Fundamentos y Técnicas de Psicoterapia Psicoanalítica - Unidad 3 y 4 PDF

FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA Ps. Narcisa Cordero A., MSc. UNIDAD 3 TÉCNICAS BÁSICAS TEMA 1 Insight 2  Tema 1 INSIGHT Subtema 1 Subtema 2 Su...

FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA Ps. Narcisa Cordero A., MSc. UNIDAD 3 TÉCNICAS BÁSICAS TEMA 1 Insight 2  Tema 1 INSIGHT Subtema 1 Subtema 2 Subtema 3 El darse cuenta Comprendiendo el insight El aquí y el ahora 3  OBJETIVO Comprender la importancia del Darse Cuenta en el Contexto Terapéutico mediante la utilización de las técnicas básicas. VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=PMq1799Iwyk https://www.youtube.com/watch?v=aZkOgMMVL1s  ACTIVIDAD DE DESARROLLO 1.- EL DARSE CUENTA El “darse cuenta” es un proceso a través del El “darse cuenta” o toma de conciencia permite no cual la persona establece la relación entre solo percibir lo que se está haciendo sino también su interior y su exterior. la manera que se realiza, qué es lo que se necesita y la forma en que se puede o no se puede lograr lo que se necesita. La toma de conciencia de lo que sucede, es un estado de conciencia que se presenta espontáneamente al focalizar la atención hacia el límite de contacto entre el organismo y su ambiente. Cuando se logra permanecer en el “aquí y ahora”, y vivir las experiencias pasadas en el presente se entra en la “toma de Conciencia” o “darse cuenta”, sin embargo, en la terapia se intenta llegar a un estado más profundo a través de la comprensión súbita o insight. Para los Polster (1985) existe diferencia entre el “darse cuenta” y el insight, el primero es un proceso continuo que mantiene a la persona consigo mismo, y el segundo se da esporádicamente y bajo condiciones especiales. 6  “La conciencia que logra el paciente de la naturaleza del conflicto” (Valdiviezo, Ramírez) 7  2.- EL AQUÍ Y EL AHORA “Aquí y ahora” es un concepto funcional que se Durante el trabajo refiere a lo que el organismo "está haciendo" en el terapéutico, “el aquí y momento presente, ya que el cerebro crea cambios ahora” es posible conocerlo solo a partir del presente. al promover que la persona sienta, vivencie y explore lo que está viviendo. Una vez que lo ha experimentado y vivenciado es posible incorporar el aspecto cognoscitivo, el pensar, el razonar y comprender. Simultáneamente, se fomenta en el paciente la toma de consciencia de su propia capacidad y autosuficiencia para identificar las figuras y establecer de qué manera puede él mismo, encontrar los elementos que le ayuden a lograr el cambio interior que requiere. 8  Para trabajar el aquí y ahora, que está muy relacionado con el “darse cuenta”, existen diversas técnicas orientadas a que la persona entre en contacto con sus sensaciones y percepciones tanto internas como externas. El “darse cuenta” le permite establecerse en el aquí y el ahora y conocer lo que ocurre en su interior, lo que ocurre en la interacción con los demás, así como tomar contacto con su propia vivencia y asumir la responsabilidad de ella. 9  3.- COMPRENDIENDO EL INSIGHT Se considera como insight a aquella capacidad o facultad a través de la cual podemos tomar conciencia de una situación, conectando la situación que estamos viviendo o pensando en una solución o su comprensión. Así, mediante el insight, la persona capta o comprende una “verdad” revelada. Puede ocurrir repentinamente, tras un profundo trabajo o mediante técnicas ajustadas. 10 La palabra insight significa adquisición de un conocimiento nuevo de una visión interna (“hacia adentro”) más profunda respecto de algo que era antes inaccesible, y que se vive con novedad por quien la experimenta. Insight intelectual: Muestra el entendimiento intelectual de algo, pero no un saber emocional y operativo de una situación. Podemos hablar de tres tipos: Insight estructural: Es el Insight emocional o visceral: conocimiento consciente o Sería aquel que aporta una inconsciente de la persona clara conciencia, compresión que adquiere, emplea y y sentimiento en lo más proyecta por medio de la profundo del ser. unión de estructuras. 11  Tener la capacidad de insight Llegar al insight nos o facilidad para el insight es permite adquirir una descubrir que lo que nos pasa sensación de control que tiene un nombre y podemos incide directamente sobre hacer algo al respecto. nuestra confianza. En resumen, de lo dicho hasta ahora, podemos concluir que el “Insight” tiene las siguientes características: Aporta la comprensión de El sujeto siente Se produce una situación, que eleva su nivel Suele llegar de mayoritariamente problemática o de conciencia de manera de manera no aprendizaje no comprensión repentina. consciente. resueltos o respecto a la inexistentes situación. anteriormente. 12  BIBLIOGRAFÍA Puerto, M. C. (2018, 5 octubre). Insight o «darse cuenta de»: ¿en qué consiste? La Mente es Maravillosa. https://lamenteesmaravillosa.com/insight-darse-cuenta-en-que-consiste/ Seguí, V. (2015). El Insight en Psicología. Recuperado de: https://psicopedia.org/wp- content/uploads/2015/11/El-Insight-En-Psicologia.pdf Stange, I y Pintado, O. (2014). “CONCEPTOS BÁSICOS DE PSICOTERAPIA GESTALT”. Eureka: Asunción (Paraguay) 11(1):106-117. Recuperado de: http://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/06/905603/eureka- 11-1-17.pdf Rosenblatt, A. (2004). Insight, elaboración y práctica: el papel del conocimiento procedimental. Revista Internacional de Psicoanálisis Aperturas, vol. 52, No. 1, p. 883-911. Recuperado de: http://www.aperturas.org/articulo.php?articulo=0000305 Massotta, O. (1991). Lecciones de introducción al psicoanálisis. Editorial, Gedisa Coderch J. (1990). Teoría y técnica de psicoterapia psicoanalítica. Editorial Herder. Fenichel O. Teoría psicoanalítica de las neurosis. Editorial Paidós Esquivel, Ancona Fayne. (2010). Psicoterapia Infantil con juego casos clínicos. México D F: Manual Moderno Coderch J. (2015). Las experiencias terapéuticas en el tratamiento psicoanalítico. Revista temas de psicoanálisis. Num,9.  FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA Ps. Narcisa Cordero A., MSc. UNIDAD 3 TÉCNICAS BÁSICAS TEMA 2 Asociación libre 2  Tema 2 ASOCIACIÓN LIBRE Subtema 1 Subtema 2 Subtema 3 ¿Qué es la asociación libre? Liberación del contenido La palabra y narrativa Inconsciente 3  OBJETIVO Comprender a la Asociación libre como fundamental en la Interpretación Narrativa de la Palabra del Paciente, reconocer las técnicas básicas para el abordaje terapéutico. https://www.youtube.com/watch?v=PHoF1Doj0co VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=9bImCpUUurY https://www.youtube.com/watch?v=ZtSCbcc2PFk  ACTIVIDAD DE DESARROLLO 1.- ¿QUÉ ES LA ASOCIACIÓN LIBRE? La Asociación libre “representa los principios psicológicos sobre los que se fundamenta el Psicoanálisis y la Psicoterapia Psicoanalítica”.  