar ciertas condiciones ambientales, tales como: 18 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental Es importante ofrecer un espacio limpio y seguro para desempeñar las tareas a realizar sin inconvenientes. 5.1.2. Sala de Rayos X y cuarto de revelado Es el área destinada a la toma de imágenes de rayos X mediante radiaciones ionizan- tes, puede encontrarse o no en una sala separada del resto o encontrarse dentro del gabinete. Lo importante de este espacio es que debe ser un escenario protegido, es decir, debe cumplir ciertas reglas y medidas de seguridad nuclear y protección radiológica para el personal. En el diseño, fabricación y correcto funcionamiento de los equipos de rayos X: Las puertas de acceso deberán permanecer cerradas cuando haya emisión de rayos X. Las instalaciones deben contener el correcto diseño del área de radiología para redu- cir en su máxima expresión las exposiciones. El centro debe contar con equipos de protección para el personal que los utilice de manera que se mejore el trabajo realizado. Es imprescindible las revisiones periódicas de los equipos de radiología así como tam- bién la revisión de las instalaciones distribuidas para este fin. El acceso a las salas deberá ser controlado. Las paredes deberán de ser de plomo y deberán, también, proteger al paciente de las radiaciones. 19 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental El área deberá estar señalizada. Se deberá disponer de un delantal plomado para proteger al paciente, en aquellos casos que se estime necesario. 5.1.3. Sala de recuperación o postoperatoria Esta sala está destinada a procedimientos quirúrgicos mayores en donde se realicen tratamientos con sedación. En esta sala el paciente podrá ir recuperando la consciencia mientras un miembro de la clínica dental supervisa este proceso, lo que permitirá actuar en caso que se produjese cualquier reacción inesperada. No está presente en todas las clí- nicas dentales, ya que la recuperación también se puede realizar en la silla odontológica. 5.1.4. Área de esterilización El área de esterilización tiene una gran relevancia dentro de una clínica dental. Puede estar ubicada en una sala destinada exclusivamente a la esterilización o puede adaptarse dentro del gabinete. Este espacio no necesitará ser muy amplio siempre que en él se encuentren todos los elementos necesarios para un correcto proceso de esterilización y almacenaje del instrumental. Es conveniente que la sala de esterilización se localice en un lugar cercano al gabinete, con el fin de facilitar el proceso de limpieza, recogida y almacenaje de todo el material utilizado durante nuestras intervenciones odontológicas. Es importante que se lleve a cabo una correcta señalización en las puertas de acceso para permitir a los pacientes identificar fácilmente la sala de esterilización y así ofrecerles una excelente imagen de seguridad y limpieza. 20 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 5.1.5. Almacén Este espacio estará destinado al almacenamiento de diversos elementos, como mode- los de estudio de pacientes, aparatologías, prótesis y otros materiales de manera organi- zada y especificada. Además, podemos incluir en este espacio el almacenamiento de ma- teriales odontológicos, garantizando un acceso fácil y oportuno cuando sean necesarios. 5.2. Áreas no clínicas 5.2.1. Áreas de pacientes Recepción Este espacio es donde se genera el primer contacto con el paciente. Es el lugar desti- nado a la gestión y a la administración de citas, presupuestos y otros aspectos relacio- nados. Por lo tanto, es el espacio donde el recepcionista lleva a cabo sus funciones. Es fundamental que sea un lugar limpio, con un buen diseño, iluminación y formalidad debido a que es lo primero que verá el paciente. Consta generalmente de un mobiliario cómodo y un sistema de comunicación interna. Sala de espera Esta sala debe encontrarse próxima a la entrada y a la recepción, para poder controlar la entrada y salida de los pacientes. Esta sala debe ser espaciosa y contar con una buena ilu- minación. Se pueden incluir elementos de distracción como televisión, libros, revistas e incluso integrar un área infantil. Es fundamental que el mobiliario de la sala de espera sea cómodo para los pacientes. Dependiendo de la distribución y diseño de la clínica dental, puede haber dos o tres salas de espera, para adaptarse a las necesidades de los pacientes. 5.2.2. Áreas de servicios Aseos Los aseos de una clínica dental pueden estar separados para el uso de personal y pa- cientes, especialmente en el caso de clínicas en las que se realicen cirugías mayores. Los aseos de los pacientes pueden estar separados para hombres y para mujeres, dependien- do del diseño de la clínica. 