Sémiologie En Neurologie PDF

SEMIOLOGIE EN NEUROLOGI Anatomie - Système nerveux central: -Moelle épinière: cordon de tissus nerveux dans le canal rachidien, de C1 à L2 - Encéphale -cerveau: 2 hémisphère - tronc cérébral: gère la respiration et l’éveil, jonction cerveau la moelle épinière - cervelet: subs.grise et blanche. Coord...

SEMIOLOGIE EN NEUROLOGI Anatomie - Système nerveux central: -Moelle épinière: cordon de tissus nerveux dans le canal rachidien, de C1 à L2 - Encéphale -cerveau: 2 hémisphère - tronc cérébral: gère la respiration et l’éveil, jonction cerveau la moelle épinière - cervelet: subs.grise et blanche. Coordonne et module les mouvements, le tonus musculaire, l’équilibre et la mémoire. joue un rôle dans les troubles cognitifs - corps calleux: pont entre les 2 hémisphère Les méninges et le LCR jouent un rôle de protection du névraxe (entre l’os et les tissus nerveux - Système nerveux périphérique: nerfs et ganglions. divisé en 2 parties - SNP somatique (cérébro-spinal) = nerfs crâniens et moelle épiniair - SNP autonome (végétatif) = sympathique et parasympathique Sémiologie 2 approches - typographique = territoire, siege de la lésion ( centrale, périphérique,… - analytique = étiologie: vasculaire, in ammationire, cérébrale, nature: syndrome pyramidal, parkinsonien, cérébelleux, En 2 temps: / e.. … s s E fl ) s …. e : : : : : ) - anamnèse: bien comprendre le problème et les signe - examen physiqu - examen à la marche: Interroger le patient. A t-il des dif cultés? chutes? distante, douleur, sensibilité, paresthésie, ATCD perso et familiaux, comment? - ligne droite: posture, galant des bras, largeur des pas, demi-tour, équilibr - en tandem: trouble de l’équilibre, syndrome cérébelleu - point - talons ( permet d’écarter une SEP les différentes marches - spastique: fauchage, ne peut pas plier les jambes - ataxique: - cérébelleuse: titub - proprioceptive: tape des pieds, talonnement - vestibulaire: toujours du même coté - marche à petits pas - lacunaire: aimanté - parkinsonien: aimentée, petits pas, tremblement, - steppante: franchit une marche, atteinte radiculaire - myopathehique: dandinant Attention au syndrome de conversion! - la station debout - Posture: endo échi ou rétro échi - pieds joints: danse des tendon - yeux fermés/ ouverts: manoeuvre de Romberg ( apprécier un syndrome cérébélleux - appui monopodal: apprécie le risque de chute - résistance à la retropulsio - Force musculaire Manoeuvre de Barré: membre supérieu manœuvre de Mingazzini : membre inférieur e x.. ).... s ) fl n e e e fi r … ! fl :. : : : e évalue la résistance musculaire lesquels? toi dépends de l’interrogatoire, évaluer si distal ou proximal. L’examen: - Les ré exes ostéo-tendineux Ou? - Bicipital ( intérieur du coude - Stylorachidien (poignée) - Tricipital ( arrière du coude -Cubito-pronateur ( prenation du coude - Rotulien ( genou - Achilléen ( extrémité de la cheville) Comment? patient allongé et détendu Que voit-on - Hyper échie: vif, polycinétique, élargissement de la zone ré exe ( pieds qui bouge également)= CENTRAL - Hypo éxie: diminué ou abolie = PERIPHERIQU - Cutaneo-muqueux Stimulation de la voute plantaire, du talon vers le 5ème puis 1er métatarse. Signe de Babinsky: élévation du gros orteil ou pieds en éventail. = atteinte pyramidal Signe de Hoffman: pour la main, contraction du pouce - Tonus musculaire Résistance passive si raideur, possible parkinson. Manoeuvre de Froment: cercle avec le bras opposée. apprécié une hypertonie/ rigidit = possible parkinso Manoeuvre de Stewart- Holmes: syndrome cérébelleux. résistae de l’avant bras, puis relachement rapide. Semiologie du tonus syndrome pyramidale: paralysie ou paresthésie musculaire. re exe vif, hypertonie. spasticité, claudicantion ( boitement thonicochlonicité ( contraction des muscles rapides ré exes) signe de Babinsky positif ( gros orteil matestueux é e fl ) fl ). ) E. ) E fl n s e. : ) ) fl fi fl : : ) :. fl fl fl ? syndrome neurone: de cit moteur, faiblesse musculaire perte de sensibilité ( hypoesthésie polyneuropathie in ammatoire, atteinte de MI, neuropathi re exe aboli syndrome de la jonction neuro musculaire: de cit oculaire et pharynxolaryng mouvement anormaux et oscillasoir - coordination motrice: - épreuve doigt/ne - talon/geno - alternatif rapide ( tapotement des doigt, ouverture de la main Si dysmétrie: syndrome cérébelleu Si lent( bradykinésie): syndrome parkinsonnie Akinésie: lenteur d’initiation du mouvemen Bradykinésie: lenteur d’exécutio - Sensibilité Importance de l’interrogatoire. Ne pas négliger meme si dé cit léger. 2 types: - sensibilité cutan ée ( super cielle - sensibilité proprioceptive ( profonde sémiologies: - anesthésique - hypoesthésie - paresthésie - dysesthési - hyperesthési pallesthésie: sensibilité aux vibration ( diapason - Les nerfs crâniens 1: olphacti 2: optique 3,4,6: occulomotricité ( permet de regarder 6: droite gauche (externe 4: haut bas ( escaleier, journal 3: tout le reste ( paupière, myosis 5: facial, nerf crânie névralgie du trijumeau: douleur type brulure dans la jou ) fi e e é n ) ) ) ) ) ) t x ) fi z n fi s s e : n e u : f 7: motricité, paralysie faciale périphérique. si tout le visage: peut etre du à un verus ou le froid= bonne récupération gêneral si que le bas: penser à un AVC= thrombolyses! 8: cochléovestibulaire: acouphène, hypoacousie vestibulaire: oreille interne, equilibr 9,10,11: déglutition, phonation e ). ! e. 12: hypoglosse ( langue) signe de Charles Bell: élevation du globe oculaire ( justin Bieber