Consiste en invitar al paciente a expresar todo aquello La asociación que acuda a su mente durante la sesión, intentando que libre es una haya el mínimo número de filtros posibles o de juicios herramienta entre lo que piensa y lo que termina compartiendo con el del terapeuta. psicoanálisis a la que dio forma su propio padre, Sigmund Freud. La asociación libre puede surgir espontáneamente o ser inducida a partir de un sueño, fantasía o cualquier otro pensamiento. Sin embargo, para que esta se lleve a cabo y realmente se produzca, es necesario que se haya consolidado la transferencia (confianza) con el analista. En el momento en que el paciente se deja llevar por sus pensamientos y logra expresarlos abiertamente a su analista, está permitiendo que afloren las representaciones inconscientes para que puedan ser así analizadas, interpretadas y trabajadas. Obteniendo acceso al material inconsciente, podrá volver a elaborarlo de manera consciente: el objetivo de esta elaboración es que deje de ser una fuente de malestar o conflicto. 7  Cuando se produce, el paciente reduce: – Crítica – Selección consciente de: Expresión verbal Pensamientos Emociones Deseos Sentimientos 8 En la asociación libre trabajan las mismas fuerzas productoras de nuestros sueños, es decir, los mecanismos de condensación y desplazamiento. Es el mecanismo mediante el cual en un solo contenido convergen afectos Condensación: y recuerdos provenientes desde lugares distintos, pero guardando un nexo asociativo entre todos. Es el mecanismo gracias al cual el afecto de una representación se Desplazamiento: desprende para ligarse a una representación originalmente poco intensa. 9  Reduce la posibilidad de Minimiza riesgo de marginación comunicación convencional e de material significativo intelectual Asociación libre Diálogo terapéutico: facilita la Estimula la espontaneidad autoobservación y disminuye la sugestión 10 2.- LIBERACIÓN DEL CONTENIDO INCONSCIENTE El método de la asociación libre se basa en estos supuestos: Los contenidos de la Existe al menos una parte inconsciente parte consciente de la luchan por emerger a la psique, y otra que es conciencia, pero nunca inconsciente. pueden ser examinados directamente. Muchos trastornos mentales son fruto del Es posible crear choque entre contenidos situaciones en los que de lo inconsciente que los mecanismos de quieren ocupar el resto bloqueo de contenidos de la psique y la parte del inconsciente se consciente que trata de relajan. impedir esto. 11 Teniendo en cuenta esto, el psicoanalista utiliza la asociación libre para permitir que contenidos de lo inconsciente que pueden estar detrás de la aparición de un trastorno mental se expresen de manera indirecta para, de ese modo, poder influir en ellos mediante mecanismos del lenguaje. De este modo, se deja que el paciente vaya diciendo todo lo que le viene a la mente, sin imponerle condiciones ni vetar temas; de ese modo, sus mecanismos de autocensura se relajan. Estas ideas y significados ocultos son planteados por el psicoanalista, que da una interpretación de lo que acaba de escuchar. Estos nuevos significados deberán ser afrontados por el paciente una vez que el terapeuta le ofrezca una interpretación de lo que ha dicho que encaja con lo que él mismo es incapaz de expresar directamente en palabras. 12  3.- LA PALABRA Y NARRATIVA La asociación libre es fundamental para la Para Schafer (1976, 1983, 1992) el psicoanálisis narración de historias en psicoanálisis. emplea un método narrativo para caracterizar una segunda realidad inconsciente y las interpretaciones son renarraciones guiadas por el método de la asociación libre. En estos casos la palabra El medio del psicoanálisis es la palabra del subordinada a la expresión paciente y ésta no excusa a que se la del afecto cumple antes que desatienda. No hay palabra sin respuesta, aún nada una función fática en si ésta respuesta fuera el silencio. la medida de que estos momentos de comunicación entre paciente y analista desbordan las construcciones narrativas. 13  BIBLIOGRAFÍA Massotta, O. (1991). Lecciones de introducción al psicoanálisis. Editorial, Gedisa Coderch J. (1990). Teoría y técnica de psicoterapia psicoanalítica. Editorial Herder. Fenichel O. Teoría psicoanalítica de las neurosis. Editorial Paidós Esquivel, Ancona Fayne. (2010). Psicoterapia Infantil con juego casos clínicos. Mexico D F: Manual Moderno Coderch J. (2015). Las experiencias terapéuticas en el tratamiento psicoanalítico. Revista temas de psicoanálisis. Num,9. Triglia, A., & Triglia, A. (2020, 17 noviembre). ¿Qué es la «asociación libre» en el Psicoanálisis? Psicología y Mente. https://psicologiaymente.com/psicologia/asociacion-libre Navia, N & Estrada, H. (2012). Uso De La Técnica De Asociación Libre Para Conocer La Percepción Del Consumidor Sobre Queso Costeño En Colombia. Psicogente, vol. 15, núm. 28. pp. 271-286. Recuperado de: https://www.redalyc.org/pdf/4975/497552361005.pdf Alós, D. (2019, 3 febrero). ¿Qué es la asociación libre? La Mente es Maravillosa. https://lamenteesmaravillosa.com/la-asociacion-libre/ Bernardi, B. (1998). Narrativa Y Psicoanálisis: Alcances Y Límites De La Palabra. Revista Uruguaya de Psicoanálisis, N: 88: 185-192. Recuperado de: https://www.apuruguay.org/revista_pdf/rup100/100-deleon.pdf Cajal, A. (2019, 21 septiembre). Asociación libre: historia, método y cómo funciona. Lifeder. https://www.lifeder.com/asociacion-libre/  FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA Ps. Narcisa Cordero A., MSc. UNIDAD 3 TÉCNICAS BÁSICAS TEMAS 3-4 Comprendiendo la catarsis La interpretación 2  Tema 3 COMPRENDIENDO LA CATARSIS Subtema 1 Subtema 2 Subtema 3 Entendiendo la catarsis Reconociendo nuestras El papel de las emociones emociones 3  OBJETIVO Reconocer la Interpretación de los síntomas mediante el movimiento catártico de las emociones. VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=NUpIFLJe6pE  ACTIVIDAD DE DESARROLLO 1.- ENTENDIENDO LA CATARSIS Catarsis es la liberación emocional que se produce con el método de Catarsis es una asociación libre. En la teoría psicoanalítica, esta liberación emocional palabra griega se refiere a la “purgación” de los conflictos inconscientes. κάθαρσις (kátharsis) se refiere a purificación y es usada en psicología para explicar el proceso de liberación de las emociones negativas. La catarsis en psicología es clave en todo proceso terapéutico. Siempre debe llegar un momento donde liberar ese cúmulo de tensiones conflictivas. Así, y tras retirar ese tapón de la botella para permitir que todo conflicto interno se vierta, llega el análisis. Acontece esa parte donde la purificación emocional debe trascender hacia la búsqueda de una explicación, hacia la clarificación del problema. Después, y tras esa comprensión auténtica sobre lo que nos sucede, se ponen en marcha los mecanismos del cambio. 6  2.- EL PAPEL DE LAS EMOCIONES Las emociones juegan un papel central en nuestras vidas: nos informan, nos movilizan a la acción y nos permiten actuar de una manera más precisa. Existe una condición que es innegable en los seres humanos y Es importante aprender a escucharlas, a tomarlas en esa es la naturaleza cuenta en nuestra toma de decisiones y estilos de emocional. Lo quieran afrontamiento. o no, las personas son tocadas por las emociones que surgen frente a determinados estímulos. 