21 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental Vestuarios Esta área constara de taquillas para depositar uniformes u objetos personales del equipo de la clínica dental. Despacho El despacho en una clínica dental se ubica cerca de la sala de espera y los gabinetes para facilitar su accesibilidad. Este espacio es diseñado para llevar a cabo diversas funciones, entre las que se incluyen: realización de entrevistas, reuniones con proveedores, atender visitas personales o laborales y explicar cómodamente al paciente planes de tratamiento. 22 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 6. Gestión de residuos en una clínica dental Los residuos generados en un establecimiento de salud, específicamente de una clínica dental, consisten principalmente en material biológico. La naturaleza de estos residuos conlleva un riesgo importante para la población, por lo que es importante adoptar me- didas adecuadas para su tratamiento adecuado con el fin de prevenir la propagación de enfermedades y proteger la salud pública. ¿Qué es un material biológico? Es aquella materia orgánica que proviene de los seres vivos y que puede contener ciertas toxinas, bacterias, virus, hongos y protozoos. En nuestro caso es importante destacar la importancia de realizar la gestión adecuada de los residuos producidos, ya estamos en constante contacto con fluidos corporales como la saliva y la sangre. 6.1. Definición de residuos sanitarios En materia de residuos existe numerosa legislación, entre la que se ha de destacar: Directiva 2008/98/CE sobre los residuos Ley 7/2022, de residuos y suelos contaminados para una economía circular La mayoría de las comunidades autónomas han desarrollado normativa específica en materia de gestión de residuos sanitarios. Actualmente, existen varias comunidades autónomas que cuentan con legislación específica en materia de gestión de residuos sanitarios: Aragón: Decreto 29/1995, sobre gestión de los residuos sanitarios. Baleares: Decreto 136/1996, de ordenación de la gestión de residuos sanitarios. Canarias: Decreto 104/2002, de Ordenación de la Gestión de Residuos Sanitarios y Decreto 132/2011 que modifica el anterior. 23 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental Cantabria: Decreto 68/2010, por el que se regulan los residuos sanitarios y asimila- dos. Castilla y León: Decreto 204/1994, de ordenación de la gestión de los residuos sani- tarios. Cataluña: Decreto 27/1999, de la gestión de los residuos sanitarios. Extremadura: Decreto 109/2015, por el que se regula la producción y gestión de los residuos sanitarios. Galicia: Decreto 38/2015, de residuos sanitarios. La Rioja: Decreto 51/1993, sobre gestión de residuos sanitarios. Madrid: Decreto 83/1999, por el que se regulan las actividades de producción y de gestión de los residuos biosanitarios y citotóxicos. Navarra: Decreto Foral 296/1993, sobre Gestión de Residuos Sanitarios. País Vasco: Decreto 21/2015, sobre gestión de los residuos sanitarios. Valencia: Decreto 240/1994, por el que se aprueba el Reglamento Regulador de la Gestión de los Residuos Sanitarios. Por lo tanto, no hay una clasificación ni nomenclatura homogénea en todo el territorio español. Sin embargo, podemos decir, en general, que los residuos sanitarios son aque- llos residuos generados en cualquier establecimiento o servicio en el que se desarrollen actividades de atención a la salud. El material sanitario se considera residuo en el mo- mento en que su utilidad o manejo clínico se dan por concluidos. 6.1.1. Clasificación de los residuos sanitarios Como acabamos de comentar y debido a la gran cantidad de leyes de las distintas co- munidades autónomas, existen múltiples clasificaciones de residuos sanitarios. Para la elaboración de éste y los siguientes apartados del tema, vamos a basarnos, además de la legislación citada anteriormente, en las Notas Técnicas de Prevención (NTP, elaboradas por el Instituto Nacional de Salud e Higiene en el Trabajo o INSHT): NTP-838 Gestión de residuos sanitarios NTP-853 Recogida, almacenamiento y transporte de residuos sanitarios 24 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental NTP-1054 Gestión de residuos Los residuos sanitarios se pueden clasificar en dos grandes grupos: peligrosos y no peli- grosos. Dentro de los residuos no peligrosos nos encontramos con: Clase I: residuos domésticos. Son residuos generados en los centros sanitarios simila- res a los producidos en los hogares. Se separarán de manera selectiva y conforme a la normativa vigente en materia de residuos, y a lo establecido en los planes de residuos que sean de aplicación y en las ordenanzas municipales que correspondan. Ejemplo: Papel, cartón, vidrio, plásticos, etc. Clase II: residuos no domésticos. Son residuos generados en los centros sanitarios diferentes de los