Candidose buccale et digestive PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 30/6/2022 = Touche 1 ou plusieurs segments du tube digestif, prédominante aux extrémités (bouche et anus) : fréquent aux âges ex...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 30/6/2022 = Touche 1 ou plusieurs segments du tube digestif, prédominante aux extrémités (bouche et anus) : fréquent aux âges extrêmes (nouveau-né, sujet âgé, surtout avec prothèse dentaire), immunodéprimés ou sous antibiotique Diagnostic positif : - Aspect clinique : souvent très évocateur et suffisant - Confirmation biologique par examen mycologique (frottement appuyé sur placard blanchâtre). Indication : clinique atypique, DD nécessaire, lésions récidivantes. Examen direct : présence de levures, filaments ou pseudo-filaments. Culture sur milieu Sabouraud + fongigramme - Perlèche : intertrigo de la commissure labiale, uni- ou bilatérale, avec un fond érythémateux du pli, fissuraire, voire macéré, et extension possible à la peau adjacente et aux lèvres (chéilite). - Glossite : langue érythémateuse et dépapillée, souvent associée à la stomatite. Glossite losangique médiane : en av du V lingual - Stomatite : sécheresse buccale (xérostomie), sensation de cuisson, goût métallique et/ou désagréable et/ou modification de la perception gustative (dysgueusie), muqueuse (gencives et palais) brillante, rouge, vernissée et douloureuse - Muguet. Phase de début : 2-3j : Stomatite érythémateuse diffuse : Xérostomie, érythème buccal (face dorsale de la langue, voûte du palais, face int des joues), dysgueusie, trouble de la mastication ou de la succion chez le nouveau-né. Candidose buccale et digestive. Phase d’état : enduit blanchâtre recouvrant les surfaces érythémateuses se détachant facilement. Signes fonctionnels idem que ph de début mais moins intenses.. Evolution : favorable sous ttt, chronicité possible ou extension au larynx (dysphagie) en abs de ttt  En l’absence de facteur favorisant retrouvé : dépistage VIH Candidose - Forme localisée possible = ouranite : atteinte isolée du palais, face int d’une joue, glossite centrale buccale - Stomatite : autres inflammations de la muqueuse buccale (lichen, eczéma de contact…) - Muguet : leucoplasie (tabac++, asymptomatique), lichen (muqueuse jugale post, lésions ne se détachant pas au grattage) - Glossite :. Langue géographique (glossite exfoliatrice marginée) : plaque rouge dépapillée entourée d’une Lammermoor bordure blanche, mobile d’un jour à l’autre idiopathique ou associée à une dermatose comme le psoriasis DD. Langue noire villeuse : simple oxydation des papilles du dos de la langue, aspect chevelu brun/noir Iatrogène++ (antibio, anticholinergiques, radiothérapie) ou spontanée. Asymptomatique si isolé. Possible surinfection par Candida.. Glossites carentielles ou métaboliques. Glossodynie : signes fonctionnels sans lésions muqueuses - Perlèche : streptococcique +++ ou staphylococcique (très douloureuses, parfois associée à Candida), syphilitique (symptôme rarement isolé), herpétique (vésicules puis croûtes spontanément résolutives en qq jours), nutritionnelle (carences martiales ou en zinc) - Candidose œsophagienne (plus rare) : généralement par extension d’une candidose buccale, doit faire rechercher une immunodépression (notamment VIH avec CD4 < 400, hémopathies, traitements) - Candidose gastro-intestinale : généralement accompagnant une candidose bucco-œsophagienne, entrtes Candidose possiblement révélée par une diarrhée (mais la présence de C. Albicans dans un prélèvement de selles digestive peut être juste une colonisation saprophyte si pas de symptômes) - Candidose anorectale : anite prurigineuse, érythémateuse, érosive et suintante, avec atteinte périanale pouvant se prolonger par un intertrigo interfessier avec fines pustules inflammatoires en périphérie DD - Atteinte périanale : anite streptococcique, macération, hémorroïdes - Caractère sexuellement transmissible controversé (surtout chez la femme) - Possible survenue chez l’enfant par extension d’une dermatite fessière ou d’une anite candidosique = Femmes jeunes et d’âge moyen, surtout pendant la grossesse, rare > 50 ans - Lésions érythémateuses et œdémateuses, puis enduit blanchâtre et leucorrhées, souvent Candidose génitale abondantes, blanc jaunâtre, stagnant dans les plis de la muqueuse vulvo-vaginale Vulvo-vaginite - Prurit, souvent intense, possiblement accompagné de dyspareunie candidosique - Fréquente extension aux plis inguinaux et au pli inter-fessier - Possible cervicite érosive ou urétrite (dysurie, pollakiurie) associée - Forme récidivante ou chronique : prolifération répétée d’une colonisation saprophyte, retentissement psychique ++ - Infectieuse : bactérienne, parasitaire (trichomonose) - Inflammatoire : lichen scléreux (surtout femme ménopausée), eczéma de contact, DD lichénification, psoriasis -tumorales : carcinome épidermoïde in situ, adénocarcinome intra-épithélial à cellules claires (maladie de Paget extra-mammaire) Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM