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Questions and Answers
¿Cuál es una de las características clínicas de la insuficiencia suprarrenal?
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¿Cuál de las siguientes hormonas es secretada por la adenohipófisis y participa en el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal?
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En caso de crisis suprarrenal, ¿cuál es la dosis recomendada de hidrocortisona?
En caso de crisis suprarrenal, ¿cuál es la dosis recomendada de hidrocortisona?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser causada por la destrucción de la corteza suprarrenal?
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¿Qué mineralocorticoide puede ser complementado en el tratamiento de insuficiencia suprarrenal?
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¿Cuál de las siguientes hormonas NO es producida por la adenohipófisis?
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La apoplejía hipofisaria se caracteriza por el desarrollo súbito de:
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¿Cuál de las siguientes condiciones no está asociada a la hipofunción hipofisaria?
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Cuál de las siguientes hormonas se considera un glucocorticoide?
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Qué eje hormonal está asociado con la producción de cortisol?
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Cómo se clasificarían las hormonas que son derivados de ácidos grasos?
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Cuál de las siguientes opciones describe mejor la señalización endocrina?
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Qué tipo de comunicación hormonal ocurre entre células a corta distancia?
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Cuál de las siguientes pruebas se considera un diagnóstico para diabetes?
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Cuál de las siguientes administración de hormonas NO se relaciona con el eje hipotalámico-pituitario-adrenal?
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Las gonadotropinas son hormonas responsables de:
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¿Cuál es la función principal de LH/FSH en el cuerpo humano?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente a la ACTH?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es característico del síndrome de Sheehan?
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¿Cuál es el enfoque principal para el tratamiento del hipopituitarismo?
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¿Qué función cumple la oxitocina en el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal?
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¿Qué indica un diagnóstico de panhipopituitarismo?
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¿Cuál es el principal regulador de la osmolaridad plasmática?
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¿Qué tipo de tratamiento se sugiere para la intervención en casos de síndrome de Sheehan?
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¿Qué desencadena la retroalimentación negativa en el eje hipotálamo-hipofisario-tiroideo?
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¿Cuál de los siguientes trastornos está asociado con la insuficiencia suprarrenal primaria?
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¿Qué hormona es secretada por el hipotálamo y estimula la producción de TSH en la pituitaria?
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¿Qué síntoma NO es característico de un paciente chocado por insuficiencia suprarrenal?
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¿Qué tipo de retroalimentación ocurre durante la producción de leche materna?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal es correcta?
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¿Cuál es una causa común de insuficiencia suprarrenal secundaria?
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¿Qué proceso describe mejor la función de la prolactina en la lactancia?
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¿Cuál es la principal causa de la insuficiencia suprarrenal?
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¿Qué hormona secreta la hipófisis que estimula el desarrollo de la corteza suprarrenal?
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¿Cuáles son algunos síntomas asociados con la insuficiencia suprarrenal?
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En caso de una crisis suprarrenal, ¿cuál es la dosis de hidrocortisona recomendada inicialmente?
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¿Cuál hormona no es producida por la adenohipófisis?
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El tratamiento de la insuficiencia suprarrenal incluye:
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¿Cómo se diagnostica la hipofunción hipofisaria?
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La apoplejía hipofisaria se caracteriza por síntomas como:
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¿Cuál es la principal función de la hormona ACTH?
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¿Qué condición se asocia con la necrosis posparto y la hipotensión arterial grave?
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Cuáles son las hormonas principales producidas por la neurohipófisis?
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¿Qué caracteriza al hipopituitarismo?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para el síndrome de Sheehan?
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¿Qué descripción se ajusta mejor a la función de la ADH?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el panhipopituitarismo?
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¿Cuál es un síntoma asociado al síndrome de Sheehan?
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¿Cuál es la función principal de los adenomas productores de andrógenos o estrógenos?
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¿Cuál es el efecto de los adenomas hipofisiarios en la reabsorción de electrolitos?
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¿Qué se observa generalmente en el diagnóstico de un feocromocitoma?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe una característica de los adenomas no funcionales?
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¿Qué función específica cumplen los glucocorticoides?
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¿Cuál es el efecto de los adenomas productores de cortisol?
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¿Qué característica clínica se asocia con los macroadenomas hipofisarios?
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¿Cuál es la principal función de la médula suprarrenal?
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¿Qué características son típicas de los feocromocitomas?
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¿Cuál de los siguientes síntomas no se encuentra en la triada clásica asociada a feocromocitomas?
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¿Cuál es un aspecto notable en el diagnóstico de carcinoma de la médula suprarrenal?
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¿Qué tipo de hipertensión es más frecuente en casos de feocromocitoma?
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¿Qué hormona es liberada por el hipotálamo para estimular la producción de ACTH?
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¿Qué características muestran los carcinomas suprarrenales?
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¿Cuál es un síntoma no relacionado con el feocromocitoma?
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¿Qué porcentaje de pacientes con feocromocitoma no presenta hipertensión?
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Study Notes
Insuficiencia Suprarrenal
- Es una deficiencia relativa o absoluta de glucocorticoides, causada por la destrucción de la corteza suprarrenal.
- Afecta al 75-90% de la corteza suprarrenal.
- Las 4 "H" son los signos más frecuentes: Hipotensión, Hiponatremia, Hiperpotasemia e Hipercalcemia.
- Puede presentarse hipoglucemia en algunos casos.
- El tratamiento consiste en la administración de solución salina, Hidrocortisona (200 mg en bolo en crisis, 50 mg 6 horas después) y un mineralocorticoide como Fludrocortisona.
Hipofunción Hipofisaria
- Es la deficiencia de la producción de hormonas por la hipófisis.
- La adenohipófisis produce las siguientes hormonas: GHRH, TRH, CRH, GnRH, Somatostatina.
- Células hipofisarias: Somatotropas, tirotropas, corticotropas, gonadotropas y lactotropas.
- El diagnóstico se realiza con una resonancia magnética.
- El tratamiento incluye radioterapia.
Apoplejía Hipofisaria
- Síndrome clínico caracterizado por cefalea intensa, alteración visual y colapso hemodinámico.
- Factores de riesgo: Anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios, trastornos hemodinámicos y coagulopatías.
- Se diagnostica con una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
- El tratamiento consiste en estabilizar hemodinámicamente al paciente con soluciones cristaloides, glucocorticoides, agonistas dopaminérgicos e intervención quirúrgica.
Síndrome de Sheehan
- Es una necrosis hipofisaria que se produce después de una hemorragia uterina posparto con hipotensión arterial grave.
- Cuadro clínico: Agalactia, amenorrea posparto, caída de vello axilar y púbico, debilidad extrema, hipotensión, pérdida de peso y ausencia de hipotiroidismo.
- El diagnóstico se basa en la clínica, y por lo general se realiza después de varias décadas del evento.
- El tratamiento incluye esteroides, siendo la Hidrocortisona el de elección.
Hipófisis Autoinmunitaria
- Es un trastorno autoinmune que afecta la hipófisis.
- Puede afectar la adenohipófisis (AHL) o la tubuloendohipofisis (NHL).
Neurohipófisis
- Los núcleos supraóptico y paraventricular son los encargados de la producción de oxitocina y ADH:
- Oxitocina: estimula las contracciones uterinas en el parto y la liberación de leche durante la lactancia.
- ADH: vasoconstrictor que aumenta la absorción de agua de los túbulos renales.
Regulación Hormonal
- Un mecanismo de retroalimentación es un bucle donde un producto causa un efecto para controlar su propia producción.
Definiciones
- Hipopituitarismo: deficiencia de la secreción de una o más hormonas de la hipófisis anterior.
- Panhipopituitarismo: deficiencia completa de la secreción hormonal.
Hormonas
- Son sustancias químicas producidas por una glándula que viajan por el torrente sanguíneo hacia tejidos u órganos.
- Se clasifican por su derivación: aminas, esteroides, péptidos, proteínas, hormonas derivadas de ácidos grasos y gases.
- Ejemplos de esteroides: Hidrocortisona, Prednisona, Metilprednisolona, Dexametasona, Cortisona, Betametasona.
Ejes Hormonales
- Existen 4 ejes hormonales fundamentales:
- Eje Adrenal: Hipotálamo-Pituitaria-Glándulas Adrenales
- Eje Tiroideo (HPT): Hipotálamo-Pituitaria-Tiroides
- Eje Somático (HPA): Hipotálamo-Pituitaria-Somatropina
- Eje Gonadal (HPG): Hipotálamo-Pituitaria-Gonadal.
Modos de Comunicación de las Hormonas
- Señalización Autocrina: las células se envían mensajes a sí mismas.
- Señalización Paracrina: comunicación a través de distancias cortas entre dos células.
- Señalización Endocrina: comunicación a través de distancias largas, las señales viajan por el torrente sanguíneo.
Pruebas de Diagnóstico de Diabetes y Valores
- Glicemia en ayunas: >126 mg/dl
- Glucemia 2 horas posprandial: >200 mg/dl
- Glucemia al azar: >200 mg/dl
Retroalimentación Negativa y Positiva
- La retroalimentación negativa ocurre cuando un producto disminuye su propia producción.
- Un ejemplo es la producción de hormonas tiroideas: el hipotálamo secreta la hormona liberadora de tirotropina (TRH), la cual estimula a la glándula pituitaria para que produzca la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
- La TSH estimula la glándula tiroides para que produzca sus hormonas.
- Cuando los niveles de hormonas tiroideas son altos, las hormonas retroalimentan para detener la producción de TRH y TSH.
- La retroalimentación positiva ocurre cuando un producto aumenta su propia producción.
- Un ejemplo es la producción de leche materna: la succión del bebé estimula la glándula pituitaria para que produzca prolactina.
- La prolactina estimula las glándulas mamarias para producir leche, lo que hace que el bebé succione más, lo que a su vez aumenta la producción de prolactina.
Insuficiencia Suprarrenal
- Es una deficiencia de glucocorticoides (75-90% de corteza suprarrenal) por destrucción de la corteza.
- Se presenta en dos formas:
- Insuficiencia suprarrenal primaria:
- Causas: enfermedades autoinmunes, infecciones (tuberculosis, citomegalovirus), trastornos vasculares (vasculitis), y medicamentos (opioides, antifúngicos, levotiroxina).
- Signos y síntomas: Shock, náusea, vómito, diarrea, deshidratación.
- Insuficiencia suprarrenal secundaria:
- Causas: uso de glucocorticoides exógenos, hipopituitarismo, hipotiroidismo.
- Insuficiencia suprarrenal primaria:
- Diagnóstico:
- Las "4H" (Hipotensión, Hiponatremia, Hiperpotasemia, Hipercalcemia).
- En algunos casos hay hipoglucemia.
- Tratamiento:
- Administrar solución salina.
- Hidrocortisona: 200mg en bolo en crisis suprarrenal y 50mg 6 horas después.
- Fludrocortisona o prednisona para complementar.
Eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenal
- El hipotálamo secreta la hormona liberadora de corticotropina (CRH).
- La CRH viaja a la hipófisis a través de la circulación porta-hipofisaria.
- La hipófisis secreta la hormona adrenocorticotropa (ACTH).
- La ACTH estimula el desarrollo de la corteza suprarrenal y la liberación de glucocorticoides.
Hipopituitarismo
- Deficiencia de una o más hormonas de la hipófisis anterior.
- Panhipopituitarismo: deficiencia completa de la secreción hormonal.
- Etiología: tumores hipofisarios, infecciones, problemas vasculares, enfermedades infiltrantes, y causas iatrogénicas.
- Diagnóstico y tratamiento: resonancia magnética y radioterapia.
Apoplejía Hipofisaria
- Síndrome clínico caracterizado por cefalea intensa, alteración visual y colapso hemodinámico.
- Factores de riesgo: anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios, trastornos hemodinámicos y coagulopatías.
- Diagnóstico: RM y TC: se observa una imagen hiperintensa.
- Tratamiento: agonistas dopaminérgicos, soluciones cristaloides, glucocorticoides, y cirugía.
Síndrome de Sheehan
- Necrosis de la hipófisis después de una hemorragia uterina posparto e hipotensión arterial grave.
- Clínica: agalactia, amenorrea posparto, caída del vello axilar y púbico, debilidad extrema, hipotensión, pérdida de peso, sin datos de hipotiroidismo.
- Diagnóstico: clínico y generalmente se realiza después del evento.
- Tratamiento: hidrocortisona.
Hipófisis Autoinmunitaria
- Es un trastorno autoinmune de la hipófisis.
- Existen diferentes anticuerpos, como los dirigidos contra la GH o la endolosina.
- Se caracteriza por la infiltración linfocítica, con presencia de linfocitos B, T, CD4 y CD8.
Adenoma Hipofisario
- Tumor benigno de la hipófisis.
- Se clasifican en:
- Macroadenomas (> 10mm)
- Microadenomas
- Pueden secretar hormonas o ser no funcionantes.
Tipos de Adenoma Hipofisario
- Adenomas productores de GH:
- Inducen la reabsorción de sodio y salida de potasio.
- Pueden causar clitoromegalia en mujeres.
- Puede causar pubertad precoz en niños.
- Adenomas productores de ACTH:
- Causan Síndrome de Cushing.
- Adenomas productores de aldosterona:
- Causan Síndrome de Conn.
- Adenomas productores de andrógenos o estrógenos.
Feocromocitoma
- Tumor de las células cromafines de la médula suprarrenal o de células paraganglionares extramedulares (paragangliomas).
- Tamaño promedio: 3-5 cm.
- Localización: retroperitoneo.
- Hay aumento del ácido vanilmandélico en la orina.
- Color: blanco amarillento o marrón rojizo, fibroso.
- Triada clásica: diaforesis, cefalea, palpitaciones.
- Signos y síntomas: Pérdida de peso, astenia, adinamia, disminución de la motilidad intestinal e hipertensión.
- Diagnóstico: análisis de catecolaminas y ácido vanilmandélico en orina, estudios de imágenes (RM, TC).
- Tratamiento: cirugía, medicamentos para controlar la presión arterial.
Carcinoma Suprarrenal
- Tumor maligno de la glándula suprarrenal.
- Poco frecuente, pero con alta letalidad.
- Más frecuente en niños.
- Puede producir diferentes síndromes endocrinos:
- Síndrome de Cushing
- Virilización o feminización
- En adultos, las alteraciones hormonales son tardías.
- Gran tamaño (hasta 20 cm), áreas centrales hemorrágicas, y calcificaciones.
- Puede haber metástasis ganglionares, hepáticas, y trombosis venosas.
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Description
Este cuestionario se centra en la insuficiencia suprarrenal y la hipofunción hipofisaria, definiendo sus características, síntomas y tratamientos. Explora la importancia de la corteza suprarrenal y la hipófisis, así como las implicaciones clínicas y diagnósticas. Perfecto para estudiantes de medicina o profesionales interesados en endocrinología.
