Envelhecimento, Geriatria, Demências (PDF)

👴 Envelhecimento, Geriatria, demências. Definições de Idade Países desenvolvidos: ≥ 65 anos Países em desenvolvimento: ≥ 60 anos Muito idoso: ≥ 80 anos Processo de Envelhecimento Env...

👴 Envelhecimento, Geriatria, demências. Definições de Idade Países desenvolvidos: ≥ 65 anos Países em desenvolvimento: ≥ 60 anos Muito idoso: ≥ 80 anos Processo de Envelhecimento Envelhecer = alterações previsíveis e progressivas Maior suscetibilidade a doenças Efeitos adversos de medicamentos Heterogêneo entre as pessoas e entre os sistemas orgânicos no mesmo indivíduo Tipos de Envelhecimento 1. Senescência (normal) Envelhecimento, Geriatria, demências. 1  Fatores intrínsecos + extrínsecos Menor capacidade de resposta a eventos novos Mantém autonomia na rotina 2. Senilidade Senescência + alterações patológicas em alguns indivíduos "Não é comum da idade" Fisiologia do Envelhecimento Sistemas mais importantes: nervoso, cardiovascular, renal, musculoesquelético Composição Corporal Relação direta com metabolismo de fármacos OBS: Polifarmácia (uso de 5 ou mais medicamentos) Menos água corporal: aumento da concentração de drogas hidrossolúveis Aumento da gordura corporal total: aumento do tempo de ação de medicamentos lipossolúveis, como benzodiazepinicos. Diminuição das fibras colágeno tipo 2: menos força muscular, sarcopenia (marcador de pior prognóstico) Alterações por Sistema Pele Menor quantidade de glândulas sebáceas: pele seca e espessa (xerodérmica) Menor número de melanócitos Dermatoporose: envelhecimento cutâneo Maior susceptibilidade a púrpuras, equimoses, bolhas e lesões Menor tolerância ao frio devido à menor vascularização e espessura da derme Sistema Cardiovascular Envelhecimento, Geriatria, demências. 2  Perda de miócitos e qualidade: menor contratilidade, compensado por dilatação das câmaras Menor número de células do nó sinusal: tendência a arritmias, principalmente bradicardias Vasos cardíacos: menos elastina, mais colágeno, aumento da rigidez arterial Hipertensão sistólica isolada Sistema Nervoso Redução da substância branca mais significativa que da região cinzenta Maior perda de volume nos lobos frontal e temporal Redução das sinapses Aumento das células da glia (resposta compensatória) Leucoaraiose na RM: perda de substância branca periventricular Sistema Respiratório Aumento dos espaços aerados e tecido fibroso Menor superfície de troca e elasticidade da parede torácica Possível perda do drive respiratório Menor produção de surfactante limitação das atv. diárias; atelectasias e edema pulmonar Tendência a hipoxemia Sistema Hematopoiético Menor número de hemácias, hemoglobina e hematócrito Menor resposta à eritropoetina Imunossenescência: aumento de citocinas inflamatórias (ex: IL-6) Sistema Imunológico Erros de síntese proteica: aumento do risco de células neoplásicas Menor resposta a novos antígenos Envelhecimento, Geriatria, demências. 3  Tendência a formar autoanticorpos Aumento de marcadores inflamatórios (VHS e CA125) Sistema Geniturinário Substituição do tecido renal por gordura e fibrose Diminuição da taxa de filtração glomerular Necessidade de ajuste de doses medicamentosas Outros Sistemas Aumento de TSH, diminuição de T3 e T4 Menor peristaltismo, constipação, menos secreção gástrica Arco senil: depósito de colesterol no olho Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) Prioriza funcionalidade e qualidade de vida Indicada para idosos frágeis e com grandes comorbidades Avalia: funcionalidade, aspectos socioambientais, humor, cognição, equilíbrio, marcha, risco nutricional, polifarmácia, incontinências, deficiências sensoriais 5 Is da Geriatria Iatrogenia Incontinência Instabilidade Insuficiência cognitiva Imobilidade O sexto I: velocidade de marcha —> marcador de prognósticos. Escalas de Avaliação Funcionalidade - habilidade de realizar tarefas/autonomia. Escala de Katz: avalia atividades básicas Envelhecimento, Geriatria, demências. 4  banho, vestir, higiene pessoal, transferência, continência, alimentação pontua para cada uma que não consegue fazer sozinho. Escala de Lawton: avalia atividades instrumentais 27 = mais independente; 9 - maior dependente. Cognição ‘’meu pai esta esquecido’’ —> é demência ou não? MEEM. também é um teste bom de seguimento. é um teste longo, e a escolaridade do paciente deve ser ‘’corrigida’’ MEEM (Mini Exame do Estado Mental) MEEM e gravidade: 10 a 18 moderado 19 a 26 leve MEEM normal com queixa = DECLINIO COGNTIVO SUBJETIVO