Croissance et Développement Crânio-Faciale PDF

Croissance et Développement Crânio-Faciale Pr. Zakaria BENTAHAR Département d’Orthopédie Dento-faciale  Programme général Introduction générale Embryologie cranio- faciale Les modes de croissance Les théories de croissance La croissance des secteurs anatomiques – Cro...

Croissance et Développement Crânio-Faciale Pr. Zakaria BENTAHAR Département d’Orthopédie Dento-faciale  Programme général Introduction générale Embryologie cranio- faciale Les modes de croissance Les théories de croissance La croissance des secteurs anatomiques – Croissance de la base et voûte du crâne – Croissance du maxillaire – Croissance de la mandibule Les facteurs de croissance  Objectifs pédagogiques Connaître les étapes de constitution de l’extrémité céphalique Comprendre les mécanismes de la croissance crânio-faciale. Connaître les théories explicatives de la croissance crânio-faciale Maîtriser les phénomènes de la croissance des secteurs anatomiques Connaître l’interrelation entre DVP statural, osseux et dentaire. Connaître les différents facteurs responsables de la croissance crânio-faciale Croissance et Développement Crânio-Faciale Pr. Zakaria BENTAHAR Département d’Orthopédie Dento-faciale Université Hassan II  Plan 1. Définitions. 2. Croissance générale de l’enfant. 2-1. Définitions 2-2. Description de la croissance staturale. 2-3. Croissance staturale et croissance crânio- faciale. 2-4. Caractère saltatoire de la croissance. 2-5. Moyens d’estimation de la croissance. 2-6. Croissance pathologique. 3. Conclusion.  1-Définitions 1-1. Le développement: –En biologie: c’est la succession de transformations progressives d’un organisme de sa conception à l’âge adulte. –Il revêt deux aspects: Quantitatif: croissance. Qualitatif: maturation.  1-Définitions 1-1. Le développement: Les étapes du développement : – Période prénatale: embryologie. – Période postnatale: L’enfance: – Petite enfance: 0 à 30mois. – Moyenne enfance: 30mois à 7ans – Grande enfance: 7ans à début puberté. L’adolescence: puberté. La jeunesse: fin puberté – âge adulte.  1-Définitions 1-2. La croissance: – C’est l’aspect quantitatif du DVP. – C’est une grandeur mesurable: longueur, poids, volume,surface. – Repose sur la multiplication cellulaire depuis la fécondation.  1-Définitions 1-2. La croissance: La croissance admet deux composantes: – Croissance appositionnelle: Intéresse les tissus durs(émail, dentine, os, cément ) Croissance péri tissulaire. – Croissance interstitielle: Croissance intra tissulaire. Intéresse les tissus mous. D’origine cellulaire par multiplication, différenciation ou sécrétion de substances intercellulaires.  1-Définitions 1-3. La maturation: –C’est l’aspect qualitatif du DVP. –C’est le processus de différenciation qui donne accès à la fonction, qui rend un organe fonctionnel. –C’est une grandeur repérable. –Décrite grâce à des âges moyens d’apparition et de transformation d’un échantillon représentatif.  1-Définitions 1-4. L’auxologie: – C’est la science métrique de la croissance. – Étudie la croissance des mêmes sujets à des intervalles successifs. – Grand intérêt en pédiatrie et en orthodontie. 2. Croissance générale de l’enfant 2-1.Définition: –Croissance staturale est représentée par le rapport : Accroissement de la taille(en cm)/ au temps - Courbe de croissance. 2. Croissance générale de l’enfant Courbe de croissance de BJORK.(1960) 2. Croissance générale de l’enfant 2.2.Description de la croissance staturale: 2.2.1. Période infantile: – La taille à la naissance est de 50cm en moyenne. – De 0 à 6mois: le taux de croissance est maximum. (19cm/an) – 6mois à 30 mois: diminution progressive. – L’accroissement général de la taille est de 40%. 2. Croissance générale de l’enfant 2.2.Description de la croissance staturale: 2.2.2. Période moyenne et grande enfance: – Taux de croissance est constant – L’accroissement général est de 25 à 30cm en moyenne. 