Guía 1er Parcial Endocrinología PDF

¿Qué es una hormona? Menciona esteroides que conozcas Es una sustancia química producida por una Hidrocortisona glándula que viajan por el torrente sanguíneo hacia Prednisona tejidos u órganos....

¿Qué es una hormona? Menciona esteroides que conozcas Es una sustancia química producida por una Hidrocortisona glándula que viajan por el torrente sanguíneo hacia Prednisona tejidos u órganos. Metilprednisolona Dexametasona ¿Cómo podemos clasificar las hormonas? Cortisona Se dividen en por su derivación: Betametasona Aminas Tipos de proteínas transportadoras Esteroides Péptidos Proteínas Hormonas derivadas de ácidos grasos Gases ¿Cuántos ejes existen? Existen 4 ejes hormonales fundamentales Eje adrenal: Hipotálamo-Pituitaria-Glándulas Adrenales Eje Tiroideo (HPT): Hipotálamo-Pituitaria - Tiroides Eje Somático (HPA): Hipotálamo- Pituitaria- Somatropina Eje Gonadal (HPG): Hipotálamo-Pituitaria- Gonadal. ¿Cuáles son los modos de comunicación de las hormonas? Señalización autocrina – Cuando las células se envían mensajes a sí mismas. En la señalización autocrina, la célula libera una señal química que se enlaza a un receptor en su propia superficie. Señalización paracrina – Ésta ocurre a través de distancias cortas entre dos células. Este método de comunicación permite a las células coordinar movimiento y actividad con sus Núcleos vecinas. Señalización endocrina – Las células utilizan Paraventriculares: producen principalmente este método para enviar mensajes a través de oxitocina (estimula las contracciones uterinas en el distancias largas. Las señales endocrinas parto y la liberación de leche durante la lactancia) viajan por el torrente sanguíneo para llegar a los Supraóptico: producen principalmente la hormona tejidos y células blanco. antidiurética (un vasoconstrictor que estimula ↑ de ¿Cuáles son las pruebas dx de diabetes y sus la absorción de agua de los túbulos renales). valores? Regulación hormonal Glicemia en ayunas: >126 mg/dl Un mecanismo de retroalimentación es un bucle en Glucemia 2 horas posprandial: >200 mg/dl el que un producto causa un efecto para controlar su Glucemia al azar: >200 mg/dl propia producción. Hemoglobina glicosilada: >6.5% Negativa Insuficiencia suprarrenal primaria La retroalimentación negativa ocurre cuando un Lo más común por trastornos autoinmunes e producto causa un efecto para disminuir su propia infecciones (tuberculosis y citomegalovirus) producción. Y también por trastornos vasculares como vasculitis El hipotálamo secreta la hormona liberadora de Tomar medicamentos crónicamente como tirotropina, o TRH. La TRH estimula a la glándula opioides y fúngicos especialmente levotiroxina pituitaria para que produzca la hormona estimulante de la tiroides, o TSH. La TSH, a su vez, Insuficiencia suprarrenal secundaria estimula la glándula tiroides para que secreten sus Por el uso de glucocorticoides exógenos hormonas. Cuando el nivel de hormonas de la Hipopituitarismo tiroides es suficientemente alto, las hormonas Hipotiroidismo retroalimentan para detener la secreción de TRH en el hipotálamo y la secreción de TSH en la pituitaria. Síntomas de pacientes chocados por insuficiencia Sin la estimulación de la TSH, la glándula tiroides suprarrenal deja de secretar sus hormonas. Llegan con shock Positiva Náusea Vómito La retroalimentación positiva ocurre cuando un Diarrea producto causa un efecto para aumentar su propia Deshidratación producción. Producción leche materna: A medida que el bebé succiona, los mensajes en el nervio del Eje hipotálamo hipófisis suprarrenal pezón hacen que la glándula pituitaria secreta prolactina. La prolactina, a su vez, estimula las El hipotálamo segrega la hormona liberadora de glándulas mamarias para que produzcan leche, corticotropina (CRH), que viaja a la hipófisis a través de la circulación porta-hipofisaria. para que el bebé succione más. Esto hace que se La hipófisis responde secretando la hormona secrete más prolactina y se produzca más leche. adrenocorticotropa (ACTH). Origen de hormonas La ACTH estimula el desarrollo de la corteza suprarrenal y la liberación de glucocorticoides. Dx de insuficiencia suprarrenal Las 4 “H” Hipotensión Hiponatremia Hiperpotasemia Hipercalcemia En algunos casos hipoglucemia Tx de insuficiencia suprarrenal Administración de solución salina Administración de Hidrocortisona 200 mg en crisis suprarrenal en bolo y 6 hrs después Insuficiencia suprarrenal administrar 50 mg Complementar con mineralocorticoide como fludrocortisona en caso de no haber administrar prednisona Definición Deficiencia relativa o absoluta de glucocorticoides de 75 a 90% de corteza suprarrenal causada por destrucción de esta. Hipofunción hipofisaria Dx y tratamiento: El goldstandar es la resonancia magnética y podemos optar por el uso de la La adenohipófisis da origen a las siguientes radioterapia. hormonas hipotalámicas: GHRH, TRH, CRH, GnRH, Somatostatina Apoplejía Hipofisaria Células hipofisarias: Somatotropas, tirotropas, Síndrome clínico caracterizado por el desarrollo corticotropas, gonadotropas y lactotropas súbito de cefalea intensa, alteración visual y datos de colapso hemodinámico (Triada). GH: Crecimiento corporal, estimulación de la lipólisis, inhibición