Généralités sur les infections PDF

GENERALITES SUR LES INFECTIONS Pr Sylvie Audrey Diop Nyafouna UFR Sante Thiès Licence orthoptie, optique lunetterie Plan 1. Généralités o Définition o Intérêt o Epidémiologie 2. Physiopathologie 3. Aspects cliniques 4. Aspects paracliniques 5. Th...

GENERALITES SUR LES INFECTIONS Pr Sylvie Audrey Diop Nyafouna UFR Sante Thiès Licence orthoptie, optique lunetterie Plan 1. Généralités o Définition o Intérêt o Epidémiologie 2. Physiopathologie 3. Aspects cliniques 4. Aspects paracliniques 5. Thérapeutique 6. Conclusion Définition Définitions Infection : ensemble des manifestations cliniques et biologiques résultant de l'agression d'un organisme vivant par des microorganismes (ou agents infectieux) pathogènes : - bactéries - virus - parasites - champignons Définitions Infection communautaire : acquise en ville Infection nosocomiale : acquise à l'hôpital Infections associées aux soins : toute infection survenant au cours ou à la suite d'une prise en charge (diagnostique, thérapeutique ou préventive) d'un patient et si elle n'était ni présente ni en incubation au début de la prise en charge zoonoses : Les maladies infectieuses observées à la fois chez l’homme et l’animal Intérêt Intérêt § Epidémiologique: Fréquence +++ 1ère cause de mortalité dans le monde § Diagnostique: Progrès Tests de diagnostic rapide Biologie moléculaire § Pronostique: mortalité élevée émergence et réémergences de nouveaux pathogènes, infections associées aux soins § Traitement Resistance aux antimicrobiens Prévention ++ Tendance dans les pays en voie de développement Causes de décès dans les pays en voie de développement Trauma 10% Maladies infectieuse s Infection, MM, Maladies Malnutrition MCV Chroniques non 36% transmissibles 28% Autres MNT 26%  Epidémiologie des maladies infectieuses Epidémiologie § Sporadique : Transmission rare et épisodique. Cas isolés sans rapport entre eux § Endémique : persistance d’une maladie infectieuse dans une région où elle existe en permanence chez un nombre plus ou moins important d’individus. § Epidémique: augmentation inhabituelle du nombre de cas d’une maladie infectieuse dans un temps donné et une zone géographique limitée § Pandémique : dissémination rapide à l'échelle d'une nation, d'un continent Physiopathologie Facteurs favorisant § Infection résulte d’un déséquilibre entre virulence de l’agent pathogène et réponse immunitaire de l’hôte. § Le processus infectieux fait donc intervenir: § Réservoirs de germes § Agents infectieux et pouvoir pathogène § Modes de Transmission § Porte d’entree § Hôte: Moyens de défense de l’organisme agressé  Chaîne épidémiologique Porte Réservoir d’entrée Agent Transmission Hôte infectieux 12 Chaine de transmission Physiopathologie Réservoir de germes § Homme : malade, convalescent ou porteur asymptomatique de germes § Animal : vertébrés, arthropodes (insectes, arachides, crustacés), mollusques. oSi réservoir animal on parle de zoonoses. Exemples: rage, fièvre jaune, peste, Ebola § Milieu extérieur/environnement (sol, air, eau, aliments) Physiopathologie agents infectieux § Bactéries § Virus § Champignons § Parasites § Prions Facteurs favorisants Physiopathologie agents infectieux Agents infectieux "saprophytes", retrouvés sur la peau, les muqueuses sans pathogénicité Agents infectieux "commensaux", non pathogènes également mais assurant une fonction métabolique chez l'hôte (ex.: rôle dans la digestion) Agents infectieux "opportunistes", devenant pathogènes en cas d'immunodépression (Ex.: SIDA, Cancer, Diabète…) Bactéries BACTERIES § Organisme unicellulaire de l’ordre du micromètre § Visible en microscopie