Breast Cancer Burden, Epidemiology, and Priority Interventions PDF

‫‪i‬‬ ‫تُعزى الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي‪ ،‬في عام ‪ ،2019‬إلى ارتفاع مؤشر كتلة الجسم )‪ %6.5‬من الحاالت(‪،‬‬ ‫والكحول )‪ ،(%5.4‬والتبغ )‪ ،(%5.1‬واملخاطر الغذائية )‪ ،(%3.2‬وانخفاض النشاط البدني )‪.(IHME ) (%1.2‬‬ ‫‪99‬‬ ‫يغير...

‫‪i‬‬ ‫تُعزى الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي‪ ،‬في عام ‪ ،2019‬إلى ارتفاع مؤشر كتلة الجسم )‪ %6.5‬من الحاالت(‪،‬‬ ‫والكحول )‪ ،(%5.4‬والتبغ )‪ ،(%5.1‬واملخاطر الغذائية )‪ ،(%3.2‬وانخفاض النشاط البدني )‪.(IHME ) (%1.2‬‬ ‫‪99‬‬ ‫يغير التاريخ اإلنجابي من خطر اإلصابة بسرطان الثدي‪ ،‬مع‬ ‫زيادة الخطر بني أولئك في سن مبكرة عند بدء الحيض )أقل من‬ ‫‪ 12‬عامًا(‪،‬‬  ‫ً‬ ‫أطفاال‪،‬‬ ‫كبار السن عند الحمل األول )< ‪ ،(30‬وانقطاع الطمث املتأخر‪ ،‬وبني النساء الالتي لم ينجنب‬ ‫‪if‬‬ ‫‪a‬‬ ‫ويرتبط العالج بالهرمونات البديلة عن طريق الفم ً‬ ‫أيضا بزيادة‬ ‫‪www.d‬‬ ‫‪g.gs‬‬ ‫املخاطر‪ ،‬على الرغم من أن درجة الخطورة تعتمد على ما إذا كان يتم‬ ‫دمجها مع هرمون االستروجني والبروجستيرون أو االستروجني‬ ‫وحدهما ويتراجع الخطر بعد التوقف‪.‬‬ ‫‪see‬‬ ‫‪S‬‬ ‫‪if‬‬ ‫‪is‬‬ ‫‪ima‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪Yf‬‬  ‫‪IN‬‬ ‫فحص النساء بدون أعراض باستخدام برامج على مستوى السكان والتشخيص‬ ‫املبكر للمرضى الذين يعانون من األعراض‪.‬‬ ‫‪of‬‬ ‫‪sina.IQ‬‬ ‫‪e‬‬ ‫‪in‬‬ ‫‪g‬‬  win Giants 13 55 651 8h 8  ‫مرحلة سرطان الثدي تحدد التشخيص‬ ‫الرعاية التلطيفية‬ ‫استجابة النظام الصحي‬  Collect data on the frequency, stage, type of breast cancer, and survival rates through population-based cancer registries when available. Use hospital data (e.g., mortality rates, admissions, pathology reports, survival rates) in the absence of registries. Monitor the completion of diagnostic workups following abnormal screening results. Encourage the evaluation of the e ectiveness and impact of breast cancer screening programs.  ‫‪9‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪S‬‬ ‫هناك حاجة إلى خدمات صحية قوية لضمان تغطية عالية بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري وفحص‬ ‫النساء بانتظام بحث ًا عن تشوهات عنق الرحم وتلقي العالج املناسب والفعال‪ ،‬بما في ذلك عالج ما قبل السرطان‬ ‫والجراحة واإلشعاع والعالج الجهازي حسب الحاجة‪.‬‬ ‫العدوى املستمرة بفيروسات الورم الحليمي البشري املسرطنة )‪ ،(HPV‬وهي العدوى املنقولة‬ ‫جنسيًا األكثر شيوعًا‪ ،‬هي السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم‪.