7  A nivel cultural, no se les concede especial relevancia a las emociones, incluso algunos puntos de vista les llegan a asociar con debilidades que deben ser evitadas. Sin embargo, negar las emociones está relacionado con el no reconocer una parte de cada individuo y en la medida en que las personas, por prejuicios, creencias o por practicidad, trabajan por ocultarlas, se incrementa un estado de tensión que tarde o temprano le provocará malestar emocional o la aparición espontánea de una reacción marcada por la emocionalidad que no se podrá controlar. Gracias a ellas, podemos conocernos mejor y mejorar nuestras relaciones con los demás. ”Las emociones son el soporte al autoconocimiento y al conocimiento de los demás” 8  3- RECONOCIENDO NUESTRAS EMOCIONES Querer descartar la emocionalidad por la creencia de que constituye una debilidad es una decisión completamente equivocada. Por el contrario, es de valientes reconocer que se experimenta tristeza a causa de una pérdida o ira por un proyecto que no arrojó los resultados esperados. Es de gran ayuda para el crecimiento personal trabajar las emociones y aprender a identificarlas, con la finalidad de tener el control de gestionarlas; es liberador y contribuye con la salud mental de los individuos. 9 Existen diversos métodos para hacer catarsis, uno de ellos es a través de la Conecta con tus sentimientos. Ante todo, terapia, ese espacio en el que se podrá sacar es vital que aceptes todas tus emociones todo aquello que se lleva adentro en un y sentimientos. Debes evitar la idea de espacio seguro y neutro donde no se corre el que existen emociones “negativas” que peligro de ser juzgado. no deberías experimentar. Todas las emociones son válidas y no te hacen peor ni mejor persona. No es lo que sientes sino cómo lo canalizas. Existen otros métodos para hacer catarsis con la finalidad de proveernos bienestar emocional como la meditación, el ejercicio, el baile, la pintura, la escritura, trabajos manuales, entre otras prácticas. 10  Tema 4 LA INTERPRETACIÓN Subtema 1: Subtema 2: Subtema 3: El sentido del síntoma Procesos de Comprendiendo la cura por la interpretación palabra VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=SKY5p-VRcIw 11  1.- EL SENTIDO DEL SÍNTOMA En psicoanálisis, todos los síntomas poseen un sentido inconsciente. El síntoma es uno de los Los síntomas tienen un resultados posibles de un proceso represivo. sentido en la vida del sujeto, su manifestación es un mensaje cifrado, al igual que los sueños se espera que En realidad, los síntomas son procesos psíquicos puedan ser interpretados perturbados en su curso hacia la consciencia. Son mediante el uso de la un elemento sustitutivo de algo que no ha podido asociación libre, es decir, alcanzar la consciencia por alguna razón. Por ello, bajo la palabra, a través de permanece en el inconsciente. esto el sujeto puede ver el sentido que produce su síntoma en su vida. El síntoma se fundamenta en el recuerdo y en la satisfacción sustitutiva, por medio de la palabra se trata de observar lo que está pasando en la vida del sujeto, esta permite conocer lo que se está escondiendo en el discurso y develar la satisfacción del sujeto. Cuando se esclarece la naturaleza del síntoma a través de la asociación libre y de las intervenciones e interpretaciones pertinentes, el sujeto asumirá su síntoma como parte de sí mismo y podrá situarse frente a él, se podría limitar el malestar que esta causa y en muchas ocasiones este podría desvanecerse. 13  2.- PROCESOS DE INTERPRETACIÓN Es una intervención verbal dirigida a cambios del paciente, es un proceso constante que va cambiando con el transcurrir del tiempo, se van generando nuevas elaboraciones y se busca acceder a nuevos recuerdos. La interpretación contiene y devuelve las partes escindidas del Así, pues, hay que conflicto psíquico, para que el sujeto pueda integrarlas y distinguir dos momentos subjetivarlas. en el acto interpretativo: El psicoanalista escoge el momento en el que comunica el momento en que la la interpretación o realiza la intervención. interpretación «surge» en la mente del terapeuta. el momento en que el terapeuta la comunica al paciente. 14 La interpretación es la herramienta que permite hacer consciente lo inconsciente, no se trata de una verdad absoluta, sino de un conocimiento obtenido a partir de la escucha del discurso del paciente, se trata de poner en el presente algo de la vida del sujeto que ha negado. Más que interpretar, consideramos que lo que el terapeuta hace es «dar un sentido» a lo que el paciente le muestra, un sentido que va más allá de lo que el mismo paciente puede percibir. Busca hacer comprensible lo que el sujeto no entiende de sí mismo. 15  3.- COMPRENDIENDO LA CURA POR LA PALABRA Interpretar implica hacer una hipótesis de la realidad que el terapeuta percibe sobre su paciente, después de tener en cuenta una serie de materiales que son propios de la sesión tales como el lenguaje, entendido en su dimensión verbal y no verbal, por ejemplo, el tono de voz y la velocidad con que se expresa. El terapeuta es sujeto e intérprete de la transferencia, es decir, de la puesta en escena que las personas hacen de su mundo interno; de ese modo, el analista tiene la oportunidad de mostrar pasado y presente, realidad y fantasía, así como consciente e inconsciente. 16 La palabra es el único Dado que la comunicación de la interpretación es camino para hallar la verdad por excelencia el modo de acción del analista, el del propio deseo. Desde sus término empleado aisladamente tiene asimismo inicios, el psicoanálisis lo ha el sentido técnico de interpretación comunicada dicho. Se trata de un texto al paciente en todos los casos. que deja escapar en su juego metafórico y metonímico un saber sobre la verdad del sujeto. Sólo en la relación con los otros, en el diálogo creativo podemos recuperarnos, podemos encontrar las palabras perdidas y vivir sin miedo en nuestro interior. 17  BIBLIOGRAFÍA Massotta, O. (1991). Lecciones de introducción al psicoanálisis. Editorial, Gedisa Coderch J. (1990). Teoría y técnica de psicoterapia psicoanalítica. Editorial Herder. Fenichel O. Teoría psicoanalítica de las neurosis. Editorial Paidós Esquivel, Ancona Fayne. (2010). Psicoterapia Infantil con juego casos clínicos. Mexico D F: Manual Moderno Suarez, J. D. (2019, 1 junio). ¿Qué es la catarsis... Rincón de la Psicología? https://rinconpsicologia.com/que-es-catarsis- emocional/#:%7E:text=Defini%C3%B3%20la%20catarsis%20como%20%E2%80%9CEl,del%20umbral%20de%20la%20concie ncia. Coderch J. (2015). Las experiencias terapéuticas en el tratamiento psicoanalítico. Revista temas de psicoanálisis. Num,9. Emociones, P. Y. (2020, 24 abril). Catarsis Emocional ▷ El proceso de liberación emocional【PsicoActiva】. PsicoActiva.com: Psicología, test y ocio Inteligente. https://www.psicoactiva.com/blog/catarsis-emocional-proceso-liberacion- emocional/#:%7E:text=Catarsis%20emocional%2C%20el%20proceso%20de%20liberaci%C3%B3n%20emocional&text=Expre sar%20nuestras%20emociones%20sin%20filtros,es%20de%20lo%20m%C3%A1s%20liberador. García-Allen, J., & García-Allen, J. (2020, 19 noviembre). Catarsis: el proceso de liberación emocional. Psicología y Mente. https://psicologiaymente.com/psicologia/catarsis-liberacion-emocional López, D. S., López, D. S., Asombrosa, M., Felicevich, L., Asombrosa, M., Vilchez, C., Asombrosa, M., Villagra, J., & Villagra, J. (2019, 1 agosto). Catarsis - ¿Qué es y cómo funciona en la psicología esta liberación? Mente Asombrosa. https://www.menteasombrosa.com/catarsis/ Sabater, V. (2020, 31 julio). El significado de la catarsis en psicología. La Mente es Maravillosa. https://lamenteesmaravillosa.com/el-significado-de-la-catarsis-en-psicologia/  FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA Ps. Narcisa Cordero A., MSc. UNIDAD 4 EL PROCESO TERAPÉUTICO TEMA 1 Pasos del proceso terapéutico 2  Tema 1 PASOS DEL PROCESO TERAPÉUTICO Subtema 1 Subtema 2 Subtema 3 Subtema 4 Pasos esenciales A partir del La demanda y el Trasferencia y diagnóstico encuadre contratransferencia 3  OBJETIVO Identificar los pasos del Proceso Terapéutico y el manejo de las transferencias. https://www.youtube.com/watch?v=gkSrK1EwT9Q VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=2LvaKmAPvAo https://www.youtube.com/watch?v=qKLHannsxoc  ACTIVIDAD DE DESARROLLO PASOS DEL PROCESO TERAPÉUTICO El proceso terapéutico consiste en una serie de sesiones con la finalidad de, entre otras cosas, hacerte más consciente de lo que estás haciendo, sintiendo y pensando. El modo cómo se enfrenta a las situaciones La forma en la que se relaciona con otros Cuáles son los significados que asocia a ciertas cosas Un proceso terapéutico De qué manera reacciona ante circunstancias le ayudará al paciente a o personas reconocer y entender: Cómo repercute su forma de ser en los demás Cuáles son las formas en que boicotea su felicidad De qué manera el mundo y las personas influyen en el modo cómo se siente y vive  1.