optique § Formes variées Formes rondes ou coques (coccus, cocci) Formes allongées en bâtonnet ou bacilles Formes intermédiaires ou cocobacilles Formes +/- spiralées BACTERIES BACTERIES §La coloration de Gram §permet de distinguer les bactéries à paroi épaisse de celles à paroi fine Si la paroi est fine: la bactérie est dite Gram positif, elle apparaît violette au microscope Si la paroi est épaisse: la bactérie est dite Gram négatif, elle apparaît rose/rouge au microscope BACTERIES § Exemples de maladies bactériennes???? BACTERIES § Exemples de maladies bactériennes § Tuberculose §Fievre typhoide § certaines meningites § Abcès, furoncles §….... Virus VIRUS Structure § Entités de très petite taille, 1000 fois plus petits qu’une bactérie) = ne peuvent être examinés qu'en microscopie électronique §Ne peut pas se développer seuls, utilise les structures de la cellule hôte pour se multiplier VIRUS Structure On parlera selon la présence ou non d’une enveloppe de Virus enveloppé Virus nu VIRUS § Exemples de maladies virales??? VIRUS § Exemples de maladies virales § Sida § hépatite virale §Coronavirus §….... Parasites PARASITES Structure § Organisme qui se développe aux dépens d’un être vivant pendant toute – ou une partie de – son existence. § On distingue deux grandes familles de parasites: Protozoaire Helminthe ou ver PARASITES q Les Protozoaires Amibiase (Amibe) Trypanosomiase = maladie du sommeil Paludisme = malaria q Les Helminthes = les Vers Oxyurose (Oxyures) Ascaridiose (Ascaris) Bilharziose (Schistosome) Ténia Champignons CHAMPIGNONS Microorganismes saprophytes de l’homme et des animaux Se reproduisent par bourgeonnement ou filaments Pouvoir pathogène: pénétration intra tissulaire et réactions d’hypersensibilite CHAMPIGNONS On différencie 2 types de champignons microscopiques : – les levures (qui sont unicellulaires) – les champignons filamenteux = moisissures (qui sont pluricellulaires) CHAMPIGNONS Classification selon la localisation §Mycoses superficielles ou cutanées § Mycoses des muqueuses §Mycoses profondes CHAMPIGNONS Exemples de maladies mycosiques § Candidose = Muguet (Candida) : il existe de nombreuses espèces de Candida. On distingue les candidoses superficielles (candidoses cutanées, cutanéo-muqueuses) des candidoses profondes (ex : candidoses digestives). § Aspergillose (Aspergillus) : mycose pulmonaire ; Portes d’entrée Physiopathologie Modes de transmission Transmission directe * personne à personne : transmission interhumaine - aérienne : rougeole, grippe, tuberculose - manuportée (maladie des mains sales ) pour les infections à transmission féco-orale : choléra - sexuelle (VIH/SIDA, syphilis, gonococcie, …) - sanguine (hépatites B et C, VIH…) * animal à homme: zoonose (rage, Maladie à virus Ebola) 37 Modes de transmission Mère - enfant : voie transplacentaire (rubéole, toxoplasmose), accouchement (herpès, syphilis, VIH), Allaitement (VIH) Modes de transmission Transmission indirecte :elle se fait par l’intermediaire d’un vecteur qui peut être : Ø inerte : l’eau, les aliments, l’air, la terre Ø animal exemple :anophèle (paludisme), glossine (trypanosomiase),mollusque (bilharziose), poux, tiques pour les rickettsioses … Physiopathologie Moyens de défense Anatomiques : peau, muqueuses respiratoires, digestives, génitales, oculaires. Autres facteurs anatomiques: liquides biologiques (urines, bile, larmes,…), rate Biologiques : réactions non spécifiques de l'infection de type inflammatoire ( globules blancs) réactions spécifiques ou immunologiques lymphocytes, anticorps Physiopathologie Moyens de défense Ø Eléments du système immunitaire : § Cellules : - Polynucléaires