producidos en los hogares. Se recogerán en envases o recipientes que faciliten su tratamiento y en condiciones que eviten los riesgos para la salud humana y el medio ambiente. Clase IIa: residuos específicos de la actividad sanitaria, que son los generados en los centros sanitarios, diferentes de los producidos en los hogares, como resultado de la actividad sanitaria propiamente dicha. Clase IIb: residuos no específicos de la actividad sanitaria, que son los generados en los centros sanitarios, diferentes de los producidos en los hogares, y que no son resultado de la actividad sanitaria propiamente dicha. Ejemplo: guantes, gasas, vendas, baberos de papel, etc. Dentro de los residuos peligrosos nos encontramos: Clase III: residuos sanitarios biocontaminados. Son residuos que requieren una ges- tión diferenciada tanto en el interior de los centros como en el exterior, en todas las etapas de la gestión. Se incluyen en esta clase: Residuos procedentes de la actividad sanitaria de pacientes afectados por diversas patologías. Residuos de cultivos o reservas de agentes infecciosos y material de desecho en contacto con ellos, incluyendo los filtros de alta eficacia de las campanas de flujo laminar. Residuos de vacunas con agentes vivos o atenuados. 25 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental Residuos de animales de experimentación, cadáveres y restos anatómicos de ani- males infectados o inoculados con agentes infecciosos responsables de diversas patologías. Estos residuos de clase III se recogen en recipientes adecuados al tipo de residuos y que cumplan las siguientes características: Rígidos y de libre sustentación. Opacos, impermeables y resistentes a la humedad. Resistentes a perforación interna o externa. Provistos de cierre hermético. Composición que garantice que en su destruc- Riesgo biológico ción se eviten o minimicen las emisiones tóxi- cas. Los residuos cortantes y punzantes se depositarán en envases específicos y dis- pondrán de dispositivos de seguridad que impidan su apertura. Clase IV: residuos de citotóxicos y citostáticos y todo material utilizado en su prepa- ración o en contacto con ellos. Clase V: otros residuos peligrosos generados en los centros sanitarios no incluidos en las clases III y IV. 6.2. Gestión de residuos sanitarios La gestión de los residuos comprende dos tipos: gestión intracentro y extracentro. 6.2.1. Gestión intracentro La gestión intracentro comprende las diferentes operaciones de gestión de residuos que se llevan a cabo en el interior del centro. Incluye las operaciones de manipulación, clasifi- cación, segregación, envasado, recogida, almacenamiento intermedio y en algunos casos traslado interno y almacenamiento final. 26 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental Debe presentarse en distintas condiciones según sea el caso: La recogida de los residuos sanitarios deberá atender a criterios de separación, higie- ne, inocuidad y economía, y cumplir la normativa de prevención de riesgos laborales. La separación, identificación y envasado de los residuos generados se deberá realizar rigurosamente en origen. Los envases y sus cierres, deben estar concebidos y realizados de manera que se evite cualquier pérdida de contenido y construidos con materiales no susceptibles de ser atacados por el contenido ni de formar con combinaciones peligrosas. Deben ser só- lidos y resistentes para responder con seguridad a las manipulaciones necesarias y se mantendrán en buenas condiciones, sin defectos estructurales y sin fugas aparentes. Los residuos recogidos en bolsas se transportan y se almacenan en contenedores que, cuando no sean de un solo uso, serán de estructura rígida y que permitan una fácil limpieza y desinfección. Los envases deberán estar perfectamente cerrados antes del transporte y nunca se podrán arrastrar ni utilizar métodos de transporte que afecten a su integridad. Los carros o contenedores empleados en el transporte de los envases serán exclusivos para este fin y, en caso de no ser desechables, permitirán su fácil limpieza y desinfección, serán resistentes a la corrosión y sin elementos cortantes o punzantes, diseñados de manera que impidan la caída de envases sobre el trabajador; serán revisados y sustituidos en caso de presentar algún defecto. Los residuos sanitarios deberán estar debidamente separados y envasados, podrán almacenarse en lugares específicamente habilitados para este fin. Queda prohibido depositar los residuos en otro lugar que no sean los almacenes habilitados para esta finalidad, así como el depósito de las bolsas a la intemperie. Tratamiento de los residuos generados en la consulta odontológica 27 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 6.2.2. Gestión extracentro La gestión extracentro comprende