Développement et Croissance Humains

Introduction

• Le développement est la succession de transformations progressives d'un organisme de sa conception à l'âge adulte.
• Il comprend deux aspects : quantitatif (croissance) et qualitatif (maturation).

Périodes de développement:

• La phase prénatale correspond à l'embryologie.
• La phase postnatale inclut l'enfance et l'adolescence.
• L'enfance est divisée en trois phases : petite enfance (0 à 30 mois), moyenne enfance (30 mois à 7 ans), et grande enfance (7 ans à début de la puberté).
• L'adolescence correspond à la puberté.
• La jeunesse s'étend de la fin de la puberté à l'âge adulte.

Croissance:

• La croissance est l'aspect quantitatif du développement.
• La croissance est mesurable : longueur, poids, volume et surface.
• La croissance dépend de la multiplication cellulaire.

Types de Croissance:

• Croissance appositionnelle (péri tissulaire): concerne les tissus durs (émail, dentine, os, cément).
• Croissance interstitielle (intra tissulaire): concerne les tissus mous et résulte de la multiplication et la différenciation cellulaire, ou de la sécrétion de substances intercellulaires.

Maturation:

• La maturation est l'aspect qualitatif du développement.
• La maturation est le processus de différenciation qui rend un organe fonctionnel.
• La maturation est mesurable et s'exprime par des âges moyens d'apparition et de transformation d'un échantillon représentatif.

Auxologie:

• L'auxologie est la science métrique de la croissance.
• L'auxologie étudie la croissance de sujets à des intervalles successifs.
• L'auxologie est importante en pédiatrie et en orthodontie.

Croissance générale de l'enfant:

• La croissance staturale est représentée par le rapport de l'accroissement de la taille en cm par rapport au temps.
• La courbe de croissance est un outil important pour suivre l'évolution de la croissance.

Description de la croissance staturale:

• La taille à la naissance est en moyenne de 50 cm.
• De 0 à 6 mois, le taux de croissance est maximal (19 cm/an).
• De 6 mois à 30 mois, la croissance diminue progressivement.
• L'accroissement général de la taille est de 40% pendant la première enfance.
• Pendant la moyenne et la grande enfance, le taux de croissance est constant.
• L'accroissement général est de 25 à 30 cm en moyenne.
• La puberté est marquée par l'apparition de caractères sexuels et de changements morphologiques.
• La puberté se divise en trois phases : pré-pubertaire, pubertaire, et post-pubertaire.
• La phase pubertaire se caractérise par un pic de croissance important chez les filles (13-14 ans) et les garçons (14-15 ans).
• La croissance se stabilise à la fin de la puberté (16-18 ans chez les filles, 18-25 ans chez les garçons).

Croissance staturale et croissance cranio-faciale:

• La croissance cranio-faciale suit le même rythme que la croissance générale.
• Le pic de croissance staturale correspond à celui de la croissance cranio-faciale.
• La vitesse de croissance staturale permet de prévoir la vitesse de croissance maxillaire et mandibulaire.
• La connaissance de la croissance staturale permet d'établir un pronostic et de déterminer le meilleur traitement orthodontique.

Caractère saltatoire de la croissance:

• La croissance n'est pas un processus continu.
• La croissance se fait par sauts, alternant accélérations et stagnations.
• Les périodes de stagnation représentent la majorité du temps pendant la première enfance (80 à 95%).

Moyens d'estimation de la croissance:

• La radiographie de la main est un outil important pour estimer la croissance résiduelle d'un enfant.
• Le principe repose sur la quasi-synchronisation entre la croissance des os longs et la maturation des os de la main.
• L'âge osseux est déterminé en observant la maturation des phalanges de la main.
• L'âge osseux permet de situer l'enfant sur la courbe de croissance.
• La radiographie du coude et des vertèbres cervicales sont d'autres moyens d'estimer la maturation osseuse et la croissance.

Croissance pathologique:

• Les retards de croissance peuvent avoir des origines métaboliques, nutritionnelles, endocriniennes ou squelettiques.
• La malnutrition protéique, le rachitisme, le retard psychoaffectif, l'insuffisance hypophysaire, l'insuffisance thyroïdienne, les anomalies des gonades et les dysplasies osseuses sont des exemples de causes de retard de croissance.

Conclusion:

• La croissance générale et la croissance cranio-faciale sont étroitement liées dans le temps et dans l'espace.
• La situation de l'enfant sur la courbe de croissance est essentielle en orthopédie.
• L'âge osseux est le moyen le plus fiable pour estimer la croissance résiduelle d'un enfant.