Neutrophiles Eosinophiles Basophiles et mastocytes - Monocytes - Macrophages - lymphocytes Physiopathologie Moyens de défense Ø Eléments du système immunitaire : § Facteurs humoraux Système du complément Immunoglobulines ; (IgG/opsinisation, Passage placentaire), IgA/immunité des muqueuses, IgM/réponse anticorps ou réactivation, IgD/immunoglobine membranaire, IgE/activité parasitaire ou allergique Cytokines : TNF alpha, Interféron, IL-1, IL-6 Facteurs favorisantsMoyens de défense Physiopathologie Ø Affaiblissement de l’organisme par des maladies : - Non infectieuses: malnutrition, cancers, immunodépression médicamenteuse, surmenage physique ou psychique... - Infectieuses : Sida, autres viroses Aspects cliniques L’infection peut être latente (se manifestant par aucun symptôme) ou patente (avec des signes qui permettent de la reconnaître) locale (un seul organe) ou généralisée 44 Aspects cliniques L’infection peut être: aiguë (évoluant depuis moins de 15 jours) ou chronique (depuis plus de 3 semaines) d'origine exogène (provoquée par des germes venant de l'environnement) ou endogène (germes issus du patient lui-même) 45 Aspects cliniques Ø Infection communautaire: survenant en dehors d'un établissement de santé Ø Une infection associée aux soins si elle survient au cours ou à la suite d’une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, ou préventive) d’un patient, 46 Aspects cliniques Fièvre maître symptôme Les signes cliniques d'une maladie infectieuse se déroulent selon les étapes suivantes : Incubation : période qui sépare la contamination et l’apparition des premiers signes de la maladie (silencieuse) Période d’invasion ou début : premiers signes de la maladie non spécifiques en général dure quelques heures à quelques semaines Période d’état : signes permettant de reconnaître facilement la maladie. Evolution : phase finale de la maladie soit vers la guérison avec ou sans séquelles, soit vers la mort. 47  Stades évolutifs d’une maladie infectieuses contamination Des premiers symptômes à la phase d’état durée Incubation Invasion Phase d’état Evolution Aspects paracliniques Eléments non spécifiques o NFS Globules Blancs o Hyperleucocytose, Leuconeutropénie o Lymphopénie o Hypereosinophilie o Syndrome mononucléosique Plaquettes o Thrombopénie sévère o Thrombocytose ‒ Marqueurs de l'inflammation: VS, fibrinémie, CRP, procalcitonine (infection bactèrienne) ‒ Imagerie médicale : radiographie standard, échographie, scintigraphie, tomodensitométrie (= scanner), imagerie par résonance magnétique (IRM) 49 Aspects paracliniques Eléments spécifiques o Mise en évidence de l’agent pathogène Examen direct : Morphologie (microscope, coloration) Culture (banale, spéciale, sur cellule) Antigène (Immunodétection) Acides nucléiques (PCR) o Sérologie : détection des anticorps oImmunofluorescence oELISA o± Western blot 50 THERAPEUTIQUES 51 Traitement curatif Différents types antiinfectieux Antibactériens ou antibiotiques Antiparasitaires Antifongiques Antiviraux 52 Traitement préventif Porte Réservoir d’entrée Agent Transmission Hôte infectieux è Prévenir les infections = rompre la chaine 53 Traitement préventif § Ex : trait e Humain ment Mesu Désin re s barr environnemental fectio i èr es n Porte Réservoir d’entrée Agent Transmissio Hôte FDR infectieux Âge, Directe : n Vacci n comorbidités Megouttelette sures bar etc. Dista nciati rières Indirecte on: ph ysiqu manuportée e 54 Conclusion Fréquence des pathologies infectieuses dans les pays en développement Affections émergentes et réémergences +++ Moyens encore limités tant au plan diagnostique que thérapeutique dans nos pays 55 Merci de votre a6ention