las etapas de recogida, transporte y tratamiento final. En la etapa de recogida y transporte: El responsable de la recogida y transporte deberá disponer de recipientes y utensilios apropiados para la recogida de posibles pérdidas accidentales. En caso de siniestro o incidente durante el transporte que ocasione pérdida o vertido de residuos, el transportista deberá comunicarlo inmediatamente al órgano compe- tente en materia de medio ambiente. La recogida y transporte de los residuos se realizará de acuerdo con lo establecido en la Ley 7/2022, de 8 de abril, de residuos y suelos contaminados para una economía circular, y en las ordenanzas municipales correspondientes, de manera que no perju- dique al medio ambiente, a la salud pública ni a la salud de los trabajadores. En el tratamiento de residuos extracentro: El tratamiento de los residuos de la clase III deberá atender a criterios de inocuidad, higiene y salubridad, con el fin de garantizar la eliminación de los gérmenes patóge- nos y la protección de la salud pública, de los trabajadores implicados y la del medio ambiente. Los residuos de la clase III se deberán someter a un proceso de esterilización bajo ciertas condiciones. El tratamiento de los residuos deberá realizarse de acuerdo a las ordenanzas municipales correspondientes, de acuerdo con las condiciones específicas que se establezcan para desarrollar la actividad en las autorizaciones expedidas por los órganos competentes. 28 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 6.2.3. Residuos especiales en una clínica dental Mercurio Es un residuo tóxico importante a considerar en la consulta odontológica, debido a su gran toxicidad. ¿Dónde encontramos el mercurio en odontología? El mercurio en odontología es usado en la amalgama empleada para restauraciones dentales. La amalgama es una mezcla de diferentes aleaciones de metales. Es conveniente recogerla y envasarla de forma similar a la recogida de pilas y baterías. Para evitar la toxicidad de los vapores de los restos de amalgama, los mismos han de estar sumergidos en líquido que los cubra totalmente (agua, por ejemplo). Líquidos reveladores de RX Son residuos altamente tóxicos y de gran impor- tancia, ya que contaminan el medio ambiente. Podemos clasificarlos en: No inflamables: Pueden desecharse normal- mente. Inflamables: No pueden ser vertidos al desagüe y han de ser desechados en conte- nedores especiales, se deben almacenar en bidones opacos e irrompibles. Lo correcto es señalizar los recipientes que contengan dichos elementos: “F” para el fijador y “R” para el revelador, ya que las compañías que se encarguen de su procesamiento no po- drían separar los dos componentes líquidos debido al coste elevado que ello ocasiona. Plomo Se encuentra en las películas de RX principalmente. No existe una normativa legal al respecto, pero es importante manejarlo con cuidado para proteger la salud y el medio ambiente. Se debe almacenar en recipientes diferentes y llevarlos a instalaciones de reciclaje para asegurar su eliminación adecuada y minimizar los impactos negativos en el entorno. 29 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 7. Programación del trabajo de una unidad o gabinete Para la correcta programación del trabajo debemos tener en cuenta varios aspectos, así como también ciertas experiencias ya que los pacientes no compran un servicio clínico de entrada intangible. Debemos programar nuestro trabajo para conectar con sus necesida- des y tener presente la atención personalizada con cada uno de los pacientes que acuden al centro o clínica odontológica, conociendo así la orden de prioridades que representa cada tratamiento a realizar. 7.1. Tiempos a tener en cuenta en una agenda Tiempo productivo: es aquel tiempo invertido en la atención del paciente en lo previsto que se realizaría. Tiempo no programado: es aquel tiempo de más que es otorgado al paciente en el caso de que lo requiera el trata- miento y no estaba programado en la agenda. Citas canceladas: suponen un tiempo extra que puede ser utilizado con otros pacientes o actividades productivas. 7.2. Planificación de los horarios Para poder manejar bien los horarios debemos clasificar los tipos de citas que se pueden presentar: Primera cita: Es importante que los pacientes que acuden a una primera cita sean programados a primera hora de la jornada de trabajo. Estos pacientes no deben sufrir esperas o retrasos ya que esta cita determinará la impresión del paciente y la clínica. Generalmente su duración es de 30-45 minutos. Citas de control o estándar: Esta cita se puede programar a cualquier hora del día, preferiblemente si es consultada y aceptada por el paciente. Generalmente su dura- ción es de 30-60 minutos. 