- PASOS ESENCIALES Fase 1: Evaluación En esta fase el psicólogo se centra en recopilar la información pertinente al motivo que le lleva al paciente a la terapia, de esa forma podrá establecer un plan o estrategia adecuada. Fase 5: Cierre Fase 2: Explicación de la El psicólogo va planificando un hipótesis final que puede ser temporal o El psicólogo guiará al paciente definitivo. Pero siempre quedará para entender qué ocurre, por la puerta abierta en caso de una qué ocurre, y por qué el plan recaída o necesidad específica. de tratamiento le ayudará. Fase 3: Tratamiento Fase 4: Seguimiento Durante esta fase recibe el En esta fase se persigue paciente las nuevas consolidar los cambios y estrategias que le permitirán mejorar, las sesiones se van enfrentar los problemas, los haciendo más espaciadas. síntomas del trastorno. 6  2.- A PARTIR DEL DIAGNÓSTICO El diagnóstico es un proceso de inferencia, El diagnóstico es fundamental para la basado en la evaluación de los signos y prescripción de un tratamiento que permita síntomas que forman un cuadro clínico, cumplir con la finalidad de brindar atención que tiene como objetivo principal definir adecuada ante un problema. la enfermedad que afecta a un paciente. a) Generación de hipótesis diagnósticas Los elementos que constituyen este proceso pueden identificarse ciertas b) Refinamiento de las hipótesis diagnósticas etapas que tienen validez más allá del modelo que se adopte. Ellas son: c) Verificación del diagnóstico 7  Desde la primera entrevista con un paciente, el profesional comienza a plantearse hipótesis diagnósticas. A partir de estas hipótesis podrá elaborarse un diagnóstico presuntivo, que iniciará el proceso destinado a concluir en un diagnóstico definitivo. La verificación de las hipótesis, si bien puede considerarse como la última fase del proceso diagnóstico, es un momento que comienza a hacerse presente desde que se han elaborado las primeras hipótesis, en la orientación del camino que se toma para obtener nueva información. El objetivo último es alcanzar un punto en el que se considere fundadamente que ya no es necesario realizar nuevas evaluaciones, y que corresponde iniciar un tratamiento acorde con el diagnóstico resultante. Esto es lo que se denomina umbral terapéutico. 8  3.- LA DEMANDA Y EL ENCUADRE En las sesiones analíticas se busca: El encuadre o Colocar al analizando en condiciones operativas “setting” se refiere constantes. al conjunto de normas y habitualidades que Favorecer el relajamiento de las actitudes de control. configuran la relación analista- paciente, en el Asegurar el mantenimiento de las capacidades de contexto de la observación del Yo. terapia: además, y esencialmente, se Evitar que el analizando encuentre en el tratamiento relaciona con la satisfacciones sustitutivas de las que consigue en el actitud uso de los mecanismos de defensa. psicoanalítica. Este encuadre tiene como finalidad crear un ambiente seguro y confiable en que el paciente pueda sentirse libre. 9 El análisis comienza con el establecimiento de un acuerdo que se denomina “alianza terapéutica o pacto” o contrato de trabajo, que supone un pacto entre el analista y los núcleos más sanos del paciente. En el contexto de este pacto, se plantean al paciente las condiciones en las que se llevará a cabo el trabajo, que constituyen las reglas para iniciar el análisis. Estos factores comprenden, entre otros, el horario de trabajo, el pago de honorarios, por supuesto, la regla de la asociación libre, que constituye la piedra fundamental de la labor analítica. 10  Si el paciente es capaz de reconocer las características de su dolor y entender el significado latente de su consulta, automáticamente podrá sentir aquello herido de sí mismo como algo que necesita remedio. Una vez sentida la necesidad, podrá formular al psicólogo una petición de ayuda, es decir, una demanda. La diferencia entre motivo de consulta y demanda es que mientras lo primero puede limitarse a la descripción de un conjunto de signos, síntomas o problema de naturaleza objetiva, el concepto de demanda, que obedece a la transitividad, supone la expresión de un deseo, la petición explícita de ayuda. 11  4.- TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA Desde Freud se conceptualizó la transferencia como la expresión de los deseos sexuales infantiles en la persona del analista. Los Kleinianos introdujeron el concepto de identificación proyectiva, donde se fuerza al terapeuta a convertirse en el objeto proyectado. La psicología del self plantea que en la transferencia el analista quedaría envuelto como complemento del self del paciente. Actualmente se piensa la transferencia como una mezcla de las características personales del terapeuta y las figuras del pasado. 12 Se ha dicho que el analista es neutral, pero esto no significa que no esté presente; los mensajes verbales y preverbales hacen surgir en el analista fantasías, sensaciones, pensamientos y emociones conscientes e inconscientes. A esto se denomina contratransferencia. La contratransferencia Los errores debidos a la existe siempre: en el contratransferencia se terapeuta surgen también presentan cuando el impulsos y sentimientos analista reacciona hacia los consultantes, que inconscientemente a su se entrometen paciente como si éste fuera inevitablemente en su una persona importante en función de comprender e la historia temprana del interpretar. analista y no se da cuenta durante tiempos largos. 13  Preocupación persistente durante o después de las horas de terapia con un paciente. Halagar al consultante por temor a perderlo. Descuido en los convenios sobre aspectos económicos y de tiempo; lo mismo que el temor a hablar de los aumentos en los honorarios. Olvido de la cita con un paciente, llegar tarde a ella, o prolongar repetidamente y sin Elementos motivo especial la hora de la sesión. contratransferenciales inadecuados o Experimentar repetidamente sentimientos eróticos o agresivos perturbadores. Los principales son: Perturbarse por las sensaciones o reproches de un paciente. Fomentar la dependencia continuada. Deseos de que se presenten situaciones que dificulten por parte de un paciente la continuación del tratamiento o la asistencia a una o más citas. Aparición de indicios de fastidio o de sentimientos de antipatía respecto a un paciente. 