‬وقت الذروة لإلصابة بفيروس‬ ‫الورم الحليمي البشري لكل من النساء والرجال هو في العقد الثاني من العمر‪ ،‬بعد وقت قصير‬ ‫من النشاط الجنسي‪.‬هناك أكثر من ‪ 100‬نوع من فيروس الورم الحليمي البشري‪ ،‬منها في‬  ‫على األقل ‪ 14‬نمطًا وراثيًا عالي الخطورة لإلصابة بسرطان‬ ‫عنق الرحم‪ ،‬واثنان منها )النمطان الجينيان ‪ 16‬و‪(18‬‬ ‫يسببان ‪ %70‬من حاالت سرطان عنق الرحم‪.‬‬ ‫‪t.IE‬‬ ‫الوقاية األولية الفعالة )التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري( والوقاية الثانوية )فحص وعالج اآلفات السابقة للسرطان( يمكن أن تمنع معظم حاالت‬ ‫سرطان عنق الرحم‪.‬باإلضافة إلى ذلك‪ ،‬يمكن عالج سرطان عنق الرحم إلى حد كبير‪ ،‬خاصة إذا تم اكتشافه مبك ًرا وعالجه بشكل مناسب‪.‬‬ ‫إن فهم التاريخ الطبيعي لسرطان عنق الرحم يسلط الضوء على أهمية‬ ‫الوقاية والسيطرة باتباع نهج شامل طوال الحياة‪.‬‬  S I a s www.I 1981 4 ya  ‫ومن خالل الرعاية عالية الجودة‪ ،‬يمكن تحقيق البقاء على قيد الحياة و‪/‬أو العالج على‬ ‫املدى الطويل باستخدام الجراحة و‪/‬أو العالج اإلشعاعي في حوالي ‪ %90‬من النساء‬ ‫املصابات بسرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة‪.‬إذا انتشر سرطان عنق الرحم إلى‬ ‫عالج السرطان الغازية‬ ‫األنسجة أو األعضاء املحيطة و‪/‬أو العقد الليمفاوية اإلقليمية‪ ،‬يتم استخدام مزيج من‬ ‫العالج اإلشعاعي والعالج الكيميائي على الرغم من انخفاض معدل البقاء على املدى‬ ‫الطويل بشكل كبير‪.‬عندما يكون العالج غير ممكن‪ ،‬ينبغي توفير الرعاية التلطيفية‪.‬‬ ‫وينبغي دمج البرامج الوطنية ملكافحة سرطان عنق الرحم بشكل كامل في التغطية‬ ‫الصحية الشاملة‪ ،‬مع اعتبار الرعاية األولية نقطة الدخول الرئيسية لضمان الوصول‬ ‫إلى تغطية عالية‪.‬وفي عام ‪ ،2019‬أبلغ ‪ %30‬فقط من البلدان املنخفضة الدخل عن‬ ‫توفر البنية التحتية الالزمة للتشخيص والعالج )التصوير املتقدم‪ ،‬وعلم األمراض‪،‬‬ ‫والجراحة‪ ،‬والعالج الكيميائي‪ ،‬والعالج اإلشعاعي( في نظام الصحة العامة‪ ،‬مقارنة‬ ‫بنسبة ‪ %90‬في البلدان املرتفعة الدخل‪.‬من املهم ضمان الصيانة الكافية للمعدات‬ ‫وسالسل التوريد دون انقطاع‪.‬‬ ‫االستراتيجية العاملية للقضاء على سرطان‬ ‫عنق الرحم كمشكلة صحية عامة‬ Go ‫سرطان القولون واملستقيم‬ I God ‫عبء السرطان وعلم األوبئة ومبادئ التدخل ذي األولوية‬  ‫عبء املرض والبيانات الوبائية‬ ‫‪Is‬‬ ‫‪test‬‬ ‫‪a‬‬ ‫كبيرا‪ ،‬على سبيل املثال‬ ‫ً‬ ‫ يزداد معدل اإلصابة بالسرطان بشكل حاد مع تقدم العمر‪ ،‬حيث يكون خطر اإلصابة بالسرطان طوال العمر‬ ‫‪ %50-40‬بني الرجال و‪ %45-35‬بني النساء حيث يتجاوز متوسط العمر املتوقع عند الوالدة سن ‪ 80-75‬عا ًما‬  ‫اتجاهات السرطان والتوقعات‬ ‫تشير التوقعات املستقبلية إلى أن التغييرات في املتغيرات مثل متوسط العمر املتوقع‪ ،‬ونمو‬ ‫يتزايد معدل اإلصابة بالسرطان على مستوى العالم‪ ،‬مع زيادة عدد الحاالت أو نسب‬ ‫السكان‪ ،‬وعوامل الخطر‪ ،‬والفحص‪ ،‬والعالج سوف تؤثر على العدد اإلجمالي لحاالت السرطان‬ ‫السكان املتأثرين بني عامي ‪ 1990‬و‪ 2019‬في جميع فئات الدخل في البلدان‬ ‫ومع ذلك‪ ،‬انخفضت معدالت الوفيات بسبب السرطان املعدلة حسب العمر في جميع فئات الدخل‪،‬‬ ‫باستثناء أنواع محددة من السرطان مثل سرطان القولون )ارتفعت في جميع فئات الدخل في‬ ‫البلدان وانخفضت في البلدان ذات الدخل املرتفع(‪.‬‬ ‫‪E‬‬ ‫‪2‬‬  ‫ومن املتوقع أن يرتفع العدد اإلجمالي لحاالت السرطان في السنوات القادمة معظم السكان‪ ،‬وخاصة في البلدان املنخفضة واملتوسطة الدخل‪.‬‬ ‫ومع ذلك‪ ،‬فإن االتجاهات في معدل اإلصابة بالسرطان املختلفة حسب العمر‬ ‫تعتمد على اتجاهات انتشار عوامل الخطر بني السكان‪.‬‬ ‫سيؤدي االنخفاض في تعاطي التبغ الذي لوحظ في العديد من البلدان إلى‬ ‫انخفاض املعدالت املعدلة حسب العمر لسرطان الفم والحلق والرئة‪.‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ستؤدي الزيادة في مستويات السمنة‪ ،‬إلى جانب االستهالك املتزايد لألغذية فائقة املعالجة‪ ،‬إلى زيادة‬ ‫معدالت اإلصابة بسرطان القولون حسب العمر لدى العديد من السكان‪.‬‬ ‫ستؤدي زيادة التغطية بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري )‪ (HPV‬وفيروس التهاب الكبد‬ ‫)‪ B (HBV‬إلى انخفاض معدل اإلصابة بسرطان عنق الرحم وسرطان الكبد‪ ،‬على التوالي‪.‬‬  ‫‪Hi‬‬ ‫دور برامج الفحص مهم أيضا‪.‬وقد أدى الفحص‪ ،‬إلى جانب التشخيص املبكر والعالج‪،‬‬ ‫إلى انخفاض بنسبة ‪ %20‬في الوفيات املبكرة الناجمة عن السرطان بني عامي ‪2000‬‬ ‫و‪ 2015‬في البلدان املرتفعة الدخل‪ ،‬وبنسبة ‪ %5‬في البلدان املنخفضة الدخل‪.‬‬ ‫‪By‬‬ ‫‪e‬‬ ‫‪e‬‬ ‫‪A‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪Alcs‬‬ ‫‪Lies‬‬  ‫التدخالت على مستوى السكان‬ ‫حوالي نصف الوفيات الناجمة عن السرطان يمكن أن تكون يتم منعها عن طريق القضاء على عوامل‬ ‫الخطر القابلة للتعديل في جميع السكان‪ ،‬حيث يساهم التبغ والنظام الغذائي غير الصحي بشكل كبير‪.‬‬ ‫تلعب التدخالت الوقائية القائمة على السكان‪ ،‬بما في ذلك فرض الضرائب على املنتجات غير الصحية والتطعيم‬ ‫حاسما‪.‬‬ ‫ً‬ ‫دورا‬ ‫ضد فيروس الورم الحليمي البشري وفيروس التهاب الكبد الوبائي‪ً ،‬‬ ‫‪d‬‬ ‫تساهم العوامل الوراثية في ‪ %10-5‬من جميع أنواع السرطان‪ ،‬كما أن فهم األسباب‬ ‫فرصا للوقاية والعالج الشخصي‪.