30 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental Citas de tratamientos planificados: De ser posible también se deben agendar estas citas al inicio de la jornada para evitar sobrecarga de trabajo. Generalmente su dura- ción es de varias horas según sea el caso y el tratamiento. Citas de tratamientos continuados: Esta cita se puede programar a cualquier hora del día, preferiblemente si es consultada y aceptada por el paciente y existen diferen- cias entre su tiempo de duración según sea el tratamiento. Consultas breves: Estas citas se programan intercaladas con citas que representen mayor tiempo, ya que de esta manera se puede aprovechar el tiempo de manera efi- caz ya que estas citas son resueltas en menor tiempo, aproximadamente 10-15 min. 7.3. Planificación de las citas Para una correcta planificación se debe tener en cuenta: Agendar a los pacientes ya que es primordial que el paciente sea atendido dentro del horario establecido de su cita. Es de vital importancia la adaptación de sus horarios dentro de la lógica así como tener en cuenta los tiempos de la agenda para no gene- rar esperas. Se deben confirmar todas las citas que se agenden. Todo el equipo de la clínica tiene que estar alineado con el orden de prioridad para que los sistemas internos respecto al flujo de pacientes sean acordes. Se debe agendar comenzando siempre por la hora del inicio de la jornada para ir cubriendo las horas y no nos encontremos con tiempos desaprovechados. 31 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 7.4. Tipos de pacientes que acuden a la recepción Urgencias: Son pacientes que presentan dolores agudos, es primordial otorgarle una cita lo más pronto que se pueda agendar. Valoraciones: Son pacientes que están a la espera de la valoración clínica del espe- cialista, es muy importante dar una buena impresión a estos pacientes, atendiendo puntualmente y entendiendo sus posibles temores. Este tipo de paciente se agenda lo antes posible después de su primera visita. Referencias: Estos pacientes surgen de una recomendación bien sea por otro centro o por un paciente. Representan un grado de exigencia elevado ya que se tienen mu- chas expectativas puestas en nosotros. Se debe tener el tiempo exclusivo para ellos siendo fundamental atender y conocer cuáles son sus expectativas reales. Revisiones: Son pacientes que ya conocen nuestro trabajo, pero aun así nuestro estándar de atención debe ser siempre alto. 32 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 8. Programas de gestión de clínica dental y base de datos En el siglo en el que nos encontramos, las actualizaciones en las tecnologías cada vez están más presentes en nuestro día día. Esto nos proporciona una gran cantidad de bene- ficios a la hora de almacenar, procesar y transmitir datos e información. Al implementar los programas de gestión en la clínica odon- tológica se agiliza y aumenta la calidad del servicio, facilitan- do el procesamiento de gran cantidad de información con la que se trabaja a diario en la clínica. Estos programas nos per- miten ahorrar espacio en la clínica ya que la historias clínicas y demás datos de cada paciente se encuentran digitalizados, permitiendo de esta manera que la búsqueda de información se realice de forma rápida, segura y fiable. En la actualidad tenemos tres grandes sistemas operativos para los ordenadores: Windows, Linux y IOS (Mac). Casi todos los programas de gestión de clínicas dentales son compa- tibles o se utilizan con el sistema operativo de Windows. El hecho de que Windows sea el sistema más universal, hace también que sea el sistema más atacado por virus informá- ticos con lo que se crea una grave sensación de inseguridad en el sistema. Sin embargo, no debe ser una preocupación ya que constantemente se están fabricando y creando novedo- sos antivirus para Windows. Sin embargo, los usuarios de Mac y Linux, son menos propensos a virus, debemos tener esto en cuenta a la hora de la elección y valorar muy bien qué sistema utilizar ya que cada uno tiene sus ventajas e inconvenientes. 33 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 8.1. ¿En qué beneficia un programa de gestión para una clínica dental? Las ventajas de la utilización de software para las clínicas dentales son las siguientes: Gestión de la agenda: nos permite planificar las visitas de los pacientes, disponiendo de diversas herramientas. Creación de fichas: nos permiten crear historias clínicas de manera rápida. Evitamos los traspapelados de fichas. Contabilidad: podemos realizar facturas, cobros y recibos permitiendo exportarlos a hojas Excel y PDF, dependiendo del caso que se necesite, permite registrar y listar los pedidos a los proveedores. Además, permite preparar informes financieros: aplicación de porcentajes y control de trabajos realizados por el personal. Administración: facilita el trabajo administrativo ya que permite extraer todo tipo de información que se necesite en un momento dado. Permite cuantificar actos odontológicos en un determinado tiempo. Podemos moverlo de lugar fácilmente cuando no funcione un ordenador o en caso de movilidad geográfica. Se pueden gestionar recordatorios automáticos a los pacientes. Nos permite realizar estudios científicos con mayor agilidad ya que permite comparar y relacionar pacientes con rapidez. Facilita a los higienistas la labor administrativa con lo que estarán más cómodos. En definitiva, es la mejor opción para gestionar muchos trámites habituales. 