Visual-Spatial Functions & Deficits

Mathieu LesourdLes fonctions visuo-spatiales et leur déficitLicence 3 Psychologie Les fonctions visuo-spatiales et leur déficitConnaitre les paramètres spatiaux des objets (volume, direction, mouvement) Connaitre les relations spatiales entre objets Posséder une bonne représentation mentale cor...

Mathieu LesourdLes fonctions visuo-spatiales et leur déficitLicence 3 Psychologie Les fonctions visuo-spatiales et leur déficitConnaitre les paramètres spatiaux des objets (volume, direction, mouvement) Connaitre les relations spatiales entre objets Posséder une bonne représentation mentale corporelle (localiser les différents segments corporels)Programmer et réaliser les gestes adaptésS’ orienter dans un espace réel déjà connu ou exploré grâce à la lecture d’une carte ou d’un planAgir dans l’environnement nécessite de Modèle des deux voies (Goodale & Milner, 1992; Ungerleider & Mishkin, 1982) Ve n t r a l s t re a mVision-for-action («  where  ») Dorsal streamV1Vision-for-perception («  what  ») Online visual guidance of actionTr a n s f o r m a t i o n o f v i s u a l s i g n a l i n t o t h e m e n t a l f u r n i t u r e s t h a t g u i d e s m e m o r y Les fonctions visuo-spatiales et leur déficit I - Les déficits élémentaires de la perception spatiale1) Les déficits de la localisation spatialeLes objets sont mal repérés dans l’espaceIncapacité à localiser les objets dans l’espace et les situer les uns par rapport aux autres (qui est le plus près ou le plus loin?)Lésion occipito-pariétale2) Les déficits de la perception de l’orientation spatialeLésion occipito-pariétale de l’hémisphère droit 6111098754321 Jugement de direction de lignes de Benton (1978) Les fonctions visuo-spatiales et leur déficit I - Les déficits élémentaires de la perception spatiale3) Les déficits de la perception de la profondeurAstéréopsiePas d’intégration des informations binoculaires: vision 2D Lésion occipito-pariétale bilatérale4) Les déficits de la perception du mouvementAkinétopsieLésion de l’aire V5 ou MTPatiente LM de Zihl et al. (1983): séquence de vues statiques Les fonctions visuo-spatiales et leur déficit I - Les déficits élémentaires de la perception spatiale5) Les déficits de la rotation mentale d’objetsHémisphère droit impliqué dans le traitement de la rotation mentale d’objets externes alors que l’Hémisphère gauche serait spécialisé dans la rotation de parties du corps (Tomasino et al., 2003; Rumiati et al., 2001)Parsons (1994)Cooper (1975) Les fonctions visuo-spatiales et leur déficit II - Déficits de l’orientation spatiale et perte des notions topographiques1) Désorientation spatialePerte de l’aptitude à se diriger dans un lieu familier, à acquérir l’orientation dans un nouvel environnementTr o u b l e d e l a m é m o i r e t o p o g r a p h i q u e ( H é c a e n , 1 9 5 6 )Désorientation spatiale (Fischer, 1982)Désorientation topographiqueLes patients ont des difficultés à trouver leur chemin quand les trajets sont nouveaux, puis ils peuvent se perdre sur des lieux connusRégion occipitale et gyrus parahippocampique de l’HD Les fonctions visuo-spatiales et leur déficit II - Déficits de l’orientation spatiale et perte des notions topographiques2) Déficit des notions topographiquesIncapacité pour:s’orienter ou se situer sur un planTr a c e r u n i t i n é r a i r e s u r u n e c a r t eLocaliser les villes sur une carteProblème du rapport entre le plan 2D et l’espace 3DRégion postérieure de l’HD (jonction temporo-pariéto-occipitale)Dessiner le plan d’un lieuAvec désorientation spatiale ou pasPlanotopokinésie Les fonctions visuo-spatiales et leur déficit III - Les apraxies spatiales1) Apraxie constructiveIncapacité à réaliser des constructions en 2D ou 3DLésion pariétale postérieureDifficulté à réaliser certains gestes en lien avec des troubles visuo-spatiauxLésion pariétaleDifférences entre lésions droites et lésions gauches Les fonctions visuo-spatiales et leur déficit III - Les apraxies spatiales2) Apraxie de l’habillagePerte de la fonction motrice ou s’établissent les rapports entre espace du corps est espace constitué par le vêtementImpossibilité de faire coïncider le vêtement avec le corpsLésion pariétale postérieure droite (gyrus supramarginal) Les fonctions visuo-spatiales et leur déficit IV - Troubles du schéma corporel1) Perturbations unilatérales de la somatognosieReprésentation mentale du corps = image du corpsL’ h é m i a s o m a t o g n o s i eSentiment d’étrangeté, de non appartenance de l’hémicorps controlésionnelRôle crucial du lobe pariétalManifestation de la Négligence Spatiale Unilatérale (NSU) surtout en présence d’une hémiplégieParfois délire somatophrénique: attribution de la partie controlésionnel du corps à quelqu’un d’autreLésion pariétale de l’HD et lésions sous corticales Les fonctions visuo-spatiales et leur déficit IV - Troubles du schéma corporel2) Perturbations bilatérales de la somatognosieL’ a u t o t o p o a g o s i e : incapacité à désigner les éléments de son propre corps Tr o u b l e s d e l a d é s i g n a t i o n d e s é l é m e n t s d u c o r p sa gnosie digitale : incapacité à désigner les doigts de la main Lésion pariétale postérieure de l’HGL’ h é t é r o t o p o a g o s i e : incapacité à désigner les éléments du corps de quelqu’un d’autre Les fonctions visuo-spatiales et leur déficit V - Deux syndromes: Balint et NSULe syndrome de Balint Holmes- Paralysie Psychique du regard (PPR)= triade de symptômesTr o u b l e d e l ’ u t i l i s a t i o n d u r e g a r dLe regard est figé (regard dans le vide) et parfois ponctué d’une errance au hasard (pas de contrôle du regard)Le patient ne peut pas diriger son regard pour regarder où il veut- Ataxie optiqueTr o u b l e d e l a c o o r d i n a t i o n v i s u o - m o t r i c eImpossibilité de diriger des actes volontaires et coordonnés sous le contrôle de la vision (saisie manuelle)- SimultagnosieTr o u b l e d e l ’ a t t e n t i o n v i s u e l l eIncapacité de traiter visuellement deux objets simultanément, mais vision isolée possibleLésion pariéto-occipitale bilatérale Les fonctions visuo-spatiales et leur déficit V - Deux syndromes: Balint et NSULa NSUIncapacité à traiter, répondre, agir et s’orienter vers l’hémispace controlésionnelCe trouble est observé en l’absence de tout déficit sensoriel ou moteur élémentaireLésions pariétales postérieures droites (NSU gauche)La NSU droite après lésion gauche existe aussi mais elle est beaucoup plus rare et les patients récupèrent plus vite Les fonctions visuo-spatiales et leur déficit V - Deux syndromes: Balint et NSULa NSUEspace proche et/ou lointainNégligence extra-corporelleEspace du corpsNégligence corporelle = Hémiasomatognosie Espace représentéNégligence représentationnelle Les fonctions visuo-spatiales et leur déficit V - Deux syndromes: Balint et NSUSignes associés à la NSUAnosognosie (méconnaissance du trouble) ExtinctionDéviation de la tâte et des yeux du côté ispilésionnel= stimulus sensoriel est perçu lorsqu’il est présenté isolément du côté controlésionnel, mais il ne l’est plus dès qu’il est accompagné d’u stimulus identique présenté simultanément à droite du premier Agraphie spatialeAlexie spatialeAcalculie spatialeMauvais agencement des chiffresDifficulté de retour à la ligne Omission de mots à gauche Omission de début de mots substitutionMarge de gauche excessive Perte de l’horizontalité des lignes Les fonctions visuo-spatiales et leur déficit Merci pour votre attention!