Infections à Dermatophyte (PDF)

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 30/6/2022 INFECTIONS À DERMATOPHYTE Dermatophyte = mycose superficielle : champignons filamenteux type Epidermophyton, Micr...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 30/6/2022 INFECTIONS À DERMATOPHYTE Dermatophyte = mycose superficielle : champignons filamenteux type Epidermophyton, Microsporum ou Trichophyton - Non saprophyte de la peau, des muqueuses ou des phanères  toujours pathogènes - 3 réservoirs : tellurique, humain, animal - Affinité pour la kératine (couche cornée de l’épiderme et phanères)  aucune atteinte muqueuse - Facteur favorisant principal : altération épidermique (traumatique…) - Transmission par contact avec des poils ou des squames contaminés Interhumaine : contamination directe, ou le plus souvent indirecte par les sols (squame), peigne, brosse, vêtement, Transmission chapeaux… - Espèce anthropophile : Trichophyton (T. rubrum, T. interdigitale, T. violaceum, T. soudanenese, T. tonsurans…) - Prédomine en milieu sportif (piscine), douches collectives, vestiaires des écoles, favorisé par la macération  Risque épidémique en cas de teigne (T. soudanense) Mammifère (zoophile : Microsporum canis, T. mentagriphytes) : élevage ou de compagnie, lésion souvent inflammatoire Tellurique (géophile) : M. gypseum transmission par le sol (terre, sable) ou par un animal vecteur = Trichophyton rubrum (70-80%) ou interdigitale (10-15%) ou Epidermophyton floccosum (5%) = Touche l’adulte/ado surtout, préférentiellement au 3ème et 4ème espaces - Aspect de simple desquamation sèche ou suintante, associée ou non à des fissures ou à des vésiculo- bulles sur la face interne des orteils et au fond du pli ± prurit variable - Complication : porte d’entrée bactérienne (érysipèle), diffusion à l’ensemble du pied (tinea pedis) ou Intertrigo d’autres régions du corps, contamination pied-main (notamment T. rubrum, « two feet-one hand ») inter- orteils - Candidose à Candida albicans : rare au pied, le plus souvent au 1er espace - Eczéma dyshidrosique : vésicules bien individualisées, bulles, évoluant par poussées, prurit Dermatophytose des plis DD intense ± suintement - Intertrigo à BGN : lésions érosives, douloureuses, atteinte généralement de plusieurs espaces inter-orteils, très suintante parfois verdâtre, odeur âcre, résistant à l’antifongique Pli inguinal = eczéma marginé de Hébra : généralement auto-inoculation à partir du pied - Placard bistre (guérison centrale), à bordure active érythémato-squameuse, voire vésiculeuse avec fin décollement épidermique, prurigineux - Extension à la face interne de la cuisse de façon centrifuge : contour circiné, en carte de géographie - Fond du pli : ni érythémateux, ni fissuré, plutôt sec Atteinte  En faveur d’une dermatophytose : - Bordure érythémato-vésiculo-squameuse et bien limitée des - Extension centrifuge avec guérison centrale grands - Atteinte unilatérale plis Autres plis = inter-fessier, axillaire, abdominal, sous-mammaire : moins fréquent, aspect identique - Candidose : placard rouge, souvent vernissé, pli fissuré, recouvert d’un enduit blanchâtre, bords émiettés avec fine collerette ou pustules périphériques, sans extension à distance du pli DD - Erythrasma à Corynebacterium minutissimum : placard brun chamois, finement squameux, sans Trttle vertavec fluorescence rouge corail à la lampe de Wood bordure active, - Non infectieux : dermatite de contact irritative, eczéma de contact, psoriasis inversé = +++ à dermatophyte anthropophile des pieds (T. rubrum ++) ou zoophile (chat, chien) par contact direct ou indirecte = Tinea corporis ou « herpès circiné » : atteinte unique ou multiple, surtout des régions découvertes, chez les personnes exposées à des animaux domestiques et d’élevage. Dermatophytie - Placards arrondis ou polycycliques (coalescents), avec bordure érythémato-vésiculo-squameuse Dermatophytose en peau glabre circinée très évocatrice, d’évolution centrifuge avec guérison centrale - Prurit parfois intense = Forme inflammatoire : dermatophyte d’origine animale ou tellurique Kérion - Lésion nodulaire et pustuleuse - Parfois 2ndr à l’application d’une corticothérapie locale - Tableau stéréotypé : kératodermie palmaire unilatéral, occasionnellement prurigineuse, associée Kératodermie à une kératodermie des 2 plantes (« one hand, two feet ») palmoplantaire - Aspect blanchâtre, farineux, avec renforcement des plis palmoplantaires ± atteinte unguéale - Une atteinte plantaire, ± fissuraire, ± limitée au talon, isolée sans atteinte palmaire possible Forme de = VIH, corticothérapie à haute dose, greffé d’organe, diabète : absence de bordure évolutive et de l’immunodéprimé prurit, profusion des lésions, rapidité d’extension - Lésion annulaire ≠ dermatophytose : éliminer un eczéma nummulaire, une dermatite atopique, un psoriasis DD annulaire, un pityriasis rosé de Gilbert (virose à lésions multiples), un lupus cutané chronique Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM