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20/03/2024 EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO Conjunto de parámetros mesurables que indican el grado de estabilidad dinámica que deben mantener el agua corporal total (ACT), LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS como solvente, y los electrolitos, como principales solutos, para la conservación de la homeostasis corpora...

20/03/2024 EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO Conjunto de parámetros mesurables que indican el grado de estabilidad dinámica que deben mantener el agua corporal total (ACT), LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS como solvente, y los electrolitos, como principales solutos, para la conservación de la homeostasis corporal. 1 2 AGUA CORPORAL TOTAL AGUA Compuesto más abundante de los seres vivos Representa entre el 50 y el 60% del peso Componente esencial del organismo Hace posible todas las funciones del organismo Solvente universal para los iones, electrolitos, oxígeno, CO2 Compuesto estable, inerte, excelente transportador, estabilizador temperatura corporal 3 El resto es tejido adiposo y de sostén El contenido del ACT varía según: Edad Sexo Constitución corporal 4 AGUA CORPORAL TOTAL AGUA CORPORAL FETAL Al nacimiento: 75% del peso 90% Edad adulta: Hombres 60% Mujeres 50% Vejez: disminución del 5% para ambos sexos La cantidad de agua está en relación inversa al contenido corporal de grasa 5 6 1 20/03/2024 RECIEN NACIDO A TÉRMINO AGUA CORPORAL PREMATURO 80% 75% 7 8 DISTRIBUCIÓN POR SEXOS LACTANTE 70% Tejidos de sostén 22% 18% Tejido adiposo 18% 32% Agua 60% 50% https://www.publico.es/uploads//2014/12/13/548ccf1f466dd.jpg 9 10 FUNCIONES DEL AGUA ANCIANOS 55% Aporta el líquido para las secreciones 45% glandulares. Solvente de las reacciones químicas inorgánicas del cuerpo. Medio de transporte. Diluente para la digestión y absorción de los alimentos. https://image.freepik.com/ 11. 12 2 20/03/2024 AGUA CORPORAL TOTAL FUNCIONES DEL AGUA Termorregulador. Recién nacido Mantiene la volemia. Mantiene la PA. 85% Delgado Mantiene la función renal. 75% Promedio Mantiene la concentración normal de 65% Obeso electrolítos. http://www.upsocl.com/ 13 14 AGUA CORPORAL TOTAL AGUA CORPORAL TOTAL Hombre adulto 65% Delgado Mujer adulta 55% Delgada 60% Promedio 50% Promedio 55% Obeso 45% Obesa 15 16 LÍQUIDO INTRACELULAR AGUA CORPORAL TOTAL % del PCT 40 % del ACT 2/3 Cationes Potasio Magnesio Aniones Fosfatos Sulfatos Proteínas http://campussaludable.uc.cl/ 17 18 3 20/03/2024 LÍQUIDO EXTRACELULAR LIQUIDO TRANSCELULAR Líquido plasmático: 5% (1/4) Líquido intersticial: 15% (3/4) % del PCT 20 % del ACT 1/3 Cationes Sodio Calcio Aniones Cloro Bicarbonato 1,5% del peso corporal total. Extracelular vs 3er compartimento LCR Intraocular Auditivos Pleural Pericárdico Peritoneal Sinovial Esqueleto tj conectivo, colágeno y tj elástico 19 20 BALANCE HIDRICO GANANCIA HÍDRICO BALANCE HÍDRICO Los requerimientos diarios de agua en el En condiciones normales, la variación del adulto son de 35 ml/kg y 1800 ml/m2 de contenido acuoso equivale al 0,2% del peso superficie corporal en niño por día. Lo ideal es mantener el balance en Los niños tienen requerimientos hídricos más 0 elevados por su metabolismo. Balance negativo = deshidratación Balance positivo = sobrehidratación Superficie Corporal= https://i.ytimg.com/vi/t1mwhWDyUqE/hqdefault.jpg 21 22 PÉRDIDA HÍDRICA EQUILIBRIO AGUA INGRESO EGRESO H2O H2O 1500 ml 1500 ml A mayor consumo calórico, mayor producción de calor y mayores requerimientos hídricos Pérdidas hídricas: Balance Perspiración: con temperatura < 30°C Transpiración: con temperatura > 30°C Sudoración (líquido hipotónico) Orina, heces, lágrimas, saliva Sangrados, vómito, sondas 23 24 4 20/03/2024 PÉRDIDA HÍDRICO BALANCE HÍDRICO https://www.intramed.net/userfiles/2015/images/liquidos1.png 25 Manual líquidos y electrolitos CIB 26 ELECTROLÍTOS ELECTROLÍTOS https://www.ecofarmingdaily.com/wpcontent/uploads/anion-cation-graphic.jpg 27 28 ELECTROLÍTOS ELECTROLÍTOS Los cationes, o iones cargados positivamente, en el líquido corporal incluyen sodio (Na+), potasio (K+), calcio (Ca++) y magnesio (Mg++). Los aniones, o iones cargados negativamente, en el líquido corporal incluyen cloro (Cl-), bicarbonato (HCO3-) y fosfato (HPO4-). 29 30 5 20/03/2024 SODIO ELECTROLÍTOS Catión mas abundante de los líquidos extracelulares. Plasma = 135-145 mEq/L 50% en huesos y dientes 45% líquidos extracelulares 5% líquidos intracelulares Manual líquidos y electrolitos CIB 31 32 SODIO SODIO Ingresan 100-170 mEq/día Se absorbe en yeyuno por transportador acoplado a glu o aa Egresan 80-100 mEq/día Perdidas por sudor, heces y orina Manual líquidos y electrolitos CIB 33 34 POTASIO SODIO Catión intracelular más abundante: 150mEq/L Responsable directo de la osmolaridad Extracelular: 3,5 a 5 mEq/L (1:35) plasmática 98% INTRACELULAR Regula volumen extracelular Responsable del potencial de reposo de la Mantiene actividad eléctrica celular y en membrana celular las respuesta del sistema cardiovascular y Importante en transmisión del impulso nervioso neuronal 35 36 6 20/03/2024 POTASIO POTASIO GR 250 mEq Hígado 250 mEq http://www.biorom.uma.es/contenido/JCorzo/temas completos/transporte/Clase%203.htm 37 Hueso 300 mEq Músculo 2500 mEq http://www.biorom.uma.es/contenido/JCorzo/temas completos/transporte/Clase%203.htm 38 Manual líquidos y electrolitos CIB 39 40 CLORO VALORES NORMALES DE POTASIO Valores normales plasmáticos de potasio van Anión más importante de líquidos de 3.5 a 5 mEq / ml. extracelulares 88% en líquidos extracelulares Alta concentración en cls testiculares mucosa gástrica y GR 41 42 7 20/03/2024 CLORO CALCIO Absorción en íleon y colon por intercambio La concentración en los subcompartimentos con bicarbonato. del LEC es diferente: plasma 10 mg/dL, Pierde por sudor, heces y orina intersticial: 5 mg/dL. Papel en la producción de la secreción El 99% se encuentra en huesos y dientes y el gástrica 1% en líquidos corporales Da el pH intracelular Estrechamente relacionado con P y Mg 43 44 CALCIO CALCIO Plasma: Cada gramo de albúmina une 0,8 mg/dL de calcio Al evaluar los niveles totales de calcio deben tenerse en cuenta las variaciones en los niveles de albúmina; por el contrario, los valores de calcio ionizado (activo) no se modifican. Calcio corregido = Calcio actual + 0,8 (4 – albúmina) 45 46 CALCIO CALCIO Plasma: Importancia Fisiológica: Los cambios en el pH afectan el nivel de Participa calcio unido a proteínas: pH 0,1 unidad pH 0,1 unidad coagulación y agregación plaquetaria, en contracción muscular, en 0.12 mg/dL calcio transmisión y excitabilidad neuromuscular, unido a las proteínas en en procesos de secreción y en vías de 0,12 mg/dL. señalización 47 48 8 20/03/2024 CALCIO CALCIO Requerimiento en adultos: 1g/día; Niños: 2 g/día Aumentan con crecimiento, embarazo y lactancia Pérdidas diarias de 1 g/día por heces, sudor y orina (200 mg/día) Manual líquidos y electrolitos CIB 49 50 MAGNESIO MAGNESIO Cofactor >300 rx enzimáticas Activa sistemas enzimáticos para: transferencia de radicales fosfato, glucólisis, ciclo de Krebs, fosforilación oxidativa, gluconeogénesis, lipólisis y síntesis de purinas, pirimidinas y úrea Modifica la excitabilidad neuromuscular (depende del equilibrio entre calcio y magnesio) Célula= 26 mEq/L (Plasma 2 mEq/L) 50% huesos y resto intracelular Plasma: 55% ión libre, 35% con proteínas y 10% forma complejos con aniones como el citrato y el fosfato. Se absorbe en Intestino delgado 60% excreción en heces, resto renal 51 52 MAGNESIO FOSFATOS (PO4-3) Estabiliza membrana a través del K+ Regula canales de Ca++ 99% intracelular (2º. catión) Absorcion ID Regulado por aldosterona Excreción renal: regulador 70% Anión mas abundante intracelular El 85-90% del fosfato está combinado con calcio en el esqueleto y dientes, 10% a 14% en los tejidos blandos y menos del 1% en el líquido extracelular Absorción en intestino delgado (cotransporte Na++) Excreción renal y fecal Requerimientos: 15 a 30 mEq/día 53 54 9 20/03/2024 FOSFATOS (PO4-3) OSMOLARIDAD PLASMÁTICA Fósforo NO se encuentra como elemento Concentración libre Componentes estructurales se osmóticamente sistemas corporal activos, de se solutos mantiene constante a pesar de las grandes variaciones metabólicos de intercambio de alta energía. en la ingesta y la excreción de agua y Componentes de membrana celular. solutos. Fijan la hemoglobina en el GR y reducen su afinidad por el oxígeno 55 56 OSMOLARIDAD PLASMÁTICA OSMOLARIDAD PLASMÁTICA Mecanismos de regulación del volumen y la = 2 X Na (mEq/L) + glucosa (mg/dl) + BUN (mg/dl) osmolaridad 18 2,8 El sodio es el responsable del volumen y de la osmolaridad del LEC Valor normal=280-295 mOsm/L La úrea y la glucosa influyen en la osmolaridad 57 58 REGULACIÓN HORMONAL REGULACIÓN HORMONAL ADH (vasopresina): Aldosterona: Mineralocorticoide de la corteza suprarrenal Retiene sodio y excreta potasio Sintetizada en hipotálamo hipófisis Regula la retención de agua renal 59 60 10 20/03/2024 REGULACIÓN HORMONAL REGULACIÓN HORMONAL Calcitonina: Paratohormona: 61 62 REGULACIÓN HORMONAL REGULACIÓN HORMONAL Péptido natriurético: Péptido natriurético: Liberada en aurícula y ventrículo En respuesta al aumento de volumen Vasodilatación Eliminación urinaria de sodio y agua para disminuir el volumen sanguíneo Contrario a aldosterona 63 64 11