‬‬ ‫ً‬ ‫الوراثية يوفر‬ ‫‪healthditt‬‬ ‫‪v‬‬  ‫برامج مكافحة السرطان‬ ‫املشاركة على جميع مستويات النظام الصحي الوطني والتغطية للجميع يعد السكان من األصحاء إلى‬ ‫األشخاص املعرضني لخطر كبير )مثل أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي( واملرضى الذين لم تظهر عليهم‬ ‫تتضمن السيطرة الشاملة على السرطان تدابير أخالقية ومثبتة تعالج عبء السرطان‬ ‫تهدف البرامج إلى تقليل معدالت اإلصابة واملراضة والوفيات‬ ‫أمرا ضروريًا‪.‬‬ ‫األعراض بعد‪ ،‬أو تم تشخيصهم أو شفاءهم أو هم في املراحل النهائية من املرض ً‬ ‫بد ًءا من الوقاية‪ ،‬والتشخيص والعالج املبكر‪ ،‬إلى الرعاية التلطيفية وإعادة التأهيل‪.‬‬ ‫مع تحسني نوعية الحياة للمرضى املصابني بالسرطان‬ ‫تسجيل ومراقبة السرطان لتعزيز تقديم الخدمات ورصد برامج السرطان‪.‬‬ ‫‪It‬‬ ‫‪e‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪es‬‬ ‫‪IT‬‬ ‫‪s‬‬ ‫‪52‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪after‬‬ ‫الكشف املبكر والفحص‬ ‫أمرا حيويًا لتحقيق أقصى استفادة‬ ‫يعد االكتشاف املبكر‪ ،‬من خالل العرض السريري أو الفحص املنهجي أو االنتهازي والعالج املبكر‪ً ،‬‬ ‫‪e‬‬ ‫حاسما في الكشف املبكر عن عالمات ما قبل السرطان أو السرطان بني األفراد الذين ال يعانون من أعراض لتقليل حدوث السرطان و‪/‬أو نتائجه‪.‬‬ ‫ً‬ ‫دورا‬ ‫تلعب برامج الفحص املنهجي للسرطان ً‬ ‫‪is S‬‬ ‫‪e‬‬ ‫‪6H‬‬ ‫‪iI d‬‬  ‫‪if‬‬ ‫الكشف املبكر والفحص‬ ‫تستهدف مثل هذه البرامج عادةً جميع سكان منطقة معينة العمر )على سبيل املثال‪ ،‬فحص‬ ‫جميع النساء الالتي تتراوح أعمارهن بني ‪ 30‬و‪ 49‬عا ًما بالفحص البصري الفحص‪ ،‬مسحة‬ ‫عنق الرحم أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري؛‬ ‫‪If‬‬ ‫‪Papanicolaou test‬‬ ‫‪e‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪Human Papillomavirus‬‬  ‫وتتطلب هذه البرامج موارد كبيرة‪ ،‬وحتى في البلدان ومع البرامج الجيدة اإلدارة‪ ،‬يتم اكتشاف ‪ %5‬فقط من جميع حاالت السرطان من‬ ‫خالله الفحص )التأثير األكبر هو عنق الرحم والثدي والقولون واملستقيم السرطان(‪.‬‬ ‫‪Foo‬‬ ‫تتطلب برامج الفحص معدالت مشاركة وجودة عالية ضمان أن تكون فعالة‪.‬‬ ‫توافر االختبار ليس كافيا إلنشاء برنامج الفحص‬ ‫ومن املهم ً‬ ‫أيضا أن ندرك أن برامج الفحص تتم مرة واحدة التي بدأت‪ ،‬غالبًا ما يكون من الصعب جدًا‬ ‫إيقافها‪.‬لذلك‪ ،‬تقوم العديد من البلدان بتجريبها البرامج قبل النشر الكامل‪.‬‬  ‫العالج والتقدم‬ ‫في ظل الظروف املثالية‪ ،‬يمكن عالج أو عالج العديد من‬ ‫أنواع السرطان بشكل فعال‪ ،‬وذلك باستخدام العالجات‬ ‫إن ضمان إمكانية الوصول إلى العالجات وبأسعار معقولة‬ ‫املوضعية والجهازية‪.‬‬ ‫اعتبارا بالغ األهمية‬ ‫ً‬ ‫للجميع يعد‬ ‫يتواصل التقدم السريع في علم األورام‪ ،‬مع الحاجة إلى عمليات قوية‬ ‫التخاذ القرارات بشأن تقديم عالجات جديدة واستدامتها ً‬ ‫‪2498‬‬ ‫‪and am‬‬ ‫‪Holia‬‬  ‫الرعاية التلطيفية والداعمة‬ ‫‪a‬‬ ‫ويشمل ذلك تخفيف األلم‪ ،‬وإدارة التعب‪ ،‬ومعالجة ضعف‬ ‫اإلدراك‪ ،‬واملخاوف بشأن العالقات والخصوبة‪ ،‬فضالً عن‬ ‫مجموعات دعم املرضى‬ ‫القضايا املالية واملتعلقة بالعمل‬ ‫يتم التعرف عليهم كمساهمني قيمني في دعم مرضى السرطان‬ ‫تعالج الرعاية التلطيفية والداعمة االحتياجات النفسية‬ ‫واالجتماعية والروحية ملرضى السرطان وذويهم العائالت‪.‬‬ ‫النهج املتكامل لخدمات السرطان‬ ‫وينبغي للبرامج الوطنية ملكافحة السرطان‪ ،‬وخاصة في البيئات‬ ‫املنخفضة املوارد‪ ،‬أن تعطي األولوية لفعالية التكلفة والقدرة على‬ ‫تحمل التكاليف‪ ،‬إلى جانب الفعالية‪.‬‬ ‫وشدد على أن التكنولوجيات املبتكرة ذات األسعار املعقولة أمر بالغ األهمية لخدمات السرطان‬ ‫أهمية وجود قوة عاملة متعددة التخصصات ومدربة تدريبا ً جيدا ً‪.‬‬ ‫دورا حيويًا في مساعدة املرضى طوال سلسلة رعاية مرضى السرطان‪.‬‬ ‫يلعب مالحو املرضى ً‬ ‫‪49‬‬ ‫‪y‬‬  ‫دور مالحي مرضى السرطان في مساعدة مرضى السرطان‬ ‫وهذا يشمل مساعدة املرضى في‪:‬‬ ‫التواصل مع مقدمي الرعاية الصحية؛‬ ‫تحديد مواعيد الزيارات الطبية؛‬ ‫‪µg‬‬ ‫والحصول على الدعم املالي والقانوني واالجتماعي؛‬ ‫االتصال بشركات التأمني وأصحاب العمل؛‬ ‫بدء و‪/‬أو استكمال العالج‪.‬‬ ‫سجالت السرطان‬ ‫ويبلغ أقل من نصف البلدان عن حاالت وفاة ألسباب محددة‪ ،‬كما أن سجالت السرطان السكانية عالية الجودة محدودة‪.‬‬ ‫تقوم سجالت السرطان‪ ،‬سواء القائمة على السكان )‪ (PBCRs‬أو على مستوى املستشفيات )‪ ،(HBCRs‬بجمع وإدارة البيانات املتعلقة بمرضى السرطان‪ ،‬مما يوفر رؤى وبائية قيمة‪.‬‬ ‫تعد أطر مشاركة البيانات بني خدمات التشخيص والعالج ضرورية‪ ،‬مما يضمن التعامل اآلمن مع البيانات ألغراض املراقبة والتقييم والبحث‪.‬‬  ‫الرصد واإلطار العاملي لرصد األمراض غير السارية‬ ‫التابع ملنظمة الصحة العاملية‬ ‫يتضمن اإلطار العاملي لرصد األمراض غير السارية التابع ملنظمة الصحة العاملية مؤشرات تعتمد على سجالت السرطان الوظيفية لإلبالغ على املستويات الوطنية واإلقليمية والعاملية‬ ‫وينطوي رصد هدف التنمية املستدامة )‪ (3.4.1‬على‬ ‫تحقيق انخفاض نسبي بمقدار الثلث في الوفيات‬ ‫الناجمة عن أمراض القلب واألوعية الدموية‪ ،‬أو‬ ‫السرطان‪ ،‬أو مرض السكري‪ ،‬أو أمراض الجهاز‬ ‫التنفسي املزمنة بحلول عام ‪.2030‬‬ ‫وتشمل املؤشرات اإلضافية إمكانية الحصول على الرعاية التلطيفية‪ ،‬وتوافر األدوية والتقنيات األساسية لألمراض غير السارية‪ ،‬وتوافر لقاح‬ ‫فيروس الورم الحليمي البشري‪ ،‬وإدارة لقاح التهاب الكبد الوبائي‪ ،‬ومعدالت فحص سرطان عنق الرحم‪.‬‬ ‫‪T‬‬