de la insulina en el Factores de riesgo: Anticoagulantes y metabolismo de los hidratos de carbono. TSH: antiagregantes plaquetarios, trastornos estimulante para la producción de hormona hemodinámicos y coagulopatías tiroidea. DX: Rm y TC: se observa una imagen ACTH: Estimula la generación de hiperintensa glucocorticoides y andrógenos de la glándula TX: Se trata con agonistas dopaminérgicos. suprarrenal. Estabilización hemodinámica con soluciones LH/FSH: ovulación y formación del cuerpo cristaloides y glucocorticoides lúteo, producción de estrógenos y de Intervención Qx progesterona para el ovario, producción testicular de progesterona, estimula el Síndrome de Sheehan desarrollo del folículo ovárico y regulación de la Es una necrosis que se produce después de una espermatogonia testicular. hemorragia uterina posparto e hipotensión arterial Neurohipófisis grave. - Hipofisis Encontramos los núcleos supraóptico y Clinica: Agalactia, amenorrea posparto, caída paraventricular: encargados principalmente de la de vello axilar y pubico, debilidad extrema, producción de oxitocina y ADH hipotensión, pérdida de peso, sin datos de hipotiroidismo. ADH: Principal reguladora de la osmolaridad Dx: es por mera clínica y por lo general se realiza plasmática después de varias décadas del evento. Oxitocina: Disminuye la actividad del SNC y del Tx: esteroides: la Hidrocortisona es el de eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal elección. Definiciones Hipófisis autoinmunitaria 1.- Hipopituitarismo: Deficiencia de la secreción de Es un trastorno autoinmune de la hipófisis una o más hormonas de la hipófisis anterior Adenohipófisis (AHL) 2.- Panhipopituitarismo: Deficiencia completa de la Tubuloendohipofisis (NHL) secreción hormonal. Panhipofisis Nota: La posible etiología de esta afección es- Existe una infiltración linfocítica> Linfocitos B, T, CD4 tumores hipofisarios, infecciones, problemas y CD8. vasculares, enfermedades infiltrantes e iatrogénicos. Adenoma hipofisiario: 30% son macroadenomas >10mm Gh - Anticuerpos >Gh o Endolosa Microadenomas infancia (pubertad Induce la reabsorción del Na+ (sodio) y precoz, edad ósea acelerada). salida del K+(potasio) > 80% tiene clitoromegalia. La testosterona se Mantiene la presión arterial, estabiliza el eleva, las gonadotropinas no siempre líquido corporal. disminuyen. ➔ Zona facicular: Produce glucocorticoides La cortisoluria libre es normal. cortisol Adenomas no funcionantes. 80% Adenomas productores de cortisol -> ↑ Producción de la glucosa - Sx. Cushing ↑ Lipólisis y Lipogénesis - Adenomas productores de aldosterona-> Ayuda a la formación de proteínas Conn estructurales. - Adenomas productores de andrógenos o Ayuda a que el calcio se fije al hueso estrógenos ➔ Zona reticular: Produce andrógenos y Feocromocitoma testosterona Las feocromocitomas son neoplasia de las células Ayuda a desencadenar la pubertad cromafines de la médula suprarrenal o de células Induce el crecimiento paraganglionares de sitios extramedulares (se denomina paragangliomas) tiene un tamaño ➔ Médula: Tiene como función la conversión de promedio de 3-5 cm. Tiroxina a catecolaminas–y esta no va a dar como principales hormonas epinefrina y norepinefrina: Se localizan en el retroperitoneo, hay un aumento del ácido vanilmandélico, como ↑ de la TA, FR, FC. norepinefrina en la orina. Al corte, los ↓ del flujo sanguíneo en las vísceras y piel feocromocitomas son de color blanco Estimula la conversión de glucógeno a amarillento o marrón rojizo, muy fibrosos. glucosa TRIADA CLÁSICA: DIAFORESIS - CEFALEA - PALPITACIONES Eje hipotálamo- hipófisis- adrenal El hipotálamo libera el Factor Liberador de Corticotropina (CRF), el cual es un péptido que  Signos y síntomas: Pérdida de peso , astenia y Feocromocitoma adinamia - Disminución de la motilidad intestinal e HIPERTENSIÓN (Sostenida con Definición: Son tumores originados en la médula crisis paroxísticas , normotensos y episodios suprarrenal alternantes de hipo e hipertensión) Tumores neuroendocrinología SE LE CONOCE COMO EL TUMOR DE LOS 10% Derivados de la células cromafines Pueden producir catecolaminas 10% Múltiples o bilaterales predisponiendo a enfermedad cardiovascular 10% Son malignos 10% Son familiares Causas 10% Están afuera del abdomen HTA 80-90% de los casos Carcinoma HTA paroxística 60% de los casos No Hipertensos 10% de los casos Son tumores muy raros, pero con alta letalidad, son más frecuentes en niños y predominan sobre los Manifestaciones clínicas adenomas donde se producen diferentes síndromes Cefalea de endocrinos: Palpitaciones - Sx de cushing Diaforesis - Virilización o feminización Náuseas - En adultos no hay alteraciones hormonales Pérdida de peso o se detecta de modo tardía. Fatiga Por lo general tiene un gran tamaño de hasta 20 Ansiedad cm con áreas centrales y hemorrágicas Px deshidratados En el 30% existen calcificaciones asi como Alteración de reflejos simpáticos metástasis ganglionares , hepáticas , trombosis Diagnóstico venosas vecinas e invasiones a estructuras continuas. Variabilidad en la TA Metanefrinas libres en plasma Hipertensión secundaria Metanefrinas urinarias fraccionadas Etiología Nueva evaluación en falsos positivos o negativos HTA severa Incremento de la TA Tratamiento