14  BIBLIOGRAFÍA Massotta, O. (1991). Lecciones de introducción al psicoanálisis. Editorial, Gedisa Coderch J. (1990). Teoría y técnica de psicoterapia psicoanalítica. Editorial Herder. Fenichel O. Teoría psicoanalítica de las neurosis. Editorial Paidós Esquivel, Ancona Fayne. (2010). Psicoterapia Infantil con juego casos clínicos. Mexico D F: Manual Moderno Coderch J. (2015). Las experiencias terapéuticas en el tratamiento psicoanalítico. Revista temas de psicoanálisis. Num,9. Terapify: Psicólogos en línea. (2019, 7 febrero). Fases del proceso terapéutico. Terapify. https://www.terapify.com/blog/fases-del-proceso-terapeutico/ Mongiat, P. (2016). “Diagnosticar en psicoterapia”. Recuperado de: https://dspace.palermo.edu/dspace/bitstream/handle/10226/1762/Mongiat%2C%20Pablo%20Ernesto.pdf?seq uence=1&isAllowed=y Farrero, M. P. (2006). Del motivo de consulta a la demanda en psicología. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. vol.26 no.1. Recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211- 57352006000100004 A. (2017). Febrero: Curso de Acompañamiento Terapéutico: Encuadre y Demanda. Acompañamiento Terapéutico Madrid. http://alejandrochevez.blogspot.com/2017/02/febrero-curso-de-acompanamiento.html Teoría y técnica de psicoterapia psicoanalítica. (2020, 11 abril). Dr. Ismail YILDIZ, Médico psicoanalista, Bogotá. https://psicoanalistaiyildiz.com/portfolio-2/teoria-y-tecnica-de-psicoterapia-psicoanalitica/  FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA Ps. Narcisa Cordero A., MSc. UNIDAD 4 EL PROCESO TERAPÉUTICO TEMA 2 Tipos de terapia dinámica  Tema 2 TIPOS DE TERAPIA DINÁMICA Subtema 1 Subtema 2 Subtema 3 Subtema 4 Individual y Enfocada a las Artes y la familiar De Pareja Infantil Narrativa 2 3  OBJETIVO Diseñar planes de intervención para llevar a cabo seguimientos terapéuticos. VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=Bo2GEhQXoAs  QUÉ ES PSICOTERAPIA? La psicoterapia, en cualquiera de sus variables, es la utilización de métodos psicológicos, basados en marcos teóricos de referencia. Las dinámicas dentro de la psicoterapia se basan en la interacción regular entre el psicólogo o terapeuta y el paciente, con el objetivo de ayudar a la persona a modificar sus pensamientos negativos o distorsionados, cambiar su conducta y superar así los problemas de la manera más eficaz.  La psicoterapia busca mejorar el bienestar y la salud mental de la persona, mediante la resolución de y modificación de comportamientos, creencias, pensamientos, compulsiones, emociones y afectos negativos o problemáticos.  PSICOTERAPIA OBJETIVO: – Orientar a la persona a implementar los recursos necesarios para: Afrontar Asimilar y Adaptarse – Sin dificultades a las circunstancias psicosociales individuales.  ACTIVIDAD DE DESARROLLO 2.- INDIVIDUAL Y FAMILIAR Psicoterapia Psicodinámica Individual Es una forma de psicología profunda, el enfoque principal es la de revelar el contenido inconsciente de la psique de una persona en un esfuerzo por aliviar la tensión psíquica. Resulta útil además para orientar y acompañar a las personas a que recuperen su Los terapeutas psicodinámicos primero equilibrio y bienestar en intervienen para tratar las molestias asociadas determinadas circunstancias con la función mal formados, entonces ayuda al que les toca vivir. paciente a reconocer la existencia de la mala adaptación, mientras se trabaja con el paciente para desarrollar estrategias para el cambio. 8 El ciclo vital está inmerso en la cultura y costumbres a la que pertenece la familia, por lo que no podemos decir que haya formas correctas o incorrectas de pasar por las diferentes etapas. https://sites.google.com  ETAPAS DEL CICLO VITAL FAMILIAR 1. Constitución de la pareja Este sistema/pareja tendrá características nuevas y propias La incorporación de un hijo en la familia provoca inevitablemente mucha 2. Nacimiento y crianza tensión en la pareja. Esta es una etapa crucial en la evolución del sistema. Es el primer 3. Hijos en edad escolar desprendimiento del niño del seno familiar. Se producen grandes cambios en todos los integrantes del núcleo 4. Familia con hijos adolescentes familiar y en la relación de éstos con el exterior. Esta nueva etapa está marcada por la capacidad de la familia de origen 5. Salida de los hijos del hogar para desprenderse de sus hijos y de incorporar a nuevos individuos La pareja se enfrentará a nuevos desafíos. Por un lado el reencuentro 6. Edad madura entre ellos, dado por la salida de los hijos del hogar y por el cese laboral. En esta etapa del ciclo vital suele haber un revés en cuanto a quién 7. Ancianidad proporciona los cuidados físicos, emocionales e incluso económicos de los padres. 10 Organización estructural Estructuralmente, la familia es “un conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactúan sus miembros”. http://ahorafamilia.blogspot.com Funciones de la Familia García (1988) sostiene que las principales funciones desempeñadas por la familia se agrupan en las siguientes esferas: 1.- Biológica: preservación de la especie 2.- Económica: provisión de las necesidades primarias básicas de subsistencia. 3.- Social: reproducción de sistema social donde convive. 4.- Psicológica: satisfacción de necesidades afectivas, evolutivas y de independencia psicológica entre los miembros. 12 La estructura organizacional de la familia está determinada por sus miembros, la función de cada uno y las relaciones jerárquicas entre ellos. La estructura es el soporte de todos los rasgos que caracterizan a una familia, le da identidad y distingue a una de otra. Esta identidad debe tener solidez y flexibilidad de límites para que pueda perdurar en el tiempo. http://ahorafamilia.blogspot.com 14  Comunicación y afectividad » La manera en que los miembros de la familia se intercomunican es una variable esencial en el funcionamiento del sistema. » Se puede identificar cuatro tipos de comunicación posibles: clara y directa, clara e indirecta, enmascarada y directa, enmascarada e indirecta. http://www.acovi.com.ar El estilo de comunicación más adecuado y el más eficaz es la comunicación clara y directa, mientras que la menos adecuada y menos eficaz es la enmascarada e indirecta. (Epstein & Cols., 1982) http://www.acovi.com.ar Directa y clara: El destinatario y el contenido son correctos. Es la modalidad más sana y funcional de comunicación. Directa y enmascarada: El destinatario es correcto pero no el contenido. Indirecta y clara: El destinatario no es correcto aunque el mensaje si lo sea, pues se dirige a una persona distinta a quien se quiere que reciba la comunicación. Indirecta y enmascarada: Ni el destinatario ni el contenido son los correctos. El mensaje es encubierto y se dirige a la persona equivocada. http://www.acovi.com.ar 16  Terapia Familiar Esta forma de terapia se centra en procesos inconscientes y conflictos no resueltos, pero los ve Esta terapia suele ser relativamente en el contexto de las relaciones familiares. a largo plazo y a menudo es instigada por problemas crónicos dentro del núcleo familiar. El terapeuta dirigirá a los miembros de la familia a través de una exploración de la historia familiar, especialmente cualquier evento familiar traumático. La terapia psicodinámica familiar puede ayudar a las familias a descubrir y abordar los problemas profundos que generan problemas familiares, lo que lleva a una dinámica familiar más saludable y feliz. https://www.youtube.com/watch?v=cE6QC7B5ihw Sesión 4.1 Terapia Familiar Sistémica – YouTube Sesión 4.2 Terapia Familiar Sistémica - YouTube 17 SUBSISTEMAS DENTRO DE LA FAMILIA  El «subsistema conyugal» (matrimonio)  El «subsistema parental» (padres)  El «subsistema fraterno» (hermanos)  El subsistema abuelos  Límites de los subsistemas:  Reglas reconocidas (rr)  Reglas implícitas (ri)  Reglas secretas (rs) 18  2.