2.2.3. Période pubertaire:(adolescence) – Apparition des caractères sexuels et changements morphologiques. – Divisée en 3 phases 2. Croissance générale de l’enfant 2.2.Description de la croissance staturale: 2.2.3. Période pubertaire : (adolescence) 3 phases : a) Phase pré-pubertaire : – Filles: 11-13ans – Garçons: 12-14ans. – Accroissement progressif du taux de croissance. b) Phase pubertaire : – Phase de maximum de croissance: Pic de croissance pubertaire. – Filles: 13-14ans. – Garçons: 14-15ans. c) Phase post pubertaire : – Diminution progressive du taux de croissance. – Jusqu’à 15-16ans chez les filles. – Jusqu’à 16-18 ans chez les garçons. 2. Croissance générale de l’enfant 2.2.Description de la croissance staturale: 2.2.4. Période adulte: – Fin de la croissance. Filles: 16-18 ans. Garçons: 18-25 ans. 2. Croissance générale de l’enfant 2.3.Croissance staturale et croissance cranio-faciale. La croissance crânio-faciale suit le même rythme que la croissance générale.(BJORK)  2. Croissance générale de l’enfant 2.3.Croissance staturale et croissance cranio-faciale. – Le pic de croissance staturale correspond à celui de la croissance crânio-faciale. – En connaissant la vitesse de croissance staturale on peut prévoir la vitesse de croissance maxillaire et mandibulaire. – Permet d’établir le pronostic – Permet d’indiquer la bonne thérapeutique. 2. Croissance générale de l’enfant 2.4. Caractère saltatoire de la croissance La croissance n’est pas un processus continu dans le temps. La croissance se fait par sauts: accélérations et stagnations Les périodes de stagnations représentent 80 à 95% de la durée de la première enfance. 2. Croissance générale de l’enfant 2.5. Moyens d’estimation de la croissance. 2.5.1. Radiographie de la main: (Travaux de Bjork) – Principe: quasi synchronisme entre la croissance des os longs et la maturation des os de la main. – But: Situer l’enfant avec précision sur la courbe de croissance. 2. Croissance générale de l’enfant 2.5. Moyens d’estimation de la croissance. 2.5.1. Radiographie de la main: (Travaux de Bjork) 3 Méthode: 2 4 – La phalange: PP(proximal phalanx) – La phalangine: MP(middle phalanx) – La phalangette: (distal phalanx) 5 – Les doigts sont numérotés de 1 à 5 1 en partant du pouce. – Chez l’enfant: diaphyse et épiphyse des phalanges sont dissociées et vont se souder au cours de la croissance. 2. Croissance générale de l’enfant 2.5. Moyens d’estimation de la croissance. 2.5.1. Radiographie de la main: (Travaux de Bjork) Méthode: – 3 stades de maturation sont : Stade«égal» (=) 2. Croissance générale de l’enfant 2.5. Moyens d’estimation de la croissance. 2.5.1. Radiographie de la main: (Travaux de Bjork) Méthode: – Stade « cap »: l’épiphyse coiffe la diaphyse 2. Croissance générale de l’enfant 2.5. Moyens d’estimation de la croissance. 2.5.1. Radiographie de la main: (Travaux de Bjork) Méthode: – Stade « U »: union de l’épiphyse et de la diaphyse 2. Croissance générale de l’enfant 2.5. Moyens d’estimation de la croissance. 2.5.1. Radiographie de la main: (Travaux de Bjork) Ordre de maturation des os de la main: 1. Stade PP2=: épiphyse de la première phalange de l’index est aussi large que la diaphyse 2. Stade MP3= :épiphyse et diaphyse de la phalange médiane du majeur sont égales. 3. Stade S: Apparition du sésamoïde (en regard de la diaphyse de PP1). 4. Stade PP1cap 5. Stade MP3cap 6. Stade DP3u 7. Stade PP3u 8. Stade MP3u 2. Croissance générale de l’enfant 2.5. Moyens d’estimation de la croissance. 2.5.1. Radiographie de la main: (Travaux de Bjork) Situation par rapport à la courbe de croissance 2. Croissance générale de l’enfant 2.5. Moyens d’estimation de la croissance. 2.5.2. Autres moyens d’estimation: Radiographie du coude:(Sauvegrain et Nahum) Radiographie des vertèbres cervicales ou âge vertébral. 2. Croissance générale de l’enfant 2.6. La croissance pathologique Les retards de croissance: – D’origine métabolique ou nutritionnelle: Malnutrition protéique. Rachitisme. Retard psychoaffectif. – D’origine endocrinienne: Insuffisance hypophysaire. Insuffisance thyroïdienne. Anomalie des gonades. – D’origine squelettique. (Dysplasies osseuses)  3. Conclusion La croissance générale et la croissance crânio- faciale sont parfaitement superposables dans le temps et dans l’espace. La situation de l’enfant par rapport à la courbe de croissance revêt un intérêt en orthopédie. La détermination de l ’âge osseux est le moyen le plus fiable pour estimer la croissance résiduelle d’un enfant.