8.2. Requisitos que debe presentar un software de gestión específicamente para una clínica odontológica Es importante destacar que la mayoría de los problemas informáticos no suelen venir por los programas o software, sino que vienen dados por problemas en los ordenadores, las redes, las compañías de ADSL, etc. con lo cual, es importante saber cuál será tanto el or- denador como el software de elección ya que se alojan infinidad de datos de importancia 34 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental y vale la pena invertir en él. Una buena decisión no sólo nos hará más ágil el trabajo, sino que tendrá muchísimas ventajas a la hora de ponerlo en práctica. 35 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 9. Resumen La correcta organización de las actividades desempeñadas en un clínica dental involucra un sinfín de pautas que debemos conocer, los servicios que ofrece una clínica dental son servicios sanitarios por lo cual no puede ser vista como una empresa común debido a que no estamos beneficiando a un cliente si no a un paciente, mejorando la calidad de su salud bucal mediante distintas especialidades que existen para cada patología específica. Para que una clínica se desarrolle con éxito, todo el personal de trabajo, compuesto por el odontólogo, el técnico, el auxiliar y el higienista deben trabajar de la mano y con único fin que será la salud de sus pacientes. Cada uno desempeña funciones distintas dentro del centro pero todas van ligadas para así formar un equipo que funcione ante cualquier inconveniente que se presente. El éxito de la organización depende de si se conocen a la perfección todos los paráme- tros, equipos y áreas que debe presentar el centro, ya que esto determina la aceptación y la captación de nuevos de pacientes. Es de suma importancia conocer cuales son los reglamentos para la gestión de los resi- duos sanitarios en el lugar en donde se encuentre la clínica dental, así como también la clasificación de los desechos para así disminuir el daño ambiental y hacia otras personas por el riesgo biológico que representan nuestros materiales. Es indispensable el uso de organizadores y agendas, incluyendo los conocimientos de los tiempos de cada tratamiento y los tipos de citas que se pueden presentar, las cancelacio- nes que puedan ocurrir y la reorganización de la agenda de la jornada laboral, ofreciendo así el mejor servicio posible. En la actualidad, es importante comprender y utilizar nuevas tecnologías tanto en el ámbito odontológico como en el informático para gestionar una clínica dental de manera eficiente. Estas tecnologías no solo simplifican el trabajo del equipo, sino que también permiten minimizar errores humanos. Por lo tanto, es imprescindible estudiar los programas disponibles, con el fin de tomar decisiones acertadas e invertir en aquellos que nos brinden una imagen más tecnológica y faciliten la gestión del centro. 36 UNIDAD: RECEPCIÓN Y LOGÍSTICA EN Organización de las actividades en la unidad o LA CLÍNICA DENTAL clínica dental 10. Glosario Antivirus: Programa informático que evita los virus en un sistema operativo. Asesoramiento: Verbo que hace referencia a recibir consejo. Bruxismo: Hábito de apretamiento dentario. Carillas: Láminas de porcelana utilizados para la estética dental. Frenilectomia: Procedimiento quirúrgico para la extirpación de los frenillos bucales. Insumos: Es todo aquello viable para el consumo o materias primas para la produc- ción de productos. Logística: Conjunto de medios y métodos necesarios para la organización de un servicio. Material citotóxico: Sustancia o fármaco que tiene efectos tóxicos sobre las células. Modelos de estudio: Medidas de alginato de las arcadas de un paciente para su estudio. Mercurio: Elemento químico metálico, de nomenclatura Hg. Plomo: Elemento químico metálico, de nomenclatura Pb. Programación: Acción de programar. Sedación: Estado inducido por fármacos con variación de su nivel de conciencia. Servicio: Actividades que pretenden satisfacer las necesidades de la población. Software: Programas informáticos que permiten realizar determinadas tareas. 37