- TERAPIA DE PAREJA La Terapia de Pareja (TP) ha sido definida como una de ¿Qué es la pareja las modalidades de psicoterapia más difíciles que matrimonial? existen; debido a que requiere, sin duda, de una Es una unidad vincular, especialización profesional, en el desarrollo del proceso que tiene una relación terapéutico. significativa, consensuada, compleja; es una pareja El psicoterapeuta que quiera entender parejas de forma humana que supone efectiva necesita conocer algunas reglas básicas que son contrastes, variaciones e diferentes a otras modalidades terapéuticas pero que inestabilidades que resultan ser claves para la formulación del caso y el pretenden la estabilidad. desarrollo de la intervención. La TP -incluida la terapia sexual como subespecialidad- ha experimentado un fuerte aumento de personas que solicitan ayuda profesional en los últimos años, debido a: 19  CAMBIO Y RESISTENCIA AL CAMBIO FAMILIA DE ORIGEN Y PAREJA EN LA TERAPIA DE PAREJA Debemos recordar que cada uno de los Indagar en la historia familiar de cada uno de los cónyuges trae a la relación su propia miembros de la pareja nos permite comprender enajenación mental (creer que pienso los fundamentos del contrato matrimonial, los cuando en realidad me lo pensaron) y temores y expectativas,por ejemplo: el esperar ambos confrontan las realidades ajenas a la del otro una eterna protección, temer la relación, es como que se diera una infidelidad, temer el consumo de alcohol, etc. complementación entre las configuraciones previas, es decir: Sólo cuando se identifican las creencias familiares introyectadas será posible discutir la el alcohólico se casa con la irracionalidad de las mismas, pues los mitos codependiente. familiares se construyen siempre desde el desamparado con la protectora. afirmaciones irracionales. (Pinto, 1997). la fóbica social con el celoso patológico. 20  Fue la llegada del modelo sistémico familiar la En la actualidad, otras corrientes como las que facilitó la creación de los fundamentos de a conductuales, las centradas en las emociones, los TP y la consolidó como una disciplina enfoques multigeneracionales y psicodinámico han independiente. contribuido de forma sustancial al desarrollo de la TP. 1.- Perspectiva sistémica y evolutiva. 2.- Centrada en el presente, mirando hacia el futuro. Según Montesano 3.- Formato de terapia breve. (2015) existen 7 coordenadas 4.- Focalizada en los procesos del sistema que mantienen/disuelven el problema. fundamentales que toda TP 5.- Balance a favor de los recursos. debería considerar: 6.- Integra la experiencia personal e interpersonal. 7.- Focalizada en el contexto relacional/natural. 21 LAS FASES DE LA TERAPIA DE PAREJA De acuerdo a Espriella (2018) existen 3 fases: EVALUACIÓN: En esta fase se incluye la entrevista inicial, con la definición del motivo de consulta, los intentos previos de solucionarlo y sus resultados; la creación de una vínculo terapéutico; la definición de las expectativas reales de la terapia (incluida la motivación para mantener la unión), y la catarsis emocional. INTERVENCIÓN: Esta etapa está centrada en las características de la comunicación de la pareja y se intentan cambios en los patrones rígidos. Se pueden incluir estrategias como el entrenamiento, el juego de roles y las tareas. SEGUIMEINTO: En esta fase se verifican las tareas, se trata de obtener pruebas de los cambios, se introducen nuevas estrategias de solución (partiendo de las estrategias ya utilizadas) y se refuerza el compromiso por el cambio. 22 23 24  3.- INFANTIL Esta terapia ayuda a los niños a gestionar sus El elemento clave emociones, mejorar su conducta y tratar todos aquellos de la Terapia temas que les influyan y afecten en su crecimiento y Infantil es el desarrollo. juego a través del cual el profesional Este modo de intervención terapéutica involucra e se relaciona, se implica activamente a la familia del niño, a la escuela y vincula y se todas las instituciones con las que el infante se comunica con el relaciona. niño y con aquello que le sucede. El profesional a través de esta actividad lúdica en la que interviene el cuerpo logra comprender el mundo interno del niño. Puede conocer que es lo que necesita para estar mejor. 25  Esta terapia ayuda a los padres a detectar, a identificar y analizar aquellos puntos en el que Los padres a través de la Terapia Infantil logran sus hijos presentan dificultades. enseñarles a los niños buenos ejemplos sobre cómo adaptarse y actuar frente a lo que les sucede. Cambios significativos en la conducta y en el comportamiento. Dificultades para vincularse/problemas familiares. Bajo rendimiento escolar: atención, concentración, memoria. Algunas de las razones para Impulsividad/ hiperactividad. acudir con un psicólogo infantil Acoso escolar/ bullying/ tristeza, timidez, aislamiento. son: Cambios en la alimentación. Falta de control de esfínteres. 26  4.- ENFOCADA A LAS ARTES Y A LA NARRATIVA Esta forma no La terapia de arte es una disciplina tradicional de basada en los campos de la psicología terapia y el arte, manifestando las psicodinámica características de cada una de estas implica la disciplinas como conocimientos del expresión de ser humano. sentimientos y emociones a través del arte o la música. Los clientes pueden exhibir piezas específicas y hablar sobre las emociones que evocan, conectarlas con eventos de la infancia, o discutir el significado que encuentran en estas piezas o bien, pueden traer una canción o álbum específico con el que sientan que se pueden relacionar en un nivel profundo. 27 La terapia narrativa es una forma particular de comprender las identidades de las personas. Ve los problemas separados de las personas y asume que se tiene muchas habilidades, capacidades, competencias, creencias, valores y compromisos que ayudarán a cambiar la relación con los problemas en sus vidas. La terapia narrativa emplea una práctica lingüística llamada exteriorización, que separa a las personas de los problemas. Separar el problema de la persona es una conversación exteriorizadora que mitiga la presión de la culpa y el recelo. 28  BIBLIOGRAFÍA Massotta, O. (1991). Lecciones de introducción al psicoanálisis. Editorial, Gedisa Coderch J. (1990). Teoría y técnica de psicoterapia psicoanalítica. Editorial Herder. Fenichel O. Teoría psicoanalítica de las neurosis. Editorial Paidós Esquivel, Ancona Fayne. (2010). Psicoterapia Infantil con juego casos clínicos. Mexico D F: Manual Moderno Coderch J. (2015). Las experiencias terapéuticas en el tratamiento psicoanalítico. Revista temas de psicoanálisis. Num,9. Psicología Dinámica. (s. f.). Psicología Dinámica - Terapia Infantil. Psicologia Dinamica. https://psicologiadinamica.es/terapia- infantil/#:%7E:text=La%20Terapia%20Infantil%20es%20un,en%20su%20crecimiento%20y%20desarrollo. Terapiabrevecenter. (s. f.). Psicoterapia Psicodinámica Individual. Recuperado de: http://www.terapiabreve.center/psicoterapia-psicodinamica- individual.html#:%7E:text=Es%20una%20forma%20de%20Psicolog%C3%ADa,por%20aliviar%20la%20tensi%C3%B3n%20ps %C3%ADquica.&text=Se%20basa%20en%20la%20relaci%C3%B3n,formas%20de%20la%20psicolog%C3%ADa%20profunda. Amaro,F., Guasch, L. & Sarlé, M. (s. f.). Psicoterapia individual intensiva psicodinámica: La relación terapéutica y las técnicas de interpretación. Recuperado de: http://www.paidopsiquiatria.cat/files/modulo- 9_Psicoterapia_individual_intensiva_psicodinamica_la_relacio_0.pdf González, A. (2016). “Utilización De Técnicas Narrativas Para Abordar, Con Los Menores, Los Conflictos De Lealtades”. Recuperado de: https://www.avntf-evntf.com/wp-content/uploads/2016/11/Rico-Asier-Trab-3%C2%BA-online-14.pdf Sánchez, A. & Sánchez P. (2001). Psicoterapia dinámica breve: Aproximación conceptual y clínica. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. no.78 Madrid. Recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-57352001000200002 Linares, R. (2018, 31 marzo). Terapia Psicodinámica: Definición, Características, Tipos, Ventajas Y Más. Psicoportal. https://psicoportal.com/psicoterapia/terapia-psicodinamica/  FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA Ps. Narcisa Cordero A., MSc. UNIDAD 4 EL PROCESO TERAPÉUTICO TEMA 3 Terapia de juego 2  Tema 3 TERAPIA DE JUEGO Subtema 1 Subtema 2 Subtema 3 Subtema 4 Terapia de juego Terapia con el El rol de los padres Terapia con la familia niño 3  OBJETIVO Diseñar planes de intervención para llevar a cabo seguimientos terapéuticos. VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=OA-usUTuBw4 https://www.youtube.com/watch?v=pCBQ39hbNOo  ACTIVIDAD DE DESARROLLO 1.- TERAPIA DE JUEGO La terapia de juego es un método empleado en Se basa en el uso del juego como elemento de comunicación, Psicología para el gracias al cual el paciente puede llegar a exteriorizar sus análisis y tratamiento emociones y experiencias de manera simbólica. de las problemáticas de los pacientes, generalmente en el caso de niños o sujetos El terapeuta puede llevar a cabo la sesión de forma con trastornos del directiva (dirigiendo los juegos) o bien no directiva si se neurodesarrollo o permite el juego libre del menor. discapacidad intelectual severa. VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=Mz3J57EXjNQ Es posible a través de la terapia de juego que este tipo de población pueda expresar sus miedos y conflictos de una manera indirecta. Los terapeutas infantiles utilizan este método terapéutico en distintas situaciones, entre las que destacan: Separaciones, divorcios y Proceso de Traumas Bullying y dificultades duelo infantiles acoso escolar familiares Situaciones Trastornos Dificultades de de conducta emocionales Cambios negligencia y trastornos y culturales física y del comportame emocional aprendizaje ntales 6 La Terapia de Juego ayuda a facilitar la curación y el desarrollo de nuevos patrones de comportamiento y pensamiento que permite a los niños a ser más resistentes en la vida cotidiana. Al ayudar a liberar a los niños de las experiencias y sentimientos que bloquean su aprendizaje y desarrollo negativos. Reducción de la ansiedad sobre los eventos traumáticos Mayor nivel Mejora de la Algunos de los confianza y un de beneficios sentido de creatividad específicos que los competencia niños pueden obtener de la Terapia de Juego son: Mayor capacidad de Mayor capacidad confiar en sí de formar enlaces mismos y en los saludables en las otros relaciones 7  2.- TERAPIA CON EL NIÑO La psicoterapia de los niños fue intentada primero por Freud (1909) para tratar de aliviar la reacción fóbica de su paciente Hans. Ana Freud (1928) Melanie Klein (1932) empezó a usar el utiliza el juego como juego como una sustituto de la forma para atraer a verbalización, ya que los niños a la es la forma de terapia. comunicarse del niño. VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=mNofK9LjK2I https://www.youtube.com/watch?v=Suniy8CYnhg Esta forma de terapia se basa en un conjunto de técnicas y métodos usados para poder ayudar a niños y niñas que tienen problemas con sus emociones o conductas, y uno de los muchos elementos que la diferencian de la terapia para adultos es que utiliza el juego como elemento clave en la terapia. 8  3.- EL ROL DE LOS PADRES Cuando los padres deciden consultar con un profesional, suele ser para buscar más recursos encaminados a ayudar a su hija o hijo. Por lo general ya han adoptado previamente una o varias medidas que no han dado los resultados que querían conseguir. La figura del terapeuta cumple una función de Lo que buscamos no es que el niño o la niña apoyo y guía para el niño, pero sobre todo para resuelva sus dificultades en la consulta, a la los padres; son ellos los que aprenderán y que acude uno o dos veces por semana, sino pondrán en práctica en su día a día los recursos que lo haga en su casa, en su cole…, en que les facilitará el terapeuta. definitiva, en su entorno cotidiano. Por ello es tan importante el papel de los padres en la terapia. Son ellos quienes aseguran que el éxito obtenido durante la sesión también se repetirán fuera de ella. 9  Mantener a los padres informados Las posibilidades de relación del terapeuta con los padres de los niños son varias y podemos Permitir a los padres resumirlas de la siguiente participar de las sesiones manera: Tratarlos simultáneamente, aunque de manera separada 10 Cuando un niño acude a terapia infantil, puede verse afectado y movilizado tanto a nivel físico como emocional. Por ello, hay factores externos a los que se debe atender para que el niño se sienta seguro y contenido. El trabajo de los padres y la familia sobre estos factores ayudará a obtener mejores resultados en el tratamiento. Transmitir al niño seguridad, Mantener la para que puedan rutina diaria del hablar niño No presionar al niño Evitar tratar al abiertamente con para que hable niño como una el terapeuta. sobre lo que ocurre víctima. en las sesiones. Alentar la actitud Estar abiertos positiva de todos para escuchar lo los miembros de que el niño tenga la familia. que decir. Mantener una Para esto, Animar al niño para actitud positiva que cumpla con las sobre el proceso de es tareas que le terapia y sus importante: propone el terapeuta. consecuencias. 11  4.- TERAPIA CON LA FAMILIA Algunas veces los niños desarrollan problemas como una forma de indicar que algo anda mal dentro de la Las familias juegan un papel importante en los familia. Otras veces la procesos de curación de los niños. La interacción familia entera es afectada entre los problemas de los niños y sus familias debido a lo disruptivo de los siempre es compleja. problemas del niño. El terapeuta querrá comunicarse regularmente con quien cuida del niño para En todos los desarrollar un plan para resolver los casos, niños problemas a medida que éstos vayan siendo y familia se identificados, como así también para curan más monitorear el progreso del tratamiento. rápido cuando trabajan VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=9TJBmbybDSk juntos. https://www.youtube.com/watch?v=YpvchdP-Dqk  BIBLIOGRAFÍA Massotta, O. (1991). Lecciones de introducción al psicoanálisis. Editorial, Gedisa Coderch J. (1990). Teoría y técnica de psicoterapia psicoanalítica. Editorial Herder. Fenichel O. Teoría psicoanalítica de las neurosis. Editorial Paidós Esquivel, Ancona Fayne. (2010). Psicoterapia Infantil con juego casos clínicos. México D F: Manual Moderno Coderch J. (2015). Las experiencias terapéuticas en el tratamiento psicoanalítico. Revista temas de psicoanálisis. Num,9. Mimenza, O. C., & Castillero Mimenza, O. (2020, 25 noviembre). Terapia de juego: principios teóricos, usos y aplicación. Psicología y Mente. https://psicologiaymente.com/clinica/terapia-de-juego Agoraocio. (2018, 20 febrero). La Terapia de Juego. Agoraocio. https://www.agoraocio.com/la-terapia-de-juego CETPA. (s. f.). Terapia de juego. https://www.cetpa.org/terapia-de-juego/ Álvarez, R. (2004). Terapia de juego. Medicosecuador. http://www.medicosecuador.com/espanol/articulos/terapia_juego.htm García-Allen, J., & García-Allen, J. (2020, 25 noviembre). Terapia infantil: qué es y cuáles son sus beneficios. Psicología y Mente. https://psicologiaymente.com/clinica/terapia- infantil#:%7E:text=La%20terapia%20infantil%20o%20psicoterapia,la%20relaci%C3%B3n%20y%20el%20proceso Maristany, A. (2020, 24 junio). ¿Cuál es el rol de los padres en la terapia infantil? Psicólogos Córdoba. https://psicologoscordoba.org/rol-de-los-padres-en-terapia-infantil/ Ranz, A. (s. f.). El papel de los padres en la terapia | Logopedia Sanchinarro Madrid. Logopedia. http://www.logopediasanchinarro.es/el-papel-de-los-padres-en-la-terapia/  FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA UNIDAD 4 EL PROCESO TERAPÉUTICO TEMA 4 Planificación terapéutica 2  Tema 4 PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA Subtema 1 Subtema 2 Subtema 3 Planificación terapéutica El paciente como protagonista de su El cierre terapéutico proceso 3  OBJETIVO Diseñar planes de intervención para llevar a cabo seguimientos terapéuticos. VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=8uOh0GPlU3I https://www.youtube.com/watch?v=T825OTkNxj0  ACTIVIDAD DE DESARROLLO 1.- PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA Diseño del plan terapéutico En primer lugar, deberán establecerse, si es En segundo lugar, habrá que tener en cuenta posible, los objetivos del plan terapéutico a el tipo de tratamiento o intervención. corto, medio y largo plazo. En tercer lugar, deberá considerarse en función del estado clínico, de la fase del trastorno y del tratamiento elegido, el ámbito donde éste debe llevarse a cabo. Elección del ámbito de tratamiento Los pacientes han de ser atendidos en el contexto menos restrictivo posible en el que sea probable una situación segura y se pueda aplicar un tratamiento eficaz. Los diversos contextos varían en cuanto a la disponibilidad de distintas posibilidades terapéuticas, grado de apoyo, limitación y protección frente a conductas nocivas, horario de funcionamiento, capacidad de atender a pacientes psicóticos o con agitación grave. 6 Algunos de los criterios que deben tenerse en cuenta en la elección del ámbito de intervención más adecuados en cada momento son las siguientes: Modalidad Riesgo de Estado de agresión Necesidad de psicopatológi intervención hacia sí hospitalizaci co del o mismo u ón paciente intervencion otros es requeridas Accesibilidad Autonomía y a apoyos y Preferencias Apoyo capacidad de recursos del paciente familiar autocuidado sociales en la y la familia comunidad 7  2.- EL PACIENTE COMO PROTAGONISTA DE SU PROCESO 1.- La incidencia de la actividad del paciente puede verse aun antes de que este realice la primera entrevista. La Participación Activa del Paciente: 2.- Como consecuencia de una evaluación el 3.- Se puede mencionar la actividad paciente irá sacando conclusiones sobre la de monitoreo o autoexploración que el confianza que puede tener en el terapeuta, paciente lleva a cabo a lo largo de la las expectativas que puede abrigar respecto sesión, mediante la cual registra al tratamiento y, si todo va bien diversos pensamientos, fantasías, experimentará un sentimiento de sentimientos o recuerdos, que luego tranquilidad para abrirse y expresar diversos comunica al terapeuta. aspectos de su intimidad. 8 Cuando los objetivos del paciente para acudir al tratamiento pueden especificarse, de modo tal que sea más fácil advertir los logros parciales que se van alcanzando; estas conquistas incrementan fuertemente el crédito que le otorga a la psicoterapia como procedimiento adecuado para la consecución de aquello que busca. En lo que se refiere a las visiones del paciente se pueden distinguir dos grandes concepciones:  Proporcionar al cliente un  Concebir al cliente como un rol básicamente pasivo de agente activo del cambio receptor de un tratamiento. terapéutico. 9  3.- EL CIERRE TERAPÉUTICO Cuando el paciente se siente autor Como indicadores negativos propone el de su propia vida, es un indicador mantenimiento de un modo de relación positivo de finalización. Otro factor infantil tanto en lo transferencial como positivo es cuando el paciente ha en los vínculos sociales, así como el incorporado una nueva forma de tomar apoyo en “objetos malos” pensar que le permita elaborar sus provenientes del pasado. problemas de forma adecuada. La versión idealizada es que el terapeuta y el paciente llegan a la conclusión que las metas fueron cumplidas, los sentimientos transferenciales han sido resueltos y los cambios intrapsíquicos se reflejan en la vida real. Se acuerda un tiempo de finalización del proceso. 10  Gabbard muestra otros tipos de finalización Falla en el intento de Acuerdo entre Terminación terminación paciente y forzada Terminación en aquellos Finalización terapeuta porque el forzada pacientes que como una porque se paciente es porque el han hecho de medida lograron los reubicado. pago la terapia una terapéutica. tercerizado forma de vida. objetivos pautados. cesa. Terminación Terminación unilateral forzada por la Terminación porque el graduación unilateral terapeuta Terminación del terapeuta porque el siente que no prefijada o cambios en paciente vale la pena basada en el las siente que seguir y número de asignaciones no vale la deriva a otro sesiones. clínicas. pena. terapeuta. 11 Terminación unilateral Situaciones en que los terapeutas se ven obligados a terminar el tratamiento: Cuando los límites en cuanto al uso de drogas Situaciones prohibidas o El rechazo al contratransfere Faltas alcohol, las pago de nciales que reiteradas sin llamadas honorarios. impidan el aviso. reiteradas a tratamiento. media noche, comprometen el tratamiento. 12  BIBLIOGRAFÍA Massotta, O. (1991). Lecciones de introducción al psicoanálisis. Editorial, Gedisa Coderch J. (1990). Teoría y técnica de psicoterapia psicoanalítica. Editorial Herder. Fenichel O. Teoría psicoanalítica de las neurosis. Editorial Paidós Esquivel, Ancona Fayne. (2010). Psicoterapia Infantil con juego casos clínicos. México D F: Manual Moderno Coderch J. (2015). Las experiencias terapéuticas en el tratamiento psicoanalítico. Revista temas de psicoanálisis. Num,9. Villalba, Luis. (2005). Psicoterapia psicodinámica de largo plazo. Un texto básico [Gabbard, G.O., 2004]. Recuperado de: http://www.aperturas.org/articulo.php?articulo=0000326 Cayo, M, & Condori, J. (2015). Plan Psicoterapéutico. Recuperado de: https://es2.slideshare.net/martinjuniorcayocalsin/el-plan-psicoteraputico?from_action=save Osorio, A. (2015). Participación Del Paciente Protagonista Del Proceso. Recuperado de: https://prezi.com/mvdtcsp22g11/participacion-del-paciente